Уход за внешним мочевым катетером алгоритм чек лист

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 19.09.2024

Технология ухода за внешним мочевым катетером входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.28.003 [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 20.

Т а б л и ц а 20 – ТВПМУМСУ Уход За внешним мочевым катетером

Содержание, требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

23.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

23.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

23.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

23.2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

23.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

23.3 Условия выполнения простой медицинской услуги

23.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

23.5 Материальные ресурсы

23.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

23.5.2 Реактивы

23.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

23.5.4 Продукты крови

23.5.5 Лекарственные средства

23.5.6 Прочий расходуемый материал

Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей

Емкость для воды.

23.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

23.6.1 Алгоритм ухода за внешним мочевым катетером

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

Обеспечить конфиденциальность процедуры.

Опустить изголовье кровати.

Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

II. Выполнение процедуры.

Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати.

Вымыть и осушить половой член пациента.

Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции.

Присоединить конец катетера к дренирующей трубке

Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее.

Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 часа.

III. Окончание процедуры.

Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни

Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

23.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

23.8 Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности.

23.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за внешним катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

23.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

23.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача – 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

23.12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

23.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Мы выполняем более 2 тысяч видов лабораторных исследований, в их числе анализы на инфекции, гормоны, аллергены и многие другие

Какие анализы можно сдать?

Диагностика COVID-19

Все виды лабораторных анализов на диагностику коронавирусной инфекции

Неврология

Наша клиника оснащена новейшим аппаратом УЗИ экспертного класса - Philips Affiniti 50

Оформление больничных листов

Государственная лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности.

Онлайн консультация

Получите ответы на все вопросы, не выходя из дома и в удобное время

Гинекология

Терапия

Принимает опытный врач терапевт!

Записаться на приём

Мы постоянно улучшаем нашу материально-техническую базу для того, чтобы предоставлять услуги наивысшего качества.

УЗИ - это точная и качественная оценка состояния внутренних органов. Рассказывает врач УЗД Джафарова Гюльнар Ровшановна

Здоровье пациентов для нас важнее всего, и сейчас наша главная задача – обеспечить дополнительные меры безопасности.

За 17 лет мы создали не только отличную сеть клиник для пациентов, но и настоящую команду профессионалов-врачей готовых прийти на помощь и услышать пациента.

Интересная статистика за 2021 год по сети филиалов "Лайт"

Наши клиники в Пермь

С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 16.00
Воскресенье — выходной.
РЕЖИМ РАБОТЫ РЕНТГЕН-КАБИНЕТА:
С понедельника по пятницу с 09.00 до 17.45
Суббота, воскресенье — выходной.

Центральная поликлиника:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 21.00
Суббота, воскресенье с 7.00 до 20.00
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 18.30
Суббота с 7.00 до 16.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30

Профцентр:
С понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00
Суббота, воскресенье - выходной.
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 8.00 до 12.00
Суббота, воскресенье - выходной.

С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье с 8.00 до 14.00

Процедурный кабинет:
Понедельник - пятница с 7.00 до 18.30 (среда до 16.30). Перерыв 12.00 - 13.00
Суббота с 8.00 до 16.00. Перерыв 12.00 - 13.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30 (только забор крови, анализы мочи и кала не принимаются).

С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье — выходной

Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 13.30
Суббота с 8.00 до 12.00

С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота, воскресенье с 8.00 до 18.00

Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 18.30
Суббота с 8.00 до 16.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30

С понедельника по пятницу с 7.00 до 11.00 в стандартном режиме
11.00 - 13.30 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Суббота с 8.00 до 11.00 в стандартном режиме
11.00 - 12.30 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Воскресенье - выходной.

Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 11.00 в стандартном режиме
11.00 - 13.30 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Суббота с 8.00 до 11.00 в стандартном режиме
11.00 - 12.30 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Воскресенье - выходной.

С понедельника по пятницу с 7.00 до 11.00 в стандартном режиме
11.00 - 13.30 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Суббота с 8.00 до 10.00 в стандартном режиме
10.00 - 12.00 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Воскресенье - выходной.

Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 11.00 в стандартном режиме
11.00 - 13.30 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Суббота с 8.00 до 10.00 в стандартном режиме
10.00 - 12.00 - РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Воскресенье - выходной.

РАБОТАЕТ ТОЛЬКО НА ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
Понедельник - суббота - с 7.00 до 19.00
Воскресенье - с 8.00 до 18.00

С понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 14.00
Воскресенье - выходной

Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 8.00 до 14.00
Суббота с 8.00 до 12.00

С понедельника по пятницу с 7.00 до 14.00
Суббота с 8.00 до 13.00
Воскресенье - выходной

Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 13.30
Суббота с 8.00 до 12.00

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Какое бывает оборудование

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Зачем и как ставить

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

больной не может сам опорожниться;
мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

Как закрепить трубку

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Личная гигиена

Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

Техника процедуры

Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

На что обращать внимание

Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

Как выливать жидкость из приемника

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
Затем отделить приемник от трубки.
Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
Присоединить новый приемник.
Снять зажим с катетера.
Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

Образ жизни после катетеризации

После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

Возможные осложнения

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
Повышение температуры тела более 370С.
Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
Прекращение выделения урины.
Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Установка катетера для мочеиспускания — медицинская процедура, которая помогает облегчить процесс мочеиспускания. Также это она применяется при диагностике и лечении заболеваний. Важно уметь правильно устанавливать катетер, чтобы избежать попадания инфекции в мочевыводящие пути.

Особенности установки катетера

Данная процедура существенно помогает избежать многих проблем с мочеиспусканием у пациентов, несмотря на то, что присоединение катетера является неприятным процессом. Проводить установку должен медицинский сотрудник с опытом работы, так как это достаточно сложное задание, требующее навыков и практики.

Существуют определенные отличия в подсоединении устройства для мужчин и женщин. Установка мочевого катетера требует полной стерильности, поэтому процедура проводится с использованием одноразового набора. За счет подсоединенного устройства к мочевому пузырю жидкость может постоянно поступать в пакет для сбора мочи. Несмотря на сходство в принципе установки катетера, у мужчин процесс происходит немного тяжелее, чем у женщин.

Установка катетера у мужчин

Перед тем как будет проводиться катетеризация, к процедуре стоит подготовиться как врачу, так и пациенту. Медицинский сотрудник должен вымыть руки в три этапа и надеть новые одноразовые перчатки. После этого он подготавливает необходимые инструменты, которые предварительно были стерилизованы. Процесс установки проходит в такой последовательности:

Пациенту необходимо расслабиться и принять горизонтальное положение.
Специалист должен продезинфицировать место, куда будет присоединяться устройство.
Перед выполнением процедуры необходимо смазать место подсоединения специальным гелем или вазелиновым маслом, чтобы уменьшить боль у пациента.
Проверка герметичности устройства шприцем — обязательное условие установки.
Присоединение устройства. Для этого половой член пациента направляют перпендикулярно телу, а катетер устанавливают в уретру. Устройство установлено правильно, если трубке появилась моча. Затем заполняется баллон фиксации и надвигается крайняя плоть.
Катетер соединяют с мочеприемником.

Выезд оплачивается отдельно - от 550 рублей

Очень важно все манипуляции выполнять аккуратно. Это поможет пациенту избежать острых болевых ощущений. Медицинский сотрудник обязан следить за чистотой катетера и местом, где он установлен. Требуется каждые 8 часов опустошать пакет для сбора мочи.

Установка катетера у женщин

В том случае, когда катетеризация мочевого пузыря необходима женщине, процедура проходит менее болезненно и сложно,при соблюдении всех правил. Для подсоединения устройства выполняются следующие действия:

Из-за особенности половой системы женщин необходимо качественно провести все гигиенические процедуры.
Пациентка ложится на спину и широко раздвигает ноги.
Сотрудник должен обработать мочеиспускательный канал специальным дезинфицирующим раствором.
Введение в уретру вазелинового масла или геля.
После проверки герметичности баллона катетер вводится на 10-12 см. Должна появиться моча, которая подтвердит правильность проведенной процедуры.
Соединение пакета сбора со всей системой.

После выполнения процедуры следует проверить целостность работы всей системы, а затем периодически продолжать контролировать работу катетера.

Уход за катетером: почему нельзя проводить установку самостоятельно

Процесс установки катетера обычно не занимает много времени, а благодаря разнообразию видов можно подобрать нужный вариант и практически избавить пациента от неприятных ощущений. Врачи категорически запрещают производить манипуляции самостоятельно, так как процесс установки катетера требует знаний и навыков. При неправильном подключении существует большая вероятность повреждения мочеиспускательных каналов, а также возможно занесение инфекции в организм.

За катетером требуется регулярно следить и ухаживать. Рекомендуется обмывать место установки устройства водой с мылом 2 раза в день. Это делается для профилактики от занесения инфекции и образования раздражения. Также следует выполнять некоторые правила:

Не допускать полного заполнения пакета. Он может изогнуться и нарушить работу всей системы.
При установке устройства человеку, который может самостоятельно передвигаться, катетер нужно присоединять ниже мочевого пузыря (чаще всего к бедру).
Рекомендуется опустошать пакет сбора мочи, когда он заполнен больше, чем наполовину.

Выезд оплачивается отдельно - от 550 рублей

Все эти действия помогут пациенту с проблемой мочеиспускания и обезопасят его от нежелательных последствий.

Когда необходима установка катетера и какие существуют противопоказания

Врачи отмечают, что установка катетера должна проводиться только при отсутствии противопоказаний у пациента. Основными показаниями для данной манипуляции служат:

Диагностические цели, когда специалисту необходимо вынести диагноз и определить курс лечения. В этом плане анализы мочи показывают наиболее точные результаты.
Заболевания мочевого пузыря, при которых необходимо использовать медикаментозные средства для орошения и очищать его от сгустков крови.
Неотложная помощь в случаях, когда обыкновенное мочеиспускание невозможно. Чаще всего это происходит в случае пареза или аденомы простаты у мужского пола.

Установка катетера категорически запрещена в следующих ситуациях:

сильные боли в уретральном канале;
анурия;
наличие инфекции в мочеиспускательном канале.

При неправильном подсоединении катетера у пациента может возникнуть целый ряд осложнений, среди которых выделяют:

возникновение открытых кровотечений;
занесение инфекции;
перфорация стенок;
цистит;
уретрит.

Чаще всего случаются осложнения после попытки самостоятельного присоединения, что значительно усугубляет проблему для пациента. При необходимости специалисты могут приехать на вызов и заменить мочевой катетер на дому. Не стоит рисковать собственным здоровьем или своими близкими. Обращайтесь за помощью только к квалифицированным специалистам.

Что такое катетер Фолея и когда его необходимо устанавливать

Одним из распространенных устройств для мочеиспускания считается катетер Фолея. Это приспособление эффективно применяется в следующих случаях:

диагностика заболеваний;
стимуляция родов;
предоперационные манипуляции;
задержка мочеиспускания.

Эффективность при проблемах с мочеиспусканием заключается в том, что после подсоединения моча начинает поступать в пакет для сбора сразу после установки устройства. Установка катетера Фолея очень часто назначается тем пациентам, которым предстоит использовать устройство длительный период времени.

Катетеры Фолея по материалам изготовления делятся на 2 вида: силиконовые и латексные. Также производят силиконовые катетеры, покрытые серебром для предупреждения развития инфекций. По устройству катетеры Фолея бывают 2-ходовые и 3-ходовые. В первом варианте присутствуют каналы для отвода мочи и наполнения баллона. 3-ходовой имеет дополнительный канал, чтобы вводить препараты, и считается более популярным среди пациентов.

Дополнительно катетеры Фолея делятся на следующие виды:

Мужской. Его длина достигает 40 см, так как мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем у женщин.
Женская модель катетера Фолея имеет размеры 26 см. Это связано с гораздо меньшей длиной канала.
Детское устройство идет вместе со стилетом для введения в уретру ребенку, размером 28 см.

Как правильно выбрать катетер Фолея

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея для пациента, в первую очередь следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Также необходимо учитывать количество времени, на которое будет необходимо устройство. Основными факторами для выбора катетера Фолея являются:

размер устройства;
возраст человека;
назначение катетера.

Правильно определить вид катетера может только лечащий врач. При самостоятельном подборе можно допустить ошибки в расчетах размера, и устройство не подойдет.

Заключение

Установка катетера для мочеиспускания — неприятная процедура, но очень часто она становится обязательной. Для безопасности пациента выбор и установку устройства стоит доверять исключительно квалифицированным специалистам. Если человек не транспортабелен, лучше вызвать медицинских сотрудников на дом. Эта услуга обойдется гораздо дешевле, чем затраты на лечение осложнений после неправильного подсоединения катетера для мочеиспускания.

Читайте также: