Серрата марцесценс в посеве
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 19.09.2024
Грамотрицательные бактерии Klebsiella, Enterobacter и Serratia – тесно связанная нормальная флора кишечника, которая редко вызывает заболевание у здоровых хозяев. Диагноз подтверждается посевом. Лечение проводится с использованием антибиотиков.
Инфекции, вызываемые Klebsiella, Enterobacter и Serratia часто являются внутрибольничными и встречаются главным образом у пациентов со сниженной резистентностью. Все три микроорганизма могут быть причинами большого разнообразия инфекций, включая бактериемию, инфекции в области хирургических вмешательств, внутрисосудистые инфекции после установки сосудистых катетеров и инфекции дыхательных или мочевых путей, которые проявляются как пневмония, цистит или пиелит и могут прогрессировать до абсцесса легкого, эмпиемы, бактериемии и сепсиса, как указано ниже:
Пневмония, обусловленная Klebsiella, редкое и тяжелое заболевание с темно-коричневой или ярко-красной желеобразной мокротой, формированием абсцесса легкого и эмпиемой, наиболее распространена среди диабетиков и алкоголиков.
Serratia, особенно S. marcescens, оказывают большее воздействие на мочевые пути.
Enterobacter наиболее часто вызывает нозокомиальные инфекции, но может вызывать средний отит, целлюлит и неонатальный сепсис.
Диагноз ставится на основе результатов бактериологического посева крови и/или другой пораженной ткани. Проводятся также тесты чувствительности.
Лечение
Антибиотики исходя из результатов анализа чувствительности
Лечение – цефалоспорины 3-го поколения, цефепим, карбапенемы, фторхинолоны, пиперациллин/тазобактам или аминогликозиды. Однако поскольку некоторые изоляты являются резистентными к многим антибиотикам, важен анализ антибиотикочувствительности.
Штаммы Klebsiella, которые вырабатывают бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL), могут развивать устойчивость к цефалоспоринам во время лечения, особенно к цефтазидиму; эти ESBL-штаммы подавляются в разной степени ингибиторами бета-лактамазы (например, сульбактам, тазобактам, клавуланат, ваборбактам, авибактам). Виды K. pneumoniae, которые вырабатывают карбапенемазы (KPC), выделены как во всем мире, так и в США, что делает лечение некоторых инфекций очень проблематичным. Цефтазидим/авибактам имеропенем/ваборбактам (которые включают новые ингибиторы бета-лактамаз, подавляющие также КРС-карбапенемазу) также, как и эравациклин, обладают активностью в отношении KPC-изолятов.
Штаммы Enterobacter могут стать резистентными к большинству beta-лактамных антибиотиков, включая цефалоспорины 3-го поколения; фермент бета-лактамаза, который они продуцируют (AmpC бета-лактамаза), не подавляется обычными ингибиторами бета-лактамазы (клавуланат, тазобактам, сульбактам). Однако эти штаммы Enterobacter могут быть восприимчивы к карбапенемам (например, имипенем, меропенем, дорипенем, эртапенем). Также были обнаружены карбапенемаза-устойчивые энтеробактерии. В некоторых случаях цефтазидим/авибактам, меропенем/ваборбактам, имипенем/релебактам, тигециклин, эравациклин, и, возможно, колистин могут быть единственными доступными активными антибиотиками (1 Справочные материалы по лечению Грамотрицательные бактерии Klebsiella, Enterobacter и Serratia – тесно связанная нормальная флора кишечника, которая редко вызывает заболевание у здоровых хозяев. Диагноз подтверждается посевом. Прочитайте дополнительные сведения ).
Справочные материалы по лечению
а) Таксономия. К роду Serratia относят грамотрицательные бактерии, которые но своей характеристике соответствуют определению семейства Enterobacteriaceae. Название рода связывают с именем итальянского исследователя Serafino Serrati. В настоящее время в род Serratia включено 8 видов: Serratia marcescens, S. liquefaciens, S. rubidaea, S.plymuthica, S. entemophila, S.ficaria, S.fonticola и S. odorifera.S. marcescens и S. odorifera содержат биогруппы, a S. liquefaciens представляет собой группу, состоящую из 3 различных видов: S. liquefaciens sensu stricto, S. proteamaculans и S. grimesii. Но поскольку в большинстве клинических лабораторий невозможна дифференциация этих видов, S. liquefaciens рассматривают как группу.
б) Морфология. Бактерии рода Serratia обычно подвижны, факультативные анаэробы, почти все штаммы могут расти при температуре от 10 до 36°С. Обладают выраженной каталазой. На плотной питательной среде формируют биопленку.
Некоторые штаммы продуцируют два различных пигмента: продигиозин и пиримин. Продигиозин не диффундирует в среду, в воде нерастворим, продуцируется S. marcescens и большинством штаммов S. plymuthica и S. rubidaea. Пигментированные колонии имеют красный цвет различной интенсивности. Цвет зависит от условий культивирования. Пигмент лучше выявляется при культивировании бактерий на глицерин-пептонном агаре при 20-35°С. S. marcescens способны синтезировать розовый водорастворимый пигмент — пирамин. Такие штаммы, как правило, продиогиозаноотрицательны. S. odorifera, S.ficatia и S. rubidaea вырабатывают алкилметоксипирозин, обладающий запахом картофеля. Характеристика ферментативных свойств отдельных видов Serratia представлена в таблице ниже.
Биопленка Serratia marcescens. Ув. х 3000. СЭМ
в) Роль в патологии. Serratia встречаются в кишечнике здоровых людей, животных, в почве, воде, на растениях, но известно, что S. marcescens могут вызывать бактериемию, сепсис, менингиты. Часто встречаются при внутригоспитальных инфекциях. В частности, 4 % госпитальных пневмоний обусловлено S. marcescens. Внутрибольничные инфекции мочевого тракта также могут быть вызваны серрациями. Представители рода Serratia способны размножаться при окружающей температуре в жидкостях, содержащих минимальное количество питательных веществ. Кроме S. marcescens, в клиническом материале могут находиться S. liquefaciens и S. odorifera.
г) Факторы патогенности. Как и все энтеробактерии, бактерии рода Serratia имеют эндотоксин, обладающий иммуномодулирующей активностью. Известна способность некоторых штаммов серраций синтезировать циотоксический гемолизин ShlA (Serratia hemolysin, англ.), контролируемый хромосомными генами, синтез которого зависит от наличия в среде ионов трехвалентного железа. Для захвата гемолизина необходим белок HasA (Hemoglobin acquisition of Serratia, англ.). Известны также термолабильный цитотоксин, являющийся цинк-зависимой металлопротеазой. К факторам патогенности относятся также продигиозан, оказывающий иммуносупрессивное действие с проапоптотической активностью. Некоторые штаммы способны синтезировать полисахаридную капсулу, фимбриальные адгезины, термостабильный энтеротоксин, протеолитические ферменты и др..
д) Лабораторная диагностика. Схема бактериологического исследования стандартна. Материалом для выделения Senatia как предполагаемого возбудителя, может быть ликвор, кровь, моча, фекалии, рвотные массы, вода, пищевые продукты и др. Исследуемый материал (кроме крови и ликвора) засевают методом разведений. Пробы с плотным материалом вначале измельчают, гомогенизируют, а затем готовят 10-кратные разведения в фосфатном буферном растворе. На среды Эндо, Плоскирева высевают из разведения 10 3 , 10 5 по 0,1 мл.
Четвертый день. Учитывают результаты дополнительных тестов, определяют способность образовывать ацетилметилкарбинол (реакция Фогеса-Проскауэ-ра) и реакцию с метиловым красным на среде Кларка. Идентификация значительно облегчается при выделении штаммов, образующих пигмент. Для идентификации S. marcescens полезным является тест на наличие ДНК-азы, отличающий их от гафний.
При обнаружении в клиническом материале микробных клеток изолята в концентрации 10 5 и выше КОЕ/мл выделенные бактерии могут быть заподозрены в качестве этиологического агента.
е) Лекарственная устойчивость. Серрации обладают природной устойчивостью к полимиксину, цефалотину, ампициллину, карбенициллину, стрептомицину. Спектр приобретенной резистентности формируется в зависимости от тактики антибактериальной терапии. Резистентность к антибактериальным препаратам определяют диско-диффузионным методом на агаре Мюллера-Хинтона или среде АГВ. При необходимости определения минимальной ингибирующей концентрации используют метод серийных разведений на жидких средах.
В одной из больниц австралийского города Аделаида восемь новорожденных детей впервые за 20 лет оказались инфицированы бактерией Serratia marcescens. Об этом сообщает Nine News.
Первый случай заражения был выявлен 18 мая. Спустя несколько дней ребенок полностью выздоровел, а его кроватка была дезинфицирована. 30 мая инфекцию обнаружили у другого новорожденного, который лежал в той же кроватке. Его перевели в другую больницу в тяжелом, но стабильном состоянии.
После проверки всех 40 новорожденных, которые лежали в этом отделении, опасную бактерию нашли еще у шестерых детей, однако во всех случаях заражение протекало бессимптомно. С различных участков в отделении были взяты более 200 проб, что позволило выявить источник инфекции: одну из раковин, стоявших в больнице.
В 2018 году сообщалось, что житель американского города Вест-Бенд, штат Висконсин, остался без рук и ног из-за собачьих бактерий. Инфекция привела к уменьшению кровяного давления в организме мужчины. Из-за плохого кровоснабжения ткани стали отмирать, началась гангрена. В результате конечности пришлось ампутировать.
Serratia marcescens - вид жесткообразных, грам-отрицательных в семействе Yersiniaceae. Это факультативная анаэроба и оппортунистический патоген. Он был обнаружен в 9 компанией olomeo Bi o в Падуе, Италия. S. marcescens обычно участвует в приобретенных в больнице инфекциях (HAI), в частности, связанных с катетером теремии, инфекциях мочевых путей и вонд-инфекциях, и отвечает за 4% случаев HAI в Соединенных Штатах. Он обычно встречается в дыхательных и мочевых путях госпитализированных взрослых и в желудочно-кишечных системах детей. Из-за его обширного присутствия в окружающей среде, и его предпочтительности для влажных условий, S. marcescens обычно растет в комнатах (особенно на плиточный раствор, душевые уголки, туалетные водопроводы и бассейны), где он проявляется в виде, апельсин, или оранжевый дискоферос и fathosphosphou материалов.
После установления полная эрадикация организма часто затруднена, но может сопровождаться применением дезинфицирующего средства на основе отбеливателя. Ополаскивание и сушка насаждений после использования может также предотвратить образование терия, изменяя его источник пищи и делая окружающую среду менее гостеприимной.
S. marcescens также могут быть обнаружены в окружающей среде, такой как диот, предположительно "стерильные" места и субгингийная биопленка зубов. Благодаря этому и поскольку S. marcescens продуцирует реовато-оранжевый трипиррольный пигмент, называемый продигиозином, он может вызвать окрашивание зубных зубов. Биохимический путь для получения продигиозина S. marcescens был охарактеризован анализом того, какие интермедии накапливаются в специфических мутантах.
Идентификация
S. marcescens является подвижным организмом и может расти в температурах от 5 до 40 ° C и в уровнях рН от 5 до Он отличается от других Gram-отрицательных терий своей способностью проводить гидролиз казеина, что позволяет ему производить внеклеточные металлопротазы, которые, как полагают, функционируют во взаимодействии клеток с внеклеточными матриксами. Поскольку этот terium является факультативным анаэробом, означающим, что он может расти либо в присутствии оксигена (аэробного), либо в отсутствие оксигена (анаэробного), он способен к восстановлению нитратов в анаэробных условиях. Следовательно, нитратные тесты являются положительными, поскольку нитрат обычно используется в качестве конечного акцептора элекрона, а не кислорода. S. marcescens также демонстрирует гидролиз тирозина и дегазацию цитрата. Цитрат используется S. marcescens для получения пировиноградной кислоты, таким образом, он может действовать на цитрат как источник углерода и давать положительный результат на цитратную . При идентификации организма можно также выполнить метиловый красный тест, который в том случае, если микроорганизм осуществляет ферментирование смешанной кислотой. S. marcescens приводит к отрицательному тесту. Другим выделением S. marcescens является его способность продуцировать молочную кислоту окислительным и ферментативным метабом. Поэтому S. marcescens представляет собой молочную кислоту O/F +.
Патогеничность
Антибиом S. marcescens на агаре Мюллера-Хинтона У людей S. marcescens может вызывать оппортунистическую инфекцию в нескольких местах, включая мочевой, дыхательный контур, шерсть и глаз, где это может вызывать конхункит, кератит, эндофтальмитис и инфекции слезной кишки. Это также редкая причина эндокардита и остеомиелита (особенно у людей, которые повторно используют внутривенные препараты), пнеумонии и менингита. Большинство штаммов S. marcescens поддаются нескольким антибиотикам из-за наличия R-факторов, которые представляют собой тип плазмиды, несущий один или несколько генов, кодирующих устойчивость; все они считаются intrinsi ant к ампициллину, макролидам и цепгалоспоринам первого поколения (таким как цепгалексин).
В кораллах эльхорна S. marcescens является причиной заболевания, известного как болезнь белой оспы. У шелкопрядов это также может вызвать летиноз, особенно в связи с другими патохоами.
В исследовательских лабораториях, опустошающих плодовые Drosophila, распространено заражение их "S. marcescens". Проявляется как обесцвечивание или que в личинках или на личинах, пупах, или обычно крахмале и пище на основе сахара (особенно при неправильном приготовлении).
Редкая клиническая форма гастроэнтерита, возникающего в раннем младенчестве, вызванного инфекцией S. marcescens. Красный цвет диапера может быть принят за гемию (кровь в моче), что может вызвать ненужные исследования со стороны физиологов.
S. marcescens вызывает болезнь жёлтой лозы, приводя иногда к серьёзным потерям на дынных полях.
Профессор Джим Бёрен и его студенты из Университета Висин-Стаут обнаружили новый штамм S. marcescens в пчелиной крови (гемолимфе) из гибов, прореженных kill. Его результаты исследований были опубликованы, и новый strain был назван сикария, что означает assassin на латыни. Профессор утверждает, что S. marcescens sicaria "может способствовать временному провалу колоний пчёл".
История
Возможная роль в медиумах
"Bloody bread": S. marcescens, растущий на хлебе Из-за его красного пигмента, вызванного экспрессией пигмента продигиозина, и его способности расти на хлебе, S. marcescens был назван как естественное объяснение медиальных счетов "миракулезного" появления крови на корпорале Болсены. Это последовало за празднованием мессы в Болсене в 1263 году во главе с богемским жрецом, у которого были сомнения относительно трансубстантиации, или превращения хлеба и вина в Тело и Кровь Христа во время мессы. Это событие прославлено в ко во Дворце Апостолов в Ватибане, написанном Рафой.
Открытие
С. марческенс был обнаружен в 9 венецианским фармацевтом оломео Би о, как причина эпизода кроваво-красного обесцвечивания поленты в городе Падуя. Bi o назвал организацию четыре года спустя в честь Серафино Серрати, физициста, который разработал ранний пароход; эпитет marcescens (латынь для "декейтинга"); был выбран из-за быстрого снижения пигмента (наблюдения Bi o заставили его поверить, что организм распался в mucilage-подобное вещество по достижении зрелости). Позднее Серратия был переименован в Монас Продигиозус и Ииллюс Продигиозус, прежде чем первоначальное название Биё было восстановлено в 1920-х годах.
Использование и неправильное использование
Роль в тестировании биологической войны
До 1950-х годов считалось, что S. marcescens является непатогенным "сапрофитом," а его краситель использовался в школьных экспериментах для отслеживания инфекций. Во время холодной войны он использовался в качестве имитатора в биологических военных испытаниях американскими военными, которые изучали его в полевых испытаниях в качестве субтитра для t emia terium, который в то время был вооружен.
26 и 27 сентября 1950 года ВМС США провели секретный эксперимент под названием "Операция" Море-Ай "", в котором были выпущены воздушные шары, наполненные S. marcescens, и вспыхнули над городскими районами в районе залива Сан-Франциско в г. Сиа. Хотя позднее ВМС утверждали, что терии были безвредны, начиная с 29 сентября у 11 пациентов местной больницы развились очень редкие, серьёзные, серьёзные язвы. Один из пострадавших пациентов, Эдвард Дж. Неин, умер. Случаи пнеумонии в Сан-Франциско также возросли после того, как С. Марческенс был освобожден. (Что симулятор teria вызвал эти инфекции и смерть никогда не была установлена) Сын и внук Нео потеряли законный иск, который они предъявили правительству в 1981 и 1983 годах, на том основании, что правительство несущественно, и что вероятность того, что teria стал причиной смерти Не . terium также был объединен с фенолом и имитатором сибирской язвы и в южной части Дорсета военными учеными США и Великобритании в рамках испытаний DICE, которые проходили с 1971 по 1975 год.
С 1950 года S. marcescens постоянно увеличивается как причина заражения человека, при этом многие штаммы к множественным антибиотикам. Первые признаки проблем с influenza vaccine производства Chiron Corporation в 2004 году включали S. marcescens contamination.
Зараженные инъекционные средства
В начале 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило общенациональный обзор одной партии предварительно заполненного раствора Heparin Lock Flush USP. Было обнаружено, что системы heparin IV flush заражены S. marcescens, что привело к инфекциям пациентов. Центры по контролю и профилактике заболеваний подтвердили рост S. marcescens из нескольких неоткрытых систем этого продукта.
S. marcescens также был связан с 19 случаями в больницах Алабамы в 2011 году, включая 10 смертей. Все пациенты в то время получали полную парентеральную, и это исследуется как возможный источник разрыва.
Трассировка потока грунтовых вод
Благодаря своей способности выращиваться на агаровых плитах в ровные, хорошо окрашенные газоны и существованию фага, специфического для S. marscecens, он использовался для отслеживания потоков воды в системах карстовых известняков. Известные количества фага впрыскивают в фиксированную точку в системе воды Карста, и поток, представляющий интерес, контролируют с помощью обычного малогабаритного орошения в фиксированное время между ними. В лаборатории пороют на выращенные газоны S. marscecens и инкубируют. Бесцветные в газонах указывают на наличие фага. Было заявлено, что способ чувствителен при очень высоких разведениях из-за способности обнаруживать отдельные фаговые частицы.
СЕРРАЦИИ
(SERRATIA MARCESCENS)
Интерес к изучению серраций подтолкнула способность этих бактерий к образованию красного пигмента. В древние времена появление кровавых пятен на различных продуктах, особенно освящённой пище, считали дьявольским наваждением, что нередко становилось причиной народных волнений.
Серрации впервые выделил итальянский бактериолог Б. Бизио и назвал их Serratia marcescens (в честь лоцмана Серафино Серрати, проводившего суда по реке Арнб).
Род серраций образуют прямые подвижные (перитрихи) палочки размером 0,9-2,0x0,5-0,8 мкм, отдельные штаммы имеют капсулу. Серрации образуют розово-красный водорастворимый пигмент продигиозин.
Эпидемиология серраций. Распространенность серраций
Серрации распространены повсеместно в окружающей среде — их выделяют из почвы, воды, воздуха, с растений, различных предметов, а также из испражнений насекомых и грызунов.
Серрации, особенно serratia marcescens, ранее считали непатогенными и даже использовали при испытаниях аэрозолей или исследованиях циркуляции воздуха в помещениях из-за их ярко-красного пигмента. Экология S. marcescens аналогична таковой у синегнойной палочки.
В 60-х годах была установлена способность серраций вызывать бактериемию у стационарных пациентов и наркоманов. Позднее выяснилось, что у взрослых людей серрации наиболее часто колонизируют мочевыводящие и воздухоносные пути, а у детей — ЖКТ.
Serratia marcescens вызывает до 10% госпитальных бактериемии и пневмоний, 5% инфекций мочевыводнщих путей, хирургических ран и гнойничковых поражений кожи.
Важный момент — способность серраций к горизонтальной передаче (через руки медицинского персонала). Наиболее часто серрации проникают в организм через постоянные катетеры, интубационные устройства, а также препараты и растворы для внутривенных инфузий. У наркоманов, вводящих препараты внутривенно, часто возникают септические артриты, эндокардиты и остеомиелиты.
Читайте также: