Посев мокроты на бк

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 19.09.2024

Диагностику туберкулеза органов дыхания проводят поэтапно. Методы обязательного диагностического минимума позволяют установить диагноз с наименьшими затратами. Двумя достоверными критериями диагностики остаются обнаружение микобактерий туберкулеза в материале, полученном от больного, и специфические морфологические изменения в биоптате из пораженного органа. В сложных и сомнительных случаях применяют дополнительные неинвазивные и инвазивные методы исследования, позволяющие верифицировать диагноз.

Diagnosis of tuberculosis of respiratory system is being established step by step. Two valid criteria of diagnosis are identification of mycobacteria in the material, received from the patient and specific morphological changes in complicated and doubtful cases a supplementary noninvasive and invasive methods of investigation are applied, which permitt to verify the diagnosis.

В.Ю. Мишин— доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ

туберкулеза РАМН, Москва
V.Yu. Mischin, Dr.Sci, leading research worker, Central Institute of Tuberculosis, Academy of Medical Sciences, Russia

П роцесс диагностики туберкулеза органов дыхания включает несколько этапов. Первый – выявление лиц с различными заболеваниями легких, подозрительными на туберкулез. Этот этап происходит, как правило, в поликлиниках и стационарах общей сети.
В течение многих лет основу выявления туберкулеза органов дыхания у взрослых составлял рентгенологический метод исследования. Раннее выявление туберкулеза осуществлялось с помощью флюорографии, которую проводили всем обратившимся в поликлиники и не обследованным в текущем году рентгенологическим методом, а также лицам, входящим в группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом (больные сахарным диабетом, пациенты, получающие кортикостероидные препараты, лучевую терапию и др.). Флюорография также ежегодно проводилась “обязательным контингентам”, подлежащим обследованию на туберкулез (работникам детских и коммунальных учреждений, предприятий общественного питания, продуктовых магазинов, общественного транспорта и др.). Массовые флюорографические обследования подростков и взрослых, проводившиеся 1 раз в 2 года, охватывали большинство населения и позволяли выявлять больных туберкулезом органов дыхания на сравнительно ранних этапах его развития. С помощью флюорографического метода исследования определяли и отбирали больных в основном с ограниченными локальными процессами в виде очагового туберкулеза, ограниченных инфильтратов, диссеминаций и туберкулем. Клинические проявления заболеваний у таких больных были выражены незначительно или отсутствовали. Обследованные с такими формами заболевания часто не чувствовали себя больными, сохраняли трудоспособность. В процессе дообследования в первую очередь проводили рентгенографию органов дыхания для уточнения изменений, выявленных при флюорографии.
В последние годы профилактические флюорографические исследования населения в значительной степени сократились, что привело к весьма существенному уменьшению числа выявляемых больных туберкулезом. В сложившихся условиях особое значение приобрело выявление больных туберкулезом органов дыхания среди лиц, обратившихся за медицинской помощью.
Первоочередной задачей остается выявление бациллярных больных туберкулезом органов дыхания, так как у таких больных имеется, как правило, прогрессирующий туберкулезный процесс, и они представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающих. Излечение выявленных бациллярных больных имеет как клиническое, так и эпидемиологическое значение, так как позволяет не только предотвратить смерть от прогрессирования туберкулеза, но и прекратить распространение микобактерий, избежать развития хронического процесса с постоянным или периодическим выделением микобактерий. В связи с сокращением флюорографических исследований возрастает роль правильной оценки имеющейся у больного клинической симптоматики и микроскопического исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Диагностика бациллярного туберкулеза должна проводиться в первую очередь у больных с проявлениями воспалительной интоксикации, выделяющих мокроту.
Все методы исследований для диагностики туберкулеза можно разделить на 3 группы: обязательный диагностический минимум (ОДМ), дополнительные методы исследования неинвазивного (ДМИ-1) и инвазивного (ДМИ-2) характера и, наконец, факультативные методы [1].
ОДМ включает изучение анамнеза, жалоб, клинических симптомов, физикальное исследование, рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопию и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту с 2 ТЕ, клинические анализы крови и мочи.
К ДМИ-1 относятся томография и зонография легких и средостения, в том числе компьютерная томография, ультразвуковое исследование при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях; повторное исследование мокроты, промывных вод бронхов на микобактерии туберкулеза методами флотации и полимеразной цепной реакции; определение лекарственной чувствительности микобактерий; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная туберкулинодиагностика.
ДМИ-2 включают бронхоскопию с биопсией и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Факультативные методы весьма многочисленны и направлены не столько на диагностику туберкулеза, сколько на определение функционального состояния различных внутренних органов и обменных процессов. Это исследования уровня глюкозы в крови, функции печени, сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания, газового состава крови, легочного кровотока и т.д.
ОДМ следует выполнять, как это следует из самого названия, в полном объеме. ДМИ и факультативные методы применяют по показаниям.
Туберкулезу легких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести. Обычно отмечают прямую зависимость между выраженностью клинических симптомов и изменениями в легких, но возможно и их несоответствие: тяжелый туберкулезный процесс и маловыраженная клиническая симптоматика или незначительные изменения и достаточно яркая клиническая картина.
По тяжести локальных изменений можно выделить деструктивные формы туберкулеза легких (казеозная пневмония, кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез) ; распространенный туберкулез без распада (милиарный, диссеминированный, инфильтративный туберкулез); малые формы туберкулеза (очаговый туберкулез, ограниченные инфильтраты, небольшие туберкулемы). Наиболее выражена клиническая симптоматика у больных с деструктивными и распространенными формами туберкулеза, при малых формах обычно отмечают малосимптомное течение заболевания.
В клинической картине туберкулеза органов дыхания в основном выделяют синдром воспалительной интоксикации и бронхолегочные (“грудные”) симптомы, обусловленные специфическим воспалительным процессом в легких. Синдром воспалительной интоксикации включает в себя такие клинические проявления, как повышение температуры тела, потливость и ночные поты, ознобы, повышенную утомляемость, слабость, снижение или отсутствие аппетита, потерю массы тела, тахикардию. “Грудные” симптомы – кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, кровохарканье и легочное кровотечение, одышка.
Как известно, начало заболевания туберкулезом органов дыхания может быть острым и постепенным, а течение – волнообразным, с периодами обострения (вспышки) и затихания процесса.
У большинства больных туберкулез развивается постепенно, с малозаметных симптомов. Однако в последнее время стали чаще встречаться остро начинающиеся и прогрессирующие деструктивные формы по типу “скоротечной чахотки” (казеозной пневмонии), описанной еще в начале столетия, диссеминированного, в том числе милиарного, туберкулеза, иногда сопровождающегося туберкулезным менингитом и менингоэнцефалитом.
Внимательный расспрос больного о жалобах и клинических проявлениях болезни имеет большое значение для диагностики туберкулеза и определяет ход дальнейшего исследования. Необходимо попытаться установить время начала заболевания для определения его продолжительности, а также выяснить, обратился ли больной за медицинской помощью вскоре после появления клинической симптоматики или болезнь существует давно. При изучении анамнеза следует особое внимание уделить вопросу о контактах пациента с больными туберкулезом дома или на работе, наличии родственников, больных туберкулезом.
В настоящее время можно считать доказанным наследственную предрасположенность к туберкулезу. Определенное значение имеют сведения о результатах предшествующего медицинского обследования, времени и причинах его проведения (профилактические осмотры, обращение за медицинской помощью по поводу легочного заболевания и т.д.). Женщин детородного возраста опрашивают о беременностях, родах, так как иногда туберкулез может развиваться в период беременности и после родов. У лиц молодого возраста (до 25 лет) следует по возможности уточнить, проводили ли им вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ против туберкулеза.
Врачебный осмотр больного при малых формах туберкулеза органов дыхания, диссеминации и туберкулемах, как правило, дает мало информации для диагностики. Более выраженные изменения могут быть при распространенных и деструктивных формах туберкулеза. У таких больных можно определить притупление перкуторного звука в области туберкулезных изменений, бронхиальное или жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы. При наличии кашля с выделением мокроты и особенно кровохарканья необходимо в первую очередь исследовать мокроту методом микроскопии на микобактерии туберкулеза. Результативность возрастает при исследовании мокроты, собранной в течение суток, 3 дня подряд. Мазок, приготовленный из мокроты, окрашивают по Цилю – Нельсену и просматривают под микроскопом. Возможно также люминоскопическое исследование мазка, окрашенного ауромином. Выявление микобактерий туберкулеза в 2 из 3 исследованных мазков подтверждает диагноз туберкулеза легких. Одновременно с микроскопией обязательно проводят посев мокроты на питательные среды. При наличии роста культуры определяют чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Для установления клинической формы туберкулеза делают рентгенограмму грудной клетки в прямой и боковой проекциях. После определения клинической формы туберкулеза (в стационаре общего профиля или в поликлинике с обязательным участием фтизиатра) больного направляют в противотуберкулезные учреждения для лечения.
Наиболее трудная ситуация в диагностике туберкулеза органов дыхания возникает у больных с клинической симптоматикой в случае отсутствия мокроты, а также тогда, когда в мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. У таких больных при рентгенологическом исследовании туберкулез может проявляться очаговыми, инфильтративными изменениями в легких, диссеминацией, кавернами, увеличением внутригрудных лимфатических узлов и плевритом. Несмотря на описание рентгенологической картины, характерной для туберкулеза, диагноз этого заболевания не следует ставить только на основании данных клинико-рентгенологического обследования. Перечисленные рентгенологические изменения можно наблюдать не только при туберкулезе, они требуют дифференциальной диагностики. Больным с клинико-рентгенологическими проявлениями, характерными для туберкулеза, при удовлетворительном общем состоянии можно провести бронхоскопию с исследованием аспирата из бронхов или бронхоальвеолярных смывов на микобактерии туберкулеза. Возможно также цитологическое и гистологическое исследование биоптата легочной ткани. Этот метод очень важен и информативен не только для верификации диагноза туберкулеза, но и для дифференциальной диагностики туберкулеза, рака и других заболеваний.
Существуют неинвазивные методы подтверждения диагноза туберкулеза, в частности определение специфических противотуберкулезных антител и антигенов микобактерий туберкулеза в сыворотке крови. Необходимо отметить определенное диагностическое значение туберкулиновых проб. В настоящее время в России применяют пробу Манту (внутрикожное введение 2 ТЕ очищенного туберкулина PPD). Отрицательная туберкулиновая реакция свидетельствует, как правило, об отсутствии инфицирования туберкулезом. Положительная реакция обусловлена сенсибилизацией к туберкулину в результате вакцинации БЦЖ или перенесенной первичной туберкулезной инфекции. Заболевание легких у таких пациентов может быть как туберкулезной, так и другой этиологии. Для диагностики туберкулеза важное значение имеет вираж туберкулиновой пробы (увеличение размеров папулы на 5 мм и более за год) и гиперергическая реакция Манту (размер папулы 21 мм и более). Особенно это характерно для случаев развития первичных форм туберкулеза органов дыхания у лиц молодого возраста.
В случаях, когда указанные методы не позволяют подтвердить активный туберкулез, можно использовать метод диагностики ex juvantibus. Больным с клиническими симптомами и рентгенологическими изменениями, которые свидетельствуют об активном туберкулезе или сомнительной активности процесса, а также при гиперергической туберкулиновой пробе назначают химиотерапию противотуберкулезными препаратами. В таких случаях через 2 – 3 мес необходимо повторное рентгенологическое исследование. При заболевании туберкулезной этиологии отмечается частичное или полное рассасывание воспалительных изменений. Это так называемый отсроченный диагноз [2]. К этому времени удается получить результаты посева мокроты на питательные среды, сделанного перед началом химиотерапии. Рост культуры при наличии в материале микобактерий туберкулеза обычно бывает отмечен через 4 – 8 нед, что служит подтверждением диагноза.
В настоящее время туберкулез органов дыхания часто сочетается с различными заболеваниями внутренних органов. Клинические проявления заболеваний нетуберкулезной этиологии вынуждают больного обращаться за медицинской помощью, а туберкулезный процесс протекает малосимптомно и незаметно для больного. В таких случаях больные обращаются в поликлиники, их госпитализируют в стационары различного профиля. При подозрении на малосимптомное течение туберкулеза нужно по возможности собрать мокроту и провести микроскопическое исследование мазка, назначить рентгенологическое исследование. Обнаружение микобактерий и соответствующих рентгенологических изменений в легких позволяет установить диагноз без особых затруднений. При отсутствии микобактерий в мокроте больного нужно дополнительно обследовать по описанной методике.
Диагноз туберкулеза нужно формулировать в соответствии с официальной клинической классификацией. Сначала указывают клиническую форму туберкулеза, локализацию процесса, фазу и результаты исследования мокроты: БК (+) или БК (-), по данным микроскопического исследования, уточненного результатами посева материала на питательные среды.
Правильная и своевременная диагностика туберкулеза органов дыхания позволяет выявить больных на ранних этапах развития заболевания, а химиотерапия, начатая вовремя, позволит предотвратить развитие у них распространенных, прогрессирующих форм с выделением микобактерий.

1. Хоменко А.Г. Основы диагностики туберкулеза // Российский мед. журнал. – 1995. – № 1. – С. 21–5.
2. Туберкулез. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1996.

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики и оценки патологического процесса в легких и дыхательных путях.

Когда назначается анализ?

При заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются кашлем и выделением мокроты.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Метод исследования

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр),

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, её цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учётом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);
при наличии кашля с выделением мокроты;
при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Что означают результаты?

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при…

острых бронхитах,
пневмониях,
застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при…

отеке легких,
нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающимся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенномколичестве в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроте.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Что может влиять на результат?

Результаты анализа будут недостоверными при:

неправильном сборе материала (например, сборе слюны, а не мокроты);
попадании в материал посторонних веществ и биоматериалов;
несвоевременной доставке материала в лабораторию (более двух часов после сбора мокроты).

Прием антибактериальных, противогрибковых или противогельминтных препаратов, влияющих на возбудителей инфекционного процесса в легких, изменяет характер мокроты.

Важные замечания

При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
Сбор мокроты необходимо осуществлять утром, до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если перед сбором материала почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой, что позволит уменьшить количество бактерий в полости рта.
Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог

Литература

Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Мокрота – патологическое производное бронхолегочной системы, продуцируемое во время воспалительных инфекционных заболеваний. Анализ мокроты дает возможность определить возбудителя, характер заболевания, этап воспалительного процесса и прогноз.

В клинике чаще всего проводят культуральное исследование мокроты на подтверждение туберкулеза, микроскопию на определение бронхиальной астмы и опухолевого распада тканей.

Общий микроскопический анализ

Исследование мокроты под микроскопом проводят для дифференцировки заболеваний аллергического и инфекционного характера. Анализ начинают с оценки внешнего вида, количества, наличия включений (кровь, гной), запаха и цвета. Далее приготавливают препарат для дальнейшего исследования с помощью микроскопа. Только после микроскопии мазка можно делать выводы о том или ином заболевании. Чаще всего в мокроте можно увидеть:

неизмененные эритроциты;
лейкоциты и его виды (эозинофилы, лимфоциты);
клетки эпителия бронхов и трахеи;
атипичные клетки;
различные волокна;
мицелий грибов;
бактериальные агенты.

Микроскопический анализ мокроты является качественным методом диагностики заболеваний легочной системы. Но результат во многом зависит от профессионализма лаборанта и его навыков.

Что показывает?

Изучение качественного состава легочного отделяемого – основная причина, зачем сдают анализ на мокроту для исследования через микроскоп. Видя заключение лаборанта, врач может соотнести эти данные с клиникой и безошибочно выставить диагноз. Для каждого заболевания существуют критерии диагностики, в том числе и лабораторные. Микроскопическое исследование помогает более точно определить стадию процесса, что облегчает выбор корректной схемы лечения.

Для микроскопического исследования образец окрашивают либо смотрят в неокрашенном состоянии. Мокроту помещают на предметное стекло, сверху накрывают покровным и образуется готовый препарат. Микроскопия мазка показывает специфические форменные элементы или воспалительные агенты, иногда частички возбудителя, что позволяет уточнить диагноз.

При бронхите

Бронхит у взрослых имеет смешанное происхождение, причиной могут быть как вирусы, так и бактерии. Отсюда и характеристики мокроты разные. Часто заболевание вызывает смешанная флора, поэтому мокрота представляет собой слизисто-гнойное, обильное отделяемое. Под микроскопом выявляются увеличенное количество лейкоцитов, клетки цилиндрического и плоского эпителия.

С целью диагностики при бронхите анализ мокроты используют редко, но он помогает дифференцировать стертые формы пневмонии или астмы на начальных этапах.

При бронхиальной астме

Бронхиальная астма дает выраженные изменения в мокроте, присущие только ей. Здесь врач обнаружит большое количество лейкоцитов и эозинофилов, как показателей аллергического воспаления.

В дополнение к ним всегда присутствуют в мазке кристаллы Лейдена-Шарко и спирали. Это специфичные продукты распада воспалительных клеток, образующиеся только при спазме мускулатуры.

Расшифровка показателей и нормы

Мокрота у здорового человека в норме не выделяется. Существует лишь слизистый секрет бронхиального дерева, который проглатывается. Мокрота же продуцируется в увеличенном объёме во время воспаления слизистой. В таблице ниже приведены данные нормы, допустимые отклонения в общем анализе мокроты (для взрослых), а также более подробная расшифровка.

Показатели	Норма	Расшифровка
Количество	До 10 мл в сутки	15-100 мл (при абсцессах и бронхоэктазах достигает 2 литров) в сутки
Цвет	бесцветный	Желтоватый или зеленый оттенок, появление прожилок алой крови, бурый или коричневатый цвет
Запах	-	Гнилостный, неприятный
Консистенция	слизистая	Плотная, вязкая
Эритроциты	-	Целые или распавшиеся
Лейкоциты	-	Увеличены
Эозинофилы	-	От единичных до множества
Клетки цилиндрического эпителия	-	Присутствуют при трахеитах, астме
Лимфоциты	-	Увеличены
Атипичные клетки	-	Есть при новообразованиях
Волокна	-	Обнаруживается при туберкулезе или опухолях
Кристаллы, спирали	-	Специфический маркер бронхиальной астмы
Мицелий грибов	-	Свидетельствует о микозе легкого

Цвет и запах мокроты может говорить об острой или хронической фазе воспаления. Если мокрота имеет зеленоватый оттенок, это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Оттенок красного цвета разграничивает уровень поражения и давность. Если мокрота имеет красные прожилки, это свежие эритроциты, возможно из поврежденных сосудов верхнего отдела дыхательного тракта. Бурый же цвет говорит о застойных явлениях и распаде эритроцитов. В норме мокрота обычно не имеет запаха, поэтому констатация гнилостного запаха при проведении общего анализа сразу сигнализирует о гнойном процессе.

Характер мокроты зависит от возбудителя заболевания. Если это вирус, мокрота будет слизистая или серозная. Присоединение бактерии дает гнойный характер и увеличение ее количества. Такая мокрота будет при абсцессе легкого, пневмонии, бронхоэктатическом поражении, хронической обструктивной болезни.

Как правильно сдать?

Перед тем, как сдать мокроту, никакая подготовка не требуется, сбор образца на общий анализ проводят утром, сразу после пробуждения, в соответствии со следующим алгоритмом:

Почистить зубы.
Прополоскать рот и горло.
Откашлять мокроту и сплюнуть ее в контейнер.

Если мокроты слишком мало, врачом назначается обильное питье и отхаркивающие препараты накануне. Для исключения попадания лишних микроорганизмов в мокроту, емкость для сбора лучше приобрести в аптеке. Она помещена в стерильную упаковку и имеет плотно закручивающуюся крышку.

Бактериологическое исследование

стафилококки и стрептококки;
палочку Коха;
синегнойную палочку и клебсиеллу;
различные виды грибов;
хламидии и другие простейшие.

Поскольку бактериологическое исследование является довольно сложным и долгим в исполнении, его назначают лишь при неясных результатах инструментальных исследований легких. Однако в ряде случаев необходимо выявить возбудителя пневмонии, особенно при атипичном течении заболевания.

Для чего берут?

Бактериологическое исследование мокроты является высококачественным анализом, с точностью выставления диагноза в 100%. Вот для чего берут мокроту и выращивают бактерии на питательных средах:

для исследования на видовую специфичность;
для определения принадлежности к классу;
для выявления чувствительности к антибиотикам.

Если врач ведёт тяжелого больного, у которого минимальные обследования не выявляют причину заболевания легких, мокрота помогает верифицировать диагноз. Важным моментом является грамотный сбор мокроты. От этого зависит качество анализа и корректный результат всей процедуры.

При туберкулезе

Если у врача возникают подозрения на туберкулезный процесс, первичным этапом является анализ мокроты на палочки Коха. Их можно определить несколькими способами, в том числе и бактериологическим (культуральным). Образец мокроты перед посевом обрабатывают специальными растворами, чтобы остановить рост условно-патогенных бактерий. Рост флоры происходит довольно длительное время – от 14 до 90 дней. Опытный лаборант уже через 2-3 недели сможет дифференцировать колонию палочек Коха. Она имеет серо-серебристый цвет и легко крошится при дотрагивании. Скорость роста зависит от количества бактерий в мокроте. Чем их больше, тем быстрее темп выращивания.

При пневмонии

При пневмонии бактериологическое исследование мокроты проводят довольно редко, обычно показан общий анализ. Чаще всего возбудителем заболевания является Streptococcus pneumoniae. Он вызывает до 80% внебольничных пневмоний, поэтому лечение строится на применении антибиотиков широкого спектра действия.

В некоторых случаях возбудитель может иметь другую природу, например, грибковую. Тогда мокроту необходимо исследовать посевом на питательную среду.

Грибы, хламидии, листерии, кишечная палочка, стафилококк зеленящий и многие другие могут вызвать атипичную форму пневмонии, с развитием осложнений (абсцесс, плеврит).

Алгоритм сбора

Собрать мокроту для анализа можно как дома, так и в поликлинике. Для того, чтобы правильно сдать мокроту на анализ, рекомендуют следовать несложному алгоритму действий:

Процедуру проводят натощак, после чистки зубов, полоскания рта и горла (для удаления остатков пищи и лишней слюны).
Дождаться хорошего кашлевого приступа.
Контейнер держать как можно ближе к губам.
При глубоком кашлевом толчке откашлять содержимое бронхов, избегая сильного отхаркивания.
Закрыть контейнер плотной крышкой и транспортировать в лабораторию в течение 2 часов.

Более точные результаты получатся, если сбор проводят непосредственно в поликлинике. Для этого существуют комнаты сбора мокроты с обученным персоналом. Медсестры помогут правильно собрать образец для исследований и в кратчайшие сроки доставят в лабораторию.

Сколько мокроты нужно откашлять?

Медсестра всегда подскажет, сколько нужно мокроты для бактериологического или микроскопического исследования в конкретном случае.

Обычно достаточно откашлять 3-5 мл, что соответствует полному заполнению воронки на дне контейнера. Если отхождение секрета затрудненно, следует за день до сбора увеличить количество потребляемой жидкости, принять отхаркивающие препараты. В случае, если объем слишком большой (например, при бронхоэктазах), рекомендуют откашлять первую порцию в контейнер, остальное выплюнуть.

Сколько делается исследование?

Культуральный посев мокроты занимает длительный срок, так как бактериям нужно время для роста. Спустя несколько недель можно точно определить их принадлежность и чувствительность к препаратам. Таким образом, то, сколько делается анализ, зависит от цели и метода исследования: процедура занимает от 1,5 до 3 месяцев.

Микроскопия мокроты – более быстрый анализ. Скорость исследования зависит от порядка очереди и количества образцов. В среднем ожидание результата занимает от 1 до 2 дней.

Причины продуктивного кашля

Кашель как симптом встречается почти у всех заболеваний легких и бронхов. Обильное отделение мокроты сопровождает бактериальные бронхиты, абсцессы с прорывом в бронх, бронхоэктазы, пневмонии. В период разрешения заболевания мокрота становится более жидкой и отходит легко. Даже после выздоровления в течение недели она еще может периодически откашливаться в небольших количествах.

Мокрота - это выделения, содержащие болезнетворные бактерии, гнойные и кровяные примеси, частички отмерших тканей, опухолевые клетки. Бронхи здорового человека вырабатывают значительное количество слизи, при развитии патологического процесса в дыхательных путях образовывается мокрота.

Исследование мокроты позволяет определить:

характер и причины бронхо - легочной патологии;
возбудителя воспалительного процесса;
наличие злокачественных новообразований;
стадию и локализацию патологического процесса;
рациональное лечение антибактериальными препаратами.

Сбор мокроты по правилам

Мокроту можно собирать в домашних условиях. Для облегчения ее отделения накануне пациенту рекомендуют употреблять значительное количество теплой жидкости и принимать медикаменты, обладающие отхаркивающим эффектом. Вечером производят тщательную чистку зубов.

Для улучшения отделения мокроты нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 5-6 секунд и выдохнуть.
Интенсивно откашляться и сплюнуть мокроту (не слюну!) в заранее приготовленный стерильный контейнер.
Срочно доставить собранную субстанцию в лабораторный центр.

Диагностика мокроты

В лабораторных условиях исследование патологического отделяемого состоит из:

визуального осмотра - оценивается консистенция, цвет, слоистость, характер субстанции;
бактерио- и микроскопии - изучения нативных и окрашенных препаратов под микроскопом; ;
антибиотикограммы - определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Расшифровка анализа

не пенистое бесцветное отделяемое вязкой консистенции указывает на вирусную инфекцию, острый бронхит;
наличие пенистой бесцветной субстанции характерно для отека легких;
желтый или зеленый цвет мокроты, слабо-тягучая жидкая консистенция и гнилостный запах подтверждает диагноз абсцесса, пневмонии, воспаления в ЛОР-органах, хронического бронхита;
янтарный цвет обусловлен аллергической реакцией;
двух- или трехслойная темно-коричневая мокрота свидетельствует о наличии в ней клеток крови, сгустков фибриногена - это явление указывает на крупозную пневмонию, туберкулез, онкологическую патологию.

Бактериоскопическое исследование позволяет оценить состав микрофлоры мокроты (количество условно-патогенных бактерий - стафилококков, стрептококков, диплобацил). Обнаружение палочек Коха (возбудителя туберкулеза) характеризует наличие у пациента открытой формы туберкулеза (распространения микобактерий в окружающую среду).

Интерпретацию результатов анализа мокроты осуществляет лечащий врач, учитывая данные клинического анамнеза, инструментальных и других лабораторных исследований.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Мокрота – это выделения различного характера (вязкие, соплеобразные, жидкие), образуемые на слизистом эпителии дыхательных путей. Ее появление связано с патологическими причинами. С целью выявления заболевания, спровоцировавшего появление выделений, а также для определения метода лечения и оценки динамики течения болезни сдается анализ мокроты.

Показания к исследованию

Анализ мокроты сдавать необходимо для исследования качественных, физических, количественных, бактериологических и цитологических характеристик выделений. На слизистом эпителии дыхательных путей регулярно продуцируется слизистый биоматериал, но вырабатывается он в небольшом объеме и не приносит дискомфорта для человека, наоборот он обладает защитными функциями.

При развитии какого-либо заболевания количество выделяемой слизи сокращается, и в составе появляются патогенные субстанции (микробы, лейкоциты, эритроциты и иные).

Показания к исследованию мокроты такие:

Анализ мокроты сдавать необходимо практически при любой патологии, сопровождающейся выделением слизистого секрета при кашле. Однако вирусные сезонные инфекции подобной диагностики не требуют из-за отсутствия необходимости в нем.

Но при следующих заболеваниях этот метод исследования является одним из самых важных в комплексном диагностическом мероприятии:

туберкулез;
новообразования злокачественного характера;
астма бронхиальная;
абсцесс или гангрена;
бронхит в хроническом течении;
пневмокониозы.

Существует несколько методик исследования слизистого биоматериала. Общий анализ показывает стадию болезни, характер течения и локализацию очага. При подозрениях на более сложные патологические процессы назначается проведение анализа на БК (бацилла Коха), ВК (специфические бактерии туберкулеза), КУМ (кислотоустойчивые микобактерии), МБТ (микобактерии туберкулеза).

Дополнительные анализы позволяют выявить тип возбудителя и подобрать соответствующий антибактериальный препарат для подавления и устранения его патогенного воздействия.

Для пациентов с диагнозами рак легких, затяжная пневмония, туберкулез, хронический бронхит процедура забора мокроты является неотъемлемой частью лечения. Даже после выздоровления для оценки состояния здоровья такие лица обязаны регулярно проходить обследование, так как подобные заболевания имеют свойство к временному покою.

Назначение на проведение анализа выписывает врач фтизиатр или пульмонолог. В отдельных случаях при обращении в больницу с общими вопросами направление можно получить у своего участкового доктора. Забор мокроты проводится, как правило, в тубдиспансере, но общий анализ мокроты можно сдать и в баклаборатории при городской поликлинике.

Подготовка

Анализ мокроты сдавать необходимо правильно, соблюдая все указания лаборантов и врачей. Это ответственный процесс, требующий тщательной подготовки. При игнорировании врачебных предписаний могут появиться дополнительные примеси в биоматериале, которые в результате исследования будут мешать и путать лаборанта, что в свою очередь влечет недостоверной постановкой диагноза.

Рекомендации по сбору биоматериала для общего анализа на пневмонию и ВК:

Подготовка контейнера для биоматериала. Его можно приобрести в любом аптечном пункте. Это стерильная емкость с широким горлышком и крышкой. Для мокроты достаточно небольшого контейнера объемом 5 мл.

Если при выполнении вышеописанных рекомендаций появляются трудности с выделением мокроты, необходимо лечь на бок или наклониться вперед. Для лучшего отхождения мокроты врачи рекомендуют перед забором сделать увлажняющую паровую ингаляцию, либо в ингалятор добавить отхаркивающее средство.

Перед процедурой в течение предшествующего дня нужно выполнить такие действия:

пить много теплой воды;
принимать отхаркивающие препараты;
полоскать рот и горло раствором фурацилина;
вечером тщательно почистить зубы.

Иногда вместе с мокротой в контейнер попадает слюна, в таком случае анализ проводиться повторно либо назначается более достоверный способ исследования бронхоскопия, при которой биоматериал достается при помощи катетера непосредственно с дыхательных путей.

Продолжительный кашель с отхождением мокроты в течение 3 недель и более считается поводом для сдачи анализа на туберкулез (БК), КУМ. Это серьезная проблема, поэтому анализ на мокроту сдается только в условиях больницы под наблюдением медиков.

Забор биоматериала для данного исследования происходит в три этапа:

Первый. Утром натощак.
Второй. Спустя 4 часа после первого забора в медучреждении.
Третий. На следующий день. Контрольный забор мокроты.

Если пациент в тяжелом состоянии, что не может самостоятельно посетить лабораторию, к нему на дом направляется лаборант и медсестра с необходимым инструментарием.

Правила подготовки к проведению анализа в медучреждении идентичны правилам подготовки к общему анализу.

Проведение

Анализ мокроты сдавать нужно для обнаружения патогенных микроорганизмов и туберкулезной палочки.

Его проводят несколькими способами:

общий анализ;
люминесцентная микроскопия;
бактериологический (культуральный) метод;
бактериоскопическое изучение биоматериала.

Общий анализ мокроты

Это самый основной и результативный метод, позволяющий оценить количественные и качественные характеристики биоматериала.

Его цель:

выявление болезнетворного процесса в системе дыхания;
оценка характера болезни;
наблюдение за течением хронической патологии;
анализ эффективности назначенного лечения.

При данном методе учитываются такие факторы:

Общий анализ позволяет получить картину сразу же после ее исследования. Этот метод используется много десятков лет и дает достоверную информацию о заболеваниях. Более глубокие данные можно получить, проведя ряд других анализов.

Бактериоскопическое исследование

Данный метод еще носит название окраска по Цилю-Нильсену. Это один из основных способов исследования при подозрениях на развитие туберкулеза. С его помощью выявляются КУМ, свидетельствующие о наличии тяжелой патологии.

Диагностика мокроты проводится по следующему алгоритму:

обработка биоматериала карболовым фуксином;
обесцвечивание мокроты 3% раствором солянокислого спирта или 5% раствором серной кислоты;
последующее окрашивание материала 0,25% раствором метилена синего.

После проведенных манипуляций проводится оценка полученного биоматериала при помощи иммерсионной системы. О наличии КУМ свидетельствует появление красного цвета и синего цвета в округе патогенных организмов.

Просмотр результата проводится стандартно в 100 полей зрения. Если КУМ не обнаруживаются, просмотр ведется в 200 полей зрения.

Анализ бесплатный, оперативность – высокая. Единственный недостаток метода – это низкая чувствительность.

Бактериологический (культуральный) метод

Проводится посев мокроты на питательную среду. Для выявления туберкулезной палочки достаточно всего несколько жизнедеятельных клеток.

В анализе используются такие типы питательных сред:

жидкие полусинтетические и синтетические;
полужидкие на основе агара;
плотные на основе яиц.

Определяется первичный возбудитель туберкулеза, а также чувствительность патогенного организма к антибактериальным лекарственным формам. Это отличный метод, позволяющий в каждом отдельном случае подобрать наиболее эффективное лекарство.

Отрицательная сторона метода в его длительности. Интенсивность роста МБТ определяется от 21 до 90 суток, но с применением современной компьютерной техники этот период снизился до 3-4 дней.

Люминесцентная микроскопия

Данный метод эффективнее бактериоскопического исследования на 30%. В качестве окрашивающего материала используется органические флюорохромы. При помощи люминесцентного прибора под ультрафиолетовой подсветкой они начинают светиться синим или фиолетовым цветом. О наличии КУМ, БК, ВК свидетельствует золотистый цвет на темном фоне.

При использовании люминесцентной микроскопии выявляется не только наличие патогенных микроорганизмов, но и их количественные характеристики. Это позволяет оценить эпидемическую опасность для окружающих и стадию заболевания.

Расшифровка результатов

После забора мокроты расшифровку анализа производит лечащий врач. Но отклонения в результатах можно понять самостоятельно.

Нормой для характеристик мокроты считается:

отсутствие неприятного аромата;
цвет сероватый или ближе к белому;
отсутствие комочков и зернистой консистенции (структура биоматериала однородная и прозрачная);
отсутствие примесей гноя, кровяных клеток и других патогенных компонентов.

Присутствие каких-либо отклонений свидетельствует о развитии патологического процесса в легких или бронхах. Каждая группа болезней дыхательной системы отличается собственной клинической картиной. На это указывают конкретные факторы, выявленные по результатам анализа.

Общий анализ

Общий анализ мокроты дает информацию о многих факторах. Изменение количественных или качественных характеристик говорит о наличии заболеваний и инфекционных процессов в системе дыхания.

Показатели мокроты, оценивающиеся по общему анализу:

Отклонение

Слизистая. При бронхиальной астме, трахеите, бронхите хронической формы.
Гнойно-слизистая. Появление гнилостного оттенка это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Это может быть абсцесс или гангрена легкого, пневмония бактериального происхождения, туберкулез.
Гнойная. Причина подобна появлению слизисто-гнойной слизи, но отличие в большем содержании примесей гноя.
Кровянистая. Свидетельствует о наличии эритроцитов или объема крови. Говорит о сосудистом повреждении. Причиной могут быть рак легкого, туберкулез, механическая травма, актиномикоз, инфаркт легкого.

При слизисто-гнойном характере мокрота приобретает желтый цвет с наличием гнойных примесей.
При гнойном характере мокрота становится коричневой, зеленой или темно-желтой.
Если мокрота с примесями крови ее цвет приобретает красноватые оттенки. Если присутствует ржавый цвет, это говорит о видоизменении эритроцитов. При сосудистом повреждении появляется алый красный или розовый цвет.

Кроме указанных показателей на наличие патологического процесса указывают такие данные:

Лейкоциты. Повышенное число лейкоцитов отмечается при любом воспалительном процессе. Здесь важное значение имеет их количество по отношению к норме.
Эозинофилы. Обнаруживаются в составе лейкоцитов, в норме составляют от 50 до 90% их объема. Увеличение их числа говорит о присутствии аллергических процессов, астме бронхиальной, глистного поражения, эозинофильных инфильтратов.
Нейтрофилы. При обнаружении более 25 нейтрофилов в поле зрения развивается инфекционный процесс.
Плоский эпителий. Более 25 эпителиев в поле зрения наличествует о примесях в мокроте.
Эластичные волокна. При их обнаружении диагностируют пневмонию с абсцессом.
Спирали Куршмана. Свидетельствуют о бронхоспастическом синдроме, указывает на бронхиальную астму.

Диагностирование отклонений в количественном и качественном составе биоматериала дает возможность пульмонологу оценить тяжесть патологических поражений легочной ткани и определить первопричину.

Люминесцентная микроскопия

При помощи люминесцентного аппарата выявляется не только наличие КУМ, но и их количественный состав.

Интерпретация результатов диагностики проводится по специальному алгоритму.

Благодаря этой методике выявляются также:

Альвеольные макрофаги. Свидетельствуют о присутствии хронических процессов.
Жировые макрофаги. Выявляются при абсцессе, гангрене, актиномикозе, эхинококкозе легких.
Эозинофилы. Высокое содержание показателя отмечается при бронхиальной астме, инфаркте, эозинофильном воспалении, глистном поражении легочной ткани.
Клетки мерцательного эпителия. Выявляются при астме, трахеите, бронхите и новообразованиях.

Бактериологический (культуральный) метод

Благодаря современной медицине разработаны высокочувствительные и высокоинформативные методы исследования, одним из которых и является бактериологический (культуральный).

Исследования говорят о патогенности возбудителя, который обнаружен при высевании мокроты и о его чувствительности к антибактериальным препаратам. Используется питательная среда. Для выявления МБТ достаточно малого количества жизнеспособных патологических клеток.

Для оценки интенсивности роста МБТ потребуется от 21 до 90 суток.

Интерпретация результатов роста МБТ:

Чувствительность МБТ к лекарственным формам определяют по методу абсолютной концентрации. Этот способ дает возможность подобрать качественную антибиотикотерапию в индивидуальном порядке, что существенно усиливает медицинский эффект.

Бактериоскопическое исследование

Метод заключается в окрашивании биоматериала по Цилю-Нильсену. Если в поле зрения выявлены микобактерии туберкулеза, на темном фоне их можно обнаружить по золотисто-желтому окрасу. При выявлении КУМ важным показателем выступает их количественный состав. Это позволяет определить эпидемическую угрозу и тяжесть болезни.

Используя метод по Цилю-Нильсену, существует следующая интерпретация результатов диагностики:

Кроме КУМ при бактериоскопии могут быть выявлены и другие патогенные микроорганизмы, которые дают оценку заболевания и его стадии:

Пневмококки, пневмобактерии Фридлендера, стафилококки, стрептококки, диплококки Френкеля. Их наличие означает развитие пневмонии.
Веретенообразная палочка совместно со спиротехой Венсана. Они указывают на гангрену или абсцесс легкого.
Друзы актиномицета. Обнаруживаются при актиномикозе.
Палочка инфлюэнции появляется при гриппе.

Если выявлены дрожжеподобные грибы, назначается дополнительный посев мокроты, позволяющий определить их вид.

Расшифровкой результатов анализа мокроты может заниматься лечащий врач (пульмонолог). Только он поставит точный диагноз или направит повторно сдавать мокроту для получения более обширной информации.

Видео об анализе мокроты

Об исследовании мокроты:

Читайте также: