Травы при болезни надпочечников

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 18.09.2024

Вы когда-нибудь испытывали крайнюю усталость, а потом вдруг ощущали прилив энергии? Вполне вероятно, что этот внезапный всплеск был обусловлен выбросом адреналина и кортизола из ваших надпочечников — пары желез, расположенных на верхней части каждой почки. Если вы когда-нибудь испытывали внезапный испуг, вам знакомо ощущение всплеска адреналина в вашем организме. Адреналин нужен для того, чтобы предоставить организму дополнительный заряд энергии, помогающий избежать опасности.

Некоторые базовые механизмы управления организма нацелены на противодействие повседневному жизненному стрессу. Однако, если стресс является экстремальным, необычным или длительным, эти механизмы управления могут оказывать весьма вредное воздействие. Стресс вызывает ряд биологических изменений, контролируемых и регулируемых надпочечниками.

Поддержка надпочечников

Один из лучших способов поддержки надпочечников — это эффективное управление стрессом. Управление стрессом предполагает использование методик, направленных на снижение его интенсивности. Физические упражнения и методы расслабления, такие как медитация, молитвы, биологическая обратная связь и самогипноз, — это жизненно важные компоненты программы управления стрессом. Физические упражнения сами по себе являются физическим стрессовым фактором, однако полезно включить борьбу или самозащиту в распорядок повседневной жизни. Что касается стресса, регулярные физические упражнения приводят к улучшению способности справляться со стрессом и снижают риск возникновения заболеваний, связанных со стрессом.

Физиологические эффекты реакции релаксации противоположны тем, которые наблюдаются при стрессе. Реакция релаксации предназначена для лечения организма, поддержания его состояния и его восстановления.

Реакцию релаксации можно вызвать с использованием целого ряда методик, например, с помощью медитации, молитвы, прогрессивной релаксации, самогипноза и биологической обратной связи. Выбор методики релаксации, которая лучше всего подходит конкретному человеку, полностью зависит от индивидуальных особенностей данного человека. Важно выделять по крайней мере 5–10 минут каждый день для выполнения упражнений согласно выбранной методике релаксации. Эти сеансы расслабления также будут напоминать вам о необходимости дышать в расслабленной и эффективной манере.

Пищевая поддержка надпочечников

Основной компонент пищевой поддержки надлежащей функции надпочечников — это соблюдение низкогликемической диеты. Не употребляйте рафинированный сахар, особенно сахарозу и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, кондитерские изделия, пончики, напитки с высоким содержанием сахара (безалкогольные и спортивные напитки, а также многие кофейные напитки) и другие продукты питания с высоким содержанием сахара. Сахар, содержащийся в этих продуктах, быстро всасывается в кровь, вызывая быстрое повышение уровня сахара крови и сильно нагружая механизм контроля уровня сахара крови. Также важно ограничить употребление крахмала, макаронных изделий, хлеба и других углеводов порциями очень малого размера.

Колебания уровня сахара крови оказывают серьезную нагрузку на функцию надпочечников и часто являются причиной избыточного уровня кортизола. Повышенный уровень кортизола приводит не только к усилению чувства стресса, но также к потере контроля над аппетитом, тяге к сахару и увеличению веса. Избыток кортизола также ослабляет иммунную систему, вызывает депрессию, потерю мышечной массы, остеопороз и атрофию мозга.

Еще одна цель в области питания — это употребление продуктов, богатых калием, и отказ от продуктов с высоким содержанием натрия. У большинства американцев соотношение калий-натрий (K:Na) меньше 1:2. Это означает, что большинство людей употребляют в пищу объем натрия, который в два раза превышает объем калия. Для сохранения здоровья исследователи рекомендуют поддерживать соотношение калия к натрию в пище на уровне более 5:1. Это соотношение в десять раз выше, чем среднее соотношение этих элементов в потребляемой пище. Однако даже это соотношение может быть неоптимальным. Натуральная диета, богатая фруктами и овощами, может обеспечивать соотношение K:Na более 50: 1, поскольку в большинстве фруктов и овощей соотношение K:Na составляет по меньшей мере 100:1. Например, вот средние показатели соотношения K:Na в некоторых распространенных свежих фруктах и овощах:

морковь — 75:1;
картофель — 110:1;
яблоки — 90:1;
бананы — 440:1;
апельсины — 260:1

Для поддержки функции надпочечников ежедневное потребление калия должно составлять по крайней мере от 3 до 5 г в день, а объем ежедневного употребления натрия не должен превышать 1500 мг.

Принимайте высокоэффективные комплексы витаминов и минералов

Все основные питательные вещества очень важны для поддержания должного функционирования надпочечников. В частности, витамин C, витамин B₆, цинк, магний и пантотеновая кислота — это питательные вещества, которые необходимы для выработки гормонов надпочечниками. Прием всех этих питательных веществ в дозах, превышающих уровни рекомендуемых суточных норм, и в виде высокоэффективного комплекса витаминов и минералов может быть полезным в периоды сильного стресса или в случаях, когда требуется оказать дополнительную поддержку надпочечникам конкретного человека.

Особенно важное значение для оптимального функционирования надпочечников имеет пантотеновая кислота. Дефицит данной кислоты приводит к атрофии надпочечников, которая характеризуются усталостью, головной болью, нарушением сна, тошнотой и желудочно-кишечным дискомфортом. Пантотеновая кислота содержится в цельных злаках, бобовых, цветной капусте, брокколи, лососе, печени, батате и помидорах. Кроме того, полезно дополнительно принимать по меньшей мере 100 мг пантотеновой кислоты в день.

Добавки с рыбьим жиром снижают влияние психического стресса

Как было доказано, рыбий жир с высокой концентрацией ЭПК и ДГК положительно влияет на пациентов с самыми различными типами психических расстройств, связанных со стрессом. К их числу относится депрессия, биполярное расстройство (маниакальная депрессия), пограничное расстройство личности и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Положительные результаты клинических исследований, в которых ЭПК и ДГК применялись для лечения этих психологических расстройств, свидетельствуют о том, что данные кислоты могут вызывать притупление реакции на стресс.

В ходе сложного двойного слепого исследования, проведенного в Мичиганском технологическом университете, осуществлялась регистрация показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений, активности симпатических нервов мышц и кровотока через икры у 67 испытуемых, не страдающих гипертонией. В процессе 5-минутного эксперимента испытуемых подвергали психическому стрессу. Такая оценка выполнялась до и после 8‑недельного курса приема добавок с рыбьим жиром или плацебо. В используемой дозе рыбьего жира содержалось 1,6 г ЭПК и 1,1 г ДГК, а общий вес ЭПК и ДГК составлял 2,7 г.

Результаты показали, что рыбий жир уменьшил частоту сердечных сокращений и активности симпатических нервов мышц, которые ранее увеличились из-за психического стресса. Эти результаты указывают на то, что рыбий жир уменьшает влияние симпатической нервной системы на сердечно-сосудистую систему. Это также свидетельствует о том, что некоторые полезные свойства рыбьего жира при лечении психологических и сердечно-сосудистых расстройств связаны с данным основным эффектом.

Можно сделать вывод о том, что важно принимать около 3000 мг ЭПК+ДГК, если человек ежедневно подвергается воздействию значительного психологического стресса, поскольку прием этих вещества хорошо сказывается на его мозге и сердце, а также помогает ему лучше справляться со стрессом.

Травы для поддержки надпочечников

восстановления жизненной силы ослабленных и слабых людей;
увеличения запаса энергии по ощущению;
улучшения умственной и физической работоспособности;
предотвращения негативного влияния стресса и активизации реакции организма на стресс.

Эти травы можно использовать по отдельности или в сочетании.

Женьшень

Люди, принимающие любой из этих видов женьшеня, обычно сообщают об улучшении самочувствия. Клинические исследования подтвердили, что как сибирский, так и китайский женьшень значительно уменьшает чувство стресса и тревоги. Например, в одном двойном слепом клиническом исследовании медсестры, которые поочередно дежурили днем и ночью, оценивали свою компетентность, настроение и общее самочувствие, а также проходили тест на умственную и физическую работоспособность. Кроме того, проводился общий и биохимический анализ их крови. Группы, которые получали китайский женьшень, продемонстрировали более высокие результаты в области компетентности, параметров настроения и умственной и физической работоспособности по сравнению с теми испытуемыми, которые получали плацебо. Медсестры, принимавшие женьшень, чувствовали себя более внимательными, но при этом более спокойными и могли лучше справляться со своими обязанностями, чем медсестры, которые не принимали его.

Помимо этих исследований на людях, были проведены исследования на животных, которые показали, что женьшень оказывает существенное успокаивающее воздействие. В некоторых из этих исследований антистрессовые эффекты были сопоставимы с эффектами диазепама (валиума). Однако диазепам вызывает изменения поведения, седативные эффекты и нарушение двигательной активности, в то время как женьшень не имеет ни одного из этих негативных побочных эффектов.

С учетом итогов клинических исследований и исследований на животных, похоже, можно сделать вывод о том, что женьшень приносит значительную пользу людям, страдающим от стресса и тревожности. Китайский женьшень, как правило, считается более мощным, чем сибирский женьшень, и, вероятно, лучше подходит человеку, который пережил сильный стресс, восстанавливается после долгой болезни или долго принимал кортикостероиды, такие как преднизон. Человеку, который испытывает стресс легкой или средней степени в сочетании с менее очевидным нарушением функции надпочечников, лучше выбрать элеутерококк. Рекомендуется использовать следующие дозировки:

Высококачественный необработанный корень женьшеня: по 1,5–2 г 1-3 раза в сутки.
Жидкий экстракт: (содержащий как минимум 10,5 мг/мл гинзенозидов с соотношением Rg1:Rb1, которое больше или равно 0,5 при использовании методики ЖХВД): 2–4 мл (0,5–1 чайная ложка) 1–3 раза в сутки.
Сушеный порошкообразный экстракт, стандартизированный по содержанию гинзенозидов в размере 5%с соотношением Rb1/Rg1, равным 2:1: 250–500 мг, 1–3 раза в сутки.

Сушеный корень: 2–4 г, 1–3 раза в сутки.
Жидкий экстракт (1:1): 2–4 мл (0,5–1 ч. л.) 1–3 раза в сутки.
Твердый (сухой порошковый) экстракт (20:1 или стандартизированный по содержанию более 1% элеутерозида E): 100–200 мг 1–3 раза в сутки.

Родиола (Rhodiola rosea)

На основании результатов клинических испытаний стандартизированного экстракта родиолы были выработаны рекомендации по различным терапевтическим дозам в зависимости от содержания розавина. Для получения целевой дозы в 3,6–7,2 мг розавина необходимо принимать 360–600 мг экстракта, стандартизированного по содержанию розавина в размере 1%; 180–300 мг экстракта с 2% розавина и 100–200 мг экстракта с 3,6% розавина.

Ашвагандха (Withania somnifera)

Ашвагандха (Withania somnifera) показала впечатляющие клинические результаты в борьбе со стрессом. Она взаимодействует с естественными биологическими системами организма для восстановления баланса в организме и нормализации его функций. Она помогает повысить сопротивляемость организма к стрессу и уменьшить физиологические реакции на стрессовые события. Ашвагандха имеет целый ряд полезных свойств, которые помогают поддерживать хорошее здоровье. Помимо прочего, она:

помогает бороться с негативными последствиями стресса;
повышает сопротивляемость усталости;
способствует ясности ума и концентрации внимания;
обеспечивает здоровое управление весом путем ингибирования стрессовых реакций, которые могут привести к перееданию;
повышает устойчивость к стрессу и напряженность;
помогает защититься от последствий старения, защищая клетки от повреждения свободными радикалами.

Два экстракта ашвагандхи пользуются исключительно активной поддержкой в научных кругах. Речь идет о KSM-66 и Sensoril. Соблюдайте инструкции по дозировке любого из этих двух высококачественных экстрактов.

Осторожней с кофеином

Нет никаких сомнений в том, что кофеин является стимулятором, который может увеличить как физическую, так и умственную активность, но это увеличение активности часто сопровождается ухудшением качества сна и чрезмерной стимуляцией надпочечников. В то время как многие американцы, несомненно, употребляют слишком много кофеина, представители других культур по всему миру безопасно и с энтузиазмом используют традиционные напитки, содержащие умеренное количество кофеина и помогающие им пережить день, имея в своем распоряжении больший запас энергии. Кофе, зеленый чай, какао, напитки из гуараны и ореха кола — это удачные примеры подобных напитков.

В своей естественной форме кофеин связан с растительными соединениями, которые, как правило, уменьшают некоторые из его отрицательных эффектов, такие как тревога и нервозность. Например, зеленый чай содержит не только кофеин, но и соединение L-теанин, предотвращающее отрицательное воздействие кофеина на мозг, которое может привести к нервозности и ухудшить сон.

Есть несколько ситуаций, в которых я не рекомендую употреблять значительные дозы кофеина (например, суточные дозы, превышающие 30–50 мг). В частности, такие дозы не стоит употреблять очень чувствительным к кофеину людям, а также тем, кто страдает от бессонницы, депрессии, тревожности, хронической усталости, фиброзно-кистозной мастопатии или высокого кровяного давления. Если у вас есть одно из этих заболеваний и вы стремитесь повысить свой уровень энергии, я бы рекомендовал воспользоваться травяными средствами поддержки функций надпочечников, которые описаны выше.

Глюкокортикоиды. Без них организму никак не обойтись в мире, полном неожиданностей и опасностей — стрессов, аллергенов, возбудителей, заведомо вредных или чрезмерных физико-химических факторов и пр.

Адрогены. Значимые участники обменных процессов и регуляторы половых функций в организме как мужчин, так и женщин. Впрочем, производство гормонов этого класса не удел исключительно надпочечников. Поэтому они не столь значимы в ракурсе нашей темы.

Мозговой слой (оставшиеся десять-двадцать процентов) поставляет организму стресс-гормон номер один адреналин и его собрата — норадреналин. Последний преимущественно занят почетной обязанностью — опосредует передачу нервного импульса. Кроме того, он также участвует в стресс-реакциях, регуляции давления крови и многих других процессах.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Ее проявления — следствия недопоступления в организм рассмотренных выше ключевых участников адаптационных и обменных процессов — кортикостероидов. А виной тому разрушение места их образования — коры.

На долю недуга этого типа приходится львиная доля всех случаев гипокортицизма (девяносто пять процентов). По имени впервые описавшего его в середине 19 века английского доктора Томаса Аддисона, называется этот недуг болезнь Аддисона.

Первые симптомы чаще всего появляются в молодом и зрелом возрасте (от двадцати до пятидесяти лет).

Что способно разрушить кору надпочечников?

Лидирующую позицию занимают аутоиммунные процессы (девяносто восемь процентов случаев).
На втором месте — туберкулез. Первичные очаги в большинстве случаев локализуются в легких, но с током крови возбудитель достигает надпочечники и постепенно разрушает их ткани.
На третьем месте — наследственная патология ферментных систем, проявляющаяся в том числе дистрофическими процессами в коре желез — т.н. адренолейкодистрофия.

К разрушению ткани органа также могут привести:

инфаркт желез;
метастазы новообразований в ткань желез;
хирургические вмешательства и др.

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Что становится виновником такого состояния?

Доброкачественные (краниофарингиомы) или злокачественные процессы в гипофизе и/или гипоталамусе.
Травмы и хирургические вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области.
Некротическое поражение гипофиза после родов (т.н. синдром Шихена).

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Клинические проявления обусловлены острой нехваткой в организме гормонов-регуляторов. Их острота определяется степенью гормональной недостаточности и сохранностью компенсаторных механизмов.

Для первичной формы недуга характерны:

Потеря массы тела (от умеренной до резко выраженной).
Астенический синдром — слабость, утомляемость. Особенно заметна мышечная слабость.
Вялость, подавленность, раздражительность.
Склонность к депрессии.
Снижение полового влечения.
Снижение артериального давления (у гипертоников до нормы, у людей с прежде нормальным давлением до показателей гипотонии).
Обмороки, провоцируемые стрессовыми ситуациями.
Расстройства в работе желудочно-кишечного тракта: боли, тошнота, потеря аппетита, расстройство стула и др.
Страсть к соленому.
Большое количество отделяемой мочи.
Выраженная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов (начиная с открытых участков с постепенным расширением пораженных территорий).
Уменьшение количества волос в подмышечных и лобковой областях.

Вторичная надпочечниковая недостаточность отличается более легким течением. Причина в том, что в этом случае нарушается продукция только гюкокортикоидов, а минералкортикоиды образуются в достаточном количестве.

Для нее характерны:

астения;
гипогликемия, выражающаяся в преходящем недомогании, наступающем спустя несколько часов после приема пищи.

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Оба рассмотренных выше вида нарушений продукции гормонов корой надпочечников относятся к хроническому типу.

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая ситуация чаще всего возникает вследствие срыва механизмов, компенсирующих нехватку гормонов при болезни Аддисона. В этом случае говорят о т.н. аддисоновом кризе. В иных случаях к острой недостаточности могут привести:

острая травма обоих желез;
удаление пораженного опухолью надпочечника;
кровоизлияние в ткань обоих желез (во время родов, при молниеносном сепсисе, передозировке гепарина).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (по сути шоковое состояние вплоть до развития коллапса): гипотония; учащенное сердцебиение; бледность лица, синюшность носогубного треугольника; холодные конечности; отсутствие мочеиспускания; обмороки.
Со стороны пищеварительной системы (напоминает острое пищевое отравление): спазмы; острые боли; тошнота; вздутие живота; понос; сильная рвота.
Со стороны нервной системы: головная боль; судороги; бредовое состояние; заторможенность вплоть до ступора.

Надпочечниковая недостаточность у детей

У детей диагностируют и первичную, и вторичную формы надпочечниковой недостаточности. Обе они бывают врожденными и приобретенными.

Детский недуг имеет свои особенности. В силу анатомо-физиологической недоразвитости желез у малышей (до третьего года жизни) повышен риск возникновения острой ситуации. Спровоцировать таковую может:

родовая травма;
острая инфекция;
острый психоэмоциональный стресс;
геморрагический инфаркт желез вследствие травмы, хирургического вмешательства, инфекции;
передозировка лекарственных средств (например, гепарина);
резкая отмена гормональной терапии.

В остальном причины и клинические проявления детского недуга аналогичны таковым у взрослых пациентов.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Главная задача — вернуть организму недостающие гормоны. В классическом подходе она решается за счет заместительной гормональной терапии. Подбирается она индивидуально, с учетом возраста, причин и степени недостаточности, имеющихся патологий со стороны других органов и систем и др. Оптимальные дозировки призваны удовлетворять требованиям организма (и не допустить развития острой ситуации) и не вносить дисбаланс в работу организма, выражающийся в ряде побочных эффектов.

Острая ситуация требует экстренных реанимационных мероприятий, направленных на восстановление работы важнейших регуляторных систем.

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Надпочечники образованы двумя структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Каждый вид вещества функционирует как самостоятельная железа, хотя анатомически они объединены в один орган.
Корковое вещество. Стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе, управляют обменом веществ и энергии в организме. Выделяют три зоны коркового вещества, в каждой из которой синтезируются специфические гормоны:

в клубочковой зоне синтезируется альдостерон, влияющий на водно-солевой обмен;
в пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, а также обмен нуклеиновых кислот;
в сетчатой зоне образуются половые гормоны, прежде всего андрогены, оказывающие воздействие на развитие вторичных половых признаков.

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Адреналин синтезируется только в надпочечниках. Катехоламины воздействуют на работу сердечнососудистой системы (повышают артериальное давление, изменяют частоту сокращения сердечной мышцы), вызывают повышение глюкозы в крови и стимулируют расщепление жиров, что необходимо для их усвоения организмом.
Подобное многообразие функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками, показывает насколько важно, чтобы этот орган работал правильно. Нарушения в его работе сказываются на общем состоянии организма. В зависимости от вида и локализации патологии, проявления нарушений могут быть различными.

Основные виды заболеваний надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).

повышенная утомляемость; ;
жажда;
полиурия (повышенное выделение мочи);
гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови); и судороги.

Недостаточность коры надпочечников

Недостаточность коры надпочечников – состояние, характеризующееся пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Обычно развивается на фоне других заболеваний, часто сопровождается воспалением надпочечников.

резкий упадок сил;
ухудшение аппетита;
потеря массы тела;
гипотония (снижение артериального давления);
функциональные нарушения кишечника; , рвота;
гиперпигментация кожных покровов (избыточное отложение пигмента, вызывающее более интенсивную окраску некоторых участков кожи);
никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время);
повышенное содержание сахара в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль, развивающаяся, преимущественно из мозгового вещества надпочечников. Является гормонально-активной, то есть приводит к увеличению секреции гормонов катехоламинов.

Основным проявлением феохромоцитомы является высокое артериальное давление. На фоне повышения давления могут наблюдаться пульсирующая головная боль, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, судороги. О заболевании также могут свидетельствовать приступы труднообъяснимого страха и некоторые другие симптомы.

Симптомы заболеваний надпочечников

Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:

Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.

При заболеваниях надпочечников возможны приступы тошноты, доходящие до рвоты.

При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.

Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.

При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.

Методы диагностики заболеваний надпочечников

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Анализ крови на гормоны является основным лабораторным методом диагностики заболеваний надпочечников. Имеют значение, прежде всего, такие показатели, как кортизол, альдостерон, ДГЭА-сульфат.

Для оценки функции надпочечников применяется также суточный анализ мочи на кортизол.

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Компьютерная томография (МСКТ почек и надпочечников) в настоящее время является наиболее распространённым методом диагностики новообразований надпочечников.

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Методы лечения заболеваний надпочечников

В случае обнаружения патологии назначается лечение, обусловленное спецификой выявленных нарушений. Если патология надпочечников является осложнением другого заболевания, то необходимо устранение вызвавшей ее причины. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

Прежде всего, лечение направлено на восстановление нормального гормонального фона. При недостаточности коры надпочечников проводится гормональная заместительная терапия.

В случае развития опухолевых процессов может потребоваться хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол - их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон - это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены - это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные - клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ - исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название "первичный гиперальдостеронизм", другое название - "синдром Конна".

Альдостерома - доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно - артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой. Таким образом, другим важным симптомом этой гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон - мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос, начинают расти волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик - чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

Иногда, для уточнения диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой функции.

Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента. В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) - это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной - кортизол снизится в 2 и более раза.

Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон, альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

1. Размер опухоли более 4 см.

2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля. Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас привычным для многих хирургов. При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику.

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью формирования доступа к надпочечнику через брюшную полость. Вследствие этого объем грудной полости может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов - поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины - более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический - забрюшинный. При этой операции не задействована брюшина, практически отсутствует риск повреждения органов в брюшной полости, человек удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники - Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило, поясничным доступом. Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга - эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями.

Важно

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также: