Сроки листа нетрудоспособности по заболеваниям

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 19.09.2024

Роспотребнадзор изменил правила выписки пациентов после COVID-19 . Новый порядок вступил в силу 6 февраля. Расскажем, что изменилось.

Пациентам больше не надо сдавать контрольный тест на COVID-19 для выписки, если они лечились более семи дней. Они могут сразу вернуться к работе или учебе, если через неделю после подтверждения диагноза у них не осталось симптомов заболевания.

Изменения касаются как тех, кто лечится в стационаре, так и тех, кто находится в самоизоляции.

Если пациент с подтвержденным COVID-19 лечился или наблюдался у врача меньше недели, то для выписки ему все же понадобится отрицательный ПЦР-тест . Сдавать его можно не раньше, чем через три дня после получения положительного.

Без отрицательного теста также нельзя выписывать из стационара тех, кто проживает в коммунальных квартирах, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием, общежитиях и гостиницах.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если пациенту подтвердили коронавирусную инфекцию до 6 февраля, он должен соблюдать режим самоизоляции 14 дней, как и до постановления. Его больничный лист не закроют раньше.
Все, кому поставят диагноз с 6 февраля, могут получить больничный на семь дней. Если через неделю у пациента нет симптомов заболевания, он сможет прекратить режим самоизоляции.

В обоих случаях с пациентом свяжется врач, проведет аудиоконсультацию и закроет или продлит больничный лист в зависимости от состояния человека. После закрытия больничный появится в электронной медицинской карте, работодатель тоже получит его автоматически.

В других регионах России больничный тоже можно будет открыть и закрыть дистанционно, позвонив по номеру 122 или в поликлинику по месту жительства. Если у человека есть симптомы коронавирусной инфекции или ОРВИ, но болезнь протекает легко, врач может оформить больничный на семь дней без выезда к больному и без ПЦР-теста.

Если спустя неделю симптомов не осталось, пациент может таке же закрыть больничный — дистанционно и без ПЦР-теста. По крайней мере такой порядок прописан в приказе Минздрава для врачей. Если после недели самоизоляции симптомы сохранились или состояние ухудшилось, можно вызвать врача на дом: он возьмёт ПЦР-тест , продлит больничный и назначит лечение.

Тем, кто контактировал с зараженными COVID-19 , больше не надо уходить в изоляцию, если у них нет симптомов. Раньше они обязаны были соблюдать карантин: в начале пандемии весной 2020 года Роспотребнадзор установил срок 14 дней, а в январе 2022 года сократил до недели. В новом постановлении главного санитарного врача пункт об обязательной самоизоляции после контакта с заболевшими признан утратившим силу.

В Москве обязательный карантин отменили для всех контактировавших с заболевшими, даже если срок их самоизоляции еще не истек. С 7 февраля все больничные листы будут автоматически закрыты для всех, кого отправили на карантин после контакта с заболевшим.

Мэрия Москвы также отменила карантин в школах и детских садах. Городской оперштаб пояснил, что на них тоже распространяется отмена обязательной самоизоляции для контактировавших с заболевшими. Очные занятия возобновятся 7 или 8 февраля по решению руководства школы.

По инициативе родителей карантин в группе или классе могут продлить до ранее предписанного срока, то есть пока не закончатся 14 дней. Руководство учебного заведения также может перевести класс или группу на карантин, если из-за болезни отсутствуют 20% или больше детей.

Роспотребнадзор исключил перчатки из перечня мер по борьбе с распространением коронавирусной инфекции. В начале пандемии в некоторых регионах России, включая Москву, носить перчатки требовали в общественных местах. Мэрия отменила это требование еще летом 2021 года.

Каждому работающему человеку хотя бы раз приходилось брать лист временной нетрудоспособности, или так называемый больничный. Его выдают не только из-за болезней и травм, но и по другим причинам: из-за беременности и родов, карантина, для лечения в санатории, протезирования зубов в стационаре и даже усыновления ребенка в возрасте до 3 месяцев. Больничный оформляет врач, фельдшер или стоматолог, работающий в учреждении с лицензией на экспертизу временной нетрудоспособности. В 2022 году это может быть как бумажный, так и электронный документ.

Сроки больничных листов

Минимальный срок больничного нигде не указан. Врач сам решает, сколько дней продлится лечение пациента в зависимости от ситуации и степени тяжести заболевания. В очень редких случаях лист нетрудоспособности оформляют на один день, но в основном на выздоровление дается как минимум три дня.

В отличие от минимальных сроков, максимальная продолжительность оплачиваемого больничного четко прописана в нормативных актах. При обычных болезнях она составляет до 15 дней, если документ выдал врач, и до 10 дней, если это сделал фельдшер или зубной врач. Если за это время работник не поправился, для продления листа созывают специальную медкомиссию. По закону комиссия может увеличить срок до 10 месяцев, а при некоторых серьезных болезнях – до года. Однако, если больничный продлевают, пациент должен каждые 15 дней являться на осмотр, так как сразу на такой большой срок документ не выдают.

Если говорить о других основаниях, то больше всего оплачиваемых дней полагается по беременности и родам – 140 дней, в случае родов на 22-30 неделях беременности 156 дней.

Родители могут оформить больничный из-за болезни ребенка, и тогда на максимальные сроки влияет возраст детей. Например, при уходе за ребенком до 7 лет работнику оплатят максимум 60 календарных дней в году, а за ребенком от 7 до 15 лет – только 15 дней подряд и 45 дней в год. При уходе за ребенком от 15 до 18 или другим родственником сотрудник получит пособие всего за 7 дней подряд и 30 дней в году. Если понадобится больше времени, придется брать отпуск за свой счет или сидеть на больничном без оплаты.

На оплату листа временной нетрудоспособности влияют два фактора: стаж работы в конкретной организации и средняя зарплата за последние два года. Если сотрудник за два года успел поработать в нескольких компаниях, зарплата с прежних мест работы все равно учитывается при расчете. Для этого новому руководителю нужно предоставить справку о заработке, выданную при увольнении. Чем выше стаж и средняя зарплата, тем больше выплаты. Оплачиваются все календарные дни, включая выходные и праздники.

Сначала рассчитывается средняя зарплата за последние два года. Это число делят на 730 дней и получают средний дневной заработок. От него высчитывается процент, который впоследствии умножается на количество пропущенных дней. Если сотрудник проработал в организации от 6 месяцев до 5 лет, он получит только 60% от среднего заработка, а если от 5 до 8 лет, то 80%. Работники со стажем более 8 лет могут рассчитывать на 100% от среднего заработка.

Некоторые категории выплат не зависят от стажа, например пособие по беременности и родам, а с сентября 2021 года еще и больничный по уходу за ребенком до 7 лет. В этих случаях положено 100% от среднего заработка.

Сотрудник должен принести больничный лист работодателю, а он передаст сведения в Фонд социального страхования (ФСС). Именно ФСС выплачивает большую, а иногда и всю сумму пособия из тех денег, что компании ежемесячно перечисляют за страхование каждого сотрудника. Если работника не было из-за травмы или болезни, оплата первых трех дней больничного придет со следующей зарплатой, а выплаты от ФСС придут в течение 10 дней с момента подачи документов.

В предыдущей статье мы рассматривали круг лиц, имеющих право на получение и оплату больничного. Теперь перечислим случаи, при возникновении которых больничный лист выдаётся, а также его возможные сроки.

Существует разница между сроком, на который выдан листок нетрудоспособности, и количеством оплаченных по этому листку дней. Эти периоды могут не совпадать.

Перечень страховых случаев

По большей части, это ситуации, когда человек утрачивает возможность трудиться.

Утрата трудоспособности по причине заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.

В этом случае больничный выдаётся на весь период лечения заболевания или травмы, но ограничивается максимальным сроком — десять месяцев, а при лечении туберкулёза — год. Период оплаты такого больничного — полностью до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

Однако есть два исключения при оплате:

если заболевший работник работает по срочному трудовому договору (служебному контракту), который заключён на срок до шести месяцев, а также если у работника заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, то оплата по больничному ограничена 75 календарными днями по этому договору (но при заболевании туберкулёзом — оплата полностью);
если больничный выдаётся инвалиду, то срок оплаты ограничен: четыре месяца подряд или пять месяцев (не подряд) в календарном году (но при лечении туберкулёза — оплата полностью).

Карантин застрахованного лица, а также карантин ребёнка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Больничный выдаётся на весь период карантина и оплачивается полностью.

Протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении.

В этом случае больничный положен на весь период протезирования, включая проезд к месту, где оно будет осуществляться, и обратно. Оплачивается полностью.

Но и здесь есть нюансы. Во-первых, речь идёт о протезировании именно в медицинской организации, а не просто в протезной (например, протезно-ортопедической, имеющей статус ООО, и тому подобное), так как только медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию, могут выдавать больничные листы. Если протезирование будет проходить в организации, не имеющей такой лицензии, то больничный не будет выдан и, соответственно, оплачен, а по месту работы придётся брать отпуск. Во-вторых, протезирование должно проходить в условиях стационара. Если режим будет амбулаторным, больничный не выдаётся.

Долечивание в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории России.

Если врач посчитает нужным, то направит больного после основного лечения в санаторий, выдав ему больничный лист. Такое возможно только после лечения в стационаре. Больничный выдаётся на срок до 24 календарных дней. Оплачивается полностью.

Если работник получил тяжёлую производственную травму, то долечивание в санатории не ограничивается по срокам, а больничный в этом случае выдаётся не только на весь период санаторного лечения, но и на время проезда к месту лечения и обратно. При этом не важно, лечился работник до этого в стационаре или амбулаторно. Оплата больничного будет произведена за все дни лечения.

Осуществление ухода за больным членом семьи — не только ребёнком, но и взрослым.

В этом случае количество дней, на которые выдаётся и оплачивается листок нетрудоспособности, зависит от возраста и заболевания ребёнка. Если заболел взрослый член семьи, можно взять больничный на срок до семи календарных дней по каждому случаю болезни близкого родственника, но общий срок оплаты ограничен 30 календарными днями в году по всем случаям ухода за этим членом семьи. Кроме того, больничный по уходу за взрослым положен только в том случае, если он лечится амбулаторно.

Несмотря на имеющиеся ограничения, перечень случаев, когда можно уйти на больничный, довольно широк и позволяет получить от государства компенсацию утраченного заработка в виде пособия по временной нетрудоспособности не только при лечении самого работника, но и при заболевании ребёнка или взрослого члена семьи. Кроме того, государство может компенсировать нахождение в санатории и изготовление протезов, что является довольно затратной статьёй личного бюджета в случае самостоятельной оплаты.

В соответствии с ч. 7 ст. 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях оценки обоснованности расходов ФСС на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам фонд вправе осуществлять проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Порядок проверки установлен Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н (далее – Порядок № 1009н). Данный документ действует с 1 января 2022 года. Старый порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н, утратил силу. Рассмотрим положения нового документа.

Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности

Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.

Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).

Форма листка нетрудоспособности

По норме п. 1 Порядка № 1089н листок нетрудоспособности формируется в электронном виде. Для этого используются информационная система медицинской организации, либо ГИС в сфере здравоохранения субъекта РФ, либо программное обеспечение, предоставляемое ФСС.

Необходимо учесть, что листок нетрудоспособности на бумажном носителе выдается только гражданам, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты.

Медработники, выдающие листки нетрудоспособности

Правом выдачи листков нетрудоспособности наделены (п. 3 Порядка № 1089н):

лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь) (на 15 календарных дней);

фельдшеры медицинских организаций – в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача (до 10 календарных дней);

зубные врачи медицинских организаций – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога (до 10 календарных дней).

При временной нетрудоспособности, превышающей указанные сроки (10 и 15 календарных дней), листок формируется и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка № 1089н).

Сроки выдачи листка нетрудоспособности

Существенным моментом является срок, на который выдается листок нетрудоспособности. В таблице приведем сроки выдачи листка в некоторых случаях.

Вид нетрудоспособности

Срок выдачи листка нетрудоспособности

Заболевания, травмы, в том числе полученные вследствие несчастного случая на производстве

Выдается лечащим врачом единолично на срок до 15 календарных дней включительно, фельдшером либо зубным врачом единолично сроком до 10 календарных дней включительно (п. 20 Порядка № 1089н).

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих описанные выше (15 и 10 календарных дней), листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка № 1089н).

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности. При лечении туберкулеза – не более 12 месяцев (п. 22 Порядка № 1089н).

Выдается по решению врачебной комиссии санаторно-курортной организации на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 40 Порядка № 1089н)

Уход за больным членом семьи

Выдается при уходе (п. 44 Порядка № 1089н):

за ребенком в возрасте до 15 лет – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;

за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;

за ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;

за ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;

в остальных случаях при лечении в амбулаторных условиях – не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания

В случае введения ограничительных мероприятий (карантина) гражданам, в отношении которых в соответствии с санитарным законодательством РФ приняты меры по изоляции или по временному отстранению от работы, выдается на весь период его изоляции или временного отстранения от работы соответственно (п. 52 Порядка № 1089н).

В случае введения карантина на посещение детского сада ребенком в возрасте до 7 лет – на весь период ограничительных мероприятий (карантина) (п. 53 Порядка № 1089н)

Выдается на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 56 Порядка № 1089н)

Беременность и роды

При нормальной беременности и родах (п. 57 Порядка № 1089н):

при сроке 30 недель беременности выдается единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов);

при многоплодной беременности выдается (формируется) при сроке 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

При преждевременных родах (п. 60 Порядка № 1089н):

наступивших в период от 22 до 30 недель, выдается сроком на 156 календарных дней;

при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель, – сроком на 194 календарных дня

Усыновление ребенка (детей) в возрасте до 3 месяцев

Выдается со дня усыновления ребенка на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей – до 110 календарных дней), исчисляемых с даты рождения ребенка (п. 65 Порядка № 1089н)

Оформление листка нетрудоспособности

Электронные листки нетрудоспособности формируются на основании документа, удостоверяющего личность, и пенсионного страхового полиса (СНИЛС). Листки нетрудоспособности на бумажном носителе выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п. 5 Порядка № 1089н).

Формирование (выдача) и продление больничного осуществляются после осмотра гражданина медработником и внесения записи о состоянии его здоровья в медкарту (если помощь оказывается амбулаторно), в историю болезни (если помощь оказывается в стационаре) или в иную медицинскую документацию, обосновывающую необходимость временного освобождения от работы (п. 9 Порядка № 1089н).

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием даты формирования (выдачи) и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении в другую медицинскую организацию или учреждение медико-социальной экспертизы (п. 11 Порядка № 1089н).

Наиболее подробно порядок заполнения электронных и бумажных больничных определен положениями гл. IX и X Порядка № 1089н соответственно.

В силу п. 67 Порядка № 1089н сформированный электронный листок нетрудоспособности подтверждается усиленными квалифицированными электронными подписями:

медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности;

в установленных случаях – председателя врачебной комиссии медицинской организации.

Контроль выдачи листков нетрудоспособности

Контроль за соблюдением медицинскими организациями порядка оформления, продления и выдачи листков нетрудоспособности предусмотрен Порядком № 1090н.

Проверку проводят должностные лица фонда, наделенные соответствующими полномочиями на основании приказа руководителя (п. 2–4 Порядка № 1090н). Их обязанности определены п. 12 Порядка № 1090н (в том числе соблюдение врачебной тайны и конфиденциальность персональных данных, ставших известными в ходе проверки).

Объект проверки

В соответствии с п. 5 Порядка № 1090н при проверке оценивается:

соблюдение Порядка № 1089н;

ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности;

соблюдение установленных сроков выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности;

соблюдение порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности (установлен Приказом ФСС России и Минздрава России от 29.01.2004 № 18/29,далее – Приказ № 18/29).

В ходе проверки должностным лицам территориальных органов ФСС должны быть представлены следующие документы (п. 11 Порядка № 1090н):

книги получения, распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организацией, а также книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29;

корешки бланков листков нетрудоспособности;

медицинские карты амбулаторных больных по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, которые содержат записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;

истории болезни стационарных больных и другая медицинская документация, содержащие записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;

акты об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности, акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29, документы по работе с испорченными и невостребованными бланками листков нетрудоспособности;

книга регистрации листков нетрудоспособности;

протоколы заседания врачебной комиссии по случаям первичной выдачи (формирования) листков нетрудоспособности гражданам за прошедшее время, выдачи (формирования) листков нетрудоспособности гражданам единовременно продолжительностью более 15 календарных дней, продления листков нетрудоспособности свыше 15 календарных дней, замены листков нетрудоспособности на дубликат либо замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, а также выдачи (формирования) листков нетрудоспособности при направлении граждан по решению врачебной комиссии медицинской организации на медико-социальную экспертизу и лечение в санаторно-курортную организацию;

приказы руководителя медицинской организации, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебной комиссии;

приказы руководителя медицинской организации о возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера.

Заметим, что по выявленным в ходе проверки фактам нарушений медицинская организация дополнительно представляет должностным лицам ФСС, проводящим проверку, копии документов с записями, подтверждающими указанные факты, заверенные печатью медицинской организации и подписью уполномоченного должностного лица.

Виды проверки

Пунктом 6 Порядка № 1090н установлены два вида проверок: плановые и внеплановые. Они проводятся по месту оказания медицинской помощи медучреждением.

К сведению: по общему правилу продолжительность плановой и внеплановой проверки не должна превышать 1 месяц со дня ее начала (п. 6 Порядка № 1090н).

Основанием для проведения проверки является приказ руководителя территориального органа ФСС (п. 7, 8 Порядка № 1090н). Требования к его оформлению содержатся в п. 9 Порядка № 1090н.

В таблице представлены особенности проведения проверки каждого вида.

Показатель

Плановые проверки

Внеплановые проверки

Проводятся не чаще чем 1 раз в год, но не реже чем 1 раз в 3 года в отношении одного медучреждения, включая его структурные подразделения.

План-график проверок ФСС (с указанием названия организации, даты начала, сроков проведения и предмета проверок) составляется на 1 год. Он размещается в свободном доступе на официальном сайте территориального органа ФСС не менее чем за 30 дней до начала года (п. 7 Порядка № 1090н)

Проводятся на основании обращений граждан, а также организаций и ИП (являющихся страхователями граждан, которым были выданы листки нетрудоспособности), заявивших о действиях (бездействиях) медицинских работников (должностных лиц) медучреждения, связанных с нарушением Порядка № 1089н. В случае если медицинская организация уже включена в ежегодный план-график проверок на основании обращения, поступившего от гражданина, юридического лица, руководитель территориального органа ФСС вправе принять решение о проверке фактов, изложенных в обращении, в рамках предстоящей плановой проверки соответствующей медицинской организации (п. 8 Порядка № 1090н)

Уведомление о проверке

Медучреждение уведомляется о проверке не менее чем за 3 рабочих дня до даты ее начала (п. 10 Порядка № 1090н)

Медучреждение уведомляется о проверке не менее чем за 24 часа до даты ее начала (п. 10 Порядка № 1090н)

Продление проверки

При необходимости срок проведения проверки на основании решения руководителя фонда может быть продлен еще на месяц. Продление проверки возможно в случае выявления нарушений порядка выдачи (формирования), продления и оформления больничных, требующих дополнительного рассмотрения, а также в случае непредставления медучреждением необходимых документов для проверки (п. 6 Порядка № 1090н).

Приостановление проверки

Если возникают обстоятельства, влекущие необходимость приостановления контрольных мероприятий, включая решения федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов РФ, а также обстоятельства непреодолимой силы (см. ч. 3 ст. 401 ГК РФ), то по решению руководителя территориального органа ФСС проверка приостанавливается.

О приостановлении проверки медицинская организация уведомляется не позднее 3 рабочих дней с даты оформления соответствующего приказа руководителя ФСС. Проверка возобновляется после прекращения данных обстоятельств. Об этом учреждение уведомляется не менее чем за 3 рабочих дня до ее начала.

Составление акта проверки

По результатам проверки в течение 10 рабочих дней составляется акт (в двух экземплярах). В нем указываются (п. 15 Порядка № 1090н):

дата, время и место составления акта проверки;

наименование территориального органа ФСС;

дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;

вид проверки (плановая или внеплановая);

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку;

наименование проверяемого медучреждения;

дата, время, продолжительность и место проведения проверки;

сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере (краткое содержание нарушения со ссылкой на нормативный правовой акт с указанием его реквизитов), о лицах, допустивших нарушения, о размере излишне выплаченного страхового обеспечения по каждому больничному;

сведения об ознакомлении или об отказе руководителя или должностного лица медучреждения в ознакомлении с актом;

сведения о согласии и (или) несогласии руководителя или должностного лица медучреждения с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц фонда, проводивших проверку;

подписи лиц, осуществлявших проверку.

К акту проверки прилагаются копии документов (записей), подтверждающих установление факта необоснованных выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения Приказа № 1089н.

Один экземпляр акта остается в фонде, второй вручается руководителю, должностному лицу медучреждения под подпись либо направляется по почте с уведомлением о вручении (считается полученным по истечении 6 календарных дней со дня направления).

Читайте также: