При организации участков обеззараживания обезвреживания медицинских отходов с использованием

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 18.09.2024

6.1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3 суток.

6.2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.

6.3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.

6.4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24 часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

6.5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

7.1. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

7.2. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

7.3. Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже одного раза в неделю, для отходов класса Б - после каждого опорожнения.

7.4. Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.

7.5. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

7.6. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляются в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

7.7. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

7.8. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

- кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку "Медицинские отходы" с внешней стороны;

- при продолжительности более 4 часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;

- в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;

- транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);

- транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже одного раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);

7.9. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.

7.10. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

8.1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

- технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

- технологический журнал учета медицинских отходов организации; в журнале указываются количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

9.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.

9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:

- количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

- обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

- санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;

- микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже одного раза в год);

- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

10.1. Участок по обращению с отходами классов Б и В является структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной организацией (далее - участок). Участок располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1-4 групп патогенности). Состав и минимальные площади помещений участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза). Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза, определяется в соответствии с требованиями законодательства.

Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на "чистую" и "грязную" зоны.

На территории участка осуществляются прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.

Проблема опасности медицинских отходов в эпидемиологическом отношении по-прежнему остается актуальной. Во многом ее решению препятствуют использование недостаточно эффективных методов обеззараживания, неправильное обращение с медицинскими отходами, выполнение медицинским персоналом несвойственных ему функций.

Обеззараживание медицинских отходов

Для обеззараживания медицинских отходов классов Б и В применяются химический и физический методы. Химическая дезинфекция может быть ручной и аппаратной, физическая — только аппаратной.

Обеззараживание химическим ручным методом осуществляется по месту образования отходов, что сопряжено с риском инфицирования медицинского персонала. Применение такого метода требует больших затрат труда и рабочего времени на выполнение несвойственных медицинскому персоналу функций, расходов на приобретение дополнительных дезинфицирующих средств, при этом не гарантирует высокой эффективности. Использование ручной химической дезинфекции влечет ухудшение экологии медицинских организаций, условий труда работников по химическим и биологическим факторам.

В связи с высоким риском заражения персонала ручной способ химической дезинфекции отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка для обеззараживания с применением аппаратных способов или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Аппаратное обеззараживание производится на участке по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. Его помещения должны иметь отдельный вход с удобными подъездными путями. Материалы, из которых изготовлены стены, пол и потолок, должны предусматривать возможность дезинфекции. Помещения участка оборудуются автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, стационарным ультрафиолетовым облучателем, оснащаются поливочным краном и трапами в полу. Освещение допускается совмещенное или искусственное, уровень освещенности должен быть не менее 200 лк. Температуру воздуха необходимо поддерживать в пределах 18–25 °С. Относительная влажность не должна превышать 70 %.

Для поддержания нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях следует предусматривать кондиционирование воздуха сплит-системами или другими разрешенными для этих целей кондиционерами. Местная вытяжная вентиляция не заменяет приточно-вытяжную общеобменную систему вентиляции.

Уборка и дезинфекция помещений проводится 2 раза в день.

Аппаратное обеззараживание имеет неоспоримые преимущества. При использовании этого способа разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования при условии соблюдения требований безопасности. При этом организация должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными материалами, в т. ч. одноразовой упаковочной тарой.

В случае применения аппаратных способов обеззараживания допускается сбор в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде или с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала и т. д. без предварительного обеззараживания в местах образования. Для отделения игл используются иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.

При использовании аппаратного способа обеззараживания с применением физических методов, изменением внешнего вида отходов, исключающим возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться, вывозиться на полигоны вместе с отходами класса А.

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для их последующего обеззараживания (обезвреживания) аппаратным способом. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию физическими методами (термическими, микроволновыми, радиационными и др.). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов, выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Не все виды медицинских отходов подлежат обеззараживанию. Например, патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т. д.) подвергаются кремации или захоронению в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища.

Выбор метода обеззараживания указывается при разработке схемы сбора и удаления отходов.

Медицинские организации должны стремиться к внедрению современных аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов как менее трудоемких, более эффективных, безопасных и экономичных. При этом обеззараживание может быть централизованным, когда участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории ЛПУ. Рутинные методы обеззараживания медицинских отходов по месту их образования должны уходить в прошлое.

Нормативная база

Медицинские отходы — фактор передачи парентеральных инфекций

Эпидемиологическая опасность медицинских отходов подтверждена результатами бактериологических исследований. Установлено, что количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов в них, включая санитарно-показательную микрофлору (бактерии группы кишечной палочки и золотистый стафилококк), в десятки и сотни раз превышает их содержание в твердых бытовых отходах. Прежде всего, медицинские отходы представляют эпидемиологическую опасность для персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): работники могут быть инфицированы при неосторожном обращении с колющими отходами, контаминированными кровью пациентов. Кроме того, попав на контейнерные площадки, полигоны, свалки, необеззараженные отходы становятся опасными для населения.

Постановлением Правительства РФ от 04.07.2012 № 681 утверждены Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания. Согласно указанному документу критериями опасности медицинских отходов класса Б являются инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3–4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями, отходов класса В — инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1–2 групп патогенности.

Медицинские отходы классов Б и В могут стать факторами передачи парентеральных инфекций, резервуар возбудителей которых огромен. По данным ВОЗ, около 2 млрд человек (треть населения Земли) инфицированы вирусными гепатитами, что в 50 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции. Каждый девятый житель России является носителем вирусов гепатитов В, С или ВИЧ.

Как правило, медицинские отходы становятся фактором передачи инфекций при травмировании персонала острым инструментарием. По результатам анкетирования медицинских работников, оказывающих ургентную помощь, 45 % респондентов травмируются колющими предметами 1 раз в месяц и 27 % — 1 раз в неделю. Приблизительно половина этих предметов — одноразовые медицинские изделия, которые в руках персонала превращаются в эпидемиологически опасные отходы сразу же после применения.

Одним из способов профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а также их распространения за пределы ЛПУ является обеспечение безопасных условий труда работников, осуществляющих какие-либо манипуляции с медицинскими отходами . При трудоустройстве работник проходит обучение правилам обращения с медицинскими отходами с получением сертификата. В соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 30.01.2011 № 51н, должна производиться вакцинация персонала.

В качестве средств индивидуальной защиты применяются комбинезоны, фартуки, перчатки, непромокаемая обувь, маски, щитки. В производственных помещениях предусматриваются условия для гигиенической обработки рук. Прием пищи осуществляется вне участка по обращению с медицинскими отходами.

Для обеспечения безопасных условий труда персоналу запрещается:

– разрезать использованные системы для переливания крови и ее компонентов в целях их обеззараживания;

– снимать вручную иглу со шприца после его использования;

– отделять иглу от иглодержателя;

– надевать колпачок на иглу после инъекции;

– перекладывать отходы классов Б и В из одной емкости в другую без одноразовой герметичной упаковки;

– осуществлять любые операции с отходами без перчаток;

– использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

– устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов;

– хранить отходы, имеющие эпидемиологическую опасность, без упаковки.

Производственный контроль за обращением с медицинскими отходами

Контроль за соблюдением санитарных правил при осуществлении любых манипуляций с медицинскими отходами входит в план производственного контроля ЛПУ. Приказом руководителя назначается ответственный за контроль обращения с медицинскими отходами. Схема их сбора и временного хранения, инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами разного класса и персональную ответственность сотрудников, также утверждается руководителем медицинской организации.

Производственный контроль включает визуальную и документарную проверки, а также лабораторно-инструментальные исследования.

Визуальная и документарная проверки проводятся не реже 1 раза в месяц, при этом контролируется:

количество расходных материалов (запас пакетов, контейнеров, средств малой механизации, дезинфицирующих средств);
обеспеченность персонала средствами индивидуальной защиты, стирка спецодежды и регулярность ее смены;
санитарное содержание участка по обеззараживанию отходов;
соблюдение режимов обеззараживания отходов, многоразовых контейнеров и тележек;
регулярность вывоза отходов.

Обратим особое внимание на контроль количества расходных материалов. Медицинская организация должна быть обеспечена ими в достаточном объеме. Это позволит без перебоев производить сбор эпидемиологически опасных отходов, что способствует предотвращению распространения инфекционных заболеваний в ЛПУ. При расчете расходных материалов должны учитываться тип медицинской организации, профиль отделения, численность пациентов. Ориентировочные количественные показатели накопления отходов классов Б и В, необходимые для расчета, представлены в таблицах 1 и 2.

В этой статье мы подробно расскажем о схеме и правилах безопасного обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

Будут освещены все необходимые нюансы работ по их сбору, хранению, обработке и транспортировке.

Также речь пойдет о причинах повышенного внимания к утилизации опасного мусора и нормативных документах, регулирующих работу с мед. отходами.

Почему мусор медучреждений подлежит контролю сбора, хранения и утилизации?

Борьба с болезнями не должна выходить за пределы медицинских учреждений. Главным источником заражения являются отходы, которые образуются во время лечения.

Поэтому, чтобы предотвратить возможность проникновения опасных микроорганизмов за пределы ЛПУ, ведется строгий учет и контроль сбора, хранения, перемещения и удаления медицинских отходов.

Строгие правила призваны обезопасить также и медицинских работников. Они регулярно вступают в контакт с отходами и ежедневно подвергаются риску вторичного заражения.

Только неукоснительное соблюдение норм и правил на всех уровнях – начиная с руководства, которое обязано обеспечить персонал спецодеждой, и заканчивая ответственным отношением отдельного сотрудника к каждому этапу своей работы – может предотвратить возникновение эпидемиологически опасных ситуаций.

Сбор медотходов

Сбор медицинских отходов в ЛПУ – начало алгоритма их утилизации. Осуществляется предварительная сортировка, размещение в контейнеры с соответствующей маркировкой. На данном этапе случаются ошибки, но точное следование базовым правилам поможет предотвратить по-настоящему опасные ситуации.

Правила и требования

Каждый класс утиля в медучреждениях обладает своими характеристиками, которые определяют особенности его сбора.

Пакеты одноразового использования размещают на стойках-тележках (медицинских модулях) либо в баках для сбора мусора многоразового применения.

Утиль доставляют к специальным контейнерам, где происходит накопление наиболее безвредных отходов, и перегружают в них. Затем тара, которую допустимо использовать повторно, подвергается мытью и обеззараживанию.

После этого из него выпускают воздух и герметизируют. Сотрудник, проводящий данную работу, должен быть защищен с помощью резиновых перчаток и марлевой повязки.

Кроме того, существуют следующие правила и требования к сбору:

инструмент с острыми краями, а также любые другие острые предметы кладут в отдельную упаковку для сбора и хранения в виде коробки, которая должна герметично закрываться и обладать твердыми непрокалываемыми стенками;
органический мусор лабораторий, операционных, а также материал, опасный с точки зрения вирусологии, упаковывают в твердую одноразовую тару;
для других типов мусора допустимо использовать мягкую упаковку.

Типы пакетов, контейнеров и вспомогательных средств

Перед размещением на площадках временного хранения все отходы, к какому бы классу опасности они не относились, должны быть помещены в тару с соответствующей маркировкой.

Стоит отметить, что маркировка и соответствие класса опасности цвету тары утверждены СанПиН 2.1.7.2790-10.

Что запрещается персоналу при сборе?

Чтобы снизить риск заражения для медицинских сотрудников и обеспечить эпидемиологическую, токсикологическую, радиационную безопасность вводится ряд запретов.

Ниже перечислим, что именно запрещается медицинскому персоналу при работе с отходами, их сборе и утилизации:

Данные меры служат для предотвращения вторичного инфицирования персонала и посетителей ЛПУ.

Временное хранение, требования к помещению

Этап сбора мусора завершается размещением его в специально подготовленных комнатах. В них осуществляется временное хранение медицинских отходов. Требования прописаны в соответствующих санитарно-эпидемиологических правилах.

Пол и стены должны быть отделаны плиткой, потолок покрыт моющейся краской, а двери и окна изготовлены согласно нормативам. Кроме того, в помещении должны быть вентиляция, бактерицидный облучатель, а также умывальник, кран и сток.

Если в ЛПУ отсутствуют установки по обеззараживанию, то хранить безвредные, потенциально опасные и опасные отходы можно не более суток. Также не более суток можно хранить отходы при температуре более 5 ˚C. Дезинфицированный мусор при температуре менее 5 ˚C допускается хранить до пяти суток.

Дезинфекция, обеззараживание

Часть процедур по обезвреживанию утиля проводится на территории медицинского учреждения.

Для проведения процедур обеззараживания на территории ЛПУ создаются площадки. Они оснащаются специальным оборудованием. Дезинфекция проводится методами автоклавирования или СВЧ облучения.

Применяют ионизирующее, инфракрасное, радиоактивное излучения. Во многих случаях для обеззараживания разрешено использовать химические вещества. Широко применяются соединения на основе хлора, а также КПАВ.

Обезвреживание других типов отходов также может проводиться силами организаций, работающих по договору с ЛПУ. Тогда в задачи медицинских работников входит только сбор и размещение на площадках временного хранения.

Утилизация при помощи специализированного оборудования

Кроме обработки мусора, в медицинском учреждении могут проводиться работы по его уничтожению.

Подобное оборудование сконструировано специально для ЛПУ, в нем предусмотрено простое управление и несложное обслуживание всех элементов агрегата.

В крематорах, инсинераторах, печах медицинские отходы утилизируют путем сжигания. Любые органические фрагменты разлагаются на простейшие вещества, которые не представляют опасности.

Другой тип специальных аппаратов – измельчители. С их помощью раскалывают и утрамбовывают некоторые отходы, например флаконы из-под медикаментов. Затем получившуюся массу помещают в агрегаты для обеззараживания и по окончании дезинфекции утилизируют мусор как ТБО.

Вывоз и транспортировка

При транспортировке опасных не обеззараженных мед отходов за пределы ЛПУ требуется использовать специально подготовленный для этого транспорт. Применять его для других целей не допускается.

При этом должны соблюдаться следующие условия:

Учет в ЛПУ

Чтобы контролировать перемещение и утилизацию отходов, ведется строгий учет количества и типа медицинского мусора. Это происходит на всех уровнях: от каждого конкретного участка образования отходов до учреждения в целом.

Этим целям служат технологические журналы:

журнал участка;
журнал подразделения (отделения), в нем фиксируется количество и тип упаковок;
журнал организации, здесь записывается не только тип и количество мед.отходов, но и вес, а также данные о предприятии, осуществившем вывоз.

Кроме того, в журналах проставляется дата, а также подписи лиц осуществивших сдачу и прием тары с утилем.

Необходимыми документами являются акты, подтверждающие вывоз и уничтожение медотходов. Они составляются на месте утилизации и визируются подписями и печатями как представителей ЛПУ, так и сотрудников фирмы производящей утилизацию.

Нормативные документы

Среди всех типов мусора, медицинский стоит особняком, его не касается ФЗ №89, который регламентирует обращение со всеми остальными типами отходов. В данной сфере применим ФЗ №52, устанавливающий нормы санитарно-эпидемиологических условий для жителей России.

СанПиН 2.1.7.2790-10 дает наиболее полную информацию о требованиях к обращению и правилах проведения тех или иных работ при сборе, хранении и утилизации медотходов.

Также правила обращения с отходами даются в ФЗ №323 от 2011 года и обуславливаются постановлением Правительства № 681 от 2012 года.

Как и где происходит обучение сотрудников?

В штатном расписании ЛПУ должна быть предусмотрена должность специалиста, ответственного за работу с мусором. Организация обучения персонала правилам обращения с медицинскими отходами также входит в его обязанности.

Ни одна операция, связанная с обращением опасного утиля, не может проводиться неподготовленным персоналом.

Для сотрудников ЛПУ, осуществляющих сложные операции при работе с отходами, обучение правилам их сбора, хранения и утилизации может проводиться в специально аккредитованных организациях. По окончании курсов выдается свидетельство государственного образца.

Для персонала, работа которого не требует сложных манипуляций с опасным мусором, достаточно проведения регулярного инструктажа силами собственных специалистов ЛПУ.

После ознакомления с правилами каждый сотрудник оставляет подпись в журнале, свидетельствующую о том, что информация об алгоритме и правилах обращения с опасными отходами, в том числе нормах их сбора и хранения, была им получена и усвоена.

Полезное видео

В данном видео представлена подробная лекция об организационных и эпидемиологических аспектах обращения с медицинскими отходами:

Подведение итогов

Сбор, хранение, утилизация мед отходов и контроль за ними – сложный многоэтапный процесс, в котором задействовано множество людей. Каждый сотрудник должен четко выполнять инструкции и неукоснительно следовать правилам.

Ведь речь идет не только об эпидемиологической безопасности, но и о здоровье, жизни самих медицинских работников, которые постоянно контактируют с потенциальными источниками заражения.

С 1 марта 2021 года утратил силу СанПиН 2.1.7.2790-10, который регулировал правила обращения с медицинскими отходами. Вместо него вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, в котором существенно изменён X раздел. Рассмотрим основные нововведения, которые перевернули порядок обращения с медотходами.

Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году

В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.

Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами

Как классифицируют медицинские отходы с 2021 года

➤ Класс А медицинских отходов

К А классу отнесли все средства личной гигиены и предметы, которые использовались для ухода за больными пациентами с неинфекционными заболеваниями. Это нововведение на руку медицинским организациям, ведь теперь не придется обеззараживать то, что можно просто утилизировать как твёрдые коммунальные отходы.

➤ Класс Б медицинских отходов

К Б классу законодатели отнесли отходы, которые инфицированы или потенциально инфицированы возбудителями, относящимися к 3-4 группе патогенности. В эту группу входят в том числе и отходы фтизиатрических отделений, загрязнённые мокротой пациентов с туберкулёзом. Ранее такие отходы относили к классу В.

➤ Класс В медицинских отходов

К В классу также отнесли отходы 3-4 группы патогенности, в том числе непригодные к использованию живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, отходы вивариев. В устаревшем СанПиНе эти отходы относились к Б классу.

Обратите внимание! Б и В классы приравняли. Скорее всего, в новом СанПиНе по медотходам есть опечатка, так как 1-2 группа патогенности не фигурирует нигде.

➤ Класс Г и Д медицинских отходов

Как и ранее, к Г классу относят все токсикологически опасные отходы, а к Д — вещества, в которых радионуклиды превышают предельно допустимые уровни. При этом в документе чётко расписан алгоритм их обеззараживания и уничтожения.

Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года

В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.

Обратите внимание! Новый СанПиН упразднил требования к площадям, а также к высоте помещений, используемым для обращения с отходами. Соответственно, теперь нужно руководствоваться требованиями, указанными производителями медицинского оборудования и характером производственных процессов. Из системы производственного контроля исключили и требования контролировать воздух рабочей зоны и микроклимат, но это не значит, что эти параметры не нужно учитывать.

Читайте также: