К каким осложнениям может привести неправильная посадка мкл

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 19.09.2024

Миопия (близорукость) – когда зрение снижено вдаль, а вблизи остается высоким.
Гиперметропия (дальнозоркость) - пациент хуже видит вблизи, а при средней и высокой степени гиперметропии, снижено зрение и вдаль.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)-связана с нарушением эластичности хрусталика, зрение снижено при работе на близком расстоянии у пациентов в возрасте 40 лет и старше.
Анизометропия - это состояние характеризуется неодинаковой рефракцией глаз. Один глаз может видеть нормально, а другой с нарушением силы преломления. Нарушение рефракции может быть и в обоих глазах, но в различной степени.
Астигматизм – при котором на сетчатку проецируется размытое изображение, из-за различной преломляющей силы глазных меридианов.

При аномалиях рефракции острота зрения снижена, и пациенты нуждаются в очковой или контактной коррекции, с помощью которой возможно получить высокое зрение.

Контактная коррекция — это коррекция нарушения остроты зрения с помощью контактных линз. Контактная линза помещается на роговицу, и благодаря оптическим свойствам исправляет ошибку рефракции глаза.

Современные контактные линзы изобретены в середине 20 века чешским ученым Отто Вахтерле, который создал новый полимерный материал для изготовления линзы. Технология производства контактных линз прошла долгий путь совершенствования. В настоящее время контактная коррекция является неотъемлемой частью офтальмологии.

Контактными линзами пользуются до 4% населения планеты.

Достоинства контакных линз

По сравнению с очками, наш глаз может перенести любую преломляющую силу линзы.
Контактные линзы почти не видимы и не ощущаются глазом.
Линзы обеспечивают максимально четкое зрение, так как в отличии от очков находятся на глазу. Очки, располагаясь на расстоянии от глаза, могут давать искажение.
Обеспечивают более широкий обзор зрения, поскольку двигаются вместе с глазом и поле зрения не ограничено оправой. Это очень удобно особенно при вождении автомобиля.
Контактные линзы в отличии от очков, дают возможность выполнять многие виды работ, где использование очков невозможно или затруднительно (строители, водолазы, водители, медицинские работники и др.)
Расширяются возможности занятия спортом.

Наиболее часто контактными линзами пользуются пациенты с близорукостью, которой страдает каждый третий житель планеты. Современная цивилизация диктует свои условия жизни. Много времени наши глаза проводят с гаджетами, компьютерами, телевизором, начиная с детского возраста. Глаза находятся в условиях постоянного напряжения аккомодации, что приводит к формированию миопии и обрекает в дальнейшем на ношение очков. Основной критерий в пользу назначения контактных линз при миопии, особенно при миопии высокой степени, – это существенное повышение остроты зрения по сравнению с переносимой очковой коррекцией. При разнице в рефракции более 2,5 диоптрий, контактные линзы просто необходимы особенно в детском возрасте, т.к. создают возможность полноценного бинокулярного зрения. Контактная коррекция дает возможность исправления миопии до (-) 35 диоптрий.

При астигматизме, особенно при высоком, сложно адаптироваться к цилиндрическим очкам. Возникает зрительный дискомфорт, появляются боли в глазах и головокружение. В детском возрасте носить цилиндрические очки особенно неудобно. Такие очки тяжелее обычных, они давят на переносицу, могут падать с носа и выглядят не очень эстетично. Лучшая альтернатива — это торические контактные линзы. Такие линзы исправляют нарушение сферичности роговицы, что является причиной астигматизма, и обеспечивают максимальный оптический эффект.

При дальнозоркости (гиперметропии) средней и высокой степени, когда имеется необходимость в постоянном ношении очков, контактная коррекция имеет неоспоримое преимущество.

При пресбиопии (возрастном ухудшении зрения вблизи) – назначаются мультифокальные прогрессивные контактные линзы, которые дают возможность хорошо видеть вдаль и вблизи.

Анизотропия (разноглазие) - часто имеет врожденный характер. В детском возрасте эта проблема особенно актуальна. Нарушение рефракции может быть только на одном глазу, а другой глаз видит нормально, но иногда нарушение преломления может быть в обоих глазах, но с большой разницей. Очки с различной рефракцией, назначенные при таком состоянии, образуют на сетчатке глаз изображения различной величины, что создает сильный дискомфорт. В таких случаях необходимо назначение контактной коррекции, которая не только обеспечит одинаково высокое зрение на каждом глазу, но и создаст условия для развития бинокулярного зрения.

Контактные линзы применяются также при заболеваниях глаз, сопровождающихся нарушением рефракции.

Афакия — это состояние, когда в глазу отсутствует хрусталик. Афакия может быть врожденной или приобретенной (после хирургического вмешательства или травм). Зрение при афакии резко снижено, т.к .возникает гиперметропия выше (+)10 диоптрий и необходима коррекция зрения. Поэтому огромное преимущество при такой патологии имеет контактная коррекция.

Кератоконус – это заболевание, при котором роговица истончается и приобретает коническую форму. В результате такой патологии нарушается преломление роговицы и ухудшается острота зрения. При осложненном кератоконусе развиваются дистрофические изменения и различной степени помутнения роговицы. Форму роговицы возможно изменить только контактными линзами, чаще всего жесткими, которые желательно назначить как можно раньше, т.к. заболевание может быстро прогрессировать.

С эстетической целью при различных дефектах роговицы и склеры (рубцах, шрамах), альбинизме, или при желании поменять цвет глаз, используют оттеночные или цветные линзы.

Контактные линзы – это сложное высокотехнологичное медицинское изделие.

Самыми популярными линзами, являются мягкие контактные линзы.

К преимуществам коррекции зрения мягкими контактными линзами можно отнести: простоту в уходе, доступность подбора, эстетичность.

Мягкая контактная линза образует с глазом единую систему, не зависящую от внешних условий, и обеспечивает более высокую остроту зрения по сравнению с очками.

Основные характеристики мягких контактных линз

Влагосодержание - улучшает кислородопроницаемость (кислород приникает при наличии в линзе воды), делает поверхность линзы гладкой и создает дополнительный комфорт при использовании. Но при слишком высоком содержании воды, линза хуже сохраняет форму и с ней трудно обращаться.
Кислородопроницаемость зависит от материала линзы и ее толщины. Такая линза позволяет * глазу дышать*.
Материал, из которого изготовлена мягкая линза.

Различают гидрогелиевые и силикон – гидрогелиевые линзы. У силиконо - гидрогелиевых контактных линз пропускание кислорода выше, чем у гидрогелиевых, и они разрешены для пролонгированного и даже ночного ношения.

Контактные линзы различаются по режиму ношения.

Режим ношения – это максимальное время, в течении которого можно непрерывно носить линзу.

Однодневные линзы – самые безопасные, гипоаллергенные и гигиеничные т. к. каждый день одевается новая стерильная линза. Поэтому однодневные линзы создают минимум хлопот по уходу. Такие линзы имеют высокую кислородопроницаемость.

Пролонгированного ношения контактные линзы используются от 2 недель до 1 месяца. В зависимости от материала линзы, возможно их использование в течении всего дня и даже непрерывного ношения в течении месяца. Но спать в контактных линзах можно только после разрешения врача офтальмолога.

Существуют линзы с ежеквартальной и полугодовой заменой. Эти линзы стоят гораздо дешевле. Они предназначены для дневного ношения, традиционно до 10 часов в сутки, с обязательным снятием на ночь. Недостатком таких линз являются довольно низкие показатели влагосодержания и кислородопроницаемости, а также необходимость в регулярной глубокой очистке с помощью ферментных растворов. При длительном сроке использования на линзе откладываются жировые, белковые и солевые и загрязнения, которые являются питательной средой для микробов.

По диоптрийности и радиусу кривизны. Такие параметры подбираются индивидуально для каждого пациента совместно с врачом офтальмологом.
По наличие УФ-фильтра, что является дополнительным преимуществом современных контактных линз. Контактные линзы с УФ -фильтром обеспечивают защиту от периферических и отраженных лучей, а также удобны при занятиях спортом, когда невозможно использование защитных очков или головных уборов.

Как выбрать мягкие контактные линзы?

Контактные линзы не универсальны. В зависимости от индивидуальных потребностей, образа жизни, характера работы, возраста пациента осуществляется подбор контактных линз. Подбор контактных линз проводится врачом офтальмологом после полного офтальмологического обследования в следующей последовательности:

Врач офтальмолог собирает анамнез, выясняет характер работы, бытовые условия, сопутствующие заболевания и исключает противопоказания для ношения контактных линз. Проводится полное офтальмологическое обследование и с учетом потребностей, даются рекомендации по типу линз для данного пациента.
После установки диагностической пары, на щелевой лампе проверяется посадка линзы на глазу. Это один из важных этапов подбора. К сожалению, многие оптики не смотрят посадку линзы.
Неправильная посадка может вызвать дискомфорт и оптические искажения.
Проверяется острота зрения в контактных линзах.
Врач обучает пациента одевать и снимать линзу, и дает необходимые рекомендации по уходу за линзами.
Контрольный осмотр пациента в линзах необходим не позднее чем через 2 недели. При необходимости производится дополнительное обучение, исправляются ошибки. В некоторых случаях линзы могут быть заменены.

Многие пациенты занимаются подбором линз самостоятельно. Это очень опасно. Неправильно подобранные линзы могут спровоцировать развитие глазных заболеваний.

Противопоказания к контактной коррекции

Хронические заболевания глаз: конъюнктивиты, блефариты, кератиты, иридоциклиты. Некомпенсированная глаукома.
Острые воспалительные и аллергические заболевания глаз и носа. Ношение линзы возможно только после полного излечения этих заболеваний.
Косоглазие, когда не удается добиться правильной и устойчивой посадки линзы.

Правильно подобранные линзы абсолютно безопасны и при правильном обращении с ними (режима ношения, графика замены, соблюдение необходимой гигиены), обеспечивают глазам непревзойденный комфорт.

При соблюдении всех рекомендаций врача, можно быть уверенным, что глаза не будут страдать от недостатка кислорода, так как линзы изготовлены из биосовместимых материалов.

Посещать офтальмолога необходимо не реже 1 раза в год — это самый эффективный способ своевременно выявить проблемы, связанные со здоровьем глаз.

Контактная коррекция изменила жизнь миллионов людей, имеющих проблемы со зрением. Полная коррекция зрения позволяет наслаждаться окружающим миром и жить полноценной жизнью.

Записаться на прием в Самаре:

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)

Зрение — является важнейшей функцией в жизни человека. 70% информации из окружающего мира мы получаем с помощью зрения. Зрительный нерв является одним из важнейших элементов органа зрения. Именно через…

Близорукость

Зрение играет для человека огромную роль. Через глаз мы познаем весь удивительный и многообразный мир. 80-90% информации из окружающего мира человек получает с помощью зрения. Поэтому огромной трагедией…

Красный глаз

Синдром *красного глаза* — это группа заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаза или гиперемией. Покраснение глаз (гиперемия) возникает за счет расширения сосудов конъюнктивы склеры и может…

Слепота

Зрение - это уникальный дар, которым наградила нас природа. По-настоящему оценить мы мы это можем лишь когда теряем. При ряде заболеваний возможно снижение зрения иногда почти до полной слепоты. Часто…

Отеки ног

Причины отека ног Ноги являются привычными местами для отеков вследствие влияния гравитации на жидкости в организме человека. Однако задержка жидкости не является единственной причиной отеков ног. Травмы…

Синдром грушевидной мышцы

Если человек испытывает боль в бедрах, ягодицах, области подколенного сухожилия или седалищной области, следует задуматься о синдроме грушевидной мышцы. Данный синдром представляет из себя расстройство,…

Человек, решивший использовать контактные линзы, всегда должен быть хорошо информирован о возможных осложнениях, а также ориентироваться в различного рода симптомах и проявлениях. Важно не забывать о контрольных осмотрах для исключения осложнений, которые могут на начальных стадиях протекать бессимптомно.

Кроме того, на переносимость и уровень комфорта при ношении контактных линз может влиять целый ряд факторов как общих, так и местных.

Факторы, влияющие на переносимость контактных линз :

заболевания глаз: эрозия (заболевания роговицы), дистрофии роговицы, состояния после травм и операций на роговице, хронические заболевания век и конъюнктивы, снижение или нарушение слезопродукции:
общие заболевания организма (сахарный диабет, авитаминоз) и прием лекарственных препаратов, побочными эффектами которых являются появление отложений на линзах, снижение слезопродукции;
низкий уровень гигиены: неблагоприятные условия быта и производства (загрязненность атмосферы, аллергены), а также особенности климата;
длительность ношения и срок замены контактной линзы – несоблюдение сроков замены линз, увеличение длительности ношения линз в течение суток, (сон в линзах);
особенности контактной коррекции (низкая газопроницаемость, неправильный подбор, повреждение контактной линзы);
средства по уходу за контактными линзами (токсико-аллергическое действие компонентов растворов);
нарушение рекомендаций по уходу за линзами.

Основные осложнения контактной коррекции

Все осложнения контактной коррекции принято разделять на специальные группы:

механические (повреждение тканей глазного яблока линзами и расположенными под ними инородными телами);
гипоксические (отек роговицы, васкуляризация роговицы);
токсико-аллергические (папиллярный конъюнктивит);
воспалительные и инфекционные (стерильный инфильтрат роговицы, микробные кератиты).

Некоторые клинические проявления осложнений контактной коррекции

Папиллярный конъюнктивит ч аще возникает при использовании мягких контактных линз пролонгированного (без снятия на ночь) ношения или традиционных контактных линз с длительным сроком замены (6-8 месяцев).

Причины развития – механическое рефлекторное раздражение конъюнктивы век краем линзы, а также аллергическая реакция на компоненты раствора для линз. Однако в большинстве случаев это аутоиммунная реакция на отложения денатурированного белка слезы на поверхности контактной линзы.

Отек роговицы в озникает вследствие нарушения метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом при ношении контактных линз. Клиническими признаками отека роговицы являются структурные изменения ее слоев, выявляемые при биомикроскопическом исследовании.

Компенсаторным механизмом при хроническом отеке роговицы является ее васкуляризация – образование в роговице сети кровеносных сосудов. Это осложнение длительное время протекает без субъективных симптомов. При длительном течении васкуляризация роговицы может приводить к нарушению прозрачности роговицы и снижению зрения.

Основными причинами повышенного риска развития инфекционных осложнений при ношении контактных линз являются:

инфицирование глаз вследствие инфицирования линз и средств ухода за линзами (растворы и контейнеры для хранения линз);
нарушение физиологических механизмов защиты глаза от развития инфекционного процесса (гипоксия роговицы, микротравма эпителия роговицы, нарушение механизма мигания и слезной секреции, возникающие при ношении контактных линз).

Хронические заболевания глаз инфекционной природы, хронические интоксикации, несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по уходу и использованию контактных линз являются дополнительными факторами, повышающими риск развития инфекционного осложнения при ношении контактных линз.

Инфекционные кератиты возникают в 0,04% случаев при дневном ношении мягких гидрогелевых линз. Риск развития кератита повышается в несколько раз при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении линз.

Возбудителями инфекционных осложнений контактной коррекции зрения могут быть бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие организмы – акантамеба. Чаще всего встречаются бактериальные кератоконъюнктивиты, вызванные стафилококками и синегнойной палочкой.

Что можно и что нельзя делать при ношении контактных линз?

Следует:

регулярно обследоваться у окулиста (по крайней мере, 2 раза в год);
выполнять рекомендации врача по режиму ношения линз и уходу за ними;
снять линзы и обратиться к врачу в случае, если вы постоянно ощущаете дискомфорт, или ваши глаза стали красными;
иметь под рукой пару очков на всякий случай

Нельзя:

использовать какие-либо растворы или лекарства для глаз, не посоветовавшись с врачом;
спать, не сняв линзы (если только этого вам специально не порекомендовал врач);
носить линзы в окружающей среде, содержащей пары активных химических веществ;
использовать для ухода за линзами воду из-под крана.

Врач-окулист поликлиники № 1

А.В. Галушкин

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Пользователи линз также нуждаются в регулярном наблюдении офтальмолога с целью предотвращения возможных осложнений.

- состояние, связанное с нарушением со стороны слезной пленки в виду недостаточной выработки слезы или избыточным ее испарением с поверхности глаза, что приводит к появлению дискомфорта со стороны глаз. Практически каждый человек в современном мире испытывал на себе симптомы, связанные с нарушением стабильности слезной пленки, в большинстве случаев даже не подозревая об истинных причинах дискомфорта в глазах. В одних случаях это состояние проявляется незначительными и нечастыми жалобами, в других – это тяжелый, изнуряющий и угрожающий здоровью глаза и зрению процесс. ССГ имеет 3 степени тяжести и вызывается разными причинами. Тяжелые стадии синдрома развиваются при аутоиммунных, гормональных или неврологических заболеваниях, а также как результат травм, хирургических вмешательств или воспалительных заболеваний. Такие случаи требуют совместного лечения со специалистами смежных специальностей.

Для диагностики ССГ используются объективные тесты: проба Норна, тест Ширмера, измерение высоты слезных менисков и другие.

Важно понимать, что излечить полностью ССГ невозможно. При коррекции этого состояния важно не только использование глазных капель, но и исключение негативного воздействия внешних факторов, правильная организация рабочего места, соблюдение режима зрительных нагрузок.

К ним относят эрозии, прокрашивания роговицы, гигантский папиллярный конъюнктивит. Эрозии – поверхностные дефекты эпителия роговицы, и прокрашивания – менее выраженные дефекты эпителия, обнаруживаемые при окраске специальным красителем, возникают в результате ношения поврежденной линзы (заводской брак или неаккуратное использование), неправильной посадки линзы, длительного ношения высокогидрофильных линз, значительного загрязнения поверхности линз. Может протекать бессимптомно или вызывать покраснение глаз и дискомфорт.

Гигантский папиллярный конъюнктивит имеет двойственный механизм развития: это механическое раздражение слизистой загрязненной поверхностью линзы и аллергическая реакция на белковые отложения на ней. Способен вызывать резкий дискомфорт с покраснением глаз вплоть до непереносимости МКЛ.

Эти состояния требуют отмены ношения линз и проведения медикаментозного лечения, а также последующего изменения типа и режима ношения МКЛ. Мерами профилактики являются строгое соблюдение рекомендаций по ношению и уходу за МКЛ, а также обязательный подбор линз врачом- специалистом.

Токсико- аллергические реакции

включают в себя гигантский папиллярный конъюнктивит, стерильные инфильтраты роговицы, поверхностный точечный кератит. Причины и профилактика возникновения гигантского папиллярно конъюнктивита описаны выше. Поверхностный точечный кератит чаще возникает как аллергия на компоненты раствора по уходу за МКЛ и сопровождается покраснением глаза и слезотечением. Возникает непереносимость МКЛ из-за сильного жжения и зуда. В возникновении стерильных инфильтратов играют роль токсические и гипоксические факторы. Их возникновению сопутствуют покраснение глаза и ощущение инородного тела. Для лечения этих состояний назначаются глазные капли. Также очень важно прекратить ношение МКЛ на весь период лечения до полного выздоровления. В дальнейшем возможно использование линз более короткого срока замены или однодневных, не требующих использования растворов.

Гипоксические причины:

Контактные линзы изготавливаются из материалов с различной способностью пропускать кислород, и соответственно, воздействие факторов гипоксии на роговицу будет различным. Важно строго соблюдать режим ношения, рекомендованный для каждого типа линз и для каждого пациента индивидуально, чтобы избежать гипоксических осложнений.

Инфекционные причины.

Заболевания глазной поверхности(конъюнктивиты, кератиты) возникают при простудных заболеваниях, нарушении целостности (травмы, эрозии роговицы), несоблюдении гигиенических условий при обращении с контактными линзами. Сопровождаются покраснением глаза, выделениями из глаз и развитием роговичного синдрома. При длительном течении конъюнктивита в отсутствии надлежащего лечения ,особенно в условиях постоянного ношения контактных линз, возникает высокий риск развития кератита – самого грозного из возможных осложнений от использования МКЛ, которое способно привести к потере зрения. Причем у людей, предпочитающих непрерывный режим ношения линз, риск появления кератита в 4-5 раз выше, чем при дневном ношении.

Пользователи контактных линз находятся в группе риска по развитию особого вида инфекции – акантамебного кератита. Акантамеба – это одноклеточный простейший организм, обитающий в загрязненной воде и влажной почве. Может встречаться в колодезной и водопроводной воде, джакузи. Ношение контактных линз создает благоприятные условия для его жизнедеятельности. Поэтому в 96% случаев акантамебный кератит встречается у пользователей контактных линз. К факторам риска относится:

использование водопроводной или колодезной воды для очистки контактных линз,
хранение линз в растворах, приготовленных в домашних условиях,
использование загрязненного контейнера для хранения контактных линз,
купание, мытье под душем и посещение джакузи в контактных линзах.

Заболевание начинается с сильной боли в глазу, красноты и светобоязни, затем происходит затуманивание и снижение остроты зрения. Требует незамедлительного лечения.При отсутствии своевременного лечения это заболевание может привести к потере зрения и необходимости пересадки роговицы.

Однако такую серьезную инфекцию можно предотвратить простым соблюдением правил гигиены и режима ношения контактных линз:

строгое следование рекомендациям врача по уходу и чистке МКЛ
никогда не применяйте водопроводную воду для ухода за линзами и контейнером. Всегда снимайте линзы ,когда принимаете ванну, душ или при посещении сауны, бани, бассейна. Если есть необходимость плавания в МКЛ, нужно использовать защитные водонепроницаемые очки, а после выхода снять контактные линзы, не донашивая до вечера
всегда мыть руки и вытирать насухо перед снятием и надеванием линз
если Вы используете линзы плановой замены, не забывайте ежедневно после снятия проводить механическую очистку или длительно споласкивать их под струей раствора
регулярно промывайте и меняйте контейнеры для МКЛ

Поэтому мерами профилактики кератитов у пользователей контактных линз является строгое соблюдение гигиены, использование рекомендованного типа линз и режима ношения.

Примерно один из пяти случаев инфицирования, связанных с ношением контактных линз, приводит к повреждению глаза, говорится в новом отчете USFoodandDrugAdministration (FDA).

Исследователи из Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) проанализировали 1075 случаев кератитов, связанных с ношением контактных линз, о которых было сообщено в FDA с 2005 по 2015 год. Оказалось, что 213 случаев (19,8%) сопровождались повреждением глаза, приводящими к формированию центрального рубца роговицы или снижению остроты зрения и 47 случаев (4,4%) закончились пересадкой роговицы. Стоит отметить, что экстренная помощь потребовалась 130 пациентам (12,1%), госпитализация – 2,3% пациентов.

Авторы публикации отмечают, что 25,1% всех описанных случаев кератита связаны с нарушением правил ношения контактных линз: ношение линз в течение более длительного времени, чем это показано, изнашивание линз, плаванье в линзах, сон в линзах. А ведь результаты исследований свидетельствуют о том, что сон в контактных линзах повышает риск развития инфекции в 6-8 раз.

Dr. JenniferR. Cope, эпидемиолог и один из авторов данного анализа, отмечает, что необходимо проведение более активной просветительской кампании в отношении потенциальных рисков от ношения контактных линз. Такие правила, как запрет сна в линзах, запрет на хранение линз в воде (в том числе, водопроводной, дистиллированной), помогут значительно снизить риск развития глазных инфекций.

Источник: Diana Swift. Contact Lens Complications Tied to Permanent Eye Damage. Medscape. August 23, 2016

Читайте также: