Сестринский уход при заболеваниях глазного яблока

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 24.09.2024

Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе в офтальмологическом отделении.

Значимость темы заключается в том, что в России около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. Каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту – ребенок. Современная офтальмология, как наука о лечении, профилактике и предупреждении болезней глаз, раскрывает и вопросы ухода за пациентами с данными заболеваниями. Уход за пациентом является главной задачей специалиста здравоохранения – медицинской сестры. Методом, позволяющим установить и решить проблемы больного с офтальмологическими заболеваниям выступает сестринский уход. Своим происхождением он обязан объективному научному методу, но в данное время, полную картину проблем пациента и их решение даёт комплекс объективных и субъективных методик сестринского ухода. Как правило, сестринский уход в офтальмологии включает различные компоненты, основными из них являются: составление анамнеза, диагностика, постановка целей, планирование, реализация вмешательств, оценка результатов. Все составляющие сестринского ухода содействуют усилению ответственности медицинской сестры и в отличие от ординарного сестринского ухода улучшают организацию помощи больному. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более чем у 50% населения плохое зрение. В процессе обследования и лечения пациентов важную роль играет медсестра. Она участвует во всех процессах и должна знать все этапы лечения, чтобы осуществлять необходимую квалифицированную помощь на каждом этапе.

Офтальмология – это узкий раздел медицинской науки, который занимается исследованиями и проблемами органов зрения. Через глаза человеческий мозг получает основную часть информации об окружающей среде в мире.

С офтальмологией в свое время знакомится каждый человек. Даже у абсолютно здоровых мужчин и женщин в возрасте после 40 лет происходит естественное падение остроты зрения. Медицина офтальмология занимается профилактикой, диагностикой и лечением разнообразных глазных болезней, а также научными разработками. Современное оснащение офтальмологической службы диагностической и хирургической аппаратурой дает преимущества точного и достоверного диагностирования и лечения заболеваний глаз. Ввиду особенностей строения органа зрения, приоритетными являются методы микродиагностики и микрохирургии глаза.

Таким образом в обязанности медсестры как важного участника, организатора и контролера лечебно-диагностического процесса входят как соблюдение требований санитарно-эпидемического режима, режима отделения, гигиенических мероприятий, режима питания, контроль за приемом пациентами медикаментов с предоставлением информации обо всех особенностях назначенных препаратов и правилах их приема, выполнение врачебных назначений, в том числе закладывание мазей за веко, засыпание порошка за веко, ассистирование при промывании слезных каналов, подготовка пациентов к различным лабораторным исследованиям, а так же проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование глазного дна, четкое ведение утвержденной медицинской документации, соблюдение этики и деонтологии при работе с пациентом и его родственниками.

Офтальмологическими заболеваниями страдают большое количество людей и поэтому важно заострять внимание на профилактике офтальмологических заболеваний, что поможет в разы снизить заболеваемость.

Стационар любого профиля – это специфические обусловленная среда пребывания пациента. Обеспечение ему наиболее комфортных условий – обязательное условие работы медицинского персонала с целью – повышения эффективности лечебно–диагностического процесса и скорейшего выздоровления. Это достигается соблюдением лечебно-охранительного режима отделения – комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациента.

Проанализировав особенности работы медицинской сестры глазного отделения можно сделать вывод, что она – активный участник лечебно-диагностического процесса, выполняющий, контролирующий а в ряде случаев организующий его основные мероприятия: круглосуточный прием вновь поступивших пациентов, знакомство их с режимом отделения, проведение термометрии, оценка функционального состояния, помощь при кормлении, контроль за гигиеническими мероприятиями, выполнение всех видов инъекций, в том числе внутриглазных, с соблюдением асептики, подготовка к операциям, выполнение врачебных назначений, раздача медикаментов, подготовка и участие в различных диагностических исследованиях, в том числе исследование глазного дна, измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения.

Кроме того, медицинская сестра обеспечивает поддержание санитарно-эпидемического режима отделения, осуществляет контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима, несет ответственность за соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, медицинского инструментария, оборудования, аппаратуры и предметов ухода, за качественное ведение утвержденной медицинской документации.

Немаловажной составляющей профессиональных качеств медицинской сестры является владение навыками профессионального общения с пациентом, так как известно, что поведение медицинского работника оказывает огромное влияние как на общее состояние пациента, так и на его психологический настрой.

Таким образом, медицинская сестра офтальмологического отделения – это профессионал, не только владеющий медицинскими знаниями и навыками, но и личность высокой профессиональной культуры в общении с пациентом, его родственниками и коллегами.

-75%

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Глаукома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Глаукома – это не одно заболевание, а целая группа серьезных заболеваний органа зрения со схожими признаками:

повышением внутриглазного давления (может быть постоянным или эпизодическим);
поражением и последующей атрофией зрительного нерва;
снижением остроты зрения, нарушением зрительных функций.

Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой его рост.

Различают две основных формы глаукомы, имеющие свои особенности:

Открытоугольная – встречается в 90% случаев и характеризуется открытым (широким) радужно-роговичным углом, но с расстройством его функционирования.

Закрытоугольная – встречается редко, преимущественно у людей, страдающих дальнозоркостью после 35 лет.

Врожденная глаукома диагностируется у новорожденных и годовалых детей, а ее развитие связано с врожденной патологией глаза, затрудняющей отток жидкости. Часто этот вид глаукомы становится следствием перенесенных внутриутробных инфекций (краснухи, свинки, токсоплазмоза). Кроме того, на развитие болезни могут повлиять внешние факторы, например, радиоактивное излучение, отравление беременной женщины химическими веществами и т.д.

Все виды глаукомы развиваются при нарушении циркуляции жидкости в глазу. Но при открытоугольной глаукоме угол, по которому идет отток внутриглазной жидкости, не перекрывается. Основная проблема возникает в дренажной системе глаза, которая, становясь менее проходимой, постепенно перестает пропускать внутриглазную жидкость. Закрытоугольная форма, как правило, протекает остро - нарастание внутриглазного давления происходит резко и внезапно.

К факторам риска развития приобретенной глаукомы относят:

возраст старше пятидесяти лет;
периодически повышающееся внутриглазное давление;
высокая степень близорукости после 40-50 лет;
высокая степень дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
низкое артериальное давление;
травмы глаз, воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты и др.), операции на глазах;
хронические болезни глаз;
сахарный диабет, ожирение;
дисфункции гормональной и нервной систем;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
хронический стресс;
наследственная предрасположенность;
длительный прием определенных лекарственных препаратов (гормональных препаратов, антигистаминных средств, антидепрессантов и т.д.).

Согласно данным ВОЗ, глаукома является ведущей патологией зрительного аппарата, приводящая к потере зрения.

В России количество заболевших оценивается примерно в миллион человек. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте.

Классификация заболевания

По происхождению:

первичная глаукома, при которой изменения циркуляции внутриглазной жидкости возникают первично, а симптомы формируются вторично;
вторичная глаукома развивается на фоне иной глазной патологии или соматических заболеваний. Всегда имеются органические причины, которые нарушают внутриглазное давление.

гипертензивная глаукома – при повышенном уровне внутриглазного давления;
нормотензивная глаукома – плохо изученный тип глазной патологии, при которой повреждение зрительного нерва возникает, когда внутриглазное давление находится в норме.

Стадия I (начальная) — нет видимых изменений. Пациент, как правило, не предъявляет жалоб. Выявляют заболевание на этой стадии обычно на профилактическом визите у офтальмолога.

Стадия II (развитая) — именно на этой стадии чаще всего выявляется глаукома, когда поражены уже более 60% волокон зрительного нерва. Уровень внутриглазного давления более высокий. Наблюдается существенное (более 10%) сужение поля зрения с носовой стороны.

Стадия III (далеко зашедшая) — характеризуется выраженными изменениями зрительного нерва, сужением полей зрения, которое составляет менее 15% от точки фиксации, экскавацией (углублениями различной формы и размера) диска зрительного нерва.

Стадия IV (терминальная) — полная потеря остроты и поля зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе. Экскавация тотальная. Врач констатирует полную атрофию зрительного нерва. Отмечаются очень высокие цифры внутриглазного давления.

По возрасту пациента:

врожденная глаукома (до 3 лет);
инфантильная глаукома (от 3 до 10 лет);
ювенильная глаукома (от 11 до 35 лет);
глаукома взрослых (старше 35 лет).

Основные симптомы заболевания:

появление так называемых радужных кругов вокруг источников света;
затуманивание и концентрическое (от периферии к центру) сужение бокового зрения;
спорадически возникающие головные боли;
боль в глазу;
резкое снижение остроты зрения за очень короткий период времени;
периодически возникающее чувство рези, болезненности и тяжести в области пораженного глаза;
уменьшение поля зрения;
снижение зрения в сумерках и ночью;
влажность глаз;
гиперемия глазного яблока.

При закрытоугольной форме отмечается резкое повышение внутриглазного давления, что приводит к развитию характерных симптомов: острой боли в пораженном глазу, мигрени, гиперемии глазного яблока, отечности глаз, снижению зрения вплоть до полной его утраты, зрачок расширяется и не реагирует на свет. Иногда возникает оптический феномен – при взгляде на источник света пациент видит вокруг него ореол (светящееся кольцо).

Признаками наступившего приступа глаукомы являются:

неспровоцированная острая боль в глазу;
радужные круги и катастрофическое снижение остроты зрения у пораженного глаза;
головная боль в лобной и височной областях со стороны больного глаза;
внезапные позывы тошноты и рвота;
брадикардия.

Для раннего выявления патологических процессов измеряют внутриглазное давление, исследуют глазное дно и диск зрительного нерва, проводят исследование поля зрения для выявления дефектов центрального и периферического зрения. Тонометрия проводится во время первичной диагностики неоднократно, при дальнейшем наблюдении – при каждом контрольном осмотре офтальмолога.

С целью диагностики глаукомы может быть назначено комплексное обследование:

исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
измерение внутриглазного давления;
ультразвуковые исследования;
определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
определение толщины роговицы;
биомикроскопические исследования
с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CYP1B1 с целью диагностики ювенильной открытоугольной глаукомы, характеризующейся повышением внутриглазного давления.

Читайте также: