Плохой бак посев перед эко

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 19.09.2024

Бакпосев спермы – это лабораторное исследование эякулята, направленное на выявление патогенных микроорганизмов, а также определение их количества и чувствительности к основным антибиотикам.

В каких случаях проводится бакпосев спермы?

Бактериологический посев спермы назначают:

при лейкоспермии (содержание лейкоцитов в сперме выше 1 млн/мл);
при повышенном содержании лейкоцитов в секрете простаты (выше 10 в поле зрения);
при наличии хронических воспалительных заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков;
с целью контроля эффективности лечения;
в рамках диагностики бесплодия;
на этапе подготовки к программе ЭКО/ИКСИ.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы исследование оказалось максимально информативным, потребуется предварительная подготовка. Пациенту нужно:

за 2 суток прекратить половые контакты;
в течение суток не проводить массаж простаты;
помочиться перед сдачей эякулята;
помыть головку полового члена.

Кроме того, следует иметь в виду, что с целью оценки результатов лечения антибиотиками анализ сдают не ранее чем через 14 дней после отмены препаратов.

Как сдавать анализ?

Собрать биоматериал можно как в клинике, так и в домашних условиях. Первый вариант предпочтительнее.

Сначала необходимо опорожнить мочевой пузырь, затем тщательно вымыть руки с мылом и обработать головку полового члена антисептическим средством. Путем мастурбации следует собрать эякулят в специальный контейнер. При этом важно не прикасаться к внутренней части самого контейнера и крышки. Ни в коем случае нельзя переливать сперму из одной емкости в другую.

Если мужчина собирает эякулят дома, доставить его в клинику следует на протяжении 2 часов. При транспортировке надо исключить взбалтывание и чрезмерное охлаждение биоматериала.

Что может обнаружить бакпосев спермы?

В эякуляте могут быть выявлены различные микроорганизмы, как вредные, так и полезные.

В норме в сперме присутствуют симбионты, которые участвуют в различных биохимических процессах и обеспечивают поддержание биоценоза.

Условно-патогенная флора характеризуется тем, что в ограниченной концентрации не наносит вреда здоровью человека. Однако под воздействием негативных факторов эти микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться и в этом случае становятся причиной развития заболевания. К таким бактериям относится, например, стафилококк, который в небольшом количестве обнаруживается у всех (в том числе и полностью здоровых) мужчин. При увеличении концентрации этих микроорганизмов (титр 10х4 и выше) возможно развитие простатита, цистита, уретрита и других патологий.

Патогенная микрофлора в организме здорового человека отсутствует и проникает извне, например, при незащищенном половом контакте, при снижении иммунитета, гематогенным, лимфогенным или криптогенным путем.

В заключении, которое дает специалист, присутствует информация об обнаруженных микроорганизмах, их типах, концентрации и чувствительности к антибиотикам.

Оценка результатов бактериологического посева спермы должна осуществляться только лечащим врачом.

Один из самых точных и информативных лабораторных исследований качества мочи (урины) — бактериологический анализ мочи (бакпосев, посев на микрофлору). Этот метод диагностики выявляет патогенные микроорганизмы и определяет их чувствительность к антибактикам. Это позволяет сэкономить время и сразу назначить эффективное лечение.

Прием уролога, гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Недостатком анализа можно назвать особые требования к сбору материала и длительность теста. Однако лишь при посеве мочи врач получает точную уникальную информацию, которую часто не способны показать другие лабораторные исследования.

Показания для назначения бакпосева мочи

Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, гинекологом , урологом или педиатром в следующих случаях:

при инфекциях мочевыделительной системы (рецидивирующий цистит , пиелонефрит , урологические патологии, мочекаменная болезнь );
при болезнях органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия);
при сахарном диабете , беременности и бесплодии , иммунодефиците, туберкулёзе, ВИЧ;
для контроля эффективности проведённого лечения инфекции ;
для уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
для выявления устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:

нарушение частоты мочеиспусканий (может свидетельствовать о поражении почек, простатите );
тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры (симптомы заболевания почек);
боль в пояснице (сигнал возможного развития бактерий в почечных канальцах);
изменение цвета мочи.

Какие патологии выявляет бактериологический анализ мочи

Бакпосев на патогенную флору поможет диагностировать такие заболевания, как:

хронический уретрит ;
рецидивирующий цистит;
пиелонефрит;
паранефрит.

Бактериологический анализ мочи выявляет следующие инфекции в зависимости от возбудителя:

Стафилококки и стрептококки . Выявляет все виды патогенных микроорганизмов, опасных при беременности для ребёнка; . Патогенные микроорганизмы в урине подтверждают сомнительный диагноз; . Назначается пациенту, если его партнёр — носитель вируса;
Бациллу Коха . Степень бактериурии определяет наличие туберкулёза и насколько поражены почки и мочевыводящие пути при таком заболевании;
Протеи . Протейная инфекция вызывает воспаление почек и мочевыводящих путей, может привести к острому пиелонефриту;
Энтерококки . Эти кишечные бактерии могут быть губительными для мочевыводящей системы;
Синегнойную палочку. Эта бактерия является причиной циститов, уретритов и пиелонефритов;
Коклюш . Анализ выявит болезнь даже на ранней стадии и при начальных
симптомах;
Клебсиеллы . Опасная бактерия, устойчивая к большинству антибиотиков. Вызывает воспалительные заболевания мочевыводящих путей и может привести к различным тяжёлым последствиям;
Дизентерийные соединения . Способен выявить сальмонеллез и дизентерию у пациентов любого возраста.

Методика исследования мочи на инфекции

Для идентификации инфекционного возбудителя анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

Первичное исследование осадка мочевой жидкости под микроскопом (проводится не всегда).
Первичный посев мочи на стерильность для выявления типа возбудителя.
Накопление собранной в посеве культуры.
Изучение особенностей выявленных бактерий.
Окончательная идентификация возбудителя.

Для теста — посев мочи — необходим подбор определённой среды: для стафилококков – кровяной агар, стрептококков – сахарный раствор и т.д. Однако могут проводить посев и в нескольких средах (максимум 3-4).

Бактериологический анализ мочи в целом занимает 7-10 дней. Полученный результат будет содержать описание величины, формы, прозрачности, оттенка, структуры поверхности, роста колонии в высоту.

Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

Деление чаши Петри на несколько секторов и помещение в каждый из них полоски с антибиотиком.
Маркировка цветом каждого участка и засев выделенной культурой.
Помещение чаши в термостат с температурой 36,6.
Ведение ежедневного контроля. Отсутствие роста и размножения бактерий означает, что антибиотик их подавляет, а значит подобран верно.

В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.

Подготовка к процедуре и сбор мочи на посев

Для получения реальной картины состояния внутренней микрофлоры крайне важно соблюсти все требования относительно подготовки и сбора мочи:

Анализ посев мочи при беременности

В период беременности женщина ещё больше, чем обычно, уязвима для различных болезней. К ним относятся и инфекции различного генеза, включая передающиеся половым путём. К тому же, исследованиями доказано, что 45% всех смертей плода ( замирание беременности , выкидыш ) случилось из-за внутриутробного инфицирования.

Бактериологический анализ мочи во время беременности обязателен, даже при отсутствии признаков инфекции. Инфекция длительно и бессимптомно могла протекать в организме женщины и активизироваться при наступлении беременности (до 6% беременных имеют скрытую бактериурию).

Важность проведения анализа мочи на посев во время беременности подтверждается следующим:

выявление и идентификация возбудителей инфекции;
проведение возможного лечения с учётом срока беременности;
предупреждение заражения плода и нанесения ему непоправимых органных изменений, несовместимых с жизнью.

Проводить бакпосев мочи нужно дважды за беременность – в 1 триместре и практически перед самыми родами (на 36 неделе). При наличии соответствующих показаний это значение может увеличиться. Врач может назначить беременной дополнительные бакпосевы мочи, если она страдает заболеваниями мочевого пузыря и почек, или при общем анализе мочи были обнаружены лейкоциты и белок.

Правила подготовки и сбора материала для беременной общие. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине порой трудно дотерпеть до утра. Рекомендуется сходить в туалет по будильнику в 1-2 часа ночи, а затем уже утром собрать мочу для анализа.

Расшифровка результатов бакпосева мочи: норма и патология

Результат анализов выводится в КОЕ на 1 мл мочи. КОЕ (колониеобразующие единицы) – это абсолютное значение, показывающее количество клеток бактерий в 1 мл урины.

Лаборатория выдаст распечатку результатов, в которой будут указаны все виды микроорганизмов, их количество, измеренное в КОЕ/мл, и антибиотикограмма – группы препаратов, к которым чувствителен каждый вид бактерий.

Результат бакпосева не всегда однозначно положительный или отрицательный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.

Менее 1000 КОЕ/мл	Норма, лечение не требуется.
1000-100000 КОЕ/мл	Требуется повторное исследование. Возможно, результат искажён из-за нарушения правил подготовки или сбора мочи.
Более 100000 КОЕ/мл	Наличие инфекции, необходимо срочно начинать лечение.

На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

Обозначение	Уровень чувствительности к антибиотикотерапии
S	высокий
I	умеренный
R	полная резистентность (устойчивость) к антибиотикам

Где сдать анализ мочи на инфекции и сделать расшифровку бакпосева в СПБ?

Такое обследование в Санкт-Петербурге проводится в специализированной уролого — гинекологической клинике Диана. Здесь же можно пройти все виды экспертного УЗИ (стоимость 1000 руб), сдать все анализы и получить консультацию гинеколога, уролога, эндокринолога , онколога и дерматолога . Стоимость консультации любого специалиста — 1000 руб.

Список анализов перед ЭКО одинаков как в рамках обязательного мед.страхования (ОМС), так и в коммерческих циклах.

Зачем проводятся анализы при подготовке к ЭКО?

Анализы перед ЭКО решают сразу несколько задач:

Определяют исходный уровень здоровья обоих пациентов.
Оценивают фертильный потенциал и выявляют возможные нарушения репродуктивной функции.
Позволяют подобрать наиболее подходящий способ зачатия и предвидеть возможные осложнения, проведя их своевременную коррекцию.

Список анализов для ЭКО, как и срок годности играют важную роль, потому что позволяют составить прогноз на определенный срок. Ниже приводится стандартный перечень диагностики.

Базовая схема обследования перед ЭКО

Отвечая на вопрос, какие анализы сдают перед ЭКО, принципиально все обследования разделить на 3 категории:

Лабораторный этап – определение физико-химических, биохимических и биологических характеристик мочи, крови и отделяемого половых органов.
Инструментальный этап – визуализация репродуктивных органов и органов грудной клетки.
Консультативный этап – осмотры и заключения специалистов о состоянии здоровья и возможности вынашивания плода.

Список анализов перед ЭКО для мужчины

Список анализов для ЭКО, которые должен сдать мужчина, включает в себя следующие:

спермограмма – изучение семенной жидкости в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения и по показаниям более расширенное обследование;
уретральный мазок для оценки микрофлоры;
ПЦР исследование мазков на инфекции с половым путем заражения (хламидийная, микоплазменная, герпетическая и цитомегаловирусная);
анализ крови для определения инфекционного статуса в отношении ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С.

Другие диагностические тесты и консультации могут назначаться, если у мужчины имеются хронические заболевания, которые влияют на качество семенной жидкости.

Список анализов перед ЭКО для женщины

Основными направлениями диагностики являются следующие:

группа крови и резус-принадлежность;
общеклинический анализ крови;
изучение свертывающей активности крови (коагулограмма);
биохимическое исследование плазмы;
общеклинический анализ мочи;
инфекции передающиеся половым путем и TORCH-комплекс;
лабораторное определение инфекций, которые могут передаваться через кровь;
гормональный профиль– ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, тироксин, ДГЭА, антимюллеров гормон, прогестерон, 17ОН прогестерон;
гинекологический мазок на флору;
Забор соскоба с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест) ;
Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
электрокадиография;
ультразвуковое сканирование органов малого таза;
исследование грудных желез – женщинам до 35 лет оценка производится с помощью ультразвука, т.к. преобладает железистая ткань, а пациенткам старше 35 лет – с помощью рентген-лучей из-за преобладания жировой ткани;
осмотр и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения программы ЭКЛ, вынашивания и родам;
осмотр и заключение врача-эндокринолога (при выявленной эндокринной патологии);
заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к гормональной стимуляции (при выявленной патологии).

Как правильно сдавать анализы перед ЭКО – лабораторный этап

Подготовка к анализам ЭКО играет важную роль в получении достоверных результатов. Приводим основные правила:

Для правильной интерпретации спермограммы рекомендуется половой покой в течение 3-5 суток. За 7 дней до забора биоматериала следует отказаться от приема противомикробных средств, употребления спиртных напитков и принятия тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна).
Чтобы сдать мазки из мочеиспускательного канала, важно в течение 1 часа не мочиться. Аналогичная рекомендация актуальная и для мазков из влагалища у женщины, причем перед их забором пациентка должна принять гигиенический душ только в области наружных половых органов (влагалище не следует спринцевать).
Анализы крови на гемоконтактные инфекции, анализ группы крови с резус-принадлежностью, оценка свертываемости крови, биохимическое исследование крови не требуют специальной подготовки. Единственное условие – это сдача биоматериала утром натощак.
Для проведения ПЦР-диагностики с отделяемым из влагалища и цервикального канала важно не опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов, накануне не иметь 2 дня половых контактов и не вымывать из влагалища отделяемого (подмываться можно только снаружи);
Общеклинический анализ крови сдается из пальца натощак. Других подготовительных мероприятий не требуется.
Перед сдачей общеклинического анализа мочи женщине необходимо хорошо подмыться, закрыть влагалище ватным шариком и собрать среднюю порцию урины в стерильный стаканчик.
Гормональные анализы в протоколе ЭКО сдаются в определенные дни цикла. Все половые гормоны, кроме прогестерона, а также тиреоидные можно определить на 2-5-й день от начала менструации, а прогестерон – в фазу расцвета желтого тела (19-21-й день). Из этого перечня особой подготовки требует пролактин. За 2 дня до сдачи крови из вены следует воздержаться от интимной близости, психо-эмоциональных переживаний и интенсивной физической нагрузки, высыпаться ночью около 8 часов и накануне не голодать.

Подготовка к анализам перед ЭКО – инструментальный этап

Флюорографию легких, рекомендуется проходить после менструации. Это позволяет быть уверенным в отсутствие беременности и не опасаться за лучевую нагрузку. Специальной подготовки не требуется. Перед сканированием важно снять все металлические предметы, в т.ч. бюстгальтер с фиксаторами и драгоценности. Аналогичная подготовка нужна и перед электрокардиографией.

УЗИ органов малого таза проводится на 5-7-й день м/цикла на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком. Это позволяет оценить не только анатомию, но также подсчитать количество фолликулов в яичниках. Для подтверждения факта овуляции УЗИ повторяют на 19-21-й день м/цикла, когда можно оценить размеры и состояние желтого тела.

Исследование груди рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. В это время отсутствует отечность и можно детально изучить структуру.

Список анализов для ЭКО

Сроки годности анализов для ЭКО определяются характером самого исследования. Ниже представлены ориентировочные данные:

спермограмма должна быть давностью не более полугода;
мазок из мочеиспускательного канала у мужчин и мазок вагинального отделяемого у женщин годен 1 месяц;
исследование на инфекции с половым путем передачи – 6 месяцев;
анализы на гемоконтактные инфекции (ВИЧ и другие) – 3 месяца;
рентгенографическая или ультразвуковая метросальпингография – 6 месяцев;
лабораторная оценка групповой и резус-принадлежности не имеют срока давности;
общеклинический анализ крови – 1 месяц;
коагулограмма – 1 месяц;
биохимическое исследование плазмы крови – 1 месяц;
общеклинический анализ мочи – 1 месяц;
гормональный скрининг – 6 месяцев;
ПАП-тест – 1 год;
флюорография– 1 год;
электрокардиография – 1 месяц;
УЗ-сканирование органов малого таза – 1 год;
исследование груди – 1 год.

Анализы для ЭКО помогают оценить состояние организма женщины и мужчины, а также оценить фертильность. Эта информация важна для планирования оптимального времени и способа коррекции репродуктивных нарушений. Полноценная и качественная подготовка перед ЭКО – это залог успешности процедуры.

Апекслаб, ООО Лабораторное оборудование и материалы

Содержание

Бакпосев как ценный диагностический инструмент

Диагностика при наличии неспецифических симптомов требует особо чувствительных и точных методов. В гинекологии и урологии доктора часто сталкиваются с проявлениями болезни, которые можно трактовать по-разному. Например, это:

боль при мочеиспускании или после него;
отечность и краснота половых органов, высыпания;
воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
бесплодие;
профилактическое обследование;
выявление инфекции у партнера.

Качественный и количественный состав микрофлоры слизистых оболочек является ценным диагностическим материалом. Поэтому значение бактериологического посева в постановке диагноза и мониторинге лечения очень высоко.

Что показывают мазки и посевы

Посевы и мазки отделяемого разных органов используют гинекологи, урологи, отоларингологи, дерматологи, офтальмологи, хирурги, маммологи. Что касается гинекологии и урологи, то здесь микробиологические исследования незаменимы.

У женщин исследуется влагалище и шейка матки, у мужчин — мочеиспускательный (уретральный) канал. Основные виды исследований — общий мазок на флору и обнаружение инфекций.

Микроскопия мазка на флору показывает:

количество лейкоцитов;
наличие бактерий;
присутствие внутриклеточных паразитов;
наличие и простейших, грибов.

В силу анатомических отличий взятие материала для мазка и посева происходит по-разному у мужчин и женщин.

Чем отличаются мужские и женские мазки

В гинекологии при взятии мазков применяется цитощетка. Это простое приспособление позволяет сделать соскоб нужной глубины со стенок влагалища. Используя гинекологическое зеркало, врач получает пробы с разных участков влагалища.

Для взятия мазков у мужчин применяется зонд урогенитальный типа А. Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину нескольких сантиметров.

Почему необходим баканализ

При всей информативности, мазок не позволяет конкретно определить вид присутствующих бактерий. Например, виды коков (стафилококк, стрептококк) в поле зрения светового микроскопа выглядят одинаково. В норме на слизистых присутствуют сотни видов разных бактерий:

лактобактерии;
бифидобактерии;
бактероиды;
пропионибактерии;
порфиромонады;
превотеллы;
пептострептококки;
коринеформные бактерии.

Для адекватной диагностики требуется выделение чистой культуры микроорганизма при помощи посева.

Оборудование для подготовки и проведения анализа

Современные методы позволяют определить виды патогенной флоры и их количество. Тампон-зонд с транспорной средой amies с углем позволит не только безопасно взять у пациента пробы, но и в целости доставить их в баклабораторию для посева.

Наряду с суперсовременным методом ПЦР не утратили актуальности классические посевы на агаре. Для работы по методике используются:

микробактериальная петля (нанесение пробы на питательную среду);
пипетка Пастера (дозированный отбор жидкого материала);
стеклянная палочка (вспомогательный инструмент при размешивании и взятии проб, окраски мазков).

Интерпретация результатов в комплексе с клинической картиной помогает диагностировать дисбиотические нарушения состава микрофлоры, причины воспалительных процессов, появление атипичных микроорганизмов.

Читайте также: