Бак посев с пессарием

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 19.09.2024

Акушерский пессарий применяется врачами несколько сотен лет и по сегодняшний день является эффективным методом борьбы с невынашиванием беременности.

Преждевременные роды могут случиться при патологических состояниях органов женской репродуктивной системы, одна из них — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
ИЦН — это патологическое состояние шейки матки, из-за которого она не справляется с нагрузкой, имеет укороченный размер и расширенный внутренний зев. Вследствие этого возникает преждевременное раскрытие шейки матки, приводящее к невынашиванию плода.
Наличие этой патологии у женщины может повысить риски преждевременных родов в 16 раз!
Также причиной невынашивания может стать низкое расположение и предлежание плаценты.

Если у женщины наблюдается ИЦН или аномальное расположение плаценты, то необходимо обеспечить поддержку внутренних органов женской репродуктивной системы с помощью пессария для снижения рисков невынашивания плода.

Акушерский пессарий — медицинское изделие в форме кольца, изготовленное из гипоаллергенных материалов (силикон/пластик), устанавливающееся во влагалище для уменьшения нагрузки на шейку матки, а также для снижения риска её преждевременного раскрытия. Это позволяет продлить срок вынашивания беременности до момента рождения полноценного малыша.

Показанием к проведению установки акушерского пессария является угроза выкидыша, возникающая по следующим причинам:

1. Истмико-цервикальная недостаточность, в том числе небольшая длина шейки матки
2. Низкое расположение плаценты или её предлежание
3. Многоплодная беременность

Если в анамнезе есть привычное невынашивание плода неясного генеза, то установка акушерского пессария также является показанием.

Как устанавливается акушерский пессарий?

Он устанавливается на 25-33 неделе беременности. При определенных показаниях установку можно провести и раньше. Снятие пессария происходит на 36-38 неделе беременности.

Перед установкой пессария женщина должна пройти консультацию и осмотр врача-гинеколога, а также сдать необходимые анализы — мазок на микрофлору и бактериологический посев, для избежания возникновения и развития воспалительных процессов.

Процедура установки проводится несколько минут в амбулаторных условиях и проводится следующим образом:

1. Проводится контрольный осмотр врача-гинеколога.
2. Женщина расслабляет мышцы (если наблюдается тонус мышц, то могут быть использованы спазмолитики для его снижения).
3. Акушерский пессарий смазывается вазелиновым маслом, врач-гинеколог вводит его в сложенном виде глубоко во влагалище и устанавливает (раскрывает) в районе шейки матки.

Процесс установки является безболезненным, так как пессарий изготавливается из эластичных и мягких материалов.

Противопоказания после установки акушерского пессария:

Серьёзные физические нагрузки
Половая жизнь
Плавание в бассейнах, водоёмах; приём ванн

Акушерский пессарий – Что это? Зачем? Почему?

Во время беременности происходят различные изменения, которые приводят к функциональному и структурному дефектам шейки матки. Это могут быть инфекции, которые приводят к снижению синтеза коллагена. Коллаген, в свою очередь, является составляющим компонентом шейки матки. Синтез коллагена снижается, тем самым, приводя к укорочению шейки матки. Также, происходят изменения и в цервикальном канале, которые приводят к уменьшению выработки цервикальной слизи, которая играет защитную функцию. В среднем, у здоровой женщин длина шейки матки составляет 4 см. При нарушении выработки коллагена, наличии скрытой инфекции, гормональных нарушениях, врожденных пороках развития матки (двурогая матка, седловидная матка), наличии в анамнезе выскабливаний полости матки, происходит ее укорочение, расширение цервикального канала и, следовательно, сбой в выполнении главной функции шейки матки - механической. Шейка матки не дает выпасть плодному яйцу из матки. Во время родов она активно открывается, способствуя бережному прохождению плода по родовым путям.

Из-за функционального или структурного дефектов шейки матки возникает истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется в укорочении шейки матки и расширении цервикального канала.

Акушерский Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

Данное устройство уменьшает нагрузку на шейку матки, также предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Кольцо устанавливается на шейку матки, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 35 мм. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Состояние шейки матки контролируется по УЗИ и только по назначению врача. Показания к введению акушерского пессария:

Беременные, имеющие в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды до 34 недели, если при УЗИ выявлено укорочение цервикального канала менее 35мм за исключением противопоказаний.

Противопоказания:

Начавшиеся преждевременные роды
Преждевременная отслойка плаценты
Острый инфекционный процесс

Перед введением пессария необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов для исключения инфекционного фактора. В случае выявления патогенных агентов необходимо провести санацию половых путей, после чего произвести повторный анализ отделяемого мочеполовых органов. При отрицательном результате можно смело вводить акушерский пессарий.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

диагноз, поставленный будущей маме.
анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала.
количество родов, предшествовавших установке приспособления.

Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Это может быть:

Материал

Достоинства

Недостатки

Изделия из него легко устанавливаются и неощутимы во время использования.

Пластик надежно фиксируется, легко и быстро извлекается.

Процедура установки такого пессария может быть болезненной.

Введение пессария — безболезненная манипуляция, выполняется на опорожненный мочевой пузырь. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Оптимальный срок для введения акушерского пессария 15-20 недель. Но при определенных ситуациях сроки введения могут варьировать. Пессарий вводится до 37 недели. Далее пессарий извлекается и организм готовится к родам.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом:

Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение.
Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 2 недели.
После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки.
Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Ни использование пессария, ни хирургические методы профилактики выкидыша не дают 100% гарантии того, что женщина благополучно доносит беременность. Тем не менее, отказ от лечения, многократно увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Нормальное протекание беременности – главный фактор рождения здорового ребенка и сохранения здоровья женщины. Преждевременные роды представляют большую опасность для будущей мамы и малыша. Своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врача, а также сохранение спокойствия, помогут, вам, выносить и родить здорового ребенка.

Взятие анализов и их транспортировка являются одним из ответственных этапов в работе лабораторий, обеспечивающим успех исследований. Если допущена ошибка на самом первом этапе взятия и траспортировки проб, вся работа лаборатории может оказаться не только бесплодной, но и послужить причиной назначения неадекватного лечения пациенту, от коготорого получен биоматериал.

Общими требованиями к процедуре отбора и транспортировки проб являются:

Знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование;
Отбор материала из места максимальной локализации возбудителя;
Отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих контаминацию проб;
По возможности, взятие материала производится до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков через 10 дней (кроме исследования на дисбактериоз);
Материал для бактериологических исследований забирают только в стерильную, маркированную посуду;
Материал доставляется в контейнерах, не допуская опрокидывания и расгерметизации.
Материал доставляется в лабораторию немедленно или в течение 1-2 часов. При увелечении времени доставки проб до 48 часов необходимо использовать специальные транспортные среды.

Правила отбора проб клинического материала для бактериологических исследований

Разнообразие материала и своеобразие микрофлоры отдельных тканей требует применения определенных методических приемов отбора проб:

Материал от больных необходимо брать до лечения антибактериальными препаратами или не ранее 10 дней после окончания курса лечения.
Следует брать материал непосредственно из очага инфекции или исследовать клинический материал, отражающий воспалительный процесс в тех или иных органах и тканях (например, мочу при уроинфекциях, кал при дисбактериозах кишечника и т.д.).
Важно соблюдать правила асептики для исключения контаминации пробы посторонней микрофлорой.
При взятии проб можно использовать стерильные ватные тампоны, транспортные среду, шприцы (для крови, гнойного отделяемого и т.д.).
Материал для бактериологического исследования должен быть доставлен в лабораторию не позже 1-2 часов после отбора проб, так как более длительное пребывание при комнатной температуре приводит к гибели ряда микроорганизмов, в том числе возбудителей инфекционного процесса и размножению в этих материалах посторонней гнилостной микрофлоры.

В случае хранения материала в холодильнике срок хранения можно увеличить до 3-4 часов (это не относится к пробам крови и спиномозговой жидкости). Пренебрежение сроками доставки материала приводит к искажению результатов исследования. Использование транспортных сред удлиняет сроки хранения материала до 24-48 ч.

Правила сбора мочи для женщин

Помыть руки с мылом. Вымойте область наружных половых органов. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, во время сбора мочи женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется ввести во влагалище тампон. Снять крышку с контейнера и взять его в руку, стараясь не касаться краев. Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи в унитаз, приостановите мочеиспускание, а затем, подставив контейнер под струю мочи, наполните его до половины объема (10-30 мл). Не прикасаться контейнером к телу. Плотно закрыть. Доставить в лабораторию в течении 1,5-2 часов.

Правила сбора мочи у грудных детей

Провести туалет наружных половых органов, собирать мочу в одноразовый мочеприемник. Моча выжатая из одноразовых подгузников, исследованию не подлежит. Доставить в лабораторию в течении 1,5-2 часов.

Правила сбора мочи для мужчин

Вымойте руки с мылом. Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана), головку полового члена вымыть с мылом теплой кипяченой водой, просушить с помощью чистой салфетки. Подготовить контейнер для мочи, слегка открутить крышку так, чтобы ее легко можно было снять. Не дотрагиваться руками до внутренних стенок контейнера и крышки. Выпустить небольшое количество мочи в унитаз (или судно). Приостановите мочеиспускание. Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до указанного уровня. Тщательно закройте контейнер крышкой. Доставить в лабораторию в течении 1,5-2 часов.

Введением акушерских пессариев в наших центрах занимаются опытные акушер-гинекологи отзывы и информацию об их квалификации можно прочитать в разделе специалисты. Устанавливаем только современные силиконовые пессарии Др. Арабин.

Важно! В стоимость установки пессария не включена цена самого медицинского изделия. Пессарий приобретается женщиной самостоятельно в аптеке, на основании рецепта выписанного врачом.

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ в гинекологии, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-эстетист, Главный врач, Интимная пластика

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Интимная пластика

КАК ПРОХОДИТ УСТАНОВКА АКУШЕРСКОГО ПЕССАРИЯ В ЦЕНТРАХ «ЛИЦ

Запишитесь к гинекологу

Процедуру установки пессария в наших центрах выполняют акушер-гинекологи Комарская Татьяна Александровна и Имидоева Татьяна Валерьевна. Расписание врачей уточняйте у администратора по телефону. Возьмите с собой направление от врача у которого вы наблюдаетесь по беременности, последнее УЗИ шейки, свежие анализы мазка на флору и посева из цервикального канала.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ И ПОДБОР РАЗМЕРА ПЕССАРИЯ

При первичном осмотре врач ознакомиться с медицинской документацией, показаниями для установки пессария при беременности. При осмотре на кресле акушер-гинеколог измеряет расстояние и объем шейки, чтобы подобрать размер и диаметр пессария. Выписывает рецепт для приобретения самостоятельно в аптеке медицинского изделия. Если анализы мазков более 14 дней давности, берет повторно мазок на флору и посев.

УСТАНОВКА ПЕССАРИЯ

Если по результатам анализов не выявлено воспаления, акушер-гинеколог устанавливает пессарий. Установка занимает не более 5 минут. Изделие врач сжимает в руке пальцами, чтобы уменьшить диаметр и аккуратно вводит во влагалище. Внутри влагалище пессарий расправляется, врач аккуратно пододвигает его к шейке, чтобы внутреннее кольцо охватывало со всех сторон ее. После установки просит беременную немного походить, чтобы убедиться в отсутствии дискомфорта. После этого пациентку отпускают домой.

КОНТРОЛЬНЫЙ ОСМОТР

Через 7 дней необходимо подойти на повторный осмотр. Врач на кресле проверит не сместился ли пессарий. Также выполняется повторно цервикометрия. На УЗИ следует убедиться, что шейка не укорачивается и полностью охвачена акушерским изделием. Далее осмотры плановые у врача по ведению беременности

Читайте также: