Атеросклероз аорты и ее ветвей что это и лечение

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 18.09.2024

Атеросклероз — это самое частое заболевание артерий (сосудов, доставляющих кровь от сердца к органам и тканям), при котором в сосудистой стенке в больших количествах откладывается холестерин, образуя утолщения, называемые атеросклеротическими бляшками.

Cосуды подверженные атеросклерозу ↓
Чем опасен атеросклероз ↓
Клиническая картина или симптомы атеросклероза ↓
Причины возникновения атеросклероза ↓
Профилактика атеросклероза сосудов ↓
Какой врач лечит атеросклероз сосудов? ↓
Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза ↓
Обратим ли атеросклероз сосудов? ↓

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

коронарные (венечные) сосуды,
питающие сердце,
брахиоцефальные артерии (БЦА),
подключичные артерии,
общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
позвоночные артерии,
артерии конечностей,
почечные артерии,
чревный ствол,
мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

Высокое артериальное давление,
Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
Диета с высоким содержанием животных жиров,
Курение,
Ожирение,
Отягощённая наследственность,
Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

ЭКГ,
тредмил-тест,
липидограмма и др.

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

В нынешнее время, многие люди болеют разными заболеваниями, к сожалению. К счастью, многие из них полностью излечимы и человек вылечившись от недуга, может дальше продолжать свою спокойную и размеренную жизнь. Атеросклероз аорты — болезнь, которая поражает все больше людей по всему миру, связана с заболеванием артерий. Последние являются сосудами, которые доставляют кровь от сердечка до органов и тканей всего организма человека. Именно благодаря таким сосудистым стенкам может откладываться холестерин, который образует собой некие утолщения, называющимися атеросклеротическими бляшками. В принципе, врачи сталкиваясь с заболеванием у пациента, могут предложить действенные способы лечения.

Атеросклероз аорты. Какие сосуды подвержены атеросклерозу?

Немногие знают о том, что при данном заболевании поражаются в первую очередь крупные магистральные артерии. Речь идет про аорту и каждую ее ветвь. Помимо всего, что же касается отдельных частей аорты, то наиболее всего подвергается заболеванию брюшная часть аорты. А вот что касается клинических значимых атеросклерозных дуг, а также грудного района тела (где также есть аорты), то подобное поражение встречается намного реже. Если не лечить заболевание или не обнаружить проблему своевременно, то болезнь будет распространяться и способна поразить коронарную, брахицефальную бассейны, а также сосудистые магистрали, которые снабжают кровью нижние конечности у человека.

В чем заключается опасность заболевания?

Атероскреротическими бляшками, либо как их еще называют холестериновыми перекрывается доступ крови до спокойному функционированию сосудов. То есть, бляшки по большому счету умеют суживать артерии, а это означает, что подобное воздействие делает их не эластичными. Из-за того, что создается такое себе препятствие для того, чтобы нормально функционировала кровь и снабжала необходимые конечности в организме человека, питала и насыщала собой органы, проявляется болезнь атеросклероз.

Дело в том, что сужение просветов еще называют стенозом, а если артерии полностью закупориваются, то окклюзией. Многие спрашивают о том, что же собой являет симптоматика болезни, то важно отметить, среди них выделяют:

Стеноз артерии;
Стенозирование атеросклерозных сосудов;
Сужение артерий сердечка;
Нет доступа кровотока к сердечным мышцам.

В итоге, человек сможет почувствовать не только сильнейшие болезненные ощущения в области груди, но и сильнейшую одышку, приводящую к инфаркту. Что же касается других проблем, связанных с кровью, то опасность болезни заключается по большому счету в том, что частички от бляшек способны оторваться от артериальных стенок и начнут транспортироваться с кровяным потом в более узкие сосуды, а это может привести к блокировке просветов. То есть, это очень опасно, потому что болезнь приводит к проблемам, которые связаны с угрозами для жизни человека.

Почему возникает атеросклероз и про какие факторы риска стоит знать?

Что касается причин данного недуга, то врачи до сих недостаточно изучили данную проблему. Специалисты считают, что начальная стадия заболевания может проявить себя в молодом возрасте у пациента, только вот клиническую значимость подобный недуг будет иметь приблизительно тогда, когда пациенту будет 50 и более лет. А вот вопрос о факторах риска достаточно распространен. Специалисты говорят о том, что если болезнь приостановить своевременным лечением, то болезнь способна замедлить свое прогрессирование, снизить выраженность своего проявления и даже предотвратить проявление осложнений. Итак, вот на что стоит обратить внимание:

Чтобы побороть атеросклероз и больше с ним не сталкиваться, правильным решением будут своевременные профилактические действия от него. Профилактика позволит предотвратить проявление первых признаков болезни, а это позволит забыть про атеросклероз уже на ранней стадии его развития.

Атеросклероз аорты. Что же важно учитывать в первую очередь?

Людям, которые курят стоит бросить курить, чтобы болезнь быстрее прошла. Также, важно избавить себя от жирной пищи настолько, насколько это реально. После сдачи анализов и возникновении каких-либо намеков на болезнь, важно сразу же идти к специалисту и проконсультироваться с ним по поводу всей картины анализов и заболевания

Клиническая картина атеросклероза аорты зависит от расположения атеросклеротических бляшек. Они могут локализоваться в грудном или брюшном отделе аорты, области её бифуркации (деления на подвздошные артерии). Кардиологи проводят комплексную терапию заболевания. При размягчении атеросклеротических бляшек развивается аневризма. В этом случае сосудистые хирурги проводят операции.

Причины

Атеросклероз аорты развивается при воздействии провоцирующих факторов:

Нарушений липидного обмена;
Курения;
Малоподвижного образа жизни.

Риск развития заболевания увеличивается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией. К нетрадиционным факторам риска развития атеросклероза относится концентрация С-реактивного белка больше двух миллиграмм в литре, аполипопротеина выше тридцати миллиграмм в литре, гомоцистеина, фибриногена. Атеросклероз развивается при увеличении толщины внутреннего слоя аорты. Чаще всего заболевание развивается при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Симптомы

Пациенты, у которых атеросклеротические бляшки образовались в грудном отделе аорты, предъявляют жалобы на жгучие боли за грудиной, которые отдают в спину, шею, подложечную область. Они усиливаются на фоне эмоциональной и физической нагрузки, могут продолжаться сутками. Интенсивность болей периодически усиливается, затем ослабевает.

У пациентов с атеросклерозом брюшного отдела аорты периодически возникает боль в животе. Она бывает острой резкой, пульсирующей или ломящей. Часто приступ боли напоминает кишечную колику, осложнение язвы желудка, обострение панкреатита или холецистита. При осмотре пациента хирурги выявляют вздутый живот, нарушение перистальтики кишечника (запоры).

При расположении атеросклеротических бляшек в области бифуркации брюшной аорты нарушается кровоснабжение тазовых органов, ног. У пациентов развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Они из-за возникновения интенсивной боли вынуждены останавливаться во время прогулки. Ноги становятся холодными. Уменьшается волосяной покров. У мужчин развивается эректильная дисфункция.

Осложнения

Атеросклероз – основная причина аневризмы аорты. При её расслоении кровь изливается в средостение или брюшную полость. Риск летального исхода чрезвычайно высокий. Если атеросклеротические бляшки располагаются в области бифуркации брюшной аорты, вследствие ишемии конечности развивается гангрена.

Диагностика

Чтобы выявить причину атеросклероза, кардиологи проводят комплексное обследование липидного профиля. Оно включает следующие лабораторные исследования:

Общий холестерин;
Триглицериды;
Холестерин — липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности;
Индекс атерогенности.

Для установления локализации атеросклеротического поражения пациентам проводят аортрографию – рентгенологическое исследование после введения в аорту рентгенконтрастного вещества. Признаки атеросклероза грудного отдела аорты выявляют на рентгеновских снимках, выполненных во время скринингового исследования.

Диагноз подтверждают с помощью следующих диагностических процедур:

Ультразвукового дуплексного сканирования;
Цветового допплеровского картирования;
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

После подтверждения диагноза пациенты с атеросклерозом аорты наблюдаются кардиологом. Им рекомендуют изменить образ жизни:

Соблюдать низкокалорийную диету с малым содержанием жиров, углеводов;
Ввести в рацион достаточное количество овощей, фруктов;
Ограничить употребление поваренной соли;
Не превышать допустимые физические нагрузки;
Отказаться от курения;
Нормализовать массу тела.

Врачи проводят медикаметозную терапию следующими фармакологическими препаратами:

Статинами;
Секвестрантами желчных кислот;
Производными фиброевой кислоты;
Никотиновой кислотой;
Полиненасыщенными жирными кислотами.

Хирургическое лечение

Пациентам, у которых вследствие атеросклероза развивается расширение грудного отдела аорты, имеет место выраженный болевой синдром, проводят эндоваскулярную реконструкцию аорты (TEVAR) или открытое оперативное вмешательство. При критической ишемии нижних конечностей, развившейся у больных атеросклерозом бифуркации брюшной аорты, проводят аорто-бифеморальное шунтирование или протезирование (замену поражённого участка сосуда трансплантантом). В ведущих центрах сосудистой хирургии выполняют гибридные оперативные вмешательства – одновременную открытую шунтирующую и эндоваскулярную операции (баллонную ангиопластику и стентирование).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза аорты, следует соблюдать диету, не курить, вести активный образ жизни. Прогрессирование патологического процесса замедляют лекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови.

Источники:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Кардиология
Аритмология
Детская кардиология
Сердечно-сосудистая хирургия
Неврология
Нейрохирургия
Онкология
Детская онкология

Лабораторные исследования
Рентгенологические исследования
Функциональные исследования
Спирография и функции дыхания
Эндоскопия
МРТ, МСКТ
Сцинтиграфия
Коронарография

Кардиохирургия
Сосудистая хирургия
Онкохирургия
Нейрохирургия
Радиотерапия
Трансплантология
Кардиореабилитация

Как получить квоту
Обязательное медстрахование (ОМС)
Добровольное страхование (ДМС)
Лечение на платной основе (ПМУ)
Посещение пациентов
Как записаться на очный приём
Специалисты Центра
Стоимость услуг
Как получить помощь по ДМС
Как заключить договор
Как узнать состояние пациента
Иностранные граждане: въезд на территорию Российской Федерации с целью лечения
Жалоба на самочувствие после выписки
Можно ли заказать транспортировку пациента
Когда пациент находится в другой медицинский организации

Подготовка к госпитализации
Госпитализация в стационар
Общая информация о госпитализации
Госпитализация в отделение медицинской реабилитации
Госпитализация сопровождающих лиц
Условия пребывания в центре
Как узнать дату госпитализации
Вопрос о переносе даты госпитализации на ближайшее время
Узнать время приема в день госпитализации
Что взять с собой на госпитализацию
Сколько продлится госпитализация

Отзывы и предложения
Наши специалисты
Форма заявления для обращения граждан
Как получить справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ.
Доступная среда
Пансионат на территории Центра

Отделение аорты и коронарных артерий
Отделение эндоваскулярных диагностики и лечения
Отделение врожденных пороков сердца
Отделение приобретённых пороков сердца
Отделение нарушений ритма сердца
Отделение сосудистой патологии и гибридной хирургии

Основные сведения
Структура и органы управления
Документы
Образование
Образовательные стандарты
Руководство. Педагогический (научно-педагогический состав)
Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
Стипендии и иные виды материальной поддержки
Платные образовательные услуги
Финансово-хозяйственная деятельность
Вакантные места для приема
Конкурс на замещение должностей педагогических работников

Виды дополнительного образования
Программы профессиональной переподготовки
Программы повышения квалификации
Расписание обучения
Оформление на обучение с оплатой физическим или юридическим лицом
Оформление на обучение при оплате обучения из средств государственного бюджета

Общая информация
Нормативная база аккредитации
Составы аккредитационных комиссий
График проведения аккредитации
Протоколы заседаний аккредитационной подкомиссии
Контакты

Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
Центр новых хирургических технологий
Центр хирургической аритмологии
Центр эндоваскулярной хирургии
Центр сосудистой и гибридной хирургии
Центр онкологии и радиотерапии
Центр ангионеврологии и нейрохирургии
Центр анестезиологии и реаниматологии
Центр лучевой диагностики

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов
3D-тур

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Атеросклероз аорты - заболевание, характеризующееся образованием на внутренней оболочке сосуда и его основных ветвей атеросклеротических бляшек, сформированных вследствие нарушения липидного обмена.

Помимо теории липопротеидной инфильтрации, в рамках которой в патогенезе атеросклероза главная роль принадлежит холестерину, существует еще ряд теорий возникновения атеросклеротического поражения.

В результате атеросклеротических изменений стенки аорты утрачивают эластичность, атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются и закрывают просвет сосуда, что ведет к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Распад атеросклеротическое бляшки способствует формированию тромбов на ее поверхности. Отрыв тромба вызывает закупорку ветвей сосуда и способствует развитию ишемии кровоснабжаемого органа или части тела.

В большинстве случаев атеросклероз аорты протекает бессимптомно и выявляется случайно на профилактических осмотрах при ультразвуковом исследовании. При локализации атеросклеротических бляшек в ветвях грудного отдела аорты, питающий головной мозг, у больного проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения. При атеросклеротическом поражении коронарных артерий человек испытывает давящие боли за грудиной, отдающие в левую руку, межлопаточное пространство, шею.

Клинические симптомы поражения ветвей брюшного отдела аорты:

Нарушения пищеварения: снижение аппетита, метеоризм и вздутие в кишечнике, диарея, запоры;
Боли в желудке и кишечнике, возникающие после приема пищи, носящие приступообразный характер;
Резкое снижение веса;
Онемение нижних конечностей;
Артериальная гипертензия;
Повышение систолического показателя артериального давления, при этом уровень диастолического показателя остается в норме.

Диагностика заболевания:

Первоначально диагноз устанавливают при общем осмотре кардиолога путем сбора данных о жалобах пациента, факторах риска. Косвенно подтвердить наличие заболевание можно после лабораторных исследований (определения липидного профиля), указывающих на повышенный уровень холестерина в крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Аортография (рентгеноконтрастное исследование аорты) позволят выявить признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм.

Читайте также: