Забор крови на посев для диагностики каик

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 15.09.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.001.000.04 Микробиологическое (культуральное) исследование катетера (крови) на стерильность

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

Описание

Метод диагностики катетер-ассоциированной инфекции. Подразумевает количественный посев смыва с наружной и внутренней поверхности катетера на питательные среды. Диагностически значимой концентрацией микроорганизмов, являющихся причиной инфекции, будет считаться концентрация 102-103 КОЕ/мл. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – группа инфекционных заболеваний, развивающихся у человека в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств, взятия проб крови или иных процедур при оказании медицинской помощи. КАИК являются составной частью инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Катетер-ассоциированная инфекция кровотока устанавливается при сочетании нескольких признаков: • первичная бактериемия (бактерии в кровеносном русле) или фунгемия (грибы в кровеносном русле) у пациентов с сосудистым катетером;• системные клинические проявления инфекции (повышение температуры тела более 38, 6 °С, озноб и/или снижение артериального давления;• отсутствие других явных источников инфекции;• выделение с поверхности катетера количественным или полуколичественным методом того же микроорганизма, что и из крови;• при получении пятикратной разницы количества микробных клеток в гемокультурах, взятых одновременно из центрального венозного катетера и периферической вены.Выявление на катетере точно таких же микроорганизмов, что и в сосудистом русле пациента (в совокупности с другими клиническими и лабораторными данными), позволяет сделать вывод об источнике сепсиса у больного.

Показания к назначению

подозрение на бактериальную и/или грибковую природу воспаления;
определение возбудителя и подбор адекватной антибактериальной терапии.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие патогенной флоры -норма. Присутствие условно- патогенной флоры в количестве не превышающем диагностического значения-норма для данной локализации

Метод:

Анализатор:

Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция; Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;

- исследование биопленки внутренней поверхности катетера без его удаления с помощью специальных щеток.

Полуколичественный метод исследования удаленного катетера

- для определения возбудителя КАИК проводят четырехкратное прокатывание дистального фрагмента (5 см -7 см.), извлеченного катетера по поверхности плотной питательной среды (5% кровяной агар).

- посев инкубируют при 35 0 С –37 0 С в течение 48ч.-72ч. (предпочтительно в СО₂ инкубаторе);

- после инкубации просматривают посевы и культуру идентифицируют по общепринятой схеме.

Использование данного метода позволяет оценить колонизацию только наружной поверхности катетера (см. таблицу 2).

Оценка роста микроорганизмов по методу d.Макi

Гемокультура

Количество колоний

при исследовании катетера

Катетер является источником инфекций кровотока

Катетер инфицирован, возможно транзиторными бактериями.

0 С в течение 5 дней с последующим умножением числа выросших колоний на соответствующий коэффициент разведений;

- обсемененность >10 3 КОЕ/ мл считается показателем наличия КАИК.

При использовании данного метода оценивают колонизацию наружной и внутренней поверхности катетера.

Метод без удаления катетера

Диагноз КАИК возможно установить и без удаления катетера. Для этого используют количественный метод парных культур из центрального венозного кровотока и периферической крови. В том случае, если из обоих образцов выделяется один и тот же микроорганизм, а количественное соотношение обсемененности образцов из ЦВК и периферической крови 5 , то катетер считается источником инфекции.

Разработана методика, позволяющая получить предварительный результат в течение 30мин – 60 мин. без удаления ЦВК.

Для забора материала при микробиологическом исследования катетеров без их удаления разработаны специальные нейлоновые щетки, прикрепленные к проводнику. С их помощью с внутренней поверхности катетера соскабливают биопленку, с последующим центрифугированием и окраской лейкоцитарного осадка акридиновым оранжевым.

2.2.Микробиология инфекционных поражений сердечно-сосудистой системы

В настоящее время отмечается тенденция к повышению доли инфекционных поражений сердечно-сосудистой системы. Это связано с развитием инвазивных вмешательств в области сердца (искусственный клапан, шунтирование сосудов) и с возросшим применением инъекционных манипуляций (введение наркотиков).

Микробиология инфекционных поражений сердца

Микробиология перикардита – воспаление перикарда. Чаще возникает как вторичная инфекция при сепсисе, септицемии, эндокардите, плеврите, инфекционных процессах в средостении, при операции на сердце.

- бактерии – S. aureus,S. pneumoniae, N.meningitidis, M. tuberculosis, бактерии сем .Enterobacteriaceae.

- вирусы -Коксаки А и Б, гриппа А и Б, ЕСНО;

Микробиология миокардита - воспаление миокарда. Очаги часто расположены под эпикардом или эндокардом, иногда поражается проводящая система. Основные возбудители:

бактерии: N.meningitidis, S.aureus, Streptococcus spp, C.diphtheriaе, Candidа spp, Aspergillus spp, НАСЕК-грамотрицательные палочки, включающие виды рода Haemophilus (H.рarainfluenzae, H.аphrophilus, H.рaraphrophilus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp).

вирусы: Коксаки А и Б, полиомиелита, эпидемического паротита, кори, краснухи, гриппа А и Б, лихорадки Денге, ветряной оспы, опоясывающего лишая, простого герпеса, Эпштейна- Барра, ВИЧ, цитомегаловирусы.

грибы -Cryptococcus neoformans.

Микробиология эндокардита - воспалительное заболевание эндокарда с преимущественным поражением клапанов сердца. В случаях бактериемии микроорганизмы оседают на створках клапанов сердца, деформируют их, вызывая инфекционные процессы. ( см .таблицу 3)

Тип эндокардита

Микроорганизмы, вызывающие эндокардит

Эндокардит собственного клапана

S.viridans S.aureus, Enterococcus spp, группа НАСЕК

Применение инъекционных наркотиков

S. aureus, Streptococcus spp , Enterococcus spp

грамотрицательные бактерии (особенно рода Pseudomonas ,

грибы ( особенно Candida spp)

Больные с клапанным протезом:

2 мес после операции

Staphylococcus spp, Streptococcus spp,

грибы (главным образом Candida spp)

Редкие возбудители эндокардитов Brucella spp, Coxiella burnetii, Bartonella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Legionella spp.

Микробиология ревматизма - острое инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца, суставов, ассоциируемое с S.pyogenes. В патогенезе ревматизма придается значение многократной рецидивирующей стрептококковой инфекции. Стрептококк является причиной прямого токсического поражения мышцы сердца.

Первое проявление ревматизма обычно сопряжено с острым поражением суставов (асептический полиартрит), за этим следует панкардит – воспаление всех слоев сердца (эндокарда, миокарда, перикарда). В крови больных ревматизмом регистрируются высокие титры противострептококковых антител, в частности анти - О- стрептолизина. При микробиологическом исследовании, согласно приказу №379 от 3 июня 2005г. проводят исследование крови.

— Владислав Александрович, расскажите, бакпосев – что это за анализ? Когда его назначают и для чего он нужен?

— Бактериологический посев представляет собой исследование биологического материала, помещённого в особую питательную среду, подходящую для роста бактерий. Данный анализ назначается при подозрении на бактериальную инфекцию и в целях профилактики. Он помогает очень точно выявить типы бактерий (возбудителей многих инфекций), и, кроме того, определить их чувствительность к антибиотикам. Это немаловажно с точки зрения назначения правильного и действенного лечения.

Анализ на бакпосев применяется в гинекологии, урологии, онкологии, хирургии. Его также используют дерматологи, гастроэнтерологи, оториноларингологи и другие специалисты.

— Какой материал может использоваться для бакпосева?

— Это может быть любая биологическая жидкость и выделения, патологическое отделяемое и т. п., а также ткань практически с любого участка человеческого организма. Например:

слизистая из горла и носа;
слизистая глаз;
мазок из уретры;
мазок из цервикального канала;
содержимое уха;
суставная жидкость;
плевральная жидкость;
секрет простаты;
желчь;
кал;
моча;
гной;
кровь;
грудное молоко;
содержимое кист, воспалительных очагов, отделяемое раны и др.

— Что показывает анализ на бакпосев?

— Как я уже говорил, бакпосев – максимально точный способ распознавания инфекций, вызываемых болезнетворными бактериями и грибками. Его цель – установить, какие микроорганизмы находятся в исследуемом материале. При проведении анализа можно обнаружить, например, кишечную палочку, трихомонады, хламидии, стафилококк, стрептококк, пневмококк, сальмонеллы, различные грибки и проч.

— Как правильно сдавать анализ на бакпосев? Нужна ли какая-то особая подготовка? И если да, какие есть особенности, отличия в подготовке в зависимости от того, какой материал сдаётся для исследования?

— Для получения достоверного результата по согласованию с лечащим врачом за 7 дней до взятия материала прекращают приём антибиотиков или антибактериальных препаратов. Если проводится местное лечение, также прекращают медикаментозную обработку очага поражения.

Перед сдачей некоторых анализов необходимо соблюдать определённые инструкции. Если ими пренебрегать, это может привести к получению сомнительных данных, и анализ придётся проводить повторно. В зависимости от того, какой биологический материал берётся для анализа, лечащий врач, назначая исследование, расскажет пациенту, как к нему подготовиться.

Возьмём, к примеру, анализ на бакпосев мочи. Как его правильно сдавать? Забор мочи нужно производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую ёмкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Нельзя сдавать мочу в нестерильные, бывшие ранее в употреблении ёмкости. Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака.

Мазок на бакпосев из цервикального канала также нужно сдавать, соблюдая конкретные правила. За несколько дней до назначенной процедуры нельзя применять вагинальные свечи, контрацептивные средства, спринцевания. Необходимо также воздержаться от сексуальных контактов за сутки до исследования. Анализ нужно сдавать приблизительно через 7 дней после прекращения менструации.

— Сколько дней нужно для получения результатов анализа?

— От 5 до 13 рабочих дней, в зависимости от того, на какой микроорганизм был взят материал для исследования.

— Как прочитать полученный результат бакпосева?

— По итогам исследования лаборатория выдаёт заключение. В нём указывается, какие микроорганизмы были обнаружены, их численность, а также чувствительность каждого из них к медикаментам. В любом случае, точно прочитать полученный результат и сделать по нему назначение может только специалист.

— Помимо бакпосева есть и другие методы, которые позволяют обнаруживать микроорганизмы – например ПЦР. Не могут ли они полностью заменить бакпосев?

Хотите узнать больше о лабораторных анализах? Читайте статьи в нашей рубрике

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки

Чередниченко Владислав Александрович

Другие статьи по теме

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на. Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Несмотря на множество теорий развития злокачественных опухолей специалисты и сегодня нередко затрудняются. BRCA1 и BRCA2: что делать, если обнаружена мутация в этих генах?

Вы не можете посетить текущую страницу по причине:

просроченная закладка/избранное
поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта
пропущен адрес
у вас нет права доступа на эту страницу
Запрашиваемый ресурс не найден.
В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.

Пожалуйста, перейдите на одну из следующих страниц:

Если проблемы продолжатся, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже..

Читайте также: