После введения кабачка у ребенка запор

Обновлено: 07.07.2024

Молоко матери – лучшая естественная пища для младенца. Однако физиологическое развитие ребенка требует постепенного введения продуктов из "взрослого" рациона. И, хотя каждый малыш развивается по-своему, Всемирная организация здравоохранения определила, что наиболее рациональным является введение прикорма не ранее 6 месяцев.

Именно к этому возрасту у грудничков формируются ферментативные системы и возникает первое стремление пробовать пищу со стола родителей 1 .

Как понять, что пора вводить прикорм

Чтобы введение прикорма прошло гладко, нужно ориентироваться в первую очередь на готовность самого ребенка. Понять, что малыш "созрел" для взрослой пищи, помогут следующие признаки:

вес после рождения увеличился как минимум в два раза;
ребенок умеет самостоятельно сидеть, может отвернуться от еды, если она ему не нравится;
малыш не выталкивает языком абсолютно любую пищу, готов пробовать новое;
увеличился аппетит: ребенок чаще прикладывается к груди, но, по-видимому, не наедается;
появился интерес к содержимому вашей тарелки.

Прикорм: как и с каких продуктов начинать

Родители малыша должны подойти к процессу введения прикорма со всей ответственностью, чтобы избежать негативных последствий — расстройства процесса пищеварения, аллергических высыпаний, запоров. Для этого нужно знать, когда и как правильно вводить прикорм ребенку.

Новые продукты вводятся в рацион маленького человечка постепенно. О прикорме следует начинать думать не раньше 6 месяца жизни. Правильную последовательность поможет определить врач: некоторые педиатры советуют начинать прикорм с овощей, другие ратуют за "сладкое" начало в виде фруктов.

Наиболее безвредными для начала прикорма являются следующие овощи и фрукты:

цветная капуста;
кабачок;
брокколи;
морковь;
зеленое яблоко;
груша.

После успешного прохождения фруктово-овощного этапа можно переходить к безмолочным кашам:

гречневой;
рисовой;
кукурузной.

Особенно предпочтительны для начала прикорма мясо кролика, индейки, позднее можно вводить и говядину. При выборе рыбных блюд наиболее оптимальными являются пюре из окуня и трески.

Последними в рацион ребенка вводятся молочные продукты и десерты:

несладкий творог;
кефир;
десертные пюре из фруктов и чернослива.

Педагогический прикорм

Некоторые родители иначе подходят к введению прикорма. Многие убеждены, что ребенок должен попробовать все, поэтому дают ему любые продукты, в любой последовательности, но по чуть-чуть. Основу питания при этом по-прежнему составляет грудное молоко.

Педиатры - приверженцы педагогического подхода разработали некоторые рекомендации по введению прикорма детям на грудном вскармливании 1 :

поначалу новые продукты вводятся в микродозах (буквально со щепоток), постепенно объем увеличивают до 100-200 мл;
не рекомендуется вводить несколько продуктов одновременно. На привыкание к каждому из видов продуктов потребуется около двух недель. Новый вид пищи можно вводить через месяц с начала прикорма. Начинать прием можно с тех продуктов, к которым малыш уже привык;

необходимо наблюдать за реакцией организма на новый продукт. Если появились высыпания на коже, наблюдается понос или, наоборот, запор, следует уменьшить количество продукта или сменить;
родителям нужно быть готовыми к тому, что ребенок какие-то продукты отвергнет, а какие-то с удовольствием продолжит есть: некоторые вкусовые предпочтения у ребенка неизменны и закладываются ещё в утробе матери;
если ребенок категорически не хочет принимать новую пищу, с введением прикорма стоит повременить;
с помощью прикорма родители формируют вкусовые предпочтения у ребенка, поэтому к подбору продуктов следует отнестись со всей ответственностью.

Как легко и быстро ввести прикорм

Главная задача прикорма — наиболее мягко и бережно познакомить ребенка с богатым миром вкусов и запахов, сохранив ему здоровье и обеспечив хорошие пищевые привычки. Главное, на что следует ориентироваться родителям при введение прикорма — самочувствие и состояние самого ребенка. Не стоит форсировать события или нервничать, если введение прикорма идет не по плану. Даже в таком юном возрасте ребенок уже способен выбирать и отличать "вкусное" от "невкусного". Прислушайтесь к нему — и введение прикорма пройдет легко и незаметно.

Вот несколько советов, благодаря которым введение прикорма пройдет гладко для вас и вашего малыша:

Организуя правильное питание ребенка на первом году его жизни, вы обеспечиваете его нормальное развитие. Прикорм формирует вкусовые предпочтения, обеспечивает развитие жевательных функций, пищеварительной системы, гарантирует поступление в организм необходимых витаминов, пищевых волокон, жирных кислот, что в конечном итоге стимулирует рост и развитие младенца.

Процесс введения прикорма — это приятный этап как для самого малыша, так и для родителей. Если радость новых открытий и впечатлений омрачается неприятными побочными эффектами в виде запора, может потребоваться слабительное средство, такое как Дюфалак ® . Препарат разрешен детям с первых месяцев жизни. Дюфалак ® — мягкое слабительное, которое работает на всем протяжении толстого кишечника и помогает нормализовать его работу. Он не оказывает раздражающего эффекта, и поэтому подходит для длительного применения 2 . Препарат выпускается в удобной форме сиропа и имеет приятный вкус, так что принять его не откажется даже самый большой привереда.

Вопрос: / 04-02-2014 18:51
День добрый! Моему сыну 6 с небольшим месяцев, вес 8800 при росте 67.5. Ближе к 5.5 месяцев ввела прикорм: кабачок. Сразу начались регулярные запоры, даже с микродоз. Приостановила прикорм на неделю, стул восстановился: раз в день. Снова ввела прикорм, сначала с соков, продолжила пюре (яблоко, груша). Опять таже проблема запоров (даже с соков). Теперь только на ГВ, жду нормализации стула. Запоры длились до 3-5 дней, ставила свечи глицериновые, Дюфалак не помог вообще, чернослив давала (один раз успешно было, потом тишина, только высыпания на щеках появились), сама свеклу и чернослив ем, понемногу, опасаюсь высыпаний, результата нет. В чем причина? Грешу, честно говоря, на антибиотики, которые нам ставили в первые два дня жизни (как врачи объяснили - на всякий случай, воды подтекали, но обезвоживания плода никакого не было, ибо многоводье было). Как стул наладить и когда можно прикорм начинать? Переживаю очень. Спасибо!

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Задержка стула при введении прикорма- распространенное явление. На привыкание к новому типу питания обычно уходит от двух недель до месяца. Кроме того, один ребенок готов знакомиться с новой пищей в шесть месяцев, а другой "созревает" к восьми. Это индивидуальные различия, которые ни о чем не говорят.
Таким образом, и в Вашем случае ничего страшного не происходит. Надо успокоиться и не торопить события. Специально "налаживать" стул не надо- наоборот, лучше наблюдать за реакцией организма без посторонних вмешательств.
Во-первых, продолжайте пробовать варианты прикорма. Если пока не подошли кабачок и фрукты, возьмите каши- овсяную, кукурузную.
А во-вторых, не стоит драматизировать ситуацию со стулом 1 раз в 3-5 дней. Во всяком случае, надо смотреть на самочувствие ребенка: если его настроение, активность существенно не меняются, если живот не вздут, как "барабан", то ничего особенного не происходит и не произойдет. Когда время дефекации подойдет, малыш может стать немного капризным и, скорее всего, будет активно и "ароматно" пукать- но это всё нормальные предвестники.
Кроме того, уже можно предлагать ребенку воду- из чашки (в Ваших руках), из ложки. Нормировать количество воды не нужно- сколько выпьет (но если пьет охотно, значит, надо предлагать воду 3-4 раза в день). Если стул в течение месяца не наладится, можно будет дать курсом минеральную воду Донат Магний по 5мл три раза в день в течение 10-ти дней.
Однозначных прогнозов на будущее дать нельзя, но если малыш будет какать регулярно, самостоятельно, но не ежедневно, а один раз в два дня- то не надо его трогать. Значит, это его индивидуальная норма, которая, кстати, может еще не раз поменяться.

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

микрофлора, передающаяся от мамы;
недостаточный объем жидкости;
стресс.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Болезнь Гиршпрунга . В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака . Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС . Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит . Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы . При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор . Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

В меню детей с запорами должна преобладать пища, которая будет содействовать опорожнению кишечника, вызывая активацию перистальтики, увеличивая объем каловых масс. Продукты, оказывающие затормаживающее влияние на кишечник, должны исключаться или вводиться в питание в минимальных количествах.

К полезным продуктам относятся:

Овощи: эффект сильнее всего у свеклы и моркови, далее следуют кабачки, тыква, цветная капуста и брокколи.
Злаки: гречневая и ячневая крупы, отруби, ржаной хлеб.
Кисло-сладкие ягоды и фрукты: сливы, чернослив, яблоки, абрикосы.
Фруктовые и овощные соки с мякотью.
Мед (при условии отсутствия аллергии на него).
Варенье, джемы, сиропы (желательно домашнего приготовления, без загустителей).

Продукты, которые нужно исключить или значительно уменьшить их употребление: крепкий чай, кофе, какао; черника; манная и рисовая крупы; кисели; слизистые супы; макароны; сдобная выпечка; свежий белый хлеб. Жареные, копченые и маринованные продукты исключаются. Ограничиваются жиры, исключается рыба жирных сортов (семга, лосось), мясо водоплавающих птиц (утка, гусь), жирная свинина и баранина, сало. Детям школьного возраста постарайтесь свести к минимуму перекусы всухомятку, фастфуды и другую вредную пищу.

Нейтральные продукты в диете при запорах:

мясо и рыба;
черствый (вчерашний) пшеничный хлеб;
творог.

У детей, страдающих запорами, в суточном рационе должно присутствовать много жидкости. В первую очередь, вода некипяченая фильтрованная; но во избежание микробного заражения лучше использовать и кипяченую, можно также давать бутилированную питьевую воду, предназначенную специально для детей. Также не стоит забывать о таких источниках жидкости, как первые блюда, компоты, соки, минеральная вода.

Детей, которые уже имеют свои предпочтения в еде, зачастую сложно перевести на диетическое питание. Они отказываются от невкусных овощей, требуя привычную для себя пищу. Чтобы этого не произошло, увеличивайте долю полезных продуктов постепенно, не акцентируя внимание на них.

Своеобразной палочкой-выручалочкой, позволяющей незаметно ввести клетчатку, являются пшеничные отруби. Отруби дают хороший эффект практически сразу после употребления, способствуя опорожнению кишечника уже в день их первого приёма. После предварительного запаривания (2 ложки отрубей заливают 1/2 стакана кипятка и настаивают 20 минут) их можно добавлять по 1–2 столовые ложки в уже приготовленные кашу, суп, йогурт.

Можно всыпать сухие отруби в кашу в конце варки или добавить их к тесту при изготовлении домашних оладий. Приобрести пшеничные отруби можно в аптеке или в продуктовых супермаркетах в отделах диетического питания. Лучше покупать чисто пшеничные отруби без добавок. Ещё один вариант пищевой добавки, которую легко ввести в меню, поскольку практически все дети охотно ее едят, — это пюре из запаренных сухофруктов (чернослив, курага, изюм, инжир). Сухофрукты содержат довольно много пищевых волокон и являются источником калия, стимулирующего работу кишечника.

С вечера смесь сухофруктов заливают кипятком, утром взбивают размякшие ягоды вилкой или блендером. Ягодный коктейль можно дать малышу как самостоятельное блюдо, но, если смешать его с детским молочком NAN® Кисломолочный 3, этот коктейль станет еще эффективнее в борьбе с запорами.

Читайте также: