Ветвями наружной сонной артерии являются артерии выберите несколько вариантов

Обновлено: 08.07.2024

Брахиоцефальные сосуды являются наиболее значимыми в организме, так как обеспечивают кровоснабжение (центральной нервной системы) головного мозга и верхних конечностей. От них зависит функционирование структур головного мозга и состояние тканей головы. Сосуды данной локализации представлены плечеголовным стволом, левой подключичной артерией и общей сонной артерией. От представленных сосудов отходят более мелкие ветки, которые направлены в разные участки головы и верхние конечности.

Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты, правая от плечеголовного ствола. Обе общие сонные артерии разделяются на наружную и внутреннюю. Наружная сонная артерия имеет 9 веток, которые направлены к внешним участкам головы и органам шеи. Ответвления внутренней сонной артерии обеспечивают кровоснабжение всех структур головного мозга. Парные позвоночные артерии, отходят от левой и правой подключичных артерий, направляются вдоль позвоночника и, объединяясь в полости черепа формируют основную. Обе внутренние сонные и обе позвоночные артерии соединяются друг с другом в полости черепа и образуют Виллизиев круг - это крупный анастомоз, который объединяет сосуды головного мозга и компенсирует кровоток при патологических состояниях.

Патология артерий данной локализации может сопровождаться серьезными симптомами, но самое главное - повышает вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения, что часто угрожает жизни пациента. В зависимости от локализации поражения сосуда, развиваются осложнения, связанные с дисфункцией определенного участка головного мозга.

Наиболее частая причина заболеваний сосудов - атеросклероз. Это патологический обменный процесс, при котором в среднем слое артериальной стенки откладываются продукты метаболизма холестерина. Со временем, стенка утолщается, и образуются холестериновые бляшки. При длительном существовании они приводят к сужению просвета сосуда, изъязвлению и повреждению сосудистой стенки с последующим тромбозом и полной закупоркой артерии. Более редкие причины сужений брахиоцефальных артерий - аутоимунное воспаление сосудистой стенки, сдавление артерии извне, врождённые аномалии развития, дисплазии артерии.

Классификация заболеваний

Основная классификация заболеваний сосудистого русла головного мозга зависит от причины развития патологии. Это важно для выбора тактики лечения, которое должно воздействовать на этиологию. Ниже перечислены основные группы заболеваний брахиоцефальных сосудов:

врожденная патология - артерии развиваются с аномалиями анатомии, может наблюдаться патологическая извитость, нарушение развития соединительнотканных участков или мышечного слоя артерий;

атеросклеротические изменения - наиболее часто встречается именно этот вид болезни;

сужение просвета артерии за счет внешней патологии - объемного процесса или патологии позвоночного столба в месте прохождения артерии;

воспаление сосудистой стенки - васкулиты;

поочередные понижения и повышения артериального давления;

сдавление сосудов из-за патологии позвоночного столба;

аневризма - расширение сосуда и выпячивание его стенки в виде “кармана”;

изменение сосудов на фоне основного заболевания (диабет, эндокринная патология);

последствия травм и оперативных вмешательств.

Если говорить о частоте возникновения, атеросклероз составляет около 90% всех случаев патологии брахиоцефальных артерий. Атеросклероз развивается в результате воздействия факторов риска - наследственной предрасположенности, курения, возрастных изменений, нарушения жирового обмена, (хронических патологий).

Хронические заболевания сосудов головного мозга можно сравнить с взрывным устройством замедленного действия - никогда неизвестно, когда сработает механизм. Однако риск для здоровья и даже для жизни есть всегда. Своевременное обращение к врачу и начало лечения минимизирует риск инвалидизации и летального исхода.

Почему развиваются заболевания?

Как правило, патология брахиоцефальных сосудов развивается постепенно и имеет в своей основе комплекс негативных факторов. Рассмотрим более подробно, что может привести к сосудистой патологии:

влияние никотина. Курение отрицательно сказывается на сосудистой стенке, также наблюдается спазм артерий и перепады давления, ухудшение работы сердца и гипоксия;

хроническая гипертоническая болезнь без надлежащего лечения. Особенно опасны перепады давления;

дислипидемия - это нарушение жирового обмена, которое возникает при атеросклерозе;

(прием некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов повышает риск тромбоэмболических осложнений);

ожирение и повышенная масса тела;

гиподинамия - пониженные физические нагрузки;

нарушение гормонального фона;

регулярные стрессы и эмоциональные переживания;

иммунодефицит или тяжелое сопутствующее заболевание.

Чем проявляются заболевания?

Главным симптомом патологии брахиоцефальных артерий является инсульт и транзиторная ишемическая атака (постоянное или кратковременное прекращение кровоснабжения головного мозга). Остальные признаки не специфичны, и требуют детальной диагностики.

Есть симптомы, которые можно отнести к общим, ведь они могут сопровождать заболевания разного характера. Это слабость, усталость, снижение трудоспособности. Отличие в том, что они носят постоянный характер, приводят к рассеянности, снижению внимания.

Может наблюдаться головокружение и синкопальные состояние - обмороки, потери сознания. Также, следует обращать внимание на шум и звон в ушах, это может говорить не только о патологии органа слуха, но и нарушении кровообращения.

Шум и звон в ушах, головокружения и головные боли очень редко связаны с патологией брахиоцефальных артерий.

Может наблюдаться нарушение зрения - появление ощущения пелены перед глазами, мелькание “мушек”. В некоторых случаях появляется кратковременное “выпадение” полей зрения, которое проходит само.

Важно!

При хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациента нарушается равновесие, становится шаткой походка и статическое положение тела. Может наблюдаться покачивание при ходьбе. Это сопровождается тошнотой, нарушением речевой функции. Может меняться речь - она становится более невнятной, несвязной.

Опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевание проявляется слабо. Симптомы можно принять за простое переутомление. Мало кто из пациентов обращается за помощью на ранних стадиях, а ведь именно в этот момент лечение является наиболее эффективным.

Методы диагностики патологий

Наиболее информативные методы диагностики данного типа заболеваний:

УЗИ с дуплексным сканированием;

компьютерная томография ангиография с применением контрастного вещества;

прямая рентгеноконтрастная ангиография.

УЗИ - наиболее доступная, безопасная методика, которая не требует значительных затрат и подготовки. Дает исчерпывающую информацию о состоянии сосудов и кровотока в них.

Томография, как магнитно-резонансная, так и компьютерная - более точные методы диагностики. Дают полную информацию о состоянии сосудов, за счет выполнения послойных срезов. Особенно актуальны для тех, кто готовится к лечению, а также в ложных случаях заболевания.

Кроме того, применяются общие методы диагностики, лабораторные и инструментальные, которые могут больше рассказать о причинах заболевания и его степени тяжести.

Современные методы лечения патологии брахиоцефальных артерий

Различают консервативные и оперативные методики. Медикаментозное лечение включает антиагрегантные препараты, препараты для снижения уровня холестерина крови, нормализации артериального давления. Важный момент - формирование здорового образа жизни, диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

Хирургические методы направлены на снижение риска инсульта и осложнений, делятся на открытые (реконструкция артерий с устранением патологического очага и восстановлением просвета) и эндоваскулярные (внутрисосудистый доступ с баллонной ангиопластикой в сочетании со стентированием.

Чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату вмешательства. В Клинике есть все условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления. Имеется возможность длительного наблюдения у лечащего врача. Документация и результаты исследований пациента хранятся в специальной программе и могут быть использованы в любой момент лечения.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Внутренняя сонная артерия является конечной ветвью общей сонной артерии. Начинается приблизительно с уровня третьего шейного позвонка, где общая сонная артерия разделяется на неё и более поверхностную ветвь — наружную сонную артерию.

C1: Шейный сегмент

Шейный сегмент, или С1, внутренней сонной артерии располагается от бифуркации общей сонной артерии до наружного отверстия сонного канала височной кости, кпереди от яремного отверстия.

В самом начале внутренняя сонная артерия несколько расширена. Эта часть артерии больше известна, как каротидный синус. Восходящая часть шейного сегмента располагается дистальнее от синуса, где сосудистые стенки снова идут параллельно.

Далее внутренняя сонная артерия идёт вертикально вверх и вступает в полость черепа через сонный канал. На протяжение этой части пути она лежит спереди от поперечных отростков первых трёх шейных позвонков (С1 — С3). В области сонного треугольника шеи артерия располагается относительно поверхностно. Здесь она лежит позади и кнаружи от наружной сонной артерии, сверху пересекается грудино-ключичносо-сцевидной мышцей, и прикрыта глубокой фасцией, платизмой, собственной оболочкой. Далее артерия проходит под околоушной слюнной железой, будучи пересекаемой подъязычным нервом, двубрюшной мышцей, шилоподъязычной мышцей, затылочной артерией и задней ушной артерией. Выше внутренняя сонная артерия отграничивается от наружной сонной артерии посредством шилоязычной и шилоглоточной мышц, верхушкой шиловидного отростка и шилоподъязычной связки, языкоглоточного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва.

Данный сегмент артерии граничит с:

сверху — длинная мышца головы, верхний шейный узел симпатического ствола, верхний гортанный нерв;
латерально (с наружной стороны) — внутренняя яремная вена, блуждающий нерв;
медиально (с внутренней стороны) — глотка, верхний гортанный нерв, восходящая глоточная артерия.
На основании черепа языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы располагаются между артерией и внутренней яремной веной.

В отличие от наружной сонной, внутренняя сонная артерия в норме на шее ветвей не даёт.

C2: Каменистый сегмент

Каменистый сегмент, или С2, внутренней сонной артерии располагается внутри каменистой части височной кости, а именно в сонном канале. Этот сегмент тянется вплоть до рваного отверстия и подразделяется на три отдела: восходящий (вертикальный); колено (изгиб); горизонтальный.

Когда внутренняя сонная артерия входит в сонный канал височной кости, то она сперва направляется вверх, затем изгибается вперёд и медиально (кнутри). Вначале артерия лежит спереди от улитки и барабанной полости, от последней отделена тонкой костной пластинкой, которая у молодых людей решетчатая, а с возрастом часто частично рассасывается. Более кпереди артерия отделена от тройничного узла тонким костным слоем, формирующим дно тройничного углубления и крышу горизонтального отдела канала. Часто этот слой редуцирован в большей или меньшей степени, и в таком случае между узлом и артерией находится фиброзная мембрана. Сама артерия отделена от костных стенок сонного канала продолжением твёрдой мозговой оболочки и окружена множеством мелких вен и волокнами сонного сплетения, которое берёт начало от восходящей ветви верхнего шейного узла симпатического ствола.

Ветви каменистого сегмента внутренней сонной артерии:

артерия крыловидного канала,
сонно-барабанные артерии.

C3: Рваного отверстия сегмент

Сегмент рваного отверстия, или С3, — короткий сегмент внутренней сонной артерии в момент её прохождения через верхнюю часть рваного отверстия, в то время как нижняя часть рваного отверстия заполнена фиброзно-хрящевой тканью. Таким образом, внутренняя сонная артерия не покидает череп. Данный сегмент не покрыт твёрдой мозговой оболочкой, вместо этого окружён периостом и фиброзно-хрящевой тканью.

Классически сегмент рваного отверстия не даёт ветвей, но иногда от него могут отходить несколько видиевых артерий.

C4: Пещеристый сегмент

Пещеристый сегмент, или С4, внутренней сонной артерии начинается в момент выхода артерии из рваного отверстия и заканчивается на проксимальном кольце твёрдой мозговой оболочки, которое формируется медиальным и нижним периостом переднего наклоненного отростка клиновидной кости. Пещеристый сегмент окружен пещеристым синусом.

Артерия прокладывает свой путь между листками твёрдой мозговой оболочки, формирующими пещеристый синус, но покрыта оболочкой синуса. Вначале сегмента артерия поднимается вверх к заднему наклоненному отростку, затем направляется вперёд по боковой поверхности тела клиновидной кости, и снова изгибается вперёд к срединной поверхности переднего наклоненного отростка, где проходит сквозь стенку синуса. Изгиб пещеристого сегмента называется сифон внутренней сонной артерии. Этот участок артерии окружен волокнами симпатического ствола, и с латеральной стороны примыкает отводящий нерв.

Ветви пещеристого сегмента:

базальная ветвь намёта;
краевая ветвь намёта;
менингиальная ветвь;
ветвь ската;
нижняя гипофизарная артерия;
ветвь тройничного узла;
ветвь пещеристого синуса;
ветви нервов.

C5: Клиновидный сегмент

Клиновидный сегмент, или С5, — ещё один короткий сегмент внутренней сонной артерии, который начинается с момента, когда артерия покидает пещеристый синус через проксимальное кольцо твёрдой мозговой оболочки, и тянется дистально вплоть до дистального кольца, после чего артерия уходит в субарахноидальное пространство.

Клиновидный сегмент в норме не даёт ветвей, но иногда глазная артерия может брать начало от этого сегмента.

C6: Офтальмический сегмент

Офтальмический сегмент, или С6, тянется от дистального кольца твёрдой мозговой оболочки дистально до отхождения задней соединительной артерии. Данный сегмент идёт в горизонтальном направлении, параллельно зрительному нерву, который находится сверху и медиально (кнутри) от данного участка внутренней сонной артерии.

Ветви офтальмического сегмента:

глазная артерия,
верхняя гипофизарная артерия.

C7: Коммуникативный сегмент

Коммуникативный сегмент, или С7, — конечный сегмент внутренней сонной артерии, который проходит между зрительным нервом и глазодвигательным нервом к переднему продырявленному веществу на медиальном крае латеральной борозде головного мозга. Ангиографически данный сегмент протягивается от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации внутренней сонной артерии на конечные ветви.

Ветви коммуникативного сегмента:

задняя соединительная артерия,
передняя ворсинчатая артерия.

Далее внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви:

передняя мозговая артерия,
средняя мозговая артерия.

Внутренняя сонная артерия может получать кровоток от важного коллатерального кольца мозговых артерий, более известного, как виллизиев круг.

Общая сонная артерия на УЗИ. Общая сонная артерия (ОСА) на УЗИ сначала визуализируется в сагиттальной плоскости сканирования с использованием латерального доступа. Датчик помещают на верхнюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом ультразвуковой луч слегка наклонен медиально. Проксимальный отдел ОСА может быть слегка извилистым и сохранять тот же диаметр до дистальной части, где сосуд расширяется на уровне бифуркации. Проксимальная, средняя и дистальная ОСА сканируется до бифуркации для документирования анатомии и любой патологии.
Бифуркация сонной артерии на УЗИ. Бифуркация/луковица общей сонной артерии во время ультразвукового сканирования находиться на уровне верхней части щитовидной железы. На этом уровне сосуд покажет некоторую степень расширения. Это обычное место для образования атеросклеротических бляшек.

Наружная сонная артерия на УЗИ. Наружная сонная артерия обычно расположена перед внутренней сонной артерией. Обычно она меньше в диаметре по сравнению с ВСА и имеет несколько ответвлений в шейной области. НСА визуализируется путем направления звукового луча к лицу на уровне бифуркации.
Внутренняя сонная артерия на УЗИ. Внутренняя сонная артерия обычно расположена заднебоковой по отношению к наружной сонной артерии, но существует множество анатомических вариаций. Проксимальный сегмент ВСА (луковица) обычно больше в диаметре по сравнению с дистальными сегментами. Диаметр ВCA будет сужаться дистальном сегменте сосуда. В шейном отделе ВСА нет отходящих ветвей. Первая большая ветвь внутренней сонной артерии - глазная артерия. На УЗИ должны быть сделаны исследование проксимального, среднего и дистального сегмента внутренней сонной артерии.
Позвоночная артерия на УЗИ. Позвоночную артерию визуализируют, помещая датчик в промежуток между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, при этом голова пациента находится в боковом положении. Ультразвуковой луч направляется перпендикулярно ОCA. Общая сонная артерия располагается прямо по экрану, а ультразвуковой луч наклоняют в боковом направлении до тех пор, пока не будут визуализированы поперечные отростки шейного отдела позвоночника. Здесь будет видна позвоночная артерия, проходящая через поперечные отверстия шейного отдела позвоночника, на ультразвуковом изображении в виде прерывистых теней. Позвоночная вена при ультразвуковом сканировании проходит впереди артерии.

Подключичная артерия на УЗИ. Подключичная артерия визуализируется датчиком, размещенным в плоскости поперечного сканирования шеи, чуть выше ключицы. Продольный вид подключичной артерии достигается за счет небольшого наклона ультразвукового луча вниз.

Нормальные характеристики формы допплеровской волны

Допплеровское исследование сонных артерий обычно выполняется после того, как сосуды были оценены в поперечной и продольной плоскостях визуализации с помощью В-режима.
Импульсный допплер (PW). В большинстве дуплексных/цветных системах используются методы импульсного допплера. Курсор импульсно-волнового допплера отображается в виде сплошной линии с подвижным контрольным объемом. Контрольный объем, также называемый объемом отсчета или стробом диапазона, обычно представляет собой округлую, ромбовидную или квадратную область, расположенную вдоль курсора допплера. Контрольный объем может быть размещен в любом месте вдоль линии курсора с учетом диапазона глубины и может быть увеличен или уменьшен в размере, что позволяет проводить анализ потока в очень специфической области сосуда.
Основным преимуществом импульсного допплера является разрешение по расстоянию на глубину. Основным недостатком является его ограничение при обнаружении высокоскоростного потока на больших глубинах. Когда сдвиг отраженной частоты превышает системный предел Найквиста (1/2 PRF), возникает артефакт, называемый наложением. Наложение видно, когда вершина или пик формы волны срезаются и охватывают нижнюю часть обратной стороны нулевой базовой линии. Наложение помех можно устранить, отрегулировав нулевую базовую линию, увеличив частоту повторения импульсов (PRF, Scale или Velocity Range) или используя непрерывный волновой допплер.
Непрерывно-волновой допплер. В методах непрерывного волнового допплера (CW) используются два датчика. Один преобразователь постоянно передает сигнал, а другой преобразователь непрерывно принимает отраженные сигналы. Преимущество этого метода в том, что сигналы потока могут быть обнаружены на любой глубине без искажений. Недостатком является отсутствие разрешения по глубине, поскольку сигналы обнаруживаются на всем пути луча. Следовательно, будет обнаружен поток внутри всего сосуда, а также любых соседних сосудах.

Импульсный и непрерывный волновой допплер

Сигналы оцениваются на слух и визуально, глядя на характеристики формы волны. Самый современный метод отображения информации о форме сигнала — это быстрые методы Фурье (БПФ). Этот компьютерный метод очень быстро анализирует полный диапазон частотных сдвигов и отображает их на мониторе в оттенках серого цвета. Горизонтальная ось представляет время, вертикальная ось представляет частоту и / или скорость, а ось Z представляет распределение оттенков серого. Поток к датчику отображается выше нулевой базовой линии, а поток от датчика отображается ниже нулевой базовой линии. Спектр можно инвертировать, чтобы отобразить ретроградный поток выше базовой линии. Область на мониторе укажет, что спектральное отображение было перевернуто.

Характеристики формы волны на допплерографии

Общая сонная артерия (ОСА). Общая сонная артерия обеспечивает поток как в ВСА, так и в НСА. Спектральный допплеровский дисплей покажет конкретные характеристики каждого из этих сосудов. ОСА покажет резкое систолическое движение вверх и довольно быстрое замедление до диастолы с заметной дикротической выемкой. Составляющая диастолического потока должна оставаться выше нулевой базовой линии. Расчет формы волны и скорости ОСА следует сравнить с контрлатеральной ОСА для обеспечения симметрии. Значительные изменения пульсации и сопротивления по сравнению с контралатеральной стороной указывают на значительное проксимальное или дистальное поражение.
Наружная сонная артерия (НСА). НCA обеспечивает кровоснабжение сосудистого русла с высоким сопротивлением - лицо и кожу головы. Спектральные допплеровские характеристики будут демонстрировать резкий систолический подъем вверх, быстрое замедление с заметной дикротической выемкой. Компонент диастолического потока в нормальном сосуде будет уменьшаться, отсутствовать или полностью изменяться. Звуковой сигнал будет коротким и резким, с высоким тоном в систоле и слабым сигналом потока или без него в диастоле.
Внутренняя сонная артерия (ВСА). ВCA обеспечивает кровоснабжение мозга и глаз, то есть оба сосудистых ложа с низким сопротивлением. Спектральный допплеровский дисплей покажет резкий подъем систолы с постепенным замедлением до диастолы. Дикротической выемки не видно. Кроме того, диастолический поток должен оставаться выше нулевого исходного уровня. Звуковые сигналы от ВCA будут указывать на более высокий систолический поток и более низкий сигнал на диастолу.
Позвоночная артерия. Позвоночная артерия обеспечивает кровоснабжение задней части мозга, а также сосудистого русла с низким сопротивлением. Спектральные характеристики доплеровской волны должны быть аналогичны внутренней сонной артерии с резким подъемом до систолы и диастолическим потоком выше нулевой базовой линии.
Подключичная артерия. Подключичная артерия обеспечивает кровоснабжение верхней конечности, сосудистое русло с высоким сопротивлением. Все нормальные периферические артерии имеют трехфазную или многофазную кривую. Это проявляется как резкий подъем до систолы, быстрое замедление с обратным компонентом потока, за которым следует второй компонент прямого потока.

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды - независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще - у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

Читайте также: