Почему белеет глазное яблоко

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 24.09.2024

Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее края век. Болезнь является одной из самых распространённых причин чувства дискомфорта и раздражения глаз.

Каждому третьему пациенту, обратившемуся за помощью к врачу-офтальмологу по поводу воспаления глаза, был поставлен диагноз блефарит. Конечно, настолько часто встречаемая патология вызывает массу обсуждений в офтальмологических кругах. Что же делать пациенту? Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту?

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Симптомы блефарита

Наиболее частые симптомы блефарита — покраснение краев век и самого глаза, зуд разной степени выраженности, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, повышенная усталость глаз. При длительном течении болезнь провоцируетизъязвление краев век, изменение формы век, выпадение ресниц и неправильное направление их роста, воспаление роговицы. Все это может привести к значительному инеобратимому снижению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, ведь своевременно назначенное лечение обеспечит быстрое выздоровление. В противном случает процесс перейдет в хроническую форму, и лечение займет месяцы и даже годы.

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции.

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей:

1) прямая бактериальная инфекция;
2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии);
3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии).

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так называемыемуфточки.Глаза краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни.

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Лечение блефаритов

Хотя этиология и клинические формы блефарита могут значительно отличаться, методы лечения в большинстве случаев совпадают.

Прежде всего требуется устранение причин заболевания. Проводят коррекцию аномалии рефракции, удаляют неблагоприятные факторы (пыль, пары химических веществ, инфекционные очаги воспаления).

Немедикаментозная терапия.Одним из самых важных и часто применяемых методов лечения является правильная гигиена век.

Гигиена век — обеспечивает нормальную и правильную работу желез, нормализует обменные процессы в коже век и способствует формированию стабильной слезной пленки. Защита век, в особенности краевой части, от воздействия негативных факторов окружающей среды, различных паразитов и инфекции является основой профилактики и лечения блефаритов.

Всю лечебную гигиену век можно разделить на две части:

1) Проведение теплого компресса век;
2) Массаж век;

Теплый компресс нормализует обменные процессы, не позволяет липидному секрету в протоках желез затвердевать, благодаря чему происходит профилактиказакупорки протоков и как следствие — исключается провокация воспаления внутри желез.

При проведении компресса рекомендуется использование ватных косметических дисков, предварительно смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые глаза на 1-2 минуты.

После того, как секрет стал более жидким, проводится легкий массаж век. Это позволяет вывести избыток секрета в полость глаза, простимулировать кровообращение и лимфодренаж, что улучшит обменные процессы.

При тяжелом течении блефарита и вначале лечения рекомендуется, чтобы массаж проводил специалист, так как необходимо соблюдать стерильные условия и проводитьманипуляции при помощи специального инструмента—стеклянной палочки, атакже закапывать анестетики. После снятияпервичных симптомов и при положительной динамике состояния, пациент проводит массаж самостоятельно.

При самомассаже используется специальный гель, который позволяет очистить веки от токсических веществ, чешуек и корочек, которые возникают на фоне воспаления, а также увлажнит кожу век, что уменьшит дискомфорт и зуд.

Как ни странно, но даже увеличение числа мигательных движений поможет в лечении блефарита, особенно если пациент работает за компьютером!

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента.

Далее используется слезозаместительная терапия —ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн.

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания —исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту. Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Как предупредить заболевание?

Хорошей профилактикойблефарита является специальная гимнастика для глаз. Проводить ее можно при работе за компьютером и при длительных зрительных нагрузках.

- посмотрите влево-вправо 10 раз, затем вверх-вниз 10 раз.
- сильно зажмурьтесь и затем широко откройте оба глаза. Повторите это 15 раз.
-разотрите ладони друг об друга (не забудьте вымыть руки перед этим упражнением!) и аккуратно положите теплые ладони на закрытые веки, подержите 15-20 секунд.

Не забывайте проводить профилактическую гигиену и массаж век 2-3 раза в неделю, совершать еженедельную уборку комнат (так не будет скапливаться пыль и вашим глазам будет гораздо легче).
Относитесь со вниманием к своему здоровью. При первых симптомах недомогания и покраснениях глаз, обратитесь к специалисту! Вовремяпроведённый осмотр и назначенное лечение даст максимально быстрый положительный эффект!

Плавающие помутнения встречаются у очень многих людей, что является проявлением разнообразных помутнений стекловидного тела глаза. Стекловидное тело – прозрачная бесцветная студенистая субстанция, подобная гелю. Расположено в заднем отделе глазного яблока, охватывая пространство между хрусталиком и сетчаткой, и прилегая к ним, образует стекловидную камеру глаза. Стекловидное тело – самый большой структурный элемент глазного яблока, составляющий около 4/5 его объёма, который придаёт глазу шаровидную форму, обеспечивая плотность, прочность и упругость – это его первая функция. Вторая, обладая уникальной прозрачностью – проводит свет к сетчатке. Кроме того, оно активно участвует во внутриглазном обмене веществ.

Помутнения могут ощущаться по-разному:

Причины возникновения помутнений:

1.Механические травмы глаза и глазного яблока. При умеренном и сильном давлении на глаз, стекловидное тело деформируется, тем самым нарушается его сетчато-нитчатое строение. При этом волокна стекловидного тела могут разрываться, опадать, запутываться в клубки и сгустки. После таких травм человек начинает видеть помутнения, что и есть деструкция стекловидного тела. При травмах глаза в жидкую среду стекловидного тела может попадать кровь, которая также видна как плавающие помутнения, однако кровь расщепляется ферментами через некоторое время, в отличие от "мушек" коллагеновой природы.

2.Нарушения кровообращения глаза. Это может быть вызвано целым рядом причин: нарушения в работе сердечно - сосудистой системе, вегето - сосудистая дистония, спазмы сосудов шеи, головного мозга, позвоночника, миопия, связанная с перерастяжением тканей глазного яблока вследствие его роста в переднее - задней оси. В некоторых случаях улучшения микроциркуляции крови в глазу и глазном яблоке способствуют умеренные занятия физическими упражнениями, йогой, массаж, прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни.

3.Воспалительные процессы в глазах, внутриглазные инфекции, внутриглазные паразиты. Последствия острых респираторных заболеваний.

4.Различные нарушение метаболизма (обмена веществ); тяжёлые хронические заболевания - сахарный диабет, СПИД, болезнь Паркинсона; истощение нервной системы; физическое истощение, дистрофия; частые и длительные нагрузки глаз; тяжелые физические и психо - эмоциональные нагрузки; длительная гипоксия (недостаток кислорода); радиоактивное облучение; недостаток витаминов, минеральных и питательных веществ; последствия некоторых глазных операций, курение и спиртное, заболевания печени и желудочно - кишечного тракта.

5.Возрастные изменения стекловидного тела, чаще всего начинаются в возрасте 40-60 лет.

Методы лечения:

немедикаментозное лечение
медикаментозное лечение
хирургическое лечение (витрэктомия – удаление стекловидного тела)

Однако, немедикаментозное и медикаментозное лечение мало эффективно. В целом, следует отметить, что лечение помутнений стекловидного тела должно быть направлено в первую очередь на своевременное и полное устранение основной причины заболевания.

Причины развития

Лейкома на глазу, в зависимости от причины развития, разделяется на две формы: приобретенные и врожденные.

К развитию приобретенной формы приводят разнообразные факторы. Среди множества причин формирования этой болезни выделим следующие:

Ожоги зрительных органов (термические или химические);
Ложный или рецидивирующий птеригиум 3-4 формы;
Язвы роговицы;
Герпетические и бактериальные заболевания органов зрения;
Проникающие ранения глаз.

Кроме того, причиной развития помутнения являются оперативные вмешательства на глазное яблоко.

К врожденным формам заболевания относятся:

Внутриутробное инфицирование плода;
Пороки развития систем и органов.

Симптомы и диагностика

На роговице появляется пятно различной формы бледно-желтого (отложение жиров) или белого цвета;
Снижение зрительной способности;
Перед глазами образуется пелена, искажаются образы и формы объектов.

Для диагностики этой болезни врачи применяют офтальмологическую лампу. В некоторых случаях имеются помутнения небольшого размера, в результате их сложно заметить невооруженным глазом в зеркале, однако если лейкома расположена в зрительной зоне, то она провоцирует дискомфорт. Если своевременно не начать терапию, то помутнение может увеличиться в размерах.

Лечение бельма на глазу

Для устранения лейкомы роговицы применяются следующие способы:

Консервативное – физиотерапия и капли, используется при небольших периферических пятнах и бельмах;
Постановка защитных линз;
Трансплантация роговицы (искусственной или донорской);
Удаление инородных тел, базовая терапия инфекций, заживление ожогов;
Лечение лазером (оперативное и консервативное).

Эффективным способом устранения бельма на глазу считается лазерная терапия. Эта методика предполагает использование специального роговичного трансплантата – медицинское изделие, прошедшее регистрацию. Оно отлично приживается, при этом сохраняются все свойства биологических тканей, препятствует образованию кератоконуса и исключает вероятность возникновения эстетических трудностей, связанных с забором тканей у донора.

Существует два способа вмешательств:

Данный способ терапии применяется при поражениях небольшой глубины (толщина роговицы должна составлять не меньше 430 мкм, при этом поражение не больше половины глубины). По площади помутнения также имеется ограничение – до половины поверхности роговицы.

Эта методика подразумевает удаление пораженного бельмом участка с последующей заменой на трансплантат синтетического или биологического происхождения.

Сколько стоит лечение лейкомы глаза?

В нашей клинике стоимость лечения бельма на глазу рассчитывается индивидуально. Цена на медицинские услуги зависит от проведенных диагностических процедур и лечебных мероприятий. Запишитесь на прием, чтобы наши врачи провели первичное обследование и рассчитали стоимость терапии.

Наши глаза и внутреннюю сторону век покрывает тонкая прозрачная оболочка — конъюнктива. Если что-то идёт не так, эта соединительная ткань утолщается, становится мутной, мы начинаем замечать на глазах плёнку. Разбираемся, что это может быть и в каких случаях надо обязательно обратиться к врачу-офтальмологу.

Пелена перед глазами

Птеригиум — заболевание, при котором на роговицу от внутреннего уголка глаза нарастает новообразование с кровеносными сосудами. Эта васкуляризированная крыловидная плева со временем может перекрывать зрачок и мешать зрению.

Признаки и симптомы птеригиума:

Покраснение, яркий сосудистый рисунок;

Сухость, зуд, повышенное слёзотечение;

Ощущение инородного тела в глазу;

Ухудшение зрения, размытие или двоение;

Глаз стал отёчным, менее подвижным

Что может стать причиной возникновения птеригиума?

Распространённые причины появления ощущения пелены перед глазами:

Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых или инфракрасных лучей, работа за компьютером;

Влияние внешних раздражителей таких как пыль и ветер при работе на открытом воздухе;

Недостаточное кровоснабжение из-за сосудистых нарушений;

Изменения свойств слёзной плёнки;

Предрасположенность к аллергическим конъюнктивитам;

Катаракта, глаукома, повышенное внутриглазное давление;

Патологии головного мозга, воспаление зрительного нерва;

Деструкция стекловидного тела;

Травмы и заболевания глаз.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы, как можно скорее посетите офтальмолога. Поначалу они могут быть незаметными или не доставлять сильного дискомфорта, но врачи предупреждают: если игнорировать появление плёнки на глазу и не принимать никаких мер, это может привести к ухудшению или утрате зрения.

Этим проявлениям птеригиума могут сопутствовать симптомы других заболеваний, которые требуют срочного вмешательства и терапии:

Вспышки, пятна или молнии перед глазами;

Частые головные боли, сильная боль в глазу, появление радужных кругов от источниках света свидетельствуют об остром глаукоматозном приступе;

Снижение остроты зрения и появление пятен перед глазами может также сигнализировать о ретинопатии — осложнении при сахарном диабете;

Выделения из глаз (кератит;).

Выделяют следующие виды птеригиума:

Истинный птеригиум развивается из-за влияния вредных факторов на слизистую глаза;

Ложный появляется после воспалительных процессов, травм или операций;

Нарушение может быть прогрессирующим, когда конъюнктива продолжает разрастаться, и стационарным — в этом случае плёнка не увеличивается в размерах в течение длительного времени.

Стадии разрастания плёнки на глазах:

Прозрачный птеригиум. На этом этапе симптомы как правило отсутствуют и человек не испытывает никакого дискомфорта;

Выступающий (полупрозрачный) птеригиум. Плёнка мутнеет, в ней начинают проглядывать сосуды, этому сопутствует отёк, слёзотечение и ощущение песка в глазах;

Непрозрачный птеригиум. Новообразование нарастает ещё сильнее, может перекрывать радужку или даже зрачок, сосуды не видны.

Как выявляют и лечат птеригиум?

Лечение при плёнке на глазу может быть консервативным. На ранних стадиях оно направлено на облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента. Решение о хирургическом вмешательстве принимается в случае, если птеригиум прогрессирует и вызывает болезненные ощущения. План лечения составляет врач-офтальмолог после выяснения предполагаемых причин и диагностики.

Чтобы охарактеризовать состояние пациента, специалист в первую очередь проведёт визиометрию — привычную проверку зрения. Чтобы оценить состояние переднего отрезка глаза (роговицы, передней камеры, хрусталика, конъюнктивы и век), потребуется биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Этот способ диагностики позволит оценить стадию и степень разрастания птеригиума. В качестве вспомогательных методов для уточнения диагноза глаза осматривают с помощью офтальмоскопа и рефрактометра, чтобы детально рассмотреть глазное дно. Для прогнозирования дальнейшего разрастания или возможных рецидивов проводят исследование слёзной функции, кератотопографию и ангиографию.

Кстати, птеригиум очень похож на пингвекулу — безобидное желтовато-белое образование на конъюнктиве. Оно возникает в результате старения или под воздействием солнечного света, лечение обычно не требуется. Бывает, что пингвекула воспаляется, в этом случае помогают увлажняющие капли. Как птеригиум, так и пингвенкула могут буть причинами дискомфорта при ношении контактных линз, потому что препятствуют её движению. Пингвенкула также обычно чувствительна к внешнему механическому воздействию и ультрафиолету.

Основные виды терапии:

Когда плёнка доросла до оптической зоны роговицы и мешает зрению, показано оперативное вмешательство. Среди показаний к операции:

Значительное падение зрения;

Ограничение движения глазного яблока;

Частые рецидивы заболевания.

Но вовсе необязательно дожидаться распространения соединительной ткани и её прорастания в центральную зону роговицы — удалить крыловидную плеву можно и раньше по желанию пациента в косметических целях. Это только предотвратит образование рубцов на роговице, упростит операцию и улучшит прогноз. Лечение проводится амбулаторно, под местной анестезией и обычно занимает не более 20 минут. Пациент отправляется на восстановление домой в этот же день.

Подготовка к операции при птеригиуме и период реабилитации

Возможно назначение противовоспалительных, противоаллергических капель или глюкокортикостероидов (ГКС) для уменьшения покраснения, отёка и боли.

Будьте готовы к тому, что до полного восстановления после операции может пройти несколько недель. Первое время роговица будет чувствительно реагировать на любые внешние воздействия, а изображение может быть нечётким — это нормально. Для снижения частоты рецидивов используются метаболиты, ГКС и анти-VEGF препараты, которые предотвращают образование новых сосудов, препятствуют прогрессированию заболевания, снимают отёк и улучшают зрение.

Как предотвратить появление плёнки на глазу?

Чтобы снизить риск появления нароста на глазу, стоит помнить о мерах профилактики:

Важно защищать глаза от ультрафиолета с помощью качественных солнцезащитных очков, носить головные уборы с козырьками или широкими полями;

Избегать работы в пыльных или плохо проветриваемых помещениях, а также на открытом воздухе без защитных очков;

При малейшем дискомфорте и сухости пользоваться увлажняющими глазными каплями и обращаться к окулисту, если симптом стал беспокоить чаще;

Соблюдать меры предосторожности при работе с химическими веществами и во время уборки;

Читайте также: