Посев мочи по зимницкому

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 19.09.2024

Проба Зимницкого используется в урологической практике для оценки способности почек к концентрированию и разведению мочи. Исследование должно проводиться при физиологических условиях, т.е. не допускается специальное увеличение или уменьшение потребляемой жидкости и пищи в день сбора мочи. В рамках теста определяется суточный диурез (общее кол-во мочи за сутки), дневной и ночной диурез, плотность мочи в каждой порции.

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Показания

При подозрении на почечную недостаточность.
При подозрении на несахарный диабет.
При подозрении на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь).

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Сдать анализ мочи по Зимницкому на дому

Сдать анализ мочи по Зимницкому с выездом на дом медсестры можно, предварительно позвонив по телефону 8 (800) 700 09 99 или отставив заявку на сайте.

Проба Зимницкого является эффективной методикой лабораторного исследования мочи, собранной за сутки. Применение данного диагностического анализа дает обширное представление о функционале почек и иных жизненно важных органов. Проба Зимницкого позволяет выявить проблемы текущего состояния здоровья и оценить возможные риски имеющейся патологии.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

диабет;
гломерулонефрит в прогрессирующей или крайне острой форме (поражение гломерул почки);
пиелонефрит также в хронической или обострившейся стадии;
нарушение работы миокарда;
артериальная гипертензия;
почечная недостаточность в качестве предварительного диагноза.

Кроме того, показанием к пробе может быть не патология внутренних органов, а, к примеру, отеки во время беременности.

Несмотря на то что проба Зимницкого является лишь первичным методом диагностического обследования больного, его функция имеет бесспорное преимущество в связи с исследованием именно суточного объема мочи. Значения показателей в моче меняются в течение суток в связи со спецификой функционирования органов и потребляемой человеком пищей и жидкостью.

Назначая полноценный сбор биологической жидкости за сутки, врач ставит цель получить достоверную информацию об имеющихся в организме нарушениях со стороны сердца, почек и системы кроветворения. У лаборанта имеется возможность оценить показатели по общему объему и по разным временным отрезкам за день, дополнительно проводя и их сравнение.

Полученный результат дает врачу детальное представление о дальнейшем направлении исследования. В отличие от пробы Зимницкого общий анализ мочи показывает лишь корреляцию показателей без прояснения ситуации (хотя сравнивать эти анализы по содержанию исследуемых показателей не вполне корректно).

Кроме того, проба Зимницкого проста в процессе сбора и не требует специальных приготовлений за исключением нужного количества стерильных емкостей. Выполнение затрудняется лишь тем, что пациенту придется, скорее всего, потратить для сбора один учебный или рабочий день. Это касается как взрослого человека, так и ребенка.

Подготовка к пробе мочи по Зимницкому включает следующее:

За сутки до сбора требуется прекратить прием мочегонных средств.
Сдавать анализ необходимо с соблюдением привычного пищевого режима. Однако стоит ограничить употребление соленых и острых, а также окрашивающих мочу продуктов: морковь, свёкла.
Перед тем как правильно собирать мочу, следует выполнять гигиеническую процедуру. Требуется избегать попадания патогенных микроорганизмов и просто загрязняющих частиц из внешней среды в емкости для анализа, поэтому предполагается также использование стерильных (лучше аптечных) емкостей.
Хранение емкостей с мочой перед сдачей рекомендуется осуществлять в прохладном затемненном месте и в закрытом виде.

Основная особенность методики, как указывалось ранее, заключается в том, что для исследования представляется весь суточный объем материала. Сбор мочи должен проводиться в определенном порядке, а именно с периодичностью в три часа. Соответственно требуется 8 стерильных емкостей. Для того чтобы облегчить технику сбора и не перепутать ёмкости в дальнейшем, следует подписать каждую из банок, указав время: 12:00, 15:00, 18:00.

Алгоритм сбора подразумевает его начало в 9 часов утра и окончание в 6 часов утра следующего дня (последняя проба). Стоит учесть, что первая порция мочи до 9 часов не должна собираться в емкость, так как этот образец не подходит для анализа и будет количественно лишним для суточного сбора. Весь собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если в какой-либо из промежутков времени не было позывов к мочеиспусканию, то в лабораторию сдается пустая емкость с соответствующей пометкой.

Относительно времени сбора следует отметить, что время с 9:00 до 18:00 считается дневным, тогда как с 21:00 до 6:00 ночным.

Расшифровка полученных результатов выполняется врачом, которым и назначается анализ. Для интерпретации необходимо проводить сравнительный анализ каждого показателя с установленной для него нормой.

величина выделенной мочи за сутки;
пропорция мочи и потребляемой жидкости;
объем мочи отдельно за день и ночью;
плотность материала в единичном образце;
средняя плотность во всех емкостях.

Завышенный общий уровень мочи выше двух литров или свыше 80% от размера выпитой жидкости говорит о наличии полиурии. Она показывает такие нарушения, как сахарный и несахарный диабет (мочеизнурение), а также помогает выявлению почечной недостаточности (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз).
Сниженное выделение мочи или олигурия фиксируется в том случае, если соблюдается нормальный питьевой режим, но объем мочи исчисляется в количестве менее 1,5 литра за сутки. Это отклонение может свидетельствовать о сердечных патологиях, функциональном нарушении работы почек.
Изменение стандартного соотношения потребленной и выделенной организмом жидкости (днем 2/3, ночью 1/3), как правило, говорит о такой аномалии, как никтурия. Она характеризуется усиленным ночным мочеотделением. Данная ситуация позволяет определять сердечную недостаточность, неспособность почек полноценно концентрировать мочу. Количество мочи, выделяемой днем за один раз, составляет 200-350 мл, ночью – 40-220 мл.
Пониженная плотность мочи менее 1012 г/л называется гипостенурией. Она также позволяет устанавливать почечную и сердечную недостаточности, синдром несахарного диабета. Кроме того, может быть зафиксирована неизменная уменьшенная плотность за сутки, не превышающая 1009 г/л, что является свидетельством гипоизостенурии.
Повышенная плотность, составляющая более 1035 г/л, именуется гиперстенурией. Она помогает определению усиленного распада эритроцитов (гемолиз, гемоглобинопатия), сахарного диабета и острой стадии гломерулонефрита, а также подтверждает токсикоз в беременном состоянии у женщины. Нормальное значение плотности может быть в пределах от 0,012 до 0,016 единиц.

Кроме удельного веса и величины плотности, в составе данного теста могут находиться глюкоза или белок, которые позволяют дать оценку состоянию здоровья. В норме эти органические вещества не должны определяться в анализе мочи и, в противном случае, также свидетельствуют о заболевании почек и диабете.

Объем анализа обширен, поэтому не получится получить заключение лаборатории в срочном порядке (к примеру, за час). Измерение, как правило, длится гораздо дольше даже при предоставлении услуг платными клиниками. Для получения правильного результата стоит переждать необходимый период времени и в дальнейшем обратиться к специалисту. При этом указанные в бланке референтные значения лаборатории позволят провести расшифровку специалисту другого медицинского учреждения.

Исследование мочи по Зимницкому — это лабораторный метод диагностики, широко применяющийся в медицине с 1922 года. Методика была названа в честь русского терапевта, который её предложил и внедрил в практику. Данный способ исследования мочи отличается высокой информативностью и позволяет выявить многие патологические процессы в организме.

Что такое проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому даёт возможность оценить функциональную способность почек к осмотическому разведению и концентрации. Методика отличается относительной простотой и доступностью. Сбор мочи производится в течение 1 суток с промежутком в три часа. Полученные восемь порций оцениваются каждая в отдельности и совместно.

Анализ может назначаться амбулаторно или выполняться в условиях стационара. Чаще всего его используют терапевты, урологи, нефрологи и кардиологи. Расшифровка пробы по Зимницкому не требует уникального оборудования, поэтому может выполняться практически в любой крупной лаборатории.

Показания к назначению пробы по Зимницкому

Данное исследование назначается в следующих случаях:

при первичной диагностике болезней мочевыделительного тракта, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и других органов;
при изменении цвета мочи (мутная, слишком концентрированная или прозрачная);
для контроля при хронических заболеваниях (гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный и несахарный диабет, почечная, печёночная и сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и т.д.);
при жалобах на ноющие боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания, отёки и т.д.;
если общий анализ мочи имеет выраженные отклонения.

Исследование также может быть рекомендовано пациентам, длительно принимающим диуретики, получающим парентеральное питание, недавно перенесшим рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастом и в некоторых других случаях. Если сбор мочи и её анализ выполнены правильно, врач получает полную информацию о работе почек, о состоянии их фильтрационной и выделительной функции.

Подготовка к процедуре

Проба по Зимницкому не требует особой подготовки. Накануне исследования медицинский работник подробно объясняет пациенту, как правильно собирать биологический материал. Анализ проводится на фоне отмены всех мочегонных средств. Питьевой и пищевой режим остаётся без изменений.

Пациенту выдают 8 стерильных ёмкостей для мочи. На каждой пишут ФИО больного, номер порции и время сбора (с 6 до 9 часов, с 9 до 12 и так далее до шести утра следующих суток). Если проба проводится в стационаре, указывают палату и отделение, в котором находится пациент. Дополнительно дают 1-2 ёмкости на случай, если мочи будет слишком много, чтобы человек мог полностью опорожнить мочевой пузырь в резервуары для исследования.

Пациенту рекомендуется использовать будильник, который будет через каждые 3 часа предупреждать его о наступлении срока сбора очередной порции. Обязательно выдаётся блокнот. В течение суток в него человек записывает количество выпитой им жидкости. Это позволит врачам-лаборантам оценить общий диурез.

Этапы исследования

Наполненные уриной резервуары сразу же плотно закрываются и помещаются в прохладное место с допустимой температурой от +2 до +24°С. Проба заканчивается в 6 утра, когда пациент собирает последнюю порцию мочи и производит контроль веса. Все ёмкости берутся вместе и отправляются с заполненным направлением и блокнотом в лабораторию. Там анализ выполняется 1-3 дня.

Норма и отклонения при расшифровке пробы по Зимницкому

Основные параметры, определяемые в ходе пробы по Зимницкому:

дневной диурез (объём мочи, полученный с 6 до 18 часов);
ночной диурез (урина с 18 до 6 часов);
общий диурез с оценкой его соотношения с объёмом жидкости, выпитом человеком за сутки;
количество и удельный вес (относительная плотность мочи) в каждой отдельно взятой порции.

Также можно измерить уровень мочевины, хлоридов, общего белка и других веществ.

Для оценки используются следующие константы:

Критерий	Норма для здорового взрослого человека
Суточный (общий) диурез	1,2-2 литра (в среднем 1,5 л)
Соотношение дневного диуреза к ночному	2-3 к 1
Отношение всего объёма выведенной мочи к количеству принятой жидкости	65-80%
Объём урины за одно опорожнение мочевого пузыря	50-230 мл
Наибольшая допустимая количественная разница между порциями	150 мл
Плотность мочи	в каждой порции должна быть не менее 1,010-1,016 и хотя бы в одной емкости достигать значения 1,017 (но не более 1,025)
Разница между максимальным и минимальным удельным весом в отдельных порциях	От 0,007 до 0,010

Очень низкий удельный вес мочи (не более 1,003-1,004) типичен для несахарного диабета. Последний развивается при недостаточной выработке антидиуретического гормона. Повышение плотности урины в пробе по Зимницкому может наблюдаться при высокой концентрации в ней белка, мочевины или сахара, а также при гиповолемии, мочекислом диатезе и токсикозе беременных.

Преобладание ночного диуреза над дневным (ноктурия) является ранним признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, диабета, почечной и сердечной недостаточности. Если объём выделенной мочи превышает количество выпитой жидкости, это может говорить о схождении отёчности. В противоположной ситуации, когда мочи выделяется намного меньше, чем поступающей воды и жидкой пищи, наблюдается нарастание сердечных или почечных отёков.

Часто полиурия (выделение за сутки более 2 литров мочи) указывает на сахарный или несахарный диабет и тяжёлую почечную недостаточность. Олигоурия (малый объём мочи) бывает при хронических заболеваниях и временных патологических состояниях организма. В последнем случае отклонения в результатах анализа сочетаются с усиленным потоотделением, выраженной рвотой, диареей.

Если в ходе всего исследования было получено 200-300 мл урины, выставляется диагноз анурия. Полное отсутствие или малое выделение мочи наблюдается при шоке, интенсивной кровопотере, анатомических нарушениях мочевого пузыря или наличии в нём опухолей или инородных предметов. Такое состояние является поводом для оказания экстренной медицинской помощи.

Сделать пробу по Зимницкому в нашей клинике можно в любое удобное время (в рабочие часы). Для этого можно связаться по телефону или через интернет с нашими специалистами, чтобы уточнить все нюансы проведения исследования.

Анализ мочи по Зимницкому

287,00

1раб. день

моча

Перед тем как делать пробу по Зимницкому, желательно проконсультироваться с нефрологом, который принимает в нашей клинике. Врач сможет более точно провести диагностику и ответить на все имеющиеся вопросы по сбору мочи.

Анализ мочи по Зимницкому – расширенное лабораторное исследование для оценки функции почек. Методика разработана в 1924 году терапевтом Зимницким и не утрачивает своей актуальности до сих пор. Пробы по Зимницкому проводят в педиатрии, клинической нефрологии, гинекологии при ведении беременных женщин. Назначение носит уточняющий характер, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности и прочие нефроуропатологии.

Зачем делают анализ мочи по Зимницкому

Почки ежедневно очищают кровь от конечных продуктов обмена, токсинов, задерживают составляющие их распада. Способность почек концентрировать мочу зависит от функции гемодинамики, нервной регуляции, характера почечного кровотока и иных факторов. Нарушение в любом из звеньев почек и почечных структур приводит к нефрологическим патологиям, вплоть до органной недостаточности.

Анализ мочи по Зимницкому помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы

Частыми показаниями к проведению лабораторного исследования урины по Зимницкому являются:

воспаление почек острой или хронической формы;
гломерулонефрит;
артериальная гипертензия;
подагра.

Анализ проводят и пациентам с отягощенным нефрологическим анамнезом с целью оценки и контроля динамики функции почек. В педиатрической практике ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают малышам старше полутора-двух лет. При беременности анализ носит уточняющий характер, если по результатам других анализов остались существенные сомнения.

Что показывает анализ

Полученные результаты позволяют определить воспалительные и неинфекционные патологии почек, органов мочевыводящих путей:

гидронефроз;
подагра;
почечная недостаточность;
поликистозная болезнь почек;
мультикистоз и другие.

Подозревать заболевания почек, приводящие к органной недостаточности, можно по объему суточного диуреза, ночного и дневного объема мочи, плотности урины, скорости мочеобразования.

Изучаемые показатели

Клиническое значение в пробе Зимницкого имеют следующие критерии:

объем урины за сутки;
количество мочи в дневной период - по времени с 6 до 18 часов;
объем вечернего и ночного диурез - с 18 до 6 утра:
объем порционной урины – количество за три часа.

Лаборанты оценивают общую плотность мочи в разное время суток в соответствии с объемом полученного биологического материала. Полученные значения соотносят с возрастной и физиологической нормой, вносят в бланк. Врач расшифровывает окончательные результаты.

Как сдавать мочу на анализ

Особенной подготовки к анализу не требуется. Туалет наружных половых органов проводится как обычно, по необходимости, но не менее двух раз в сутки. Перед тем как проводить сбор мочи, необходимо изучить правила во избежание ложных результатов.

Перед тем как собирать мочу на анализ, проводят тщательный туалет наружных половых органов

Для получения наиболее достоверных результатов и для удобства сбора мочи потребуются:

8 емкостей под мочу;
педиатрические мочеприемники при необходимости;
мерный стакан;
лист для записи объема урины и выпитой жидкости за сутки.

Важно сделать все правильно, от этого зависит точность полученных результатов, тактика дальнейшего лечения пациентов. Сбор мочи у взрослых и детей не отличается.

Как собирать мочу для анализа

Вся посуда для сбора урины должна быть предварительно простерилизована. Полученную мочу хранят при температуре 1–2 градуса. Идеальное место – дверца холодильника.

8 баночек под мочу предварительно нумеруют: 6–9, 9–12, 12–15, 15–18, 18–21, 00–3, 3–6, 6–9. Эти числовые обозначения – интервал времени, в который проводится сбор анализа. Для проведения пробы по Зимницкому важно следовать правилам:

В день сбора необходимо встать около 6 утра, опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу в емкость. После проводят туалет половых органов. Первая моча для исследования не используется. При позывах к мочеиспусканию до 9 утра мочу собирают в емкость с нумерацией 6–9 часов. Если позывов нет, то банку оставляют пустой.
Собирать мочу в определенный временной промежуток необходимо в чистую стеклянную банку. Так, объем мочи взрослого за три часа может попросту не поместиться в небольшой аптечный контейнер, поэтому потребуется либо стерильная банка, либо несколько аптечных контейнеров с одинаковой маркировкой. Общий объем полученной мочи в банке за отрезок времени измеряют при помощи мерной кружки, записывают на листок.
Для каждого временного промежутка важно записывать объем потребляемой жидкости. Считаются вода, соки, чай, отвары – их объем удобнее подсчитать.

Сбор анализа у детей раннего возраста требует внимательности от родителей. Ни в коем случае нельзя выжимать мочу из пеленок. Для удобства можно воспользоваться педиатрическими мочеприемниками. Если малыш пользуется горшком, то емкость следует предварительно прокипятить. Нестерильная посуда может повлиять на расшифровку анализа.

Таким образом, должно получиться 8 баночек с мочой. Если в какой-то отрезок времени мочеиспускания не произошло, то банку сдают пустой. Утром в лабораторию отвозят 8 баночек, записи с подсчитанным диурезом для каждой емкости в отдельности, объем потребляемой жидкости. Во многих лабораториях процедура упрощена: из записей требуется общий объем суточного диуреза и выпитой жидкости.

Расшифровка результатов

В норме концентрационная функция почек отличается способностью изменения плотности мочи в течение суток свыше 1020 г/мл. Способность разведения характеризуется изменением плотности ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы в пределах 1010–1012 г/мл.

Одна из патологий, на которую указывает анализ мочи по Зимницкому, – снижение концентрационной функции почек

К норме относят следующие показатели:

объем суточного диуреза у взрослых 1,5–2 л, у детей до 5 лет – 650–900 мл;
характер колебания плотности урины;
общий объем ночной мочи – 1/3, от дневной – 2/3;
позывы к мочеиспусканию и увеличение мочевыделения после потребления жидкостей;
плотность в пределах 1003–1035 г/л, при этом плотность в одной-двух баночках более 1020 г/л, во всех емкостях менее 1035 г/л.

Норма характеризует адекватную концентрационную функцию почек, нормальное разведение мочи. Результаты могут варьировать у беременных, детей разного возраста ввиду особенностей питания.

Отклонения от референсных значений

Отклонения от референсных значений характеризуются следующими состояниями:

Полиурия. Состояние характеризуется усилением образования первичной мочи еще на стадии фильтрации низкой плотности. Встречается при несахарном диабете, недостаточности функции почек.
Олигурия – снижение объема суточного диуреза, моча высокой плотности. Состояние характерно для терминальной стадии почечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензии, патологий сердца и сосудов. Иногда олигурический синдром сопровождает острые пищевые отравления, например грибами.
Гипостенурия – снижение плотности мочи. Отмечается, когда плотность мочи во всех баночках резко снижена. На фоне гипостенурии всасывание и фильтрация первичной мочи ослаблены. Диагностируется на фоне поликистозной болезни, амилоидоза, острого или хронического пиелонефрита, отечности при гидронефрозе, поражении организма тяжелыми металлами, несахарном и сахарном диабете.
Гиперстенурия – повышение плотности мочи. О развитии гиперстенурии говорят, когда плотность мочи в каждой баночке меньше 1035 г/л, а всасывание первичной мочи превышает скорость фильтрации урины в почечных клубочках – гломерулах. Патология отмечается при остром или хроническом воспалении, переливании крови, гестационном токсикозе, анемии и сахарном диабете.
Никтурия – увеличение ночного объема диуреза. Состояние наблюдается при сахарном диабете, нарастании сердечной недостаточности, выраженном снижении концентрационной способности почек.

На референсные значения влияют некоторые медикаментозные препараты (ангиопротекторы, ингибиторы АПФ, петлевые и осмотические диуретики), злокачественные опухоли, саркоидоз легких, почечная недостаточность. При расшифровке учитывают возраст, пол пациента.

Дополнительные исследования

По результатам анализа мочи по Зимницкому можно лишь подозревать различные заболевания. Окончательный диагноз основан на данных прочих исследований:

биохимический анализ крови (показатели креатинина, мочевины, белка, состояния электролитного баланса, биохимический состав);
анализ каловых масс для оценки физического и химического состава – копрограмма;
инструментальные исследования.

При сахарном диабете биологические пробы проверяют на сахар. Дополнительное обследование требуется, когда анализ мочи или крови указывает на патологические состояния, пациент предъявляет специфические жалобы.

Исследование мочи по Каковскому - Аддису

Исследование позволяет уточнить отклонение от референсных значений в пробах по Зимницкому. Клиницисты изучают форменные элементы мочевого осадка. Урину собирают целые сутки в стерильную банку, не смешивая, не переливая. Например, анализ начинают в 8.00 и заканчивают в 8.00 следующего дня. По завершении из банки сливают среднюю порцию мочи и отправляют на исследование, остатки утилизируют.

Исследование по Нечипоренко

Исследование урины по Нечипоренко указывает содержание таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, цилиндрические тела. Для анализа требуется средняя порция мочи: мочатся сначала в унитаз, потом в емкость, потом опять в унитаз. Наполненный контейнер отправляют в лабораторию.

Анализ мочи по Зимницкому – простое информативное исследование, которое помогает выявить заболевания органов мочеполовых путей и почек даже в латентной форме. Широко применяется в урологии, нефрологии, гинекологии и педиатрии.

Также интересно почитать: слизь в моче у женщины

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.

1. За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ярко окрашенных фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов).
2. Не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе).
3. Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ.
4. Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну.
5. Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, результаты все равно будут искажены.
6. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.

Общий анализ мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила сбора материала.

- Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.
- Перед забором материала следует принять душ — несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
- Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
- Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
- Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5–2 часов, и обязательно в прохладном месте, при температуре 5–18?С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна.
- Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем.
Правила сбора и хранения мочи по Зимницкому
Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.
Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.
Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:
с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
с 06:00 до 09:00 – порция № 8.
В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.
Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.
Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.
Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Читайте также: