Можно ли при подагре есть помидоры и пить томатный сок

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.09.2024

Некоторые пациенты с подагрой жалуются, что помидоры вызывают у них очередное обострение. Официальные диетические рекомендации вроде бы не запрещают эти овощи. Однако всё-таки помидоры при подагре есть не рекомендуется.

Правда, есть всего одна научная работа на тему взаимосвязи томатных продуктов и обострении подагры. В 2015 году новозеландские ученые опубликовали статью на эту тему в журнале BMI Musculoskeletal Disorders.

Они расспросили о пищевых предпочтениях 2051 жителя Новой Зеландии, где подагра распространена больше, чем где-либо по миру. При этом 20,2% опрошенных утверждали, что именно томаты вызвали у них вспышку болезни. Больше проблем доставили только морепродукты (62,5%), алкоголь (47,1%) и красное мясо (35,2%).

Кроме того, ученые нашли устойчивую ассоциацию между повышением мочевой кислоты и употреблением одной порции помидоров в неделю. Эта связь была обнаружена в статданных по трем когортам населения, преимущественно с североамериканским и европейским происхождением.

Почему помидоры могут вызывать обострение подагры

Для начала вспомним, что подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Почки человека по тем или иным причинам не могут эффективно выводить мочевую кислоту. В итоге уровень кислотности крови повышается, а затем в организме человека начинают откладываться соли мочевой кислоты (ураты), образуя патологические узлы в разных частях тела – тофусы.

В первую очередь подагра уродует конечности и мелкие суставы: фаланги пальцев рук, пальцы ног, затем перекидывается на локти и колени. Основные симптомы подагры:

Резкие боли, в первую очередь в плюснефаланговом суставе большого пальца ног;

Со временем деформация и вывихи суставов и ограничение подвижности ног и рук;

Ощущение скованности, хруст в конечностях;

В периоды ремиссии – покраснение и слабовыраженная боль в ногах и руках;

Образование тофусов (узелков), чаще всего в ушных раковинах, на предплечьях, локтях, пальцах, стопах, голенях и бедрах.

Одна из основных причин развития подагры – это чрезмерное употребление продуктов, богатых пуриновыми соединениями. К таковым относятся морепродукты, алкоголь (в частности, пиво), красное мясо и некоторые виды овощей.

Помидоры к таковым не относятся, поскольку в них очень мало пуринов. Однако вместо этого они богаты ликопином и глутаматом – аминокислотой, которая усиливает синтез уратов. Глутамат в процессе выступает своеобразным донором азота, повышая уровень мочевой кислоты в плазме крови, а затем по цепочке и производство уратов. Именно поэтому помидоры могут вызывать обострение подагры.

Однако, наблюдая за процессом in vitro, ученые обнаружили, что повышение мочевой кислоты в сыворотке крови было небольшим: 0,7 мкмоль/л -1 на одну порцию помидоров в неделю. Для сравнения реакция на иные триггеры: плюс 2,3 мкмоль/л -1 на одну порцию алкоголя, плюс 2,4 мкмоль/л -1 на одну порцию морепродуктов.

Поэтому нет категорического запрета, что при подагре нельзя есть томаты. Врачи рекомендуют добавлять их в рацион в малых количествах

Блюда с помидорами при подагре

В общем, несмотря на опасения, некоторое количество помидоров при подагре всё-таки можно употреблять. Разумеется, не стоит на них накидываться в период обострения болезни.

Следует съедать не более 2–3 помидоров в неделю. При этом неважно, в каком виде: сырыми, в салате или в виде томатного сока

Есть помидоры можно и в составе различных блюд:

Борщ и щи с капустой и томатной пастой;

Спагетти с мясным соусом;

Запеченные овощи с сыром и т.д.

Как эффективно лечить подагру?

Врачи и ученые вообще скептично относятся к диете при подагре. Нет, она важна, однако, полагаться только лишь на ограничения в еде неэффективно.

Вместо этого, чтобы эффективно лечить подагру, доктор Эдвардс советует комбинацию диеты и медикаментов. Стандартными препаратами считаются урикозурические препараты и ингибиторы мочевой кислоты:

Если вы не запустили болезнь до такой степени, что малейшие отклонения в питании вызывают новый приступ, то прием этих препаратов существенно сократит симптомы. Даже позволяя себе некоторые вольности в еде, можно эффективно контролировать подагру.

Ещё один момент: далеко не у всех подагриков будут одинаковые продукты-триггеры. Все зависит от индивидуального диагноза.

Клиническое наблюдение ученых из Новой Зеландии нашло некоторые подтверждения тому, что помидоры потенциально могут спровоцировать приступ подагры. Гипотеза в том, что в большом количестве они разгоняют синтез солей мочевой кислоты из-за ликопина и глутамата.

Однако результаты исследования гласят, что повышение мочевой кислоты в сыворотке крови было гораздо меньшим, чем после алкоголя и других продуктов. Иными словами, помидоры при подагре есть можно, но в небольших количествах.

Помимо прочего, диета не является залогом успеха в борьбе с болезнью. Врачи советуют полагаться на медикаментозное лечение, а правильное питание делать частью общей терапии.

Подагра – это заболевание, которое встречается достаточно часто. У людей, страдающих от этой патологии, возникает большое количество вопросов. Как питаться при подагре, существуют ли ограничения в выборе продуктов при данном заболевании? Как правильно составить рацион питания? Что нужно сделать, чтобы не обострялось заболевание?

Общее описание патологии и принципы диеты

Подагра – воспаление суставов, которое со временем прогрессирует. Вызвана патология нарушением пуринового обмена. В организме образуется избыток мочевой кислоты в крови. Механизм развития заболевания не до конца изучен.

Причины появления заболевания:

поступление в организм вместе с продуктами большого количества пуринов;
наследственная предрасположенность;
снижение интенсивности выведения мочевой кислоты с мочой;
повышение образования мочевой кислоты.

Диета при подагре важная составляющая лечения. Питание организуется таким образом, чтобы уменьшить количество мочекислых соединений в организме.

если есть лишний вес, то необходимо его уменьшить;
контроль употребления нужного количества жидкости;
ограничить количество продуктов, содержащих большое количество пуриновых веществ, например, мясо, рыба;
увеличить количество блюд, в которых содержится небольшое количество пуриновых соединений, например, молоко, крупы.

Правильная диета необходима в комплексе мер для улучшения состояния больного подагрой.

Что нельзя есть при подагре

Больным, страдающим от подагры, при составлении полезного меню, необходимо знать, от чего следует отказаться.

крепкий чай, кофе;
какао;
алкоголь;
напитки, приготовленные с помощью дрожжей;

колбасные изделия;
копчености;
консервы;
острые, соленые блюда;

хрен;
горчица;
все сорта перца;
соусы на бульонах из мяса, рыбы, грибов;

кулинарный жир;
животные жиры: свиной, бараний, говяжий;

соленые, маринованные огурцы;

телятина;
цыплята;
баранина;
свинина;
мозги;
колбасные изделия;
почки;
печень;
консервы из мяса;

на бульонах, приготовленных на основе мяса, рыбы, грибов;
суп с шпинатом, щавелем;

не злоупотреблять сдобой.

Существует список ошибок, которые приводят к обострению течения заболевания:

употребление блюд, в которых содержится много пуринов;
злоупотребление алкоголем;
дефицит жидкости в рационе;
превышение употребления количества жира, белков животного происхождения;
употребление большого количества соли;
недостаток в рационе овощей, ягод, фруктов.

Эти продукты необходимо исключить из рациона питания, чтобы не вызвать обострения заболевания.

Что можно есть при подагре

Полезным будет список продуктов, которые рекомендованы при данной патологии.

некрепкий чай, кофе;
отвар шиповника;
соки из овощей, фруктов;

полезно добавить молоко;

допустимо кушать винегрет;

все ягоды;
разные фрукты;

можно кушать свежими и после тепловой обработки;
инжир, малина только с разрешения врача;

картофель;
свекла;
морковь;
цукини;
тыква;
сладкий перец;
баклажаны;
белокочанная капуста;
свежие огурцы;

томаты с разрешения врача;

не злоупотребляя количеством;

все, кроме бобовых, овсянки;

все сорта, кроме острых, соленых;

полезны блюда на основе молочных продуктов;

не чаще 2 раз в неделю;

хлеб пшеничный, ржаной.

Эти продукты рекомендованы при подагре.

Диета при подагре: стол №6

подагра;
повышенное образование мочевой кислоты;
мочекаменная болезнь.

запрещено переедание и голодание;
в течение дня организм должен получать 2400-2600 ккал;
пить не менее 2,5 л жидкости в сутки;
употреблять блюда, приготовленные на пару или отварные;
кушать не менее 5 раз в день;
питаться дробно;
отказаться от продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту;
ограничить употребление соли.

Длительность курса лечебного питания назначается лечащим врачом индивидуально.

Диета при подагре в период обострения

Как питаться при подагре в период обострения заболевания? Необходимо снять воспаление и болевые ощущения. Для этого следует изменить рацион питания.

Правила питания в период обострения подагры:

через день проводить разгрузочные дни;
кушать только фрукты, овощи;
употреблять пищу небольшими порциями;
не перегружать систему пищеварения;
предпочитать дробное питание.

Чаще всего строгая диета длится не дольше 3 дней. После прекращения болевых ощущений можно переходить постепенно на обычное меню, разрешенное при подагре.

В период обострения рекомендуется употреблять следующие продукты:

отвар шиповника;
жидкие молочные каши;
молоко;
минеральная щелочная вода, немного подогретая;
сырое яблоко;
сок яблочный, томатный, морковный;
молочный кисель;
суп из протертых овощей;
компот из фруктов;
чай зеленый, с молоком, медом.

После диеты, можно постепенно включать в питание мясные блюда, в первую очередь вводить отварное мясо, приготовленное на пару, в духовке. Придерживаться диеты рекомендуется до прекращения болевых ощущений в ногах.

Особенности проведения разгрузочных дней

Во время обострения заболевания недопустимо лечебное голодание. Полный отказ от пищи спровоцирует ухудшение состояния. Разгрузочные дни могут значительно улучшить состояние больного.

Варианты разгрузочных дней:

растительные на овощах и фруктах;
кефирно-твороженные;
рисовые.

Во время растительной диеты рекомендуется кушать один вид разрешенных фруктов или овощей. Допустимо употребление салатов. Чаще всего разгрузочным делают яблочный день, можно в сутки съедать не более 250 г яблок.

Во время кефирно-твороженного разгрузочного дня можно съесть 0,4 кг обезжиренного творога, 0,5 л кефира.

Разгрузочный рисовый день состоит из 75 г риса и 1 яблока. Их съедать нужно небольшими порциями в течение дня.

Рекомендуется в такие дни пить компот, приготовленный из яблок. Добавлять сахар не нужно.

Диета при подагре: меню на неделю

Предлагается вариант меню при подагре, рассчитанной на 7 дней. Необходимо включать продукты, содержащие низкий уровень пуринов.

Подагра - это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

Общие правила. Длительность диеты.

Общие правила питания при подагре:

Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

Полый отказ от алкоголя

Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

Питание при обостренной подагре

Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

Один из признаков обострения подагры - это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

Питание при хронической подагре

Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Типы диет

При подагре назначают стол №6.

Подагра + избыточный вес – стол №6Е

Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.

МЯСО: Отварная индейка, кролик, курица.
ОВОЩИ: Картофель, морковь, капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог, сыр, йогурт, сливочное масло.
ФРУКТЫ: Яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины.
ДЕСЕРТ: Мармелад, пастила, варенье, зефир, мед.
КРУПЫ: Гречневая, овсяная, рис.

Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Щавель, бобы, горох, хрен, нут.
МЯСО: Красные сорта мяса (говядина, телятина), свинина, колбасы, сосиски, ветчины.
РЫБА: Красная рыба, красная икра, креветки, кальмары, мидии, краб, сельдь.
СУБПРОДУКТЫ: Печень, почки, мозги, сердца, сало.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Инжир, малина, клюква, виноград.
ДЕСЕРТ: Шоколад, пирожные с кремом.
АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Все напитки содержащие алкоголь.

Меню питания при подагре (Режим питания)

Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой.

Рецепты диетических блюд при подагре

Примерное меню на день при подагре:

Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

Список литературы:

Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Являясь полноправным членом семейства пасленовых, помидоры входят в число популярных растительных продуктов, вокруг которых не стихают споры. И главный пункт медико-диетических дискуссий - можно ли есть помидоры при подагре.

Пока исследователи не пришли к единому мнению и не ответили на этот вопрос однозначно (если это возможно!), нам остается привести различные точки зрения и аргументацию тех, кто ее высказывает.

Помидоры при подагре есть можно: главные аргументы

Многие диетологи утверждают, что, употребляя помидоры при подагре, можно снизить кислотность мочи. Для чего это нужно?

Когда в крови повышается содержание мочевой кислоты – продукта биологического цикла азота и цикла мочевины в организме – ее могут вывести нормально функционирующие почки. Но для этого уровень кислотности крови должен быть нормальным (рН 7,34-7,45). Одна из причин задержки мочевой кислоты в крови и отложения ее нерастворимых кристаллов в суставах – подагры – повышенная кислотность крови (нарушен баланс кислот и оснований). Для приведения этого показателя к норме рекомендуют употреблять продукты с ощелачивающими свойствами – овощи, фрукты и ягоды, которые содержат органические кислоты.

Помидоры богаты такими кислотами, среди которых есть карбоновые (лимонная, яблочная, винная, щавелевая, янтарная, фумаровая), гидроксиуксусная (гликолевая), оксогексановые (галактуроновая), гидроксикоричные кислоты (кофейная, феруловая и кумаровая).

Щелочной эффект, который дают помидоры при подагре, получается за счет нейтрализации органических кислот в желудке щелочным секретом, который вырабатывается железами пилорического отдела. Секрет состоит из бикарбонатов (двууглекислых солей), хлоридов, сульфатов и др. В результате реакций кислоты отдают положительно заряженные ионы (катионы), а, как известно из физиологии, именно катионы создают щелочную среду.

Кроме того, упомянутые ранее гидроксикоричные кислоты тоже могут быть полезны при подагре. Во-первых, своими антиоксидантными свойствами, защищающими организм от воздействия свободных радикалов. Во-вторых, данные органические кислоты относятся к фенилпропеновым соединениям, а наличие у них фенольной группы свидетельствует об их способности уменьшать воспаление – путем торможения выработки ферментов, необходимых для активизации воспалительной реакции.

Считается, что противовоспалительное действие помидоров при подагрических приступах может усилить ликопин – красный пигмент, изомер β-каротина со значительным антиоксидантным потенциалом. Ликопина в 100 г помидоров 2,57 мг. Однако усваиваться он может, как все каротиноиды, только в присутствии жиров.

Употреблять помидоры при подагре не рекомендуется: основные причины

Кстати, диета при подагре (№6), также рекомендуемая при уратах и оксалах в моче и мочекислом нефролитиазе, не содежит ни единого слова о том, что помидоры при подагре есть нельзя. Из растительных продуктов следует исключить шпинат, щавель и бобовые. А помидоры, баклажаны, зеленый перец, петрушку (зелень), а также цветную капусту, клюкву и малину рекомендуется просто ограничить.

Некоторые люди считают, что пасленовые – картофель, баклажаны, перцы и томаты – увеличивают воспаление и боль в суставах, однако серьезных исследований по этому вопросу не проводили.

Например, летом 2015 года исследователи University of Otago (Новая Зеландия) провели опрос местных жителей, страдающий подагрой, относительно продуктов – триггеров приступов боли. Ответы дали чуть более двух тысяч человек. Четвертое место (после алкоголя, морепродуктов и красного мяса) заняли помидоры при подагре. Ревматологи предполагают, что употребление помидоров может вызвать приступы подагры за счет увеличения уратов в сыворотке крови. Коренные новозеландцы – маори – еще 100 лет назад не имели понятия об этой болезни. А сейчас среди маори и мужчин тихоокеанских островов уровень поражения подагрой составляет 10-15%.

Как предполагают ученые, виноватой в этом может быть глутаминовая кислота томатов в виде мононатриевой соли – глутамата, который является источником азота в синтезе пуринов, и его переизбыток становится стимулятором производства солей мочевой кислоты.

Поэтому в департаменте биохимических исследований новозеландского университета решили: необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, следует ли добавить помидоры в список диетических исключений при подагре.

Помидоры при подагре - часть сбалансированной диеты

Исходя из всего, о чем говорилось выше, диета при подагре на основе помидоров – как вы сами понимаете – невозможна. И советы из интернета по поводу того, что стойкое понижение уровня мочевой кислоты в крови гарантирует ежедневное потребление томатного супа гаспаччо (измельченные в блендере свежие помидоры, огурцы, зеленый перец, лук и чеснок с добавлением винного уксуса и оливкового масла) – полная реникса (то бишь чепуха).

И хотя помидоры богаты витаминами и микроэлементами и подходят для большинства больных подагрой, они должны потребляться как часть общей сбалансированной диеты. Кроме того, помидоры на 94% состоят из воды, а потому являются отличным мочегонным, что положительно сказывается на работе почек.

Так что если вы подозреваете, что помидоры или другие продукты усугубляют проявление заболевания, поступайте рационально: просто не включайте их в свой рациона.

Надеемся, что теперь ваше представление о помидорах и их свойствах расширилось. А тем, кто страдает подагрой, остается принять полученную информацию к сведению и решать: стоит ли им употреблять помидоры при подагре.

Читайте также: