Как влияет головная боль на плод

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 19.09.2024

Каждая беременная женщина должна с ответственностью принимать медикаменты. Естественно, многие будущие мамочки задаются вопросом, можно ли принимать обезболивающее при беременности. Ведь в этот период могут беспокоить боли разного происхождения, а часто бывает, что перетерпеть боль просто нельзя. Давайте разберемся, какие препараты разрешены при беременности, а от каких нужно отказаться.

Какое обезболивающее разрешено при беременности?

Женщина должна знать, что терпеть сильную боль в положении нельзя. Поэтому принимать анальгетики нужно, чтобы не страдать длительное время от боли. Но вместе с экстренным приемом анальгетика необходимо помнить, что боль – это сигнал о неблагополучии. Так что женщинам при появлении болей надо обращаться к врачу для выяснения их причины.

Итак, беременным можно употреблять (не забывайте, что прием лекарств нужно предварительно оговорить с врачом!):

Парацетамол. ВОЗ признала, что этот препарат является самым безопасным средством при беременности. У него нет длительного побочного действия. При этом парацетамол – еще и эффективное зубное обезболивающее при беременности, обладающее стойким эффектом;
Нурофен. Его можно принимать до 30-й недели;
Папаверин. Средство достаточно эффективно устраняет боль за счет снятия спазмов;
Но-шпа. Является безопасным и эффективным спазмолитиком, устраняющим боли разного происхождения.
Ибупрофен. Средство эффективно борется с болью.

Обезболивая зубы, надо помнить, что беременным нельзя держать их нездоровыми, а поэтому при зубной боли надо обращаться к стоматологу.

Когда средства от боли запрещены беременным?

Существует ряд препаратов, которые нельзя принимать беременным в случае боли. Так что, если вы не знаете, какие обезболивающие можно при беременности, нужно обратиться к лечащему врачу.

Итак, при беременности запрещены такие препараты:

Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых нельзя принимать обезболивающие. К ним относятся:

Беременные должны знать, что при появлении побочных действий, в частности аллергии, во время приема анальгетиков нужно отменить их и обратиться к врачу. Это обязательное условие.

Наблюдение за течением беременности, это на 50% высокохудожественное подклеивание анализов в карточку, а на 50% - выполнение совершенно рутинных процедур: взвешивания, измерения живота сантиметровой лентой, осмотр конечностей и измерение артериального давления (АД). На двух руках. Обязательно. С ранних сроков.

Когда-то давным давно в СССР удалось существенно снизить показатели материнской смертности простым, но удивительно эффективным способом.

В каждый небольшой населенный пункт посадили акушерку, которая могла измерить беременной АД и самостоятельно прокипятить порцию мочи для того, чтобы найти в ней белок.

Простые акушерки в СССР и многообразованные акушеры-гинекологи современной России занимаются одним и тем же - настойчиво ищут признаки надвигающейся преэклампсии - грозного и смертельно опасного осложнения беременности.

Что такое преэклампсия?

Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли.

Состояние может стремительно прогрессировать и приводить к судорогам с потерей сознания - эклампсии.

Преэклампсия начинается после 20 недель беременности. Чем раньше, тем опаснее. Развившаяся до 32 недель беременности преэклампсия считается ранней, беременность всегда завершается раньше срока, потому что попытки сохранения могут убить и мать, и ребенка.

Иногда преэклампсия развивается в послеродовом периоде, именно поэтому акушеры-гинекологи не расслабляются никогда.

Почему это происходит?

Наука до сих пор не может дать точный ответ на этот вопрос, несмотря на то, что патогенез заболевания хорошо изучен.

В некоторых случаях мы можем предсказать развитие заболевания, но почти никогда не можем предотвратить.

первобеременные;
женщины, у которых была преэклампсия в предыдущей беременности;
преэклампсия у родственниц (мама, сестра);
женщины, страдавшие артериальной гипертензией до беременности или впервые столкнувшиеся с повышением АД до 20 недель;
женщины с заболеваниями почек в анамнезе;
женщины с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, склеродермия, антифосфолипидный синдром), тромбофилические состояния;
женщины с ожирением;
женщины в возрасте 40+ (еще один привет всем фанатам идеи отложенного материнства);
многоплодные беременности;
беременность после ЭКО

Чем рискует ребенок?

Преэклампсия может потребовать экстренного родоразрешения в любом сроке беременности. Часто это единственный способ спасти жизнь матери.

Глубокая недоношенность новорожденного - тяжелое бремя, которое может оказывать влияние на всю дальнейшую жизнь человека. Несмотря на прорывные успехи современной неонатологии, позволившей выхаживать 500-граммовых младенцев, смертность среди недоношенных малышей очень высока.

Чем рискует женщина?

Женщины, пережившие преэклампсию, скорее всего будут сталкиваться с этим состоянием в каждой своей беременности, причем последующая преэклампсия всегда тяжелее предыдущей.

Несмотря на то, что преэклампсия проходит вместе с беременностью, остаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, инсульта и инфаркта.

Без адекватной помощи возможно развитие эклампсии - тяжелого судорожного припадка, похожего на эпилепсию. Стремительно нарастает острая почечная недостаточность, отек легких, может произойти инсульт или инфаркт миокарда, отслойка плаценты, внезапная внутриутробная гибель плода, отслойка сетчатки с потерей зрения.

Что такое HELLP синдром?

HELLP синдром впервые был описан в 1954 году. Это аббревиатура, составленная из первых букв: гемолиз - внутрисосудистое разрушение эритроцитов (Hemolysis), повышение активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопения (Lоw Platelet соunt).

Это тяжелое и потенциально смертельное состояние сопровождается тяжелым нарушением свертывания крови, некрозом и разрывам печени, кровоизлияниями в мозг.

Опасные симптомы

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении отеков на лице и на руках, головных болях, которые не проходят после приема обычных средств, нарушении зрения - нечеткость, “пелена и туман”, мелькание “мушек” перед глазами.

Преэклампсия может проявляться болью в эпигастральной области, правом подреберье; опасны тошнота и рвота во второй половине беременности, затрудненное дыхание. Тревожным сигналом может быть внезапное увеличение веса (3-5 кг в неделю).

Преэклампсия легкой не бывает

Самое сложное для врача акушера-гинеколога - не паниковать раньше времени. Иногда ситуация позволяет немного потянуть время, что бы позволить созреть легким плода.

В сроке до 34 недель для профилактики синдрома дыхательных расстройств вводят кортикостероиды. Иногда ситуация быстро ухудшается и требует немедленных активных действий и родоразрешения

Как предотвратить преэклампсию?

К сожалению, многие акушерские осложнения врачи могут предсказать, но не могут предотвратить.
За долгие годы исследований накопился длинный список разочарований. Точно не поможет предотвратить развитие преэклампсии режим bed-rest (отдых в положении лежа в течение дня), ограничение поваренной соли, рыбий жир или прием чеснока в таблетках.

Не является профилактикой ни прием препаратов прогестерона, ни применение сульфата магния, ни прием фолиевой кислоты, ни применение гепаринов, в том числе низкомолекулярных (клексан, фраксипарин). Однако, все эти препараты могут быть применены во время беременности в иных целях

При высоком риске преэклампсии врач может предложить ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты после 12-ой недели беременности.

Развитие малыша в период беременности зависит не только от наследственных факторов и исходного состояния здоровья будущих родителей. Один из важнейших аспектов, влияющих на формирование и здоровье плода - это образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности. Поэтому важно понимать, что именно может навредить крохе в период его внутриутробного развития.

Курение

Женщина, курящая во время беременности, вредит не только своему здоровью, но и здоровью малыша. Эта вредная привычка ухудшает течение беременности, способствует развитию разных осложнений, отрицательно влияет на рост и развитие плода и даже на здоровье малыша после рождения.

Клинически доказан высокий (до 83%) процент развития болезней дыхательных путей у детей, чьи мамы продолжали курить во время беременности. Среди таких заболеваний - трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др. Эти малыши входят в группу риска по заражению туберкулезом.

Другой нередкой проблемой со здоровьем для детей курящих мам становится патология сердечно-сосудистой системы. Известно, что курение во время беременности может вызывать формирование различных пороков сердца и сосудов у плода. Никотин вызывает сужение сосудов, которое у хронических курильщиков становится постоянным. В первую очередь это отражается на кровообращении в самых мелких сосудиках (например, пальцев рук и ног). Из таких маленьких сосудов состоит и плацента, по которой от мамы к малышу доставляются питательные вещества и кислород. У курильщиц хронически снижен плацентарный кровоток из-за действия никотина. В связи с этим плод у такой женщины хуже растет и развивается. И как результат - рождение ребенка со сниженным весом. Такие детки часто при рождении не соответствуют сроку беременности, бывают ослабленными, более подверженными инфекционным заболеваниям. Они дольше проходят период адаптации после родов, хуже переносят вакцинацию (часто получают временный отвод от прививок). Малыши после родов теряют в весе больше, чем положено, хуже набирают его, не могут долго находиться у груди (ведь сосание для новорожденного - труд, требующий усилий).

Алкоголь

Спиртное, оказавшись у нас в организме, подвергается различным физическим и химическим процессам. Спирт всасывается в кровь через слизистую оболочку кишечника и попадает в общую систему кровотока. В результате его переработки образуются продукты полураспада алкоголя, которые являются токсичными для человека. Именно с действием этих веществ связанно отравление, именуемое в народе похмельем. Поскольку связь между мамой и плодом осуществляется через кровоток, токсичные продукты полураспада алкоголя, циркулирующие в материнском кровотоке, могут попадать в кровеносную систему малыша. Представьте себе, какой вред могут нанести эти токсины крохотному человечку с неокрепшим иммунитетом, если даже взрослый и сильный человек так страдает от похмельного синдрома!

Употребление алкоголя способствует повышению артериального давления (АД). Поэтому для женщин, склонных к периодическому или систематическому подъему АД, алкоголь опасен вдвойне. Систематическая гипертензия (повышенное артериальное давление крови) приводит к ухудшению кровообращения в плаценте - важнейшем органе, обеспечивающем связь между матерью и плодом. Снижение плацентарного кровотока вызывает нарушение роста и развития плода (СЗРП - синдром задержки развития плода). Это тяжелые и крайне нежелательные осложнения беременности, зачастую требующие длительного стационарного лечения.

Другим следствием подъема АД в результате приема алкоголя может стать повышение тонуса матки, что является основной причиной угрозы прерывания беременности на любом сроке. Поскольку в данном случае гипертонус матки сочетается с повышением давления в плацентарных сосудах, в результате может произойти преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение требует экстренной медицинской помощи и угрожает жизни матери и плода.

Переедание

Многие думают, что беременность - замечательный повод побаловать себя чем-нибудь вкусненьким: лишние килограммы в этот период естественны и вреда не принесут. Это в корне неправильное рассуждение. Лишние килограммы в прямом смысле вредят здоровью, причем не только мамы, но и малыша, порой ставя под угрозу сам факт беременности. Переедание приводит к нарушению обмена веществ и образованию избыточного веса, повышая из без того высокую в этот период нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На фоне патологической прибавки массы тела у будущей мамы всегда повышается давление, нарастает тонус матки, снижается плацентарный кровоток. В результате таких изменений плод испытывает недостаток питания и кислорода - развивается фетоплацентарная недостаточность, нередко приводящая к острому кислородному голоданию плода. Беременные со значительной прибавкой веса (15 кг и более) входят в группу риска по развитию позднего токсикоза (гестоза), характеризующегося нарушением функции почек, повышением артериального давления, отеками и появлением в моче белка. Без своевременного лечения это осложнение может привести к преждевременной отслойке плаценты, инфарктам и инсультам, развитию эклампсии (судорожного синдрома), маточного кровотечения. К сожалению, эти опасные осложнения, ставящие под угрозу жизнь матери и ребенка, в подавляющем большинстве случаев (82%!) развиваются у беременных с патологической прибавкой веса на фоне переедания.

Гиподинамия

Излишние физические нагрузки

Тесная одежда

Проблема тесной одежды в том, что она стягивает ткани и нарушает в них кровообращение. При общем ухудшении кровотока неминуемо снижается кровообращение на уровне матки. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению питания и развитию гипоксии плода.

Помимо этого, тесная одежда ограничивает рост матки, а для полноценного роста и развития малышу совершенно необходимо определенное жизненное пространство. Двигаясь в околоплодных водах, эмбрион усиливает свое кровообращение, приобретает новые навыки, реализует рефлексы. Наконец, ограничение размеров матки приводит к замедлению роста плода. Недостаточное жизненное пространство и количество плодных вод могут спровоцировать аномалии его развития: образование сращений органов между собой и со стенками матки, искривление скелета и др.

Бытовая химия

Во время беременности нельзя контактировать с красками, лаками, ацетоном и средствами бытовой химии. Эти вещества токсичны. Для будущей мамы химические вещества особенно опасны: они обладают тератогенным эффектом, то есть оказывают повреждающее влияние на плод. Испарения от обычных средств бытовой химии, которые используют для уборки помещения или ремонта, могут спровоцировать различные нарушения развития плода. Поэтому от личного участия в ремонте или домашней уборке с использованием таких средств будущей маме надо твердо отказаться на весь период беременности.

Никакого самолечения

Период ожидания малыша – прекрасное время, но, к сожалению, нередко оно осложняется появлением различных дискомфортных состояний, одним из которых является головная боль. Казалось бы, в самой головной боли нет ничего необычного – ведь большинство людей и без ожидания ребенка периодически испытывают этот неприятный симптом.

При беременности головная боль может быть признаком опасных осложнений, требующих немедленного обращения за помощью к специалистам.

Головная боль на ранних сроках беременности

Голова болит практически у каждой будущей мамы на ранних сроках, особенно если и до беременности ее часто беспокоил этот симптом.

Причиной чаще всего является масштабная гормональная перестройка организма. Помимо головных болей, будущие мамы часто жалуются на повышенную сонливость и утомляемость, быстрые перепады настроения, ухудшение памяти и внимания.

Безусловно, обо всех этих недомоганиях нужно сообщать своему гинекологу во время очного приема. Он проведет несложное обследование (проконтролирует артериальное давление, температуру тела, частоту пульса), и, если его результаты будут удовлетворительными, назначит несложное лечение.

Предотвратить головные боли и прочие неприятные ощущения поможет пересмотр всего образа жизни.

Оптимизация рациона питания (не допускать переедания, но и не делать больших перерывов между приемами пищи). Необходимо 4-разовое питание с обязательным полноценным завтраком, обедом, полдником и ужином. При необходимости рацион можно дополнить фруктово-молочными перекусами. Всегда в доступе должна быть чистая питьевая вода.
Соблюдение адекватного режима труда и отдыха. Возможно, нужно говорить с руководством о переходе на более легкий труд и /или об изменении графика работы. Непрерывный 9-10 часовой сон жизненно необходим беременной женщине. По потребности нужно позволять себе еще и кратковременный дневной отдых.
Регулярная разрешенная физическая активность. Лучше если это будут упражнения на свежем воздухе или длительные прогулки.

Если, несмотря на пересмотр режима дня, головные боли продолжают беспокоить будущую маму, можно воспользоваться разрешенными лекарственными средствами, порекомендованными наблюдающим гинекологом.

К разрешенным относятся следующие препараты:

Парацетамол: оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Рекомендуется в случаях, когда головная боль вызвана субфебрильной лихорадкой на фоне переносимой ОРВИ, усталостью, недосыпом, сменой погодных условий. Разрешен в минимально эффективных дозировках, начиная с первых недель беременности.
Ибупрофен: обладает более выраженным и более длительным эффектом, чем парацетамол. Помогает при любых видах боли. Разрешен для разового употребления на любом сроке гестации в минимальных эффективных дозировках, однако в первом и третьем триместрах настоятельно рекомендуется при возможности обходиться другими препаратами.
Дротаверин (спазмолитик): устраняет спазмы гладкой мускулатуры, незначительно расширяет кровеносные сосуды, обладает слабым антигипертензивным (снижает АД) эффектом. Хорошо помогает при головной боли напряжения.

Если головные боли повторяются часто, доктор может назначить биохимический анализ крови и по его результатам порекомендовать курсовой прием препаратов магния. Его расход повышен при беременности, поэтому часто наблюдается дефицит элемента.

Существенно опаснее головные боли на поздних сроках беременности, особенно, если они сочетаются с отеками и с избыточной прибавкой массы тела.

Головные боли на поздних сроках беременности

Головные боли, отеки и избыточная прибавка в весе вместе или по отдельности могут являться проявлениями такого грозного осложнения беременности, как поздний гестоз (поздний токсикоз, или токсикоз второй половины).

Заболевание может давать о себе знать уже на сроке 16–20 недель, однако у большинства пациенток оно диагностируется позже – примерно на 24– 6 неделе.

Наиболее вероятной причиной возникновения позднего гестоза считается несколько поверхностное прикрепления плаценты к стенке матки, из-за чего нарушается микроциркуляции (кровоснабжения в мелких сосудах).

Это ведет к череде патологических процессов, которые могут приводить к угрожающим жизни состояниям:

развивается стойкий сосудистый спазм;
из-за спазма сосудистая стенка становится более проницаемой;
через сосудистую стенку белки уходят кровеносного русла в ткани, оттягивая за собой и жидкость;
возникают упорные отеки;
уменьшается объем циркулирующей крови;
чтобы компенсировать недостаток жидкости в кровеносном русле организм повышает АД;
развиваются головные боли, не снимающиеся приемом обезболивающих препаратов. Логично: ведь причина их возникновения совсем в другом.

Подъем АД у пациентки во второй половине беременности выше 140/90 мм рт ст всегда расценивается как гипертоническое состояние. В данной ситуации необходима срочная медицинская помощь, даже если женщина хорошо себя чувствует.

Если приступ головной боли сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, можно заподозрить наиболее грозное осложнение беременности – преэклампсию:

Все эти симптомы указывают на развивающееся нарушение кровоснабжение головного мозга. Если в предельно короткие сроки не принять соответствующих мер, то преэкламсия неминуемо перейдет в следующую стадию – эклампсию, а она уже требует лечения в условиях реанимации и экстренного родоразрешения.

ВАЖНО

Если сама беременная или кто-то из ее близких заподозрил преэклампсию, нужно срочно вызывать скорую помощь и отправляться в стационар, чтобы не ставить под угрозу жизнь и матери, и ребенка.

Лечение головной боли при повышенном АД

Желательно, чтобы дома у беременной женщины в доступе был прибор для измерения артериального давления. Именно его наличие может позволить своевременно обнаружить проблему и выиграть время для лечения.

АД измеряется дважды в день в спокойном расслабленном состоянии в сидячем или лежачем положении: утром сразу после пробуждения и вечером перед сном.

Обнаружение хотя бы двукратно цифр выше 140/90 даже при отсутствии головных болей (особенно у пациенток с обычно пониженным давлением) – повод к срочному внеочередному посещению гинеколога.

Обычно таким пациенткам рекомендуется госпитализация на дородовой отделение. Там, в зависимости от тяжести состояния, назначаются следующие группы препаратов:

препараты для снижения АД (их потом женщина будет принимать дома самостоятельно вплоть до самых родов);
спазмолитики;
успокоительные средства;
препараты для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбообразования;
при необходимости диуретики.

Пациенткам с поздним гестозом, оставленным на домашнем лечении, важно соблюдать лечебно-охранительный режим. Такие женщины признаются нетрудоспособными – они получают больничный лист. Дома они должны больше отдыхать, хорошо высыпаться, употреблять богатую легкоусвояемым белком пищу, не ограничивать себя в чистой питьевой воде, но умеренно ограничивать в употреблении соли. Разрешены неспешные прогулки на свежем воздухе. Более активные упражнения (йога, плаванье, физическая работа по дому, походы по магазинам и т.д.) оказываются под запретом.

Самое главное – избегать стрессовых ситуаций, ведь они всегда провоцируют подъем АД и, соответственно, резкое ухудшение состояния пациентки. Будущая мать должна испытывать только ровные положительные эмоции.

Читайте также: