Человек с болезнью паркинсона покурил траву

Обновлено: 04.07.2024

Болезнь Паркинсона была диагностирована у многих известных людей: Мохаммеда Али, Сальвадора Дали, Папы Римского Иоанна Павла II, Оззи Осборна и Билла Гейтса. Самый молодой из них – Майкл Джей Фокс. Неврологическое заболевание остается неизлечимым, но при качественном уходе позволяет пациентам оставаться активными, продолжать работать и получать удовольствие от жизни.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации при болезни Паркинсона. Узнайте подробности по ссылке

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание , которое поражает преимущественно нейроны, производящие дофамин, в определенной области мозга — черной субстанции. Нейромедиатор служит для передачи информации от черной субстанции к другим областям мозга, что помогает сделать наши движения плавными и координированными.

Мозг очень пластичен, приспосабливается к повреждениям, поэтому симптомы болезни Паркинсона проявляются, когда погибает больше половины клеток черной субстанции, а дофамин снижается на 80% и более.

Когда человек стареет, то дофамин снижается естественным способом. После 50 лет каждые десять лет гибнет от 4 до 6% клеток черной субстанции, поэтому болезнь Паркинсона проявляется с возрастом.

Причины развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона не имеет четкого набора причин. Ученые сходятся во мнении, что поводом для развития дегенеративного заболевания служит сочетание генетических факторов и особенностей внешней среды. Активность влияния каждого катализатора варьируется от случая к случаю. Почему у одних людей наличие определенного фактора приводит к заболеванию, а других — нет, ученым еще предстоит выяснить.

• Генетика вызывает от 10 до 15% случаев БП. Ученые много лет изучают ДНК людей с этим заболеванием, сравнивая их гены. Они обнаружили десятки генных мутаций, связанных с болезнью Паркинсона. В некоторых семьях изменения (или мутации) определенных генов наследуются и передаются через многие поколения. Этнические группы, такие как евреи-ашкенази и арабские берберы Северной Африки, чаще несут гены, связанные с БП. При этом даже при наличии генной мутации, связанной с болезнью Паркинсона, вероятность развития заболевания очень небольшая.
• Факторы внешней среды. Ученые продолжают изучение факторов, связь которых с болезнью Паркинсона неоспорима, но кроме того исследуется ряд рисков, влияние которых все еще под вопросом. Наиболее распространенные внешние риски:
  • черепно-мозговые травмы — могут стать причиной развития заболевания даже спустя годы после несчастного случая;
  • география — чаще всего болеют люди в Афганистане и странах Африки, Россия, Китай и Индия находятся на среднем уровне по заболеваемости;
  • растворители и полихлорированные бифенилы (ПХБ), используемые во многих отраслях промышленности, часто находят в мозге пациентов с БП, особенно у женщин-рабочих;
  • воздействие пестицидов и гербицидов, например, очень распространенного в мире и запрещенного в России параквата.

  Возможные факторы снижения риска

  Ученые обнаружили определенные факторы, которые могут снизить риск развития болезни Паркинсона. О их влиянии известно недостаточно, поэтому их можно пробовать только под наблюдением врача.

  • Кофеин. Потребление кофеина с кофе или чаем может снизить риск развития болезни Паркинсона.
  • Мочевая кислота. Это химическое вещество естественным образом встречается в крови. Исследователи обнаружили, что мужчины с высоким уровнем мочевой кислоты в границах нормального диапазона реже болеют БП, хотя подобный эффект не наблюдался у женщин.
  • Лекарства. Несколько исследований показали, что люди, которые регулярно принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, имеют более низкий риск развития болезни Паркинсона. Аналогичные результаты продемонстрировал анализ воздействия статинов – препаратов, используемых для снижения уровня холестерина.
  • Упражнения. Физическая активность в молодом возрасте связана с более низким риском развития болезни Паркинсона, когда человек становится старше.

  Симптомы

  Симптоматика болезни Паркинсона развивается долгие годы. У разных пациентов могут наблюдаться различные проявления заболевания, прогрессирование также очень индивидуально. Интенсивность симптомов может отличаться даже в течение одного дня, изменяться под воздействием препаратов.

  Часто болезнь диагностируют, когда человек начинает испытывать проблемы с двигательными функциями : движения становятся замедленными, он застывает, испытывает сложности при вставании со стула, возникает дрожание и скованность, при изменении положения тела, проявляются нарушения равновесия. Обычно симптоматика отчетливее заметна в одной половине тела.

  • Дрожание (тремор) — этот симптом чаще всего ассоциируют с болезнью Паркинсона, но вначале его сложно заметить постороннему. Обычно дрожать начинает одна рука или нога, а затем эффект распространяется на все конечности. В состоянии покоя дрожание проявляется при стрессе или усталости, но проходит, когда человек начинает двигаться или засыпает.
  • Замедленность, неуклюжесть движений. Наиболее характерный симптом, который отмечают все пациенты. Человек начинает двигаться с меньшим объемом и скоростью. Этот симптом усиливается при повторяющийся движениях, которые сбиваться в процессе.
  • Скованность мышц. Пациенты отмечают повышенный мышечный тонус, который вызывает своеобразное сопротивление при попытках движения конечностями. Особенности данного симптома в его скачкообразности и усилении при повторных движениях.
  • Нарушение равновесия. Людям с болезнью Паркинсона трудно сохранять и менять позиционирование тела. Именно из-за этого пациенты испытывают сложности в начале ходьбы, или когда им нужно поменять направление. Симптом является частой причиной падений и травмирования. Чаще всего подобные проявления случаются на более поздних стадиях заболевания.
  • Изменение походки. Часто пациенты начинают шаркать при ходьбе, шаг укорачивается, а содружественные движения постепенно исчезают. Иногда человек может демонстрировать торможение движения, что также приводит к падениям.
  • Изменение почерка. Человек с болезнью Паркинсона начинает писать менее разборчиво. Почерк становится мелким и нечетким.
  • Нарушения речи. На более поздних стадиях человек начинает говорить монотонно, голос слабеет и звучит менее отчетливо. Чаще всего пациент произносит слова медленнее.
  • Психологические проблемы. Этот симптом отмечают около половины заболевших. Пациенты с болезнью Паркинсона страдают от депрессии, тревожности. У них случаются панические атаки или возникает состояние апатии. На более поздних стадиях пациентам свойственно замедленное мышление: им сложнее обрабатывать информацию, находить решения, мысли часто переключаются с одной на другую.

  Стадии болезни Паркинсона

  Для диагностики чаще всего используют систему, принятую в Великобритании — эпикриз по Хен-Яру. Она хорошо описывает стадии болезни Паркинсона.

  1. На начальных стадиях специалисты отмечают небольшие нарушения двигательной активности одной руки, чаще всего это слегка подрагивающие пальцы.
  2. Подергивается подбородок и язык. Часто в этот момент может возникнуть потеря аппетита, нарушения слюноотделения, проблемы со сном. На этом этапе пациент редко испытывает проблемы в быту, спокойно справляется с повседневными занятиями.
  3. Самообслуживание усложняется. Человек испытывает проблемы при движении, речи. При купании и одевании требуется помощь близких.
  4. Нужна постоянная помощь при всех повседневных задачах. Самые простые действия могут привести к падению и перелому. На этой стадии пациенты часто сталкиваются с депрессией, поэтому особенно нуждаются в психологической поддержке.
  5. Полная зависимость от помощников. На последних стадиях пациенты теряют способность ходить и стоять, испытывают проблемы с глотанием и мочеиспусканием. Обычно речь на этой стадии становится трудно разобрать.

  Как диагностируют болезнь Паркинсона

  Ученые уверены, что если выявить патологию и начать ее лечение в самом начале, когда нейроны только начинают гибнуть, то человек будет жить долгие годы и не заметит никаких клинических проявлений. К сожалению, люди обращаются к врачу, когда признаки заболевания уже начинают проявляться, а нервных клеток уже критически мало. Затрудняет диагностику и тот факт, что клиническая картина очень схожа со многими другими заболеваниями. Болезнь Паркинсона путают с опухолями, депрессиями, синдромом Исаакса и др.

  Диагностику осуществляет врач-невролог. У пациента должны присутствовать минимум два основных моторных синдрома. В 70% случаев один из них — дрожание. Для уточнения диагноза могут использовать МРТ-исследование или компьютерную томографию. Обычно они помогают исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Молодым пациентам на ранней стадии могут назначить исследования, оценивающие допаминэргическую активность клеток. В рамках диагностики врач также оценивает течение болезни, эффективность лечения медикаментами. Окончательное подтверждение может занять несколько месяцев.

  Неврологическая реабилитация при полиневропатии и других поражениях нервной системы

  8500 рублей/сутки

  Медикаментозная терапия болезни Паркинсона

  На начальных этапах болезни весьма эффективна медикаментозная терапия, направленная на компенсацию работы поврежденных нейронов.

  Компенсирует дефицит дофамина в мозге, не оказывая влияния на его продукцию организмом. Это препарат считается самым эффективным средством реабилитации при болезни Паркинсона. Снижает проявление трех основных симптомов: тремор, гипокинезию, ригидность. Вызывают дискинезию, эффективность снижается с течением времени.

  Назначаются молодым пациентам. Достаточно эффективны при треморе покоя, снижают слюноотделение, но при этом демонстрируют высокую частоту побочных эффектов и снижают когнитивные функции.

  Могут оказывать нейропротекторный эффект, допускают инъекционное введение, используются для коррекции дискинезий, вызванных лекарствами. При этом без других препаратов они малоэффективны для лечения тремора. При долгом приеме пациент вырабатывает толерантность. Возможны побочные эффекты — дезориентация, галлюцинации.

  Усиливают как положительные, так и отрицательные эффекты леводопы. Могут быть не совместимы с некоторыми антидепрессантами. Без других препаратов демонстрируют слабую эффективность.

  Агонисты дофаминовых рецепторов

  Оказывают эффективное влияние на тремор, снижают риск лекарственных дискинезий. Могут обладать антидепрессивным эффектом. Улучшают когнитивные функции. При этом часто вызывают побочные эффекты, включая расстройства сна.

  
  

  Болезнь Паркинсона: лечение хирургическими методами

  Операции при болезни Паркинсона позволяют смягчить проявления симптомов. Хирургическое вмешательство выполняет нейрохирург. Операция целесообразна не всегда, но она может быть уместна в следующих случаях:

  • медикаменты не дают желаемого эффекта, симптомы не уходят;
  • заболевание быстро прогрессирует, а увеличение дозировки препаратов приводит к серьезным побочным эффектам;
  • пациент быстро теряет способность ухаживать за собой, работать.

  Отдельных случаях хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку может сильно ухудшить состояние человека. Операция не рекомендуется пациентам:

  • от 75 лет и старше;
  • с выраженной деменцией;
  • при наличии онкологии;
  • имеется частичная слепота;
  • при сахарном диабете;
  • если есть опасность мозговой геморрагии (при тромбозах, нарушении свертываемости крови).

  Нейрохирургическое лечение основано на разрушении клеток, которые вызывают дрожь и ригидность мышц. После успешной операции пациент получает возможность нормально подносить ко рту ложку и бокал, самостоятельно застегивать одежду, ставить подпись на документах. Также после хирургического вмешательства человек может вернуться к меньшим дозам лекарств, снизив побочные эффекты.

  Профилактика

  Поскольку болезнь Паркинсона распространенная патология центральной нервной системы , то профилактические меры стоит соблюдать всем, а особенно тем, чьи родственники сталкивались с этим недугом. Важно своевременно лечить черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания мозга. Использовать хорошую защиту при контакте с бытовой химией, удобрениями, инсектицидами.

  Полезно добавлять в рацион фолиевую кислоту, которая содержится зеленом горошке, шпинате, салате. Также врачи рекомендуют есть семена подсолнечника, орехи, оливковое масло и соевые продукты.

  Для профилактики заболевания нервной системы и продления периода активности тех, кто уже болеет, очень важны умеренные физические нагрузки. Можно заниматься плаванием, делать пробежки, йогой. Очень полезны танцы — для пациентов по всему миру существуют специальные группы, которые помогают развивать координацию движений.

  Прогноз развития болезни

  
  

  Марихуана (каннабис) – это психоактивное вещество растительного происхождения, которое считается легким наркотиком. При регулярном употреблении вызывает серьезные нарушения психического и физического здоровья. Длительный прием и отсутствие своевременного лечения зависимости от каннабиса приводит к переходу на более тяжелые наркотики, разрушению коры головного мозга, нарушению нервной деятельности и слабоумию.

  Причины и признаки каннабиноидной зависимости

  Основная причина курения каннабиса – это желание расслабиться и улучшить настроение. Трава обладает седативным эффектом и одновременно стимулирует выработку эндорфина, даря ощущения эйфории. В отличие от алкоголя, под воздействием марихуаны поведение практически не меняется. Человек не проявляет агрессию, не совершает аморальные поступки. Поведение зависимого не приносит вреда окружающим. Именно этим принимающие каннабис оправдывают употребление наркотика.

  Причинами курения марихуаны также являются:

  • небольшая стоимость и доступность наркотика;
  • стрессовые ситуации, проблемы и непонимание в семье;
  • невротические расстройства;
  • у подростков – желание испытать новые ощущения, доступ к большим суммам карманных денег;
  • генетическая расположенность.
  • резкий сладковатый запах паленой травы;
  • расширенные зрачки;
  • заторможенность реакций. Человек под влиянием каннабиса практически не реагирует на внешние факторы, с трудом отвечает на заданные вопросы, часто невпопад;
  • покрасневшие белки глаз;
  • нетипичное поведение. Молчаливые люди становятся непривычно болтливыми и коммуникабельными, а общительные замыкаются в себе;
  • бредовые бессмысленные рассуждения;
  • рассредоточенность внимания;
  • нарушение устной речи;
  • полное безразличие к имеющимся жизненным трудностям;
  • беспричинный неуместный смех;
  • патологическая жажда;
  • резкое повышение аппетита через несколько часов после получения дозы наркотика. Зависимый становится неразборчив в еде и поглощает ее в неконтролируемом объеме. После курения каннабиса обычно тянет на сладкую пищу. Принимающий марихуану человек не набирает в весе, так как наркотик предотвращает накопление жировых тканей.

  Признаки употребления каннабиса отличаются в зависимости от типа личности, срока и частоты курения. Симптомы мало напоминают наркоманию, поэтому окружающие крайне редко догадываются, что человек курит траву. Интоксикация и передозировка при употреблении каннабиса случаются всего в 5-10 % случаев по причине низкого содержания в траве психоактивных веществ.

  Марихуана очень медленно разрушает организм и без своевременного лечения приводит к слабоумию. Обычно наркоманы обращаются к врачу уже на последних стадиях болезни, когда резко ухудшается самочувствие, а изменения становятся необратимыми и приводят к инвалидизации.

  Этапы развития каннабиноидной зависимости

  Каннабис легализирован во многих европейских странах и используется в медицинских целях. Экстракт растения обладает противовоспалительным и седативным действием, применяется для лечения психических отклонений. Каннабис используется при терапии болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера благодаря обезболивающему и противосудорожному эффекту. Применение в лечебных целях происходит только под наблюдением врача в строго контролируемой дозировке. Используется при этом специальный медицинский сорт марихуаны, который не имеет дурманящего эффекта. Полезные свойства растения не распространяются на курение.

  Употребление марихуаны как вид наркомании не воспринимается всерьез. Каннабис считается безвредным, так как долгое время не вызывает ощутимых последствий для организма, а привыкание при эпизодическом употреблении может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

  Зависимость от марихуаны проходит 3 этапа развития:

  Под воздействием марихуаны человек редко становится неадекватным, способен контролировать свои поступки, выполнять простые повседневные обязанности. Наркотик при эпизодическом употреблении повышает мужскую половую активность, усиливает эректильную функцию.

  2. Употребление становится регулярным. Человек постепенно замыкается в себе, становится равнодушным к повседневным занятиям, избегает общения с окружающими. Курение травы происходит в одиночку. Удовольствие после приема наркотика становится непродолжительным. Эйфория сменяется апатией и недовольством. Для преодоления состояния требуется новая доза. Формируется психологическая зависимость.

  Последствия приема каннабиса

  Основные негативные последствия употребления каннабиса приходятся на психическое здоровье мозговую деятельность и проявляются в следующем:

  • нарушение сна. Под воздействием каннабиса человек не может уснуть по 2-3 суток, хотя испытывает сильную сонливость;
  • избирательное расстройство кратковременной памяти. Употребляющий каннабис человек помнит происходящие события, но не может восстановить детали разговоров и полученную в состоянии кайфа информацию. Это связано с угнетающим и одновременно возбуждающим воздействием марихуаны на определенные зоны головного мозга и нервную систему;
  • потеря мотивации к любому виду деятельности. Регулярно употребляющий каннабис человек может часами лежать или сидеть в одной позе без какого-либо занятия, перестает следить за внешним видом, по несколько дней не умывается и не чистит зубы. Сохраняется лишь тяга к вредным привычкам и неумеренный аппетит.

  Постоянное употребление каннабиса приводит к патологиям внутренних органов и систем:

  1. Нервная система. Под воздействием марихуаны сужаются сосуды, нарушается кровоток, возникает гипоксия клеток головного мозга. Формируются необратимые поражения лимбического отдела, мозжечка, гипоталамуса.

  2. Дыхательная система. Дым от курения марихуаны содержит в 20 раз больше аммиака, чем дым простой сигареты. Температура горения травы составляет около 400-5000С, что вызывает хроническое воспаление слизистых оболочек. В результате снижаются защитные функции организма. Курящий каннабис человек страдает от хронического бронхита. Существует высокий риск развития обструктивной болезни, отека легких, онкологии.

  3. Репродуктивная система. Каннабис нарушает синтез гормонов. При длительном употреблении мужчины страдают от расстройства эректильной функции из-за пониженной выработки тестостерона. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается вероятность зачатия и нормального течения беременности. У родителей, которые употребляют марихуану, дети рождаются с врожденными патологиями.

  4. Сердце. Курение травы оказывает высокую нагрузку на сердечную мышцу, повышает риск ишемической болезни, инфаркта, сердечной недостаточности.

  Пассивное курение марихуаны оказывает не меньший вред, особенно на неокрепший организм. Дети родителей, которые употребляют каннабис, чаще страдают от простудных и вирусных заболеваний, хронических патологий дыхательной системы. Из-за доступности наркотика марихуану курят в основном подростки. Употребление каннабиса в раннем возрасте провоцирует развитие шизофрении и психозов, снижение уровня интеллекта.

  Отмена наркотика при нерегулярном употреблении проходит практически без последствий для самочувствия, поэтому наркоманы не считают себя зависимыми и не обращаются за врачебной помощью. Каннабиноидная ломка проявляется больше в психологических последствиях, чем в физических:

  • замедленная реакция;
  • подавленное настроение;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности и умственной деятельности;
  • тревожность и нарушение сна.

  Синдром отмены может сопровождаться повышенным давлением, тремором и сухостью глаз. В отличие от других наркотиков, каннабиноидная ломка слабая и длится до 10 дней. Человек может годами употреблять марихуану и справляться с абстиненцией без помощи врача. Наркотик при этом наносит серьезный вред физическому здоровью, вызывает необратимые расстройства умственной и психической деятельности. При подозрении у близкого человека каннабиноидной зависимости следует немедленно обратиться к наркологу.

  Лечение зависимости от каннабиса

  Самостоятельное преодоление каннабиноидной зависимости возможно только на начальном этапе, когда тяга к траве еще не стала патологической. Для этого потребуется хорошая сила воли и полный отказ от марихуаны. Естественное выведение наркотика из организма после длительного употребления занимает от 10 до 20 дней. В этот период человек испытывает психологический дискомфорт, тревожность. Возникает расстройство поведения, которое проявляется раздражительностью, апатией, агрессией. Можно избежать неприятных последствий, если обратиться к наркологу. Доктор назначит детоксикационную терапию, которая снимет неприятные симптомы и ускорит вывод наркотика из организма.

  Лечение каннабиноидной зависимости имеет свои особенности, в отличие от лечения других видов наркомании. Медикаментозное кодирование не проводится, так как применяемый при запретительной терапии Налтрексон эффективен только против опиатного ряда ПАВ. Лечение зависимости от марихуаны осуществляется комплексным методом. Детоксикация проводится в основном пероральным способом. Инфузионная терапия применяется только на запущенной стадии зависимости. Основным методом избавления от пристрастия к курению каннабиса является восстановительная терапия, которая включает медикаментозное лечение, работу с психотерапевтом и реабилитацию.

  Медикаментозная терапия

  Назначаются несколько групп препаратов для восстановления организма, улучшения умственной и психической деятельности:

  1. Ноотропы. Препараты стимулируют умственную деятельность, улучшают память. Ноотропы обладают накопительным действием, поэтому для достижения эффекта требуется длительный прием.

  2. Антидепрессанты и седативные. Назначаются при нарушении сна, тревожности, раздражительности, которые возникают при отмене каннабиса. Препараты следует принимать только в назначенной дозировке и по схеме, указанной врачом, иначе возникает привыкание.

  3. Витамины. Употребляющие каннабис испытывают дефицит витаминов группы В. Они отвечают за синтез нейромедиаторов, регулируют обменные процессы и мозговую деятельность. Помимо коррекции питания, при лечении зависимости от каннабиса назначаются препараты с тиамином, витамином В9 для ускорения восстановления нервной системы и когнитивных функций.

  Перед лечением осуществляется полная диагностика. При необходимости проводится консультация профильных специалистов, назначается лечение соматических заболеваний, вызванных употреблением марихуаны.

  Восстановительная терапия занимает продолжительный срок, который зависит от длительности приема наркотика, степени поражения внутренних органов и систем. Во время лечения пациент посещает сеансы психокоррекции, которые направлены на поддержание мотивации и преодоление тяги к каннабису.

  Реабилитация

  Реабилитация является самым важным этапом лечения каннабиноидной зависимости. В этот период человек учится расслабляться и получать удовольствие без применения наркотика. Зависимый обретает стойкое желание навсегда покончить с вредной привычкой, а сеансы психотерапии способствуют выработке силы воли для ее преодоления. Реабилитационные мероприятия проводятся в специализированном центре. На групповых занятиях человек учится адаптации в обществе, восстанавливает утраченные социальные и профессиональные навыки, заводит новые знакомства.

  При малейшем подозрении, что близкий человек употребляет марихуану, важно немедленно убедить его обратиться к врачу-наркологу. Своевременное лечение каннабиноидной наркомании в 97 % случаев приводит к успешному результату и стойкой ремиссии, предотвращает необратимые последствия для здоровья.

  
  

  Эксперт – заместитель директора по научной работе и руководитель отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президент Европейской федерации неврологических обществ, лауреат премии Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иллариошкин.

  Лекарства – по схеме

  Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается. Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет. В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема. Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.

  После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно. Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность. В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты. Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.

  Сегодня существует 7 групп противопаркинсонических средств, и в каждой из них имеются еще не менее 3–4 препаратов. Их выбор и схема лечения очень сложны, они зависят от возраста больного, формы, стажа заболевания и многих других обстоятельств. Поэтому врач, занимающийся ведением таких больных, должен быть очень знающим и опытным. Помимо своевременности лечения важна его непрерывность – лекарственные "каникулы" для больных очень вредны.

  Нужна, как дырка в голове?

  В последнее время появились более радикальные способы, которые находятся на стыке консервативного и нейрохирургического лечения.

  Первые стереотаксические операции (таламотомия, паллидотомия и др.) на головном мозге были сделаны в 50–60‑х годах. Они проходили под местным наркозом. На голову больному надевался особый шлем, затем в нужном отделе черепа пациента высверливалось крошечное отверстие, через которое по точным расчетам вводилась тонкая канюля с проходившим через нее жидким азотом. Уничтожить "вредный" участочек в головном мозге можно было не только холодом, но и электрокоагуляцией или химическим способом. Это воздействие разрушало определенное ядро и тем самым прерывало поток патологической импульсации, в результате дрожание у пациента уходило буквально в ту же секунду. Но, увы, если делать операцию не на одной, а на двух сторонах головы (что чаще всего требуется при этой болезни), то в большинстве случаев возникают побочные явления: трудности с речью, проблемы с глотанием и пр. Поэтому область применения таких операций была не очень велика.

  Но в начале 90‑х годов французский ученый Бенабид придумал метод глубокой электростимуляции мозга. В ходе этой операции под контролем специальной аппаратуры в те же структуры мозга, что и при деструктивных операциях, вводится электрод, стимулирующий нужное ядро. От этого электрода отходит провод, который проводится под кожей и заканчивается под ключицей пациента, где устанавливается источник питания. И с помощью небольшого наружного устройства (размером с мобильный телефон) врач программирует вживленный электрод на работу в определенном ритме. Самому пациенту достаточно нажимать 2–3 кнопки, чтобы включать и выключать устройство или поменять одну программу на другую, в зависимости от своего состояния. Если же случится сбой программы, необходимо обратиться к врачу, который проведет полноценное "перепрограммирование" (это случается, к счастью, не столь часто).

  Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около 8 часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий. Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры. Хотя такая операция стоит порядка 1 миллиона рублей и по этой причине недоступна для большинства пациентов, но с недавних пор ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. К сожалению, пока центров, где применяют этот метод, в нашей стране очень мало и все они расположены в Москве (Научный центр неврологии РАМН, Институт нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития).

  В будущее – с оптимизмом!

  Есть и немедикаментозные средства лечения этой болезни. Среди них – транскраниальная магнитная стимуляция (разновидность физиотерапии), а также правильно организованная лечебная физкультура, помогающая больным преодолевать скованность и нарушения равновесия. Для двигательной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона широко используются компьютерные программы и технологии виртуальной реальности, роботизированные устройства, тренажеры (обладающие низким сопротивлением) и другие высокотехнологичные аппараты.

  На ранних этапах заболевания пациентам показаны занятия с определенными элементами бойцовских искусств и танцами, игры с мячом, передвижение по пересеченной местности (в том числе на лыжах), "мягкая" аэробика. На поздних этапах – ходьба (обычная и на месте), упражнения для стоп и подъем по ступенькам, имитация гребли на тренажере, плавание.

  В связи с огромной значимостью этой медицинской проблемы в нашей стране около года назад было создано Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Организация занимается обучением специалистов, разработкой сайта для пациентов, страдающих этим заболеванием, и их родственников (www.parkinsonizm.ru), регистром паркинсонизма в стране, а также проведением тематических конгрессов 1 раз в 2–3 года, выпуском специализированных бюллетеней для врачей и т. д. Организаторы общества надеются, что благодаря их работе диагноз "болезнь Паркинсона" вскоре перестанет быть приговором.

  Отчего это бывает?

  Впервые этот недуг описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем "Эссе о дрожательном параличе". Средний возраст начала болезни – 55 лет. В то же время у 10% больных заболевание возникает в самом расцвете сил, до 40 лет – это так называемый ювенильный паркинсонизм.

  Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина – одного из нейромедиаторов (вещества, служащие для передачи импульсов в головном мозге). Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения. В результате у больных возникают непроизвольный тремор (дрожь в конечностях), заторможенность, затруднения при ходьбе, а затем и трудности при глотании.

  Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм. При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела. Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями). В нашей стране, к сожалению, сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана не профессиональными вредностями, а употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка.

  
  

  Паркинсонизм или синдром Паркинсона – это патологическое состояние, которое проявляется скованностью в движениях, непроизвольным дрожанием конечностей и головы, постоянным мышечным гипертонусом. Как правило, паркинсонизм связывают с различными органическими патологиями головного мозга.

  Не стоит путать синдром Паркинсона и болезнь Паркинсона – болезнь считается самостоятельным заболеванием со схожими симптомами. А паркинсонизм – это синдром, который может развиваться вторично (например, после воздействия токсинов, черепно-мозговых травм).

  Симптомы паркинсонизма

  У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

  • Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
  • Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
  • Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
  • Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
  • При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
  • Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
  • Снижается мимическая активность.
  • Речь становится тихой, монотонной.
  • У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
  • Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
  • Кожа становится сальной.
  • Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
  • Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

  Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

  • Первичная консультация - 4 000
  • Повторная консультация - 2 500

  Формы

  Выделяют два основных типа паркинсонизма:

  • Первичный. Это болезнь Паркинсона, самостоятельное заболевание. Может быть ассоциировано с другими болезнями, но не вызвано ими.
  • Вторичный. Возникает на фоне травмы, отравления, другого заболевания. Является последствием, а не причиной. Соответственно, для лечения требуется иной подход.

  Выделяют несколько форм вторичного заболевания, которые классифицируют исходя из предпосылок заболевания.

  • Инфекционный паркинсонизм – развивается после перенесенной инфекции. Чаще всего в роли провоцирующих заболеваний выступают энцефалиты, грипп, сифилис.
  • Сосудистый – развивается в постинсультный период. Может быть вызван хроническим нарушением мозгового кровообращения.
  • Токсический – последствие приема или воздействия различных токсинов. Одна из форм – лекарственная – развивается на фоне приема фармацевтических препаратов.
  • Травматический – последствия травмы головы. Может возникать при регулярных травмах головы, например, у спортсменов – борцов, боксеров.
  • Опухолевый – вызван опухолями головного мозга.
  • Идиопатический – так называют болезни, причину которых не удалось установить достоверно. Если есть полный симптомокомплекс синдрома Паркинсона, то ставят этот диагноз, несмотря на отсутствие явной причины.

  Причины

  Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также неврологи отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

  Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

  Наши врачи

  
  

  
  

  
  

  Диагностика

  
  

  Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

  • Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
  • Усиливается ли тремор в покое?
  • Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
  • Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
  • Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
  • Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
  • Были ли травмы головы?

  Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

  Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

  Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

  Подтвердить диагноз можно на МРТ – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

  Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

  Лечение паркинсонизма

  Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

  Рекомендуются следующие методы лечения:

  • Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
  • Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
  • Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
  • Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
  • Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
  • Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

  Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

  Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

  В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

  Читайте также:

    
  • Шашлык пицца снт урожай
    
  • Сорняк похожий на хрен
    
  • Спаржа полезные свойства для беременных
    
  • Клевер луговой плод сочный или сухой
    
  • Фуксия bella fuchsia soila описание