Посев мочи proteus mirabilis

Обновлено: 08.07.2024

Proteus spp. – это род грамотрицательный факультативных анаэробных не образующих спор бактерий, представляющих нормальную, условно-патогенную флору кишечника. Патогенными для человека являются три вида протей – Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Proteus penneri, причем наиболее часто заболевания вызывает Proteus mirabilis.

Протеи похожи на мелкие нитевидные палочки, которые очень активно двигаются. Патогенное действие бактерий объясняется способностью вырабатывать эндотоксин и разрушать красные клетки крови (эритроциты). Кроме того, протеи обладают способностью вырабатывать уреазу – фермент, разлагающий мочевину (уреаза продуцируется также Хеликобактер пилори, что, при заселении протеями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, может стать причиной ложноположительного результата при обследовании на инфицирование Helicobacter pylori). В результате реакции выделяется аммиак, способствующий образованию в почках фосфатных камней, микрогнойников, вызывающий некроз (отмирание) почечных тканей, снижение местного иммунитета. Поражение протеями происходит только в случае выхода бактерий за пределы нормальной среды обитания (желудочно-кишечного тракта). Они провоцируют развитие острых кишечных инфекций, которые протекают в форме:

  • гастроэнтерита (воспаления желудка, тонкой и толстой кишок);
  • гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка);
  • колиэнтерита (тяжелого кишечного заболевания, обусловленного действием бактерии).

Характерными признаками кишечных инфекций являются следующие симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • рвота;
  • изменение консистенции стула и его учащение;
  • повышение температуры тела;
  • кратковременные судороги.

Чаще всего кишечные инфекции развиваются у маленьких детей с пониженным иммунитетом. Также заболевание может возникнуть при бесконтрольном приеме антибиотиков.

Поражение протеем урогенитальных путей и почек может привести к развитию:

  • острого или хронического простатита – воспаления предстательной железы;
  • цистита – воспаления мочевого пузыря;
  • пиелонефрита – воспаления почек, обусловленного действием болезнетворных бактерий (в т. ч. ксантогранулематозных пиелонефритов – редко встречающегося агрессивного воспаления почечных тканей).

Кроме вышеперечисленного, Proteus spp. может стать причиной:

  • раневых инфекций;
  • очаговых поражений;
  • пневмонии (воспаления легких);
  • сепсиса (заражения бактериями крови).

Заражение инфекцией может произойти:

  • при внутрибольничной передаче;
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при половом контакте (особенно при анальном сексе).

Количество протей является показателем санитарного состояния среды. Наличие Proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а Proteus vulgaris —загрязнения объекта органическими веществами.

Данное исследование проводится методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. В рамках теста исследуется соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, задней стенки глотки, сперма, моча.

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

  • за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
  • накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

  • параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
  • во время менструации;
  • ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
  • после внутривлагалищного УЗИ;
  • после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
  • после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).

Соскоб с задней стенки глотки

Перед отбором биологического материала необходимо учесть следующее:

  • соскоб клеток, отбираемый с целью диагностики, проводится перед началом применения противобактериальных, антивирусных и противопаразитарных лекарственных средств, а также до проведения любых лечебных или диагностических мероприятий;
  • отбор пробы для наблюдения за эффективностью проводимой терапии осуществляется минимум через полторы-две недели после окончания использования лекарственных средств местного действия и минимум через месяц после общего лечения.

При подготовке к взятию соскоба:

  • запрещено применение препаратов для рассасывания и/или аэрозолей для орошения ротоглотки в течение 6 часов, предшествующих отбору пробы;
  • запрещено использование для освежения дыхания жевательной резинки или пастилки;
  • запрещено чистить зубы.

Перед проведением соскоба необходимо прополоскать рот, используя для этого воду комнатной температуры.

Для получения корректного результата тестирования все эти условия необходимо соблюсти в точности. Лечащий врач может рекомендовать иные условия проведения обследования.

Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 - +8⁰С, но не более 10-12 часов.

На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер.

Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения.

Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается.

После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания.

Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С.

  • для выявления причин хронического воспаления органов мочеполовой системы;
  • при отсутствии явных симптомов воспаления урогенитального тракта;
  • для выявления возбудителя острых кишечных инфекций;
  • при обследовании беременных;
  • при обследовании женщин, имевших внематочную беременность;
  • для выявления причин бесплодия;
  • при обследовании лиц с ослабленным иммунитетом;
  • для оценки действенности проведенного лечения (не ранее чем через 30 дней после окончания курса приема антибиотиков).

Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Proteus spp.

  • в исследуемых образцах обнаружены специфические фрагменты ДНК Proteus spp.
  • специфические фрагменты ДНК Proteus spp. не обнаружены;
  • количество агента инфекции ниже порога обнаружения.

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Proteus mirabilis Это грамотрицательные бактерии отряда Enterobacteriales, которые могут жить как в присутствии, так и в отсутствие кислорода (факультативная анаэробия). Он распространен в почве, воде, материалах с фекальными загрязнениями и пищеварительном тракте позвоночных животных, включая человека..

Эта бактерия, как правило, имеет форму палочки, но это диморфный организм, обладающий роящейся подвижностью. Кроме того, они отрицательно реагируют на индол и лактозу. С другой стороны, это отрицательная оксидазная бактерия, что означает, что она не может использовать кислород в цепи переноса электронов..


Proteus mirabilis рассматривается научным сообществом как второй вид (после Кишечная палочка) чаще всего выделяется у людей и вызывает инфекции мочевыводящих путей, а также раны.

  • 1 Общая характеристика
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Хабитат
  • 5 Заражение
    • 5.1 Мочевые инфекции
    • 5.2 Общественная пневмония
    • 5.3 Инфекции в хирургических ранах
    • 5.4 Послеоперационный эндофтальмит
    • 5.5 Бактериальный эндокардит
    • 6.1 Симптомы инфекций мочевыводящих путей
    • 6.2 Симптомы общественной пневмонии
    • 6.3 Симптомы послеоперационного эндофтальмита
    • 6.4 Симптомы бактериального эндокардирта
    • 7.1 Для мочеиспускания

    Общие характеристики

    Это вид грамотрицательных бактерий, то есть он не реагирует на этот жизненно важный краситель. Это анаэробный факультативный, который не образует споры и не содержит фермента цитохромоксидазы, что делает его оксидазой отрицательной.

    Proteus mirabilis он индол отрицателен, что означает, что он производит реакцию, которая окрашивается в желтый цвет во время этого биохимического теста. Он гидролизует мочевину, то есть является положительной уреазой, а также вырабатывает гемолизин. С другой стороны, он обладает чувствительностью к антибиотикам, цефалоспоринам и ампициллину..

    Организмы этого вида способны восстанавливать нитриты до нитратов. Они ферментируют сахара в анаэробных условиях и окисляют несколько субстратов в аэробных условиях (присутствие кислорода). Они ферментируют мальтозу, но не способны ферментировать лактозу. Они производят жиры и сероводород.

    Этот вид представляет характерное движение роя. Было замечено, что в культурах агара он образует узор, который ученые называют иллюминатором. Он обладает способностью растягиваться и производить полисахарид, когда он находится на твердых подложках, что способствует мобильности. Они могут образовывать биопленки.

    таксономия

    Пол Протей В настоящее время он состоит из пяти видов. Он входит в состав домена Bacteria, филоба Proteobacteria и семейства Enterobacteriaceae. Наряду с жанрами Morganella и провидение составляют племя Proteeae.

    Proteus mirabilis Впервые он был описан немецким ученым Густавом Хаузером в 1885 году. Это был первый вид описанного рода. По словам Хаузера, родовое имя использовалось как дань одноименному персонажу романа. Одиссея Гомера; этот персонаж смог изменить форму, чтобы не отвечать на его футуристические предсказания.

    морфология

    Proteus mirabilis это диморфный организм (который имеет два типа морфологии). Когда он обнаружен в окружающей среде или в жидких культурах, он проявляет форму мобильного пловца, которая колеблется от 1,5 до 2 микрон и имеет от 6 до 10 жгутиков.

    С другой стороны, когда он помещен на твердую поверхность, он производит вышеупомянутую ячейку формации или роя (характерную для вида). Эта вторая морфа представляет собой вытянутую многоядерную клетку, намного большую, чем пловец (длиной от 60 до 80 микрон), и в ней присутствуют тысячи жгутиков..


    среда обитания

    Proteus mirabilis это часто встречается в воде и на земле; в последнем он действует как разложитель органического вещества. Сообщалось в загрязненной воде и в кале нескольких видов животных.

    Эта бактерия была выделена в кишечной микробиоте нескольких млекопитающих, таких как крупный рогатый скот и свиньи, у домашних животных, таких как собаки и кошки, у людей и многих других организмов. У здоровых мышей он был выделен как в кишечном тракте, так и в дыхательных путях..

    Растущее загрязнение морских и пресноводных вод расширило его распространение в других местах обитания и хозяевах. Например, было обнаружено присутствие этого микроба у устриц и других моллюсков, присутствие которых предположительно происходит благодаря фильтрующей активности некоторых из этих беспозвоночных..

    С клинической точки зрения, это распространенный вид в больницах, и он был обнаружен в коже и слизистых оболочках пациентов и врачей. Тем не менее, это не главная причина внутрибольничных заболеваний.

    зараза

    Мочевые инфекции

    ИМП охватывают большинство инфекций, вызванных Proteus mirabilis. Форма заражения может возникнуть по-разному:

    Плохая гигиена половых органов, особенно у женщин, которые после эвакуации мочи по ошибке очищаются сзади вперед, принося с собой остатки кала в мочеиспускательный канал..

    Анальный секс как у женщин, так и у мужчин, без надлежащей защиты и гигиены, является простым способом проникновения бактерий в мочевые пути..

    Люди, которые используют катетеры в уретре, подвергаются воздействию этой бактерии.. Proteus mirabilis появляется для производства биопленки трудно устранить в этом медицинском оборудовании, и когда они вводятся в уретру, они попадают в бактерии.

    Общественная пневмония

    Обычно случаи этого заболевания связаны с Proteus mirabilis встречаются у людей с ослабленным иммунитетом, что означает, что их способность бороться с инфекциями значительно снижается.

    Некоторые исследования показывают, что путь заражения - воздушный, при вдыхании. В этих случаях естественные колонии бактерий в кишечнике действуют как резервуары.

    Инфекции в хирургических ранах

    Эти виды инфекций являются внутрибольничными. Механизмов заражения несколько, то есть бактерии могут поступать из носовых проходов, полости рта, мочевыводящих путей, даже из кожи самих пациентов или медицинского персонала..

    Хотя этот тип инфекции встречается чаще из-за других бактерий, таких как Кишечная палочка и Золотистый стафилококк, было установлено, что P. mirabilis Это также было связано с этим типом внутрибольничных инфекций.

    Послеоперационный эндофтальмит

    Как и хирургические раны, этот тип глазной инфекции имеет внутрибольничное происхождение. Исследования этой инфекции, вызванной после операций по удалению катаракты, показывают, что в выборке из 53 человек 1,9% из них получили инфекцию через бактерии. Proteus mirabilis.

    Это произошло главным образом из-за образования биопленки этой бактерии в хирургических бригадах, очень устойчивых к антимикробным агентам и веществам..

    Бактериальный эндокардит

    Инфекция этого сердечного заболевания, вызванного бактерией Proteus mirabilis Это довольно редко и необычно. Тем не менее, о некоторых случаях сообщается в Мексике, на Кубе и в США. В этих случаях предполагается, что инфекция могла быть через почку, а затем распространяться кровью..

    симптомы

    Симптомы мочевых инфекций

    Есть несколько мочевых инфекций, вызванных бактериями Proteus mirabilis. Имена и симптомы следующие:

    цистит

    При цистите возникают трудности и боли при мочеиспускании; несмотря на это, наблюдается увеличение частоты и желание мочиться, моча скудная и иногда темная. Боль в верхней части лобковой области и даже в спине. В сложных случаях возможны лихорадка, бактериемия и сепсис.

    уретрит

    Эта инфекция проявляется как воспаление мочеиспускательного канала. Есть проблемы и боль при мочеиспускании, с мочой, смешанной с гноем (пиурия) и повышенным желанием и частотой мочеиспускания.

    простатит

    Эта инфекция поражает мужчин. Как и при цистите, при мочеиспускании возникают трудности и боль, повышается частота и желание мочиться, моча скудная и темная, а иногда могут быть такие симптомы, как жар и озноб.

    Эта патология распространена у пациентов среднего возраста (более 40 лет) и более продвинутых. Во время медицинского осмотра уролог может обнаружить дополнительные симптомы, такие как отек предстательной железы и сердцебиение в этом.

    пиелонефрит

    Пиелонефрит, вызванный бактериями (Proteus mirabilis) характеризуется симптомами, похожими на цистит и уретрит.

    Однако к этой патологии добавляются такие симптомы, как боль в боку (области, где обнаруживаются почки и почечные капсулы), лихорадка, тошнота, рвота, кровь в моче и увеличение почек на ощупь или пальпация..

    Симптомы общественной пневмонии

    Эта легочная инфекция характеризуется болью в груди, которая усиливается при дыхании, кашле, устранении слизи и гнойных выделений во время кашля и затрудненного дыхания. Лихорадка, потливость и озноб также случаются.

    Симптомы послеоперационного эндофтальмита

    Симптомами этой инфекции являются боль в глазах, интенсивное воспаление глазного яблока, снижение зрения, покраснение глаз (гиперемия ресничек и конъюнктивы), также есть присутствие лейкоцитов и фибрина в передней камере глаза и выделений из глаз..

    Симптомы бактериального эндокардита

    Эндокардит, вызванный бактериями Proteus mirabilis, Как и у других бактерий, он характеризуется в острой форме высокой температурой, тахикардией, одышкой, а также наличием повреждения сердечного клапана.

    Подострая инфекция, в свою очередь, проявляется такими симптомами, как усталость, кровоподтеки или низкая температура, тахикардия, не очень заметная, снижение массы тела и снижение количества эритроцитов.

    лечение

    Основное лечение инфекций бактериального происхождения производится Proteus mirabilis это введение антибиотиков.

    Для мочевых условий

    При легком оральном применении триметоприм / сульфаметоксазол рекомендуется не менее 3 дней. Но для острых состояний специалисты могут назначать фторхинолоны на 7–14 дней. Другой предложенный альтернативный метод лечения - гентамицин, затем триметоприм / сульфаметоксазол, также в течение 7-14 дней..

    Что касается хронических или серьезных инфекций, особенно если они были приобретены внутрибольнично, рекомендуется внутривенное введение нескольких антибиотиков, таких как гентамицин, фторхинолон, гентамицин / ампициллин, до тех пор, пока температура не прекратится, и пероральное лечение можно будет изменить..

    Пероральное лечение, с другой стороны, может быть триметопримом / сульфаметоксазолом в течение 14 дополнительных дней до предыдущего лечения..

    Общественная пневмония

    Рекомендуется избегать курения, также необходимо употреблять много жидкости; некоторые врачи назначают ацетаминофен для снижения температуры. Антибактериальное лечение разнообразно, однако оно подчеркивает использование цефтриазона перорально один раз в день в течение 3-5 дней; Если температура не прекращается, увеличьте курс лечения до 7-10 дней..

    Послеоперационный эндофтальмит

    Для лечения этой бактериальной инфекции сообщество офтальмологов разделено; некоторые рекомендуют, в зависимости от тяжести патологии, препараты в диапазоне от линезолида каждые 12 часов перорально до внутриглазных инъекций ванкомицина + цефтазидима.

    Бактериальный эндокардиртис

    Когда дело доходит до этой бактериальной патологии, часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Для антибактериального лечения против Proteus mirabilis, высокие дозы антибиотиков используются внутривенно, в течение минимум двух недель (обычно от 4 до 6 недель) с гентамицином каждые 8 ​​часов (есть другие способы лечения антибиотиками).

    Протейные инфекции вызываются протеями и составляют большую группу заболеваний под общим названием протеозы.

    Протей долго считали сапрофитом, распространенным в окружающей среде, но в настоящее время сформировалось положение о протеях как условно-патогенных микроорганизмах, возбудителях нозокомиальных инфекций.

    Эпидемиология

    Бактерии рода Proteus распространены повсеместно. Их выделяют из почвы, воды и атмосферного воздуха. В стационарах протеи можно обнаружить на предметах ухода за больными, медицинской аппаратуре, санитарно-гигиеническом оборудовании. Столь широкое распространение этих бактерий и формирование госпитальных штаммов объясняют широким применением антибиотиков и высокой резистентностью протея к большинству из них. В отделениях для новорожденных протеи могут вызвать экзогенную нозокомиальную инфекцию. В целом среди возбудителей госпитальных инфекций на долю протеев приходится около 10%.

    Источником инфекции является больной или бактериовыделитель. Наибольшую опасность представляют больные с кишечной протейной инфекцией, так как при этом возбудитель выделяется с испражнениями в огромных количествах (до 10 7 -10 8 бактерий в 1 г фекалий). Однако и при гнойно-воспалительных процессах (нагноение операционных ран, ожоговых поверхностей, остеомиелит, отит, флегмоны и др.), а также при заболеваниях мочевых путей протейной этиологии происходит значительное выделение протея во внешнюю среду.

    Восприимчивы к протейной инфекции новорожденные и дети раннего возраста, лица с аномалиями и поражением мочевых путей, а также ослабленные различными заболеваниями и хирургическими вмешательствами. Инфекция передается контактным и пищевым путем через инфицированные продукты (мясо, рыба, творог, фруктово-овощные смеси), а также предметы ухода, медицинскую аппаратуру, инструменты. Заболевания протеозами регистрируются в течение всего года, преобладает спорадическая заболеваемость.

    Выделяют 5 видов представителей рода Proteus: P. vulgaris, P. mirabilis, P. morganii, P. retgeri и P. inconstans (providencia). Бактерии каждого вида различаются по антигенной структуре, на основе которой разработана диагностическая схема, включающая определение числа О-групп и сероваров. P. mirabilis и P. vulgaris занимают ведущее положение среди протеев всех видов. Они хорошо растут на питательных средах Плоскирева, Вильсона-Блера и слабощелочном агаре с добавлением 0,3-0,4% раствора карболовой кислоты.

    В тонкой кишке протеи вызывают развитие энтерита, энтероколита в зависимости от дозы и вирулентности штамма возбудителя и состояния макроорганизма. В ближайшие часы после инфицирования часть бактерий проникает в стенку кишки и гематогенным, а возможно и лимфогенным путем заносится в органы, где возбудитель сохраняется и, вероятно, размножается в течение нескольких дней. При наличии условий возникают вторичные очаги, которые при снижении резистентности организма могут обусловить локальные инфекционные процессы или вторичную бактериемию. Таким образом, при экзогенном заражении протеи способны не только вызвать кишечную инфекцию, но и сделать кишечник источником потенциальной эндогенной инфекции различной локализации.

    Гнойно-воспалительные процессы на коже, в костной ткани, поражения мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек, уха, придаточных пазух, легких и др. У детей в основном поражается желудочно-кишечный тракт. На втором месте по частоте находится инфекция мочевой системы.

    При кишечной инфекции заражение происходит в результате контакта с больными диареей или при употреблении инфицированной протеем пищи. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2 сут. Заболевание развивается остро, начинается с общеинфекционных симптомов и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. В 1-й день болезни температура тела повышается до 37,5-38,5 °С и сохраняется 5-7 дней и дольше. Аппетит ухудшается (у некоторых больных - вплоть до анорексии). Наиболее часто возникают гастроэнтерит и энтерит, реже - гастроэнтероколит и энтероколит. Повторная рвота (3-5 раз в сутки) бывает первые 2-3 дня. Стул водянистый, желто-зеленого цвета, зловонный, с непереваренными комочками пищи, с непостоянной примесью слизи, от 5 до 10 раз в сутки. У каждого 3-го больного выражен метеоризм и отмечаются боли в животе. У половины больных увеличена печень и у трети - селезенка.

    У детей 1-го года жизни развивается кишечный токсикоз с эксикозом I-II степени. Это проявляется потерей массы тела, сухостью кожи и слизистых оболочек, уменьшением эластичности кожных покровов и снижением тургора мягких тканей. Нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются приглушением тонов сердца, относительной тахикардией, иногда - систолическим шумом. Патологические изменения легких могут проявляться токсической одышкой или развитием пневмонии. В разгар заболевания наблюдается олигурия с умеренным количеством белка в моче. В периферической крови у половины больных регистрируются лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, СОЭ умеренно повышена.

    Продолжительность кишечной инфекции - от 5 до 10 дней; дольше всех симптомов сохраняется дисфункция кишечника с вторичными нарушениями пищеварения (дисахаридазная недостаточность и др.). Морфологические изменения в кишечнике можно определить как острый серозный энтерит. Гистологически выявляют полнокровие, отек стенок кишок и поверхностные дефекты. В слизистой оболочке и подслизистом слое кишки обнаруживаются лимфогистиоцитарные инфильтраты. В остальных внутренних органах наблюдаются дистрофические процессы; может развиться пневмония. При затяжном энтероколите нередко возникают глубокие множественные язвы диаметром 0,2-0,5 см с приподнятыми краями, в отдельных случаях они располагаются в области единичных лимфатических фолликулов.

    Поражение мочевых путей обычно наблюдается у детей с аномалией развития почек и органов мочевой системы. Частое поражение мочевых путей объясняется выработкой протеями фермента уреазы, способствующей нарушению целостности эпителия мочевых путей и внедрению возбудителя в эти ткани. Попав в мочевую систему, протеи закрепляются в паренхиме почек, вызывая развитие пиелонефрита.

    Особенности заболеваний у новорожденных и детей 1-го года жизни

    Вспышки протейной инфекции в отделениях для новорожденных нередки. Инфицирование происходит во влажных кювезах или через аппаратуру. Протейная инфекция у новорожденных может иметь разнообразную локализацию. Протейная диарея начинается бурно, с подъема температуры тела до 37,5-38 °С, рвоты и жидкого стула с зеленью и слизью. Отмечаются вздутие живота, болезненность, урчание по ходу кишечника. В течение первых 2-3 сут на фоне общеинфекционного токсикоза развивается дегидратация. Дети отказываются от груди, становятся вялыми, у них появляется токсическая одышка.

    Возможна инфекция пупочной ранки - омфалит в сочетании с инфекцией пупочных сосудов в виде септического артериита и флебита, захватывающего пупочную и портальную вены.

    Протейная инфекция у новорожденных может развиваться в виде острого гнойного менингита с септицемией. Заболевание начинается внезапно, с подъема температуры тела до 38 °С, беспокойства, нарушения ритма дыхания, появления цианоза. У детей резко ослабевает сосательный рефлекс, возникают спастические судороги в конечностях, гемипарезы; дети пронзительно кричат. В крови отмечается лейкоцитоз более 10 9 , в спинномозговой жидкости - плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов (до 70-90%). Если ребенок выживает, то наблюдаются отставание в психомоторном развитии и судорожные припадки.

    Проводят бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, мочи, крови, отделяемого из воспалительных очагов на коже. Кроме того, на присутствие бактерий исследуют пищевые продукты, воду, смывы с окружающих больного предметов, медицинской аппаратуры, лекарственные растворы. При повторном обнаружении у больного с кишечной дисфункцией более 105 колониеобразующих протейных клеток в 1 г испражнений можно диагностировать протейную инфекцию; 105 и более протейных бактериальных клеток в 1 мл мочи также свидетельствует о протейной этиологии патологического процесса в мочевых путях. Большое диагностическое значение придается данным серологических исследований. Антитела к аутоштамму протея начинают выявляться в РА с 5- 6-го дня болезни в титрах 1:200 и 1:400 с максимумом к 9-15-му дню от начала заболевания (1:400-1:1600). Применяют также РСК и РПГА.

    Заболевания мочевых путей с протейной бактериурией сопровождаются появлением антипротейных антител в титрах от 1:160 до 1:640. При пиелонефритах и септических состояниях диагностическое значение придается титрам антипротейных антител 1:320 и выше.

    Принципы терапии при кишечной инфекции протейной этиологии те же, что и при других бактериальных кишечных инфекциях. При легких формах назначают колипротейный бактериофаг. При тяжелых формах дают антибактериальные препараты (гентамицин, защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения). Для нормализации микрофлоры кишечника в периоде реконвалесценции рекомендуют бактерийные препараты.

    Для больных с поражением мочевыводящих путей и почечной паренхимы важно восстановление нормального пассажа мочи. Показанием к назначению антибактериальной терапии в этих случаях служат бактериурия (более 10 5 микробных тел в 1 мл мочи) и признаки пиелонефрита. Уроштаммы протея устойчивы к пенициллину, эритромицину, полимиксину и сохраняют высокую чувствительность к препаратам налидиксовой кислоты. Для усиления эффективности противопротейных препаратов целесообразно их сочетание. В лечении больных с тяжелыми формами протейной инфекции применяют колипротейную плазму и антипротейную иммунную сыворотку.

    Исход тяжелых генерализованных форм протейной инфекции у новорожденных недоношенных детей может оказаться неблагоприятным. Острые кишечные инфекции протейной этиологии заканчиваются, как правило, выздоровлением. Протейная инфекция мочевой системы бывает упорной, с рецидивами; в последние годы часто формируется вялотекущий пиелонефрит, трудно поддающийся лечению.

    Профилактика

    Специфической профилактики протеозов не разработано. Важное значение для предупреждения кишечной инфекции имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. Большие трудности представляет борьба с нозокомиальной протейной инфекцией, особенно в палатах для новорожденных и в урологических стационарах. Для снижения риска инфицирования протеем в указанных медицинских учреждениях необходимо наряду с применением дезинфекции и антисептических средств ограничивать до минимума инвазивные манипуляции.

    Инфекция, вызванная бактерией Морганелла морганьи (Morganella Morganii)

    Этиология и патогенез

    Морганелла морганьи является грамотрицательной бактерией. Морганелла морганьи представитель нормальной флоры внутри кишечного тракта человека, млекопитающих и рептилий.

    Хотя Морганелла morganii имеет широкое распространение, однако она является редкой причиной внебольничной инфекции и чаще всего встречается в послеоперационном периоде и при внутрибольничных инфекциях, вызывая инфекции мочевыводящих путей и др.

    Морганелла была впервые описана британским бактериологом Х. де Р. Морган в 1906 году. Морган выделил бактерии из кала младенцев. Позже, в 1919 году, Уинслоу и др. назвали её бацилла Моргана, Bacillus morganii.

    Морганелла morganii является оксидаз-отрицательным факультативным анаэробом. Этот организм движется с помощью перитрихиальных жгутиков, но некоторые штаммы не образуют жгутиков при температуре 30 °C.

    Морганелла морганьи может производить фермент каталазу, поэтому способна преобразовать перекись водорода на воду и кислород. Это обычный фермент, который присутствует в большинстве живых организмов.

    Клинические проявления

    Морганелла morganii может служить причиной инфекций мочевыводящих путей, нозокомиальной хирургической раневой инфекции, перитонита, инфекции центральной нервной системы, эндофтальмита, воспаления легких, хориоамнионита, сепсиса новорожденных, некротический фасциита и артрита. Многочисленные случаи внутрибольничной инфекции были описаны, как правило, в качестве послеоперационных раневых инфекций или инфекций мочевыводящих путей. Пациенты, у которых развивалась бактериемия, как правило, были с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, или имели хотя бы одно серьезное основное заболевание.

    Лечение инфекций Морганелла morganii могут включать:

    - цефалоспорины третьего поколения и четвертого поколения.

    Некоторые штаммы М. morganii, устойчивы к пенициллину, ампициллину/сульбактаму, оксациллину, первому и второму поколению цефалоспоринов, макролидам, линкозамидам, фосфомицину, колистину и полимиксину В.

    1. Pulaski, E. J.; Deitz, G. W. (1940). "Morgan's bacillus septicemia". Journal of the American Medical Association. 115 (11): 922.

    2. Chen, Yu-Tin; Peng, Hwei-Ling; Shia, Wei-Chung; Hsu, Fang-Rong; Ken, Chuian-Fu; Tsao, Yu-Ming; Chen, Chang-Hua; Liu, Chun-Eng; Hsieh, Ming-Feng; Chen, Huang-Chi; Tang, Chuan-Yi; Ku, Tien-Hsiung (2012). "Whole-genome sequencing and identification of Morganella morganii KT pathogenicity-related genes" (PDF). BMC Genomics. 13 (Suppl 7): S4.

    3. O'Hara CM, Brenner FW, Miller JM (13 October 2000). "Classification, identification, and clinical significance of Proteus, Providencia, and Morganella.". Clinical Microbiology Reviews. 4. 13 (4)

    4. Herrara, Jose. "Morganella morganii". Truman State University Biology. Truman State University. Retrieved December 2012.

    5. "Morganella morganii". University of Windsor. Retrieved 6 December 2012.

    6. Cunha MD, Burke. "Proteae Infections". Merck Manual. Retrieved 8 December 2012.

    7. Инфекционные болезни у детей: учебник. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. 2013. - 688 с.: ил.

    Протей (лат. proteus) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека. Протеи имеют вид мелких, 0,3 на 3 мкм, нитевидных палочек. Они отличаются очень активной подвижностью. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а proteus vulgaris — как показатель загрязнения объекта органическими веществами.

    Три вида из рода протей — proteus mirabilis, proteus vulgaris и proteus penneri являются патогенными для человека, причем 75–90 % инфекций вызывает proteus mirabilis.

    Наиболее часто острые кишечные инфекции, вызываемые протеем, встречаются у детей раннего возраста: ослабленных или с пониженным иммунитетом. Причиной протейной инфекции также может быть бесконтрольный прием антибиотиков. Заболевание обычно протекает в виде гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита. Очень часто острые кишечные протейные инфекции сопровождается повышением температуры, рвотой, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, наблюдается также изменение характера стула и его учащение.

    Бактерии рода протей являются возбудителями многих инфекций мочевыводящих путей и почек человека, при осложнениях калькулёзного пиелонефрита, врождённых пороках развития, после хирургических операций. Proteus mirabilis является причины раневых инфекций. Большинство штаммов proteus mirabilis, в отличие от proteus vulgaris, чувствительны к ампициллину и цефалоспоринам. Proteus vulgaris присутствует в кишечнике здорового человека и многих животных, он обнаруживается в навозе, почве и загрязненных водах.

    Протей в результатах анализа кала на дисбактериоз

    При микробиологическом анализе кала протей рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерий и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме протея это клебсиелла, энтеробактер, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др.). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4 . Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.

    Протей обнаруживается в кале у 2,0±0,5 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 1600 до 4000 КОЕ протея (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).

    Терапия при избыточном росте протея
    • детям до 6 месяцев — 10 мл
    • детям от 6 месяцев до 1 года — 10–15 мл
    • детям от 1 года до 3 лет — 15–20 мл
    • пациентам старше 3 лет — 20–30 мл
    • детям до 6 месяцев — 10 мл
    • детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
    • детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
    • пациентам старше 3 лет — 40–60 мл
    Протей в анализе мочи

    Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел протеев (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

    При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 протеев (или других патогенных энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи.

    Протей в систематике бактерий

    Род протей (proteus) входит в семейство энтеробактерии (enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (proteobacteria), царство бактерии.

    Род протей включает следующие виды: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

    Ранее относящиеся к роду протей бактерии вида proteus morganii перенесены в род morganella morganii семейства энтеробактерий, а proteus rettgeri реклассифицированы в providencia stuartii и providencia rettgeri.

    сума схожу уже, нашли в моче протеус мирабилис 10 3 степени. позвонила врачу, выписали нам антибиотик(( а что дальше? кто-то сталкивался? вылечим один раз, а потом опять появится, это ведь почки, неужели постоянно надо будет эту гадость пить?


    Комментарии

    Дарина, чем лечили? Как быстро удалось Вам вывести протей? Были ли рецидивы? У маего малыша постоянно протей выскакивает… замучилась уже лечить.

    вот приняли антибиотики и все прошло. анализы хорошие были. теперь постоянно наблюдаемся, моча, узи. пока ттт рецидивов не было, но от прививок медотвод.

    Здравствуйте)а вы какие антибиотики пили?

    ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ РОДА PROTEUS

    Этиология. Протеи являются Гр+, полиморфными, мелкими, нитевидными палочками, отличающимися очень активной подвижностью. Размеры клеток составляют 0,3 – 3 мкм. P. morganii, а также P. rettgeri гораздо менее полиморфны, они неподвижны или малоподвижны.

    Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами, а также различной степенью биохимической активности. У штаммов P. vulgaris обнаружена лецитиназная активность, в то время как у P. mirabilis этот фактор патогенности отсутствовал. Кроме того, протеи обладают способностью к адгезии. Органеллами, определяющими адгезию микробной клетки протея, являются реснички. Адгезивную активность протеев можно определить с помощью D-маннозо-резистентной РГА с эритроцитами цыпленка или морской свинки. Выявлена прямая зависимость между адгезивной способностью уропатогенных протеев и их резистентностью к антибиотикам. Так в опытах с высокоадгезивными изолятами (P. rettgeri) показано, что на одну уроэпителиальную клетку фиксируется до 60-65 бактериальных клеток, а в опытах с низкоадгезивными изолятами (P. mirabilis) – не более 18 -19 бактерий. Кроме этого, штаммы протеев, резистентные к препаратам хинолинового ряда, чаще обладали высокой адгезивностью ( индекс адгезивности 55,1(15,0 ), тогда как среди чувствительных к антибиотикам изолятов этот показатель был более, чем в 2 раза ниже (20,2(15,0 ).

    Протеи сравнительно устойчивы во внешней среде и даже способны сохранять жизнедеятельность в слабых растворах фенола и других дизенфектантов. Выявлена также резистентность ко многим антибиотикам. В природе бактерии рода Proteus широко распространены: в воде открытых водоемов, сточных водах, в земле, на овощах, в разлагающихся органических веществах. Эти м/о – сапрофиты, нередко они обитают на коже и слизистых оболочках, а также в кишечнике человека и животных.

    Патогенез и клиника. Острой кишечной протейной инфекцией наиболее часто болеют дети раннего возраста с пониженной иммунологической реактивностью, с неблагоприятным преморбидным фоном, а также после бесконтрольного назначения антибиотиков. Поражение ЖКТ наиболее часто протекает в виде гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита. Очень часто острые кишечные протейные инфекции сопровождается симптомами токсикоза – повышением температуры, рвотой, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, наблюдается также изменение характера стула и его учащение.

    Данные об осложнениях при протейной инфекции немногочисленны. Имеются, в частности, наблюдения, что осложнения, вызванные острой кишечной инфекцией протейно-клебсиеллезной этиологии, в виде анемии и развития синдрома внутрисосудистого свертывания возникли у 20% заболевших. Описан случай осложнения после тяжелой острой кишечной протейной инфекции в виде гемолитико-уремического синдрома ( Гассера ) с клиническими симптомами острой гемолитической анемии, тромбопенией и острой почечной недостаточностью.

    Что касается внутрибольничной инфекции, то по данным 1983 года наиболее часто (33,5%) протеи обнаруживаются в гное из послеоперационных ран урологических больных и больных с трофическими язвами (33,5%). Клинические проявления такой формы протейной инфекции весьма разнообразны. Наиболее часты поражения МПС, отиты, холециститы, нагноения ран и септические состояния. Особенно опасны заражения новорожденных – попадание протеев в пупочную ранку может привести к бактериемии или развитию менингита.

    Обследование медперсонала травматологического и урологического отделений больниц и анализ представленных материалов позволили заключить, что в травматологическом отделении при раневых гнойно-септических инфекциях не исключена роль медперсонала, как источника инфекции. Заносы протейной инфекции мочевыводящих путей встречаются статистически чаще, чем внутрибольничные заражения, что позволяет предположить, что при гнойно-септических инфекциях, вызванных протеями, возможна эндогенная инфекция. Основным источником при внутрибольничных заражениях являются больные протейными гнойно-септических инфекциях мочевыводящих путей (61%).

    Данные заболевения могут передаваться контактно-бытовым (занос с катетером, другими урологическими инструментами), а также воздушно-капельным путями.
    Диагностика. Бактериоскопический метод позволяет сделать предварительное заключение при наличии в мазках исследуемого материала (гной, раневое отделяемое, участки ожоговой ткани, испражнения и т. д. ), грамотрицательных палочек.

    Лечение. Большинство штаммов P. mirabilis чувствительны к пенициллину в высоких концентрациях, ампициллину, тетрациклину, гентамицину, а также к цефалоспориновым антибиотикам. Бактериурия, вызванная P. mirabilis, может быть быстро ликвидированна с помощью любого из этих антибиотиков. Для лечения заболеваний, вызванных P. vulgaris используются левомицетин, мономицин и стрептомицин.

    Профилактика включает проведение общесанитарных мероприятий, соблюдение санитарного режима в детских учреждениях и стационарах.

    Читайте также: