Сад сам технологии в стоматологии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 19.09.2024

Современная медицина, в частности ее стоматологическое направление, невозможно представить без инновационных технологий. Многие из них облегчают работу стоматолога и делают для пациента посещение кабинета дантиста не таким страшным, а напротив, эффективным, позволяющим за несколько сеансов ликвидировать анатомические дефекты, устранить эстетические проблемы.

К примеру, космический титан, применяемый при изготовлении зубных конструкций, уникальные методы сканирования ротовой полости, лечение во время сна. Есть еще одна методика, которая получила отличные отзывы медицинских экспертов. Она сегодня успешно внедряется в ведущих клиниках Украины.

Речь идет о системе CAD/CAM. Новейший метод Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacture предусматривает протезирование в стоматологии с привлечением компьютера. По сути, это проектирование и изготовление зубных систем протезирования с использованием компьютерных технологий.

Интересный факт: Изначально системы CAD/CAM создавались для использования в различных направлениях промышленности, к примеру, машиностроении. Высокотехнологичные методики должны были упростить производственные процессы. Они должны были заменить людей на этапах создания сложного проекта и изготовления точной детали или элемента. Сегодня метод эффективно используют в реставрационной стоматологии.

Знакомьтесь, технология CAD/CAM

Пару десятков лет назад зубные протезы изготавливались вручную. Дантист выполнял замеры и изготавливал слепок. Затем в лаборатории на заказ выполнялось литье конструкции. Сегодня моделирование и производство стали автоматическими процессами, которыми руководит искусственный интеллект. Цифровая стоматология используется при изготовлении зубных конструкций из керамики, титана, циркония и других материалов.

Как технология CAD/CAM используется в протезировании

Итак, компьютерные технологии пришли в стоматологию. Компьютер заменил чертежную доску, позволил отказаться от использования ручных измерительных инструментов, карандаша, линейки. Машина выполняет 3-мерное моделирование. И только когда проект детализирован, чертежи распечатываются для производства или передаются в виде инструкций машинам с числовым программным управлением для изготовления протеза.

Итак, в процессе участвуют следующие сложнейшие технологии:

· Оборудование объемного сканирования. 3D сканер считывает данные, определяет по точкам анатомические особенности участка установки протеза, соседних зубов. Информация передается дальше.

· CAM – это фрезы, управляемые искусственным интеллектом. С высокой точностью по полученным чертежам установка из композитной заготовки производит протез.

Весь процесс от начала сканирования до получения имплантата, моста или коронки занимает несколько часов.

Важно: При использовании высокотехнологичных систем в зубном протезировании снятие слепка не требуется. Аппарат сканирует полость рта специальной камерой.

Этапы CAD/CAM протезирования

Рассмотрим более подробно этапы протезирования, в основе которого лежит технология CAD/CAM.

· На предварительном этапе стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, оценивает состояние зубов, десен, костей челюсти. В ряде случаев необходимо провести рентгенологическое обследование, чтобы исключить патологии. Если необходимо провести лечебные процедуры, составляется план лечения – удаление кариозных пятен, экстракция имеющихся пломб, дезинфекция и антисептическая обработка ротовой полости. Манипуляции направлены на подготовку места протезирования и устранение дефектов на участках, примыкающих к зоне реставрации.

· Когда полость рта подготовлена к протезированию, задействуют сканер для проектирования виртуальной модели протеза, коронки.

· Обработка данных в компьютерной программе. Создание чертежей.

· Информация передается на компьютер фрезерного станка, который производит протез.

· Обжиг протеза и его финишная обработка – шлифовка.

Интересная информация: КАД/КАМ технологии имеют один существенный недостаток – высокая цена оборудования и расходных материалов. Некоторые клиники стремятся использовать новые возможности, но и удешевить процессы. Поэтому зуботехнические лаборатории часто используют отдельно технологии производства без системы моделирования. А проектировочный этап проходит по традиционной схеме.

О плюсах реставрация с привлечением CAD/CAM

С появлением CAD/CAM стоматология перешла на высший уровень развития. К преимуществам применения системы можно отнести следующие факторы:

1. Высочайшая точность. Сведение к минимуму участия человека в процессах моделирования и производства зубных протезов позволяет избежать даже мельчайших ошибок. Цифровое сканирование предоставляет всестороннюю полную информацию о месте протезирования.

Интересный факт: Чтобы создать трехмерную картинку, сканер выполняет несколько тысяч снимков в секунду. Благодаря этому нет пробелов. Чертежи получаются максимально точными.

2. Технологии позволяют изготавливать протезы разной конструктивной сложности, отдельные детали конструкций из различных материалов.

Важно: При использовании системы CAD/CAM отсутствует риск неточности протеза из-за деформации материала слепка при высыхании.

3. Комфортное протезирование. Проектирование протеза с помощью слепка, как уже отмечалось ранее, достаточно неприятная процедура, которая, к тому же, занимает много времени. Слепочная масса в ротовой полости может спровоцировать рвотный рефлекс. А на производство протеза со слепка уходит много времени. CAD/CAM технологии обеспечивают быстрое изготовление точного протеза без неудобств для посетителя стоматологической клиники.

Интересная информация: на сканирование уходит несколько минут. На создание 3D модели и производство – несколько часов. Если проходить протезирование у опытного техника, можно за один-два посещения ликвидировать дефект. Два дня потребуется, если пациент не готов ждать в клинике, пока мастер выполнит работу.

4. Очень важно: Возможность производства точной копии коронки или моста. Мы сохраняем данные сканирования ротовой полости каждого пациента в базе компьютера. Поэтому, если у посетителя клиники возникает необходимость заменить конструкцию (к примеру, из-за небрежного обращения изделие повреждено), достаточно сообщить об этом лечащему врачу. Дантист назначит время сеанса, к которому зуботехническая лаборатория изготовит точную копию протеза по сохраненным данным.

6. Высокая производительность. Современные стоматологические клиники и кабинеты активно внедряют в свою деятельность CAD/CAM технологии, так как они позволяют сделать работу эффективнее. Дантист не тратит несколько рабочих дней на изготовление протеза для одного пациента. Поэтому он получает возможность оказать профессиональную стоматологическую помощь гораздо большему числу посетителей.

7. Если полный комплекс CAD/CAM – это дорогое удовольствие для небольшого кабинета, возможности цифровой стоматологии можно использовать частично. Данные передаются по интернету, поэтому сканирование может выполняться в одном месте, моделирование – в другом, изготовление зубных протезов – в третьем.

Интересно знать: Изготовление моста или коронки с использованием программированной фрезы позволяет с высокой точностью обрабатывать разные по плотности и фактуре материалы. Если для изготовления конструкции методом литья получить идеальную форму было проблематично, то станок с ЧПУ делает это с легкостью.

Хотите узнать больше о том, как используется система Cad/Cam в стоматологии? Приглашаем вас воспользоваться консультацией нашего менеджера и уточнить детали по телефону или посетить стоматолога и при личной встрече задать вопросы. Не откладывайте в долгий ящик решение, которое может кардинально изменить вашу жизнь.

Этот способ протезирования позволит вам получить то, чего вы действительно хотите и то, что идеально вам подходит. Такой результат достигается за счет использования высоких технологий.

CAD/CAM-системы в стоматологии – это довольно новый, но уже отлично зарекомендовавший себя метод. Его название включает две составляющие: CAD – Computer-Aided Design, то есть компьютерное проектирование, в результате которого создается точная 3D модель будущей конструкции, и CAM – Computer-Aided Manufacture, то есть ее автоматические изготовление из самых современных материалов с помощью специальной фрезерной установки, подключенной к компьютеру. Получившийся зубной протез будет полностью идентичен 3D модели.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Виды CAD/CAM протезов

Металлокерамические коронки и мостовидные имплантаты

Вкладки, пломбы, виниры из керамики либо фарфора

Используя протезирование CAD/CAM, стоматолог вместе с пациентом выбирают цвет и оттенок изделий, оптимальный способ восстановления. Протез вытачивают вручную после моделирования. Технология значительно сокращает время процедуры, а также повышает качество результата.

Телескопические коронки, используемые для бюгельных имплантатов

Изделия закрепляют на каркасе – он затем фиксируется на зубах пациента. Технология CAD/CAM дает возможность смоделировать челюсть после имплантации, определить места установки коронок, визуализировать результат с высокой точностью.

Вкладки, изготовленные из сплава диоксида циркония

На многокорневых зубах используют цельнолитые коронки, для производства которых применяют диоксид циркония. В таком случае протезирование CAD/CAM необходимо для точного моделирования положения штифтов в зубных каналах. Кроме того, роботизированная обтачка является единственным методом создания цельнолитого протеза – обработать диоксид циркония вручную невозможно.

Каркасы бюгельных систем

Их конструкция довольно сложная, а потому собрать их вручную в обычной зуботехнической лаборатории непросто. Во время литья высокий риск деформации протеза. Качество имплантатов при ручном изготовлении также невысокое. Протезирование CAD/CAM – это залог высокой точности создания каркаса бюгельной системы вне зависимости от сопутствующих факторов и клинической картины в целом.

Балочные конструкции

Абатменты для титановых протезов

Протезирование CAD/CAM показано в сложных случаях, например, если мост приходится фиксировать несколькими стержнями из титана. За счет трехмерной модели врач точно определяет расстояние между штифтами и изготавливает отдельный абатмент для каждой из конструкций.

CAD/CAM системы в стоматологии: в каких случаях вам это нужно

Коронка, сделанная по технологии CAD/CAM, превосходит по своим качествам конструкции, сделанные любым другим способом.

Выбирайте CAD/CAM технологии в стоматологии, если вы хотите

Установить новый зубной протез без долгого ожидания – всего лишь за один визит в нашу клинику. Коронки CAD/CAM, а также более сложные ортопедические конструкции будут изготовлены в вашем присутствии. Дважды посетить стоматологический кабинет придется только в том случае, если вам нужно установить цельнокерамический мост
Сделать минимально травматичную обработку зубов, необходимую для установки протеза. Временная коронка CAD/CAM или любая другая конструкция, сделанная по этой технологии, имеют тонкий каркас, не требующий серьезной обточки зубов. Это значит, что установка такого протеза не причиняет сильного дискомфорта
Отказаться от многократной анестезии. Обезболивание придется сделать только один раз, при подготовке зубов к установке конструкции
Избежать ошибок при протезировании. Создание CAD/CAM- конструкции полностью автоматизировано, и так называемый человеческий фактор полностью исключен. Использование компьютерных технологий обеспечивает минимальные отклонения от заданных размеров – всего лишь 15-20 мкм. При литье эти цифры составляют от 50 до 70 мкм. Поэтому в отличие от зубных протезов, сделанных традиционным способом, CAD/CAM-конструкции комфортны и не травмируют десны. К ним очень легко привыкнуть.
Иметь возможность выбрать материал своего будущего протеза из большого количества вариантов. Оксид циркония, титан, пластмассы, воск, кобальтохромовый сплав, композитные материалы – все это может быть идеально скомбинировано в составе вашего зубного протеза, сделанного по технологии CAD/CAM. Цена, конечно, будет зависеть от вашего выбора
Получить максимально надежные протезы. Исследования показывают, что стоматологические конструкции, изготовленные с помощью компьютерного оборудования и автоматического фрезерного станка, оказываются более надежными и служат дольше, чем протезы, сделанные вручную

Все это делает протезы CAD/CAM гипоаллергенными, полностью биосовместимыми и идеально подходящими по цвету к здоровым зубам пациента.

Коронки CAD/CAM – это зубные протезы, которые изготавливают методом трехмерного компьютерного моделирования и производства на фрезерной установке. От методики ручного литья эта технология отличается непревзойденной точностью, скоростью и удобством.

Преимущества коронок по технологии CAD/CAM

заранее спрогнозированный результат. Еще до изготовления протеза доктор на мониторе компьютера продемонстрирует пациенту, как будущая конструкция будет выглядеть и смотреться во рту;

исключение погрешностей. В процессе изготовления коронок человеческий фактор практически исключен – вероятность ошибки сведена к минимуму, из лаборатории выходит идеально точная по форме коронка, которая плотно прилегает к зубу/импланту;

радикальное сокращение сроков протезирования. Восстановить зуб с помощью коронки КАД/КАМ можно буквально за несколько дней;

высокая эстетика. Материал коронки подбирают под цвет натуральной эмали, поэтому протез невозможно отличить от естественных зубов;

прочность. Материал не усаживается, не деформируется. Готовое изделие хоть и не содержит в составе металла, превосходит его по прочности;

биологическая совместимость. Протезы, изготовленные по современной технологии, не вызывают раздражения слизистой и реакций отторжения, поэтому они успешно используются при восстановлении зубов пациентам-аллергикам.

Особенности технологии

Следовательно, CAD/CAM технология включает два этапа: проектирование и изготовление модели. Процесс неразрывно связан с использованием компьютеризованных станков и сканеров, которые собирают информацию, обрабатывают ее, позволяя тем самым повысить точность проводимой работы и сэкономить время пациента.

После того как оборудование преобразует собранные данные и создаст объемную модель протеза, стоматологу остается только проверить и подогнать ее под конкретные клинические условия.

Компьютерная программа, в которой работает специалист, создана по принципу трехмерного редактора, в котором можно создавать и изменять элементы протеза. При этом обязательно учитывают положение зубов в ряду, особенно, единиц, расположенных с противоположной стороны.

На завершающем этапе фрезерный станок вытачивает ортопедическое изделие из стандартных заготовок, считывая заложенные в память станка индивидуальные параметры протеза.

По такому же принципу изготавливают керамические коронки, зубные мосты разной протяженности и компоновки, а также вкладки и виниры.

После обточки зубной эмали доктор снимает зубной слепок (цифровой или силиконовый). В лаборатории на базе оттиска зубной техник отличает гипсовую модель протеза. Затем следуют:

Этапы протезирования CAD/CAM

Сканирование восковой модели, создание 3D-модели и проектирование формы протеза с специальной компьютерной программе.

Примерка протеза на виртуальную проекцию челюсти пациента.

Изготовление пластиковой коронки на фрезерном блоке.

Примерка изделия и корректировка параметров (при необходимости).

Вытачивание постоянного протеза из циркониевой заготовки.

Установка изделия на обточенный зуб.

При большом объеме работ изготавливаются временные коронки CAD/CAM. Пациент носит их до готовности постоянных. Для крепления изделия выбирают винтовой, цементный или телескопический способ.

Стоимость CAD/CAM протезирования

Чтобы узнать точную цену протезирования, советуем вам записаться на первичную консультацию к нашему стоматологу – позвоните, закажите обратный звонок или заполните форму на сайте клиники.

Использование передовых CAD/CAM-технологий в ортопедической стоматологии дает полную уверенность, что высококачественные съемные или несъемные протезы будут садиться идеально. Эти новейшие технологии в стоматологии приводят к высокой удовлетворенности итоговой работой пациентов и долгосрочному успеху протезирования.

Тем не менее успех имплантации определяется не только самим имплантатом, но в большей степени зависит от формы, точной посадки и правильной окклюзии будущей реставрации. С увеличением числа отсутствующих зубов, а также с ростом сложности одномоментной реставрации точность посадки готовой конструкции становится все более важной, поскольку имплантаты, в отличие от естественных зубов, являются жесткими и не имеют пародонтальной связки, чтобы компенсировать небольшие неточности. Опыт показал, что требуемая точность лучше всего воспроизводится, если новейшие CAD/CAM-технологии используются для производства реставраций . Таким образом, даже сложные винтовые конструкции, такие как балки и протяженные мосты, могут быть изготовлены, но при условии использования только высококачественных компонентов.

В следующем клиническом случае описывается процесс изготовления реставрации с опорой на трабекулярные имплантаты. В основе съемной конструкции установлена балка, разработанная и отфрезерованная Zfx CAD/CAM-системой (компания Zfx , Германия).

Рис. 1. Исходная ситуация. Рис. 2. Окклюзионный вид верхней челюсти. Рис. 3. Рентгеновский снимок, на верхней челюсти показано два имплантата с коронками на них и оставшиеся шесть зубов — четыре из них имеют признаки эндодонтического лечения.

Сразу после операции были удалены реставрации на конических имплантатах. Затем были установлены шесть трансферов и сняты слепки поливинилсилоксановым оттискным материалом.

После четыре формирователя были размещены на новых имплантатах, а, в свою очередь, локаторы — на существующих.

Рис. 6. Установка имплантата на место правого первого премоляра. Рис. 7. Установка имплантата в лунку правого центрального резца.

Рис. 8. Клиническая ситуация после установки имплантатов. Рис. 9. На рентгенограмме видны четыре трабекулярных титановых имплантата и один мини-имплантат.

Создание виртуального дизайна балки
Первый этап — создание разборной модели из гипса IV класса в зуботехнической лаборатории. Затем на модели была создана десневая маска и произведена восковая моделировка, чтобы создать желаемую форму будущей реставрации. Модели верхней и нижней челюсти, а также восковая моделировка, как и искусственная десна, были направлены в один из 13 фрезерных центров компании Zfx (Zfx Мюнхен), где наступил второй этап создания конструкции — CAD / CAM .

Во фрезерном центре модель верхней челюсти была оцифрована вместе с приложенной восковой моделировкой, а также были сделаны дополнительные сканирования вместе и без искусственной десны. Последний скан был сделан с использованием собственной разработки компании Z fx — скан-маркеров на титановой платформе, которые были привинчены к модели специальной отверткой с заданным крутящим моментом 15 Нсм для точной локализации имплантатов и их осей. Для оцифровки моделей в Zfx был использован сканер Evolution , разработанный в центре инноваций Zfx в Больцано (рис. 10).

Рис. 10. Сканер Zfx Evolution.

По словам производителя, величина отклонения при сканировании гипсовых моделей не превышает 9 мкм на всю модель, что в разы меньше, если дело касается лишь 1 — 2 сегментов. Такая точность позволяет смоделировать и затем отфрезеровать привинчиваемую конструкцию любой протяженности, что и требовалось сделать в данном клиническом примере.

После сканирования одним нажатием клавиши цифровые данные попадают в программу Zfx — CAD (рис. 11 — 13), где уже заполнена анкета пациента. Положение и тип (включая размер) имплантатов были автоматически определены в процессе сканирования. Это стало возможно благодаря бар-кодам, нанесенным на скан-маркеры. После импорта отсканированных моделей в программу Zfx — CAD оригинальная геометрия внутреннего соединения автоматически вы ставляется.

Рис. 11. Виртуальная модель с искусственной десной. Рис. 12. Отсканированная постановка зубов на восковом базисе. Рис. 13. Скан с установленной десной и скан-маркерами для определения типа, диаметра и точного положения имплантатов.

Затем был отмечен профиль мягких тканей, а виртуальный воск был показан на полном контуре по форме будущей реставрации: это необходимо для создания оптимальной формы балки (рис. 14, 15).

Рис. 14. На постановке отмечены шахты винтов будущей конструкции. Рис. 15. Дизайн балки, предложенный программой.

Предложенный программой дизайн балки может быть впоследствии изменен индивидуально: можно изменить профиль и модифицировать параметры, например толщину балки. Также можно адаптировать расстояние до десны и опорные конструкции (рис. 16). В данном случае балка была смоделирована на уровне десны. Кроме того, были размещены отверстия для будущих локаторов на балке (рис. 17, 18). Рис. 19 показывает балку после завершения этапа проектирования.

Рис. 16. Проектирование посадочного места абатмента. Рис. 17. Балка с 4 отверстиями для будущих локаторов. Рис. 18. Изменение параметров балки вручную. Будущие локаторы также отображены для лучшего ориентира.

Балка отфрезерована с использованием машины компании Zfx Ultramill и отправлена обратно в клинику (рис. 20). Поскольку примерка показала, что балка сидит идеально, работу отправили зубному технику, чтобы установить 4 локатора (рис. 21). Перед изготовлением финальной конструкции была сделана еще одна примерка (рис. 22). Рисунки 23 и 24 показывают, что балка имеет идеальную посадку.

Рис. 19. Завершен CAD-этап создания балки. Рис. 20. Балка после CAM-этапа. Рис. 21. Проверка посадки на модели.
Рис. 22. Примерка балки в полости рта. Рис. 23. Балка вместе с ответной частью. Рис. 24. Идеальная посадка балки.

Вывод
С описанной комбинацией инновационных материалов и методик можно предложить пациентам реставрации с опорой на имплантаты, которые имеют точные результаты и приводят к высокой удовлетворенности пациентов. Немедленная установка и нагрузка новых имплантатов позволяет сократить время, необходимое для выполнения ортопедической части таких сложных конструкций. Точное прилегание CAD/CAM-балки убеждает, что никаких изменений не требуется и нагрузка на имплантаты сводится к минимуму. Таким образом, мы выполняем важнейшее условие для долгосрочного успеха имплантации и реставрации.

Рис. 25. Установка балки во рту. Рис. 26. Рентгенограмма окончательной ситуации. Рис. 27. Установка готовой работы.
Рис. 28. Контрольный рентген показывает точное прилегание фрезерованной балки на имплантатах. Рис. 29. Дополнительный рентген. Рис. 30. Спустя 4 месяца.

Читайте также: