Посев на дифтерию из носа и зева
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 19.09.2024
1. Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой откройте ее.
2. Возьмите в правую руку пластиковый зонд с ватным тампоном.
3. Легким вращательным движением введите тампон в один носовой ход, затем в другой на глубину 1,5−2 сантиметра, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.
4. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее зонд.
5. Отломите конец зонда по метке так, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки.
6. Сбросьте отломанную часть зонда в контейнер для отходов класса В.
7. Плотно закройте пробирку.
8. Поставьте пробирку с зондом в штатив.
9. Возьмите вторую пробирку в левую руку, правой рукой откройте ее.
10. Возьмите в правую руку пластиковый зонд с ватным тампоном.
11. Попросите пациента открыть рот и немного запрокинуть голову назад.
12. Введите зонд в полость рта, не касаясь зубов, языка, слизистой оболочки щек, твёрдого и мягкого неба.
13. Легким вращательным движением проверните тампоном по задней стенке глотки.
14. Проведите тампоном по небным дужкам и миндалинам в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина, язычок, левая небная дужка, левая миндалина.
15. Извлеките зонд из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка.
16. Осторожно, не касаясь краёв и наружной поверхности пробирки, введите в нее зонд.
17. Отломите конец зонда по метке так, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки.
18. Сбросьте отломанную часть зонда в контейнер для отходов класса В.
19. Плотно закройте пробирку.
20. Загерметизируйте пробирки. Герметизация закрытого верхнего конца пробирки вместе с крышкой осуществляется различными пластификаторами, например, парафин или парафилм.
Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.
Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:
- ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
- подозрение на золотистый стафилококк;
- воспалительные процессы в носоглотке;
- коклюш;
- менингит;
- ларингит, абсцессы;
- мононуклеоз;
- заболевания респираторного характера;
Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения.
Подготовка к сдаче анализа
Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:
- В течение 2 – 3 дней перед сдачей мазка из горла необходимо прекратить применение любых спреев или растворов для полоскания полости рта и горла, содержащих антисептики или антибиотики;
- В течение 2 – 3 дней перед сдачей мазка из носа следует прекратить использование мазей, содержащих антибиотики или антисептики;
- В течение двух часов перед сдачей анализа не принимайте любую пищу или напитки, не жуйте жвачку, не чистите зубы и не полощите рот никакими растворами.
Отмена различных мазей для носа и растворов для полоскания полости рта и горла за несколько дней перед сдачей мазка необходима для того, чтобы исключить ложноотрицательный результат. Ведь данные средства будут на некоторый промежуток времени уничтожать микробы, поддерживая их количество на минимальном уровне, в результате чего они не будут обнаружены в мазке. Но поскольку в реальности микробы имеются на слизистой оболочке, то их необнаружение в мазке является ложноотрицательным результатом. Чтобы этого избежать, необходимо позволить бактериям в течение 2 – 3 дней свободно расти и размножаться на слизистых оболочках горла и носа без воздействия каких-либо антисептических средств.
Требование не чистить зубы, не пить и не принимать пищу в течение двух часов перед сдачей мазка из горла и носа обусловлено тем, что данные действия могут "смыть" часть бактерий, что также спровоцирует ложноотрицательный результат.
В связи с необходимостью воздержаться от пищи, питья и чистки зубов мазок лучше всего сдавать утром, натощак, не выпив даже стакан чая или чашку кофе после пробуждения. Данные простые мероприятия по подготовке к сдаче мазка из горла и носа обеспечат максимально информативный и правильный результат исследования.
Проведение процедуры
Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:
- Пациент садится на кушетку или стул.
- Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
- Медицинский работник берет образец микрофлоры ватным тампоном.
- Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.
Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.
Врач-бактериолог (заведующий лабораторным отделом) — Е.М.Ачкас
Телефон горячей линии работает в будние дни с 8.30 до 17.00 (обед с 12.00 до 13.00)
801716-7-45-57
Дифтерия — вызывается бактерией Corynebacterium diphtheridae. Это грамположительная, аэробная неподвижная бактерия.
При попадании бактерии в организм, у непривитых детей и взрослых от болезни возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей.
Возможны также и более тяжёлые осложнения: отёк горла, нарушения дыхания, поражение сердца, почек, нервной системы. Нередко возможен и летальный исход.
Инкубационный период составляет 1–4 дня, продромальный — 12–24 часа, что говорит о достаточно быстром инфицировании.
При подозрении на дифтерию редких локализаций, проводится исследование на посев мазков из глаза, уха, ран, влагалища совместно с мазками из зева и носа.
- ангины;
- подозрение на дифтерию редких локализаций (с фибринозными плёнками в очаге воспаления);
- контроль после лечения больных дифтерией;
- профилактическое обследование лиц перед госпитализацией в стационар;
- обследование контактных лиц по дифтерии проводится по распоряжению СЭС.
Интерпретация результатов
Даётся информация об отсутствии или наличии роста. В случае положительного результата указывается наличие/отсутствие токсигенных свойств выделенного штамма дифтерии.
Чувствительность к лечебным препаратам не определяется, т. к. отсутствует стандартизованный метод. Для лечения токсических форм используют противодифтерийную антитоксическую сыворотку и пенициллин G, для санации носителей применяют эритромицин.
В норме при посеве рост должен отсутствовать.
В норме Corynebacterium diphtheriae не обнаруживается.
Corynebacterium diphtheriae – возбудитель дифтерии. Данное заболевание характеризуется фибринозным воспалением в очаге первичной инфекции, а также токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Наиболее частая форма – дифтерия ротоглотки. При локализации воспаления на гортани или трахее может развиться дифтерийный круп (закупорка дыхательных путей дифтерийной плёнкой). Основной путь передачи воздушно-капельный.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом
Интерпретация результата
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание рото- и носоглотки. Возбудитель — дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Дифтерийная палочка чувствительна к воздействию прямых солнечных лучей, кипячению, дезинфицирующим средствам. В окружающей среде может сохраняться месяцами, в воде и молоке — 7 дней, на игрушках, белье, книгах, посуде — несколько недель.
Дифтерийная палочка продуцирует экзотоксин, с которым связано большинство клинических проявлений заболевания.
Дифтерия передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). Возможно распространение контактно-бытовым путем — через загрязненные игрушки, посуду, предметы обихода и пищевой — через зараженные продукты (молоко, сыр и пр.). Источник инфекции — больной человек и бактерионоситель.
К редким формам дифтерии относят поражение носа, глаз, ушей, трахеи и бронхов, кожи, половых органов. Среди осложнений — поражение сердца, печени, почек, нервной системы, летальный исход. В настоящее время разработана вакцина против дифтерии.
Метод диагностики — бактериологический. Материалом для исследования служит отделяемое из зева и носа, которое забирают с помощью ватного тампона и сразу засевают на специальную питательную среду.
Показания к назначению:
Подозрение на дифтерию.
Обследование контактных лиц.
Дифференциальная диагностика с заболеваниями с похожими клиническими симптомами.
Контроль излеченности перенесенной дифтерии.
С этим исследованием назначают
общий анализ крови;
скорость оседания эритроцитов;
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тропонин, общий белок, креатинкиназа МВ);
общий анализ мочи;
исследование на антитела к C. diphtheriae;
ДНК Коринебактерии дифтерии, токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae
К какому врачу обратиться?
Терапевт;врач общей практики;кардиолог;педиатр;инфекционист;оториноларинголог.
Источники
Дифтерия: учебно-методическое пособие./ М.А. Иванова, Г.М. Давидович, О.А. Котович. — Минск: БГМУ 2013, — 23 с.
Подготовка к анализу
Биоматериал: мазок из носа
за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных и химиотерапевтических препаратов, инструментальных методов исследования;
за 3-4 часа до исследования запрещается промывать нос;
за 12 часов до исследования исключить использование местных лечебных средств (капли, спреи, мази).
Биоматериал: мазок из ротоглотки (зева)
за 3-4 часа до сбора материала из ротоглотки (зева) запрещается употреблять пищу, пить, чистить зубы, полоскать горло, курить, жевать жевательную резинку;
за 3-4 часа до исследования исключить использование местных лечебных средств (капли, спреи);
мазки рекомендуется сдавать в утренние часы — сразу после сна.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результатов
Причины отрицательного результата:
Роста C. diphtheriae нет. Диагноз дифтерия исключается.
Причины положительного результата:
Выявлен рост C. diphtheriae. Это говорит либо о дифтерии, либо о бактерионосительстве.
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.
Читайте также: