Посев крови на гемокультуру алгоритм
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 19.09.2024
1.Подготовить для манипуляции все, что указано в методике.
2.Объяснить пациенту цель исследования.
3.Усадить или уложить пациента на спину.
4.Надеть стерильные перчатки, защитный экран.
5Попросить пациента максимально разогнуть руку.
6.Положить валик под локоть пациента.
7.Наложить жгут на середину плеча.
9.Попросить пациента зажать кулак.
10.Обработать кожу локтевого сгиба спиртом двукратно (большое поле, малое поле).
11.Ввести в вену иглу.
12.Набрать кровь в шприц, учитывая соотношение крови к среде (1:10).
13.Снять жгут, извлечь иглу.
14.Прижать ватку со спиртом в месте инъекции.
15.Положить шприц с иглой в лоток на салфетку сверху.
16.Снять с флакона со средой пробку с бумажным колпачком и положить на салфетку сверху, не
снимая бумажного колпачка.
18.Обжечь горлышко флакона со средой в пламени спиртовки.
19.Снять иглу со шприца и медленно по стенке перелить кровь во флакон со средой.
20.Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку.
21.Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.
22.Написать направление в бактериологическую лабораторию.
23.Весь использованный материал (шприц, иглу, перчатки, ватные шарики продезинфицировать в
емкости с дезинфицирующим раствором.
4. Техника взятия, транспортировка и посевы кала для выделения микроорганизмов.
Посевы испражнений - копрокультура
Судно или горшок предварительно промывают кипятком, поскольку в них не должно содержаться остатков дезинфицирующих средств, губительно действующих на патогенные микробы.
Материал забирается сразу после дефекации стерильным шпателем , палочкой или стерильной петлей из 3-5 мест (не более 10 гр) и переносится в стерильную пробирку со средой или в специальный патрон с плотно закрывающейся пробкой. Для исследования нужно брать слизь, гной, фибриновые пленки, избегая примеси крови, так как в ней содержатся бактерицидные вещества, разрушающие микробы. Взятый на исследование материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию и засеять на питательную среду, поскольку срок хранения испражнений в стерильной посудеограничен 2 часами, после этого материал уже не пригоден для дальнейшего исследования.
Взятие испражнений на исследование может осуществляться и непосредственно из прямой кишки с помощью металлической петли.
Необходимо подготовить:
2.Стерильные пробирки со средой или современные одноразовые пробирки с консервантом.
3.Спирт, спиртовка, спички.
4.Емкость с дезинфицирующим раствором.
7.Подготовить пробирку со средой и петлей (в штативе), промаркировать стеклографом и выписать направление.
8.Объяснить пациенту цель исследования, как будете проводить взятие кала.
9.Уложить пациента на кушетку на бок (желательно на левый) с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
11.Надеть стерильные перчатки
12.Левой рукой раздвинуть ягодицы пациента.
13.Петлю из пробирки взять в правую руку.
14.Ввести петлю в прямую кишку на глубину 5-6-8 см, сделать легкое вращательное движение петлей.
15.Вывести петлю из прямой кишки.
16.Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.
17.Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки и оставить ее в пробирке.
19.Использованные перчатки сбросить в емкость с дезинфицирующим
5. Забор материала (смыв из зева и носа) на вирусологическое и бактериологическое исследование.
1.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Приготовьте: пробирку со стерильным тампоном, стерильный шпатель, стерильные перчатки, маску, очки, штатив. Вымойте руки. Наденьте очки, маску и перчатки. Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение. · Усадите больного лицом к источнику света.
2. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Сядьте напротив пациента. Возьмите в левую руку шпатель и пробирку. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон. Проведите тампон по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.
3. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Спросите у пациента о самочувствие. Снимите перчатки. Вымойте руки. Заполните направление в бактериологическую лабораторию.
НАПРАВЛЕНИЕ
В бактериологическую лабораторию
Номер медицинской карты стационарного больного.
Дата и время взятия материала.
Дата и время доставки в лабораторию.
Забор смыва из зева
Смывы из носоглотки используются главным образом для выделения вирусов при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях. Они производятся в первые дни болезни, когда возбудитель интенсивно размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей. Больному предлагают прополоскать горло стерильным физиологическим раствором. Процедуру повторяют трижды, используя при этом каждый раз по 10 - 15 мл жидкости. Смывы собирают в широкогорлую стерильную банку. Кусочками стерильной ваты, захваченной пинцетом, протирают заднюю стенку глотки и носовые ходы. Ватные тампоны опускают в банку со смывом. Материал направляют в лабораторию для последующего изучения (вирусологический, иммунофлюоресцентный и другие методы исследования).
Забор материала из носа (для риноцитологического исследования) производится следующим способом. Небольшой ватный тампон на деревянной палочке, увлажненный физиологическим раствором, вводят в носовой ход на глубину 2 - 3 см, слегка прижимая всеми сторонами к слизистой оболочке нижней носовой раковины. Затем с тампона делаются отпечатки на чистом, обезжиренном эфиром предметном стекле. Границы отпечатков обводятся стеклографом. Отпечатки подсушиваются и направляются в лабораторию, где после специальной окраски при микроскопии в них определяются клеточный состав и характер внутриклеточных включений.
Мазки-отпечатки слизистой носа можно приготовить также на специальных пластинках из стекла или плексигласа. Пластинки должны иметь длину 70 - 80 мм, ширину 5 - 6 мм, толщину 2 - 2,5 мм, закругленные и хорошо отшлифованные края. После обработки пластинки эфиром ее вводят в носовой ход на глубину 2 - 3 см, слегка прижимая к носовой перегородке. Выводят пластинку наружу также по носовой перегородке, стараясь не смазать отпечаток. Границы отпечатка отмечают стеклографом, подсушивают и направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
6.Техника приготовления мазка и толстой капли крови.
При обследовании на малярию значительного числа лиц необходимо заблаговременно подготовить иглы, предметные стекла, стекла со шлифованными краями, спирт, эфир, гигроскопическую вату. Для обеспечения чистоты предметных стекол они кипятятся в слабом растворе соды, затем моются с мылом в теплой воде, промываются в проточной и вытираются чистым полотенцем. После этого их помещают в закрывающиеся банки со спиртом и выдерживают некоторое время.
Кровь обычно берется из мякоти последней фаланги безымянного или среднего пальца левой руки. Прокол производится острыми иглами одноразового пользования. Место укола протирается спиртом, а затем ваткой, смоченной для быстрого обсушивания эфиром. Если кровь из ранки выступает плохо,то слегка массируют палец в направлении к месту укола или просят обследуемого сделать несколько энергичных сгибательных движений пальцами и кистью. Иногда производится повторный прокол. Когда от одного больного берут несколько мазков, а выступившая из пальца кровь свертывается, ее удаляют сухой ватой. При изготовлении мазков палец держат проколом вверх. К выступившей капле крови прикасаются нижней поверхностью предметного стекла, отступив на 1,5 - 2 см от узкого края. Затем стекло переворачивают, берут в левую руку, а в правую - предметное стекло с шлифованными краями и сточенными уголками, Его узким краем под углом 45о касаются капли крови. Кровь растекается по краю шлифованного стекла, после чего быстрым движением этого стекла вперед делают мазок (рис.1). Последний должен быть тонким (эритроциты не должны налегать друг на друга) и располагаться в средней части стекла, не доходя до его боковых сторон и противоположного края, так как пораженные эритроциты в значительной степени группируются по периферии мазков.
При изготовлении толстых капель палец поворачивают проколом вниз. К выступающим каплям крови прикасаются предметным стеклом, на которое берут 2- 3 капли крови и затем иглой или углом другого предметного стекла кровь размазывают, чтобы получить на стекле овал диаметром около 1 см или полосу длиной 2 - 3 см. Слой крови не должен быть слишком толстым, так как в последнем случае при высыхании он превращается в корочку и легко отстает от стекла. После изготовления толстых капель их высушивают, положив стекла на горизонтальную поверхность. Для ускорения высыхания стекол их можно помещать в термостат (30 - 35оС). Мазки крови высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают. Для фиксации применяют метиловый спирт (экспозиция 3 - 5 мин), этиловый 96o спирт (15 мин) или смесь Никифорова: абсолютный этиловый спирт и эфир в равных соотношениях (20 мин). Фиксатор можно наливать прямо на стекло, находящееся в горизонтальном положении, но лучше пользоваться специальными стаканчиками, в которые погружают сразу несколько препаратов. Фиксированные мазки высушивают на воздухе и окрашивают по методу Романовского - Гимза.
7.Сбор мочи для бактериологического исследования.
- стерильная банка на 200мл (бутылка, флакон);
- стерильный физиологический раствор;
- теплая кипяченая вода, мыло, гигиенические салфетки;
- стерильный пинцет, перчатки;
- стерильный лоток и лоток для сброса;
- ватные шарики, салфетки;
- судно, клеенка, пеленка.
Алгоритм забора мочи после естественного мочеиспускания:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяобъяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть руки, одеть перчатки.
3. Положить клеенку и пеленку на кровать пациенту, подставить судно.
4. Обмыть наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным физиологическим раствором с помощью пинцета и стерильных ватных шариков.
5. Просушить кожу салфеткой.
6. Сбросить салфетку в лоток для сброса.
7. Предложить пациенту выпустить первую струю мочи в судно.
8. Попросить пациента задержать мочеиспускание.
9. Подставить стерильную банку и собрать в нее среднюю порцию мочи.
10. Предложить пациенту завершить мочеиспускание в судно.
11. Закрыть банку крышкой.
12. Убрать судно.
13. Уложить пациента удобно в постели.
14. Оформить направление в лабораторию.
16. Провести дезинфекцию предметов ухода.
17. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
- соблюдение правил асептики при выполнении процедуры для предупреждения контаминации мочи посторонней микрофлорой;
- у женщин мочу собирают в количестве 20-30мл в стерильную плотно закрывающуюся посуду с помощью стерильного катетера после обмывания половых органов.
8.Взятие крови для биохимического исследования.
1.Взятие крови следует производить строго натощак из локтевой вены одноразовой иглой в вакуумную пробирку (крышка пробирки желтого или красного цвета).
2.Забирается 5 мл крови.
3.Венозная кровь отстаивается в пробирке при комнатной температуре в течение 30 минут до полного образования сгустка.
4.После ретракции сгустка пробы центрифугируют при 3000об/мин в течение 10 минут.
5.Сыворотка не должна быть гемолизированной.
6.Пробирка должна быть промаркирована с указанием отделения, ФИО пациента, даты забора.
Срок доставки в лабораторию:
- при комнатной температуре - в течение 2х часов.
Спасибо! Ваша виртуальная карта будет настроена в течение 5 рабочих дней. Мы отправим Вам письмо когда она будет готова.
Соглашение на участие в программе лояльности и регистрации в системе
Настоящим:
- Поручаю Организаторам и Оператору на период моего участия в Программе осуществлять обработку моих персональных данных в целях реализации моего участия в Программе, в том числе:
- сбор персональных данных:
- внесение в автоматизированные системы хранения и обработки данных, используемые Организатором для реализации Программы;
- внесение в документы, используемые Организатором для реализации Программы;
- хранение персональных данных (как на бумажных носителях, так и/или с использованием автоматической системы хранения и обработки данных);
- использование персональных данных (в том числе, для оформления дисконтной карты, путём осуществления рассылок (в том числе, СМС-рассылок) и/или иными способами с использованием и/или без использования сетей подвижной радиотелефонной связи и/или иных сетей связи и/или исключительно автоматизированной обработки персональных данных (автоматизированная обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники, осуществляющей на основании совокупности внесенной информации принятие решений, например, об идентификации Участника и/или размере скидки, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты);
- предоставление персональных данных Участника Партнёрам Программы;
- поручение обработки персональных данных Участника третьим лицам, привлечённым Организаторами к реализации Программы, а равно третьим лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Организаторов (при условии соблюдения режима конфиденциальности). Указанные третьи лица осуществляют в объёме, установленном настоящим согласием, а также Правилами Программы обработку персональных данных Участника, предоставляемых Организаторами.
- Подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями участия в Программе и обязуюсь:
- выполнять Правила Программы;
- нести ответственность за невыполнение Правил Программы.
- Подтверждаю, что уведомлен о правах Участника, в том числе о праве отказаться от участия в Программе:
- отказ оформляется Участником по форме, установленной Организаторами, с которой можно ознакомиться в медицинских офисах Организаторов или Партнёров Программы, и представляется в письменном виде в медицинский офис Организатора или Партнёра Программы, с предъявлением документа, достаточного в соответствии с действующим законодательством РФ для удостоверения личности Участника;
- участие Участника в Программе прекращается в течение 10 (десяти) рабочих дней, следующих за днем получения Организатором Программы или Партнёром Программы письменного отказа от Участника, при этом следствием прекращения участия Участника в Программе является блокировка выданной Участнику дисконтной карты и утрата Участником права на получение скидки при оплате медицинских услуг согласно номиналу дисконтной карты.
Вы не можете посетить текущую страницу по причине:
- просроченная закладка/избранное
- поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта
- пропущен адрес
- у вас нет права доступа на эту страницу
- Запрашиваемый ресурс не найден.
- В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.
Пожалуйста, перейдите на одну из следующих страниц:
Если проблемы продолжатся, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже..
Для чего нужно проверять кровь на стерильность? Ответ на этот простой, казалось бы, вопроси обусловливает важность темы данного занятия не только для специалистов бактериологической службы больницы, но и для всего ее среднего медперсонала. А в преддверии сезонных респираторных заболеваний она особенно актуальна.
Дело в том, что в современной диагностической практике анализ крови на стерильность проводят для того, чтобы узнать о наличии бактериемии. Сдавать кровь на стерильность врачи рекомендуют непосредственно перед процессом терапии, остерегаясь получить неправильный результат.Показанием к проведению такого анализа может служить определение в крови патогенных микроорганизмов.
Примерами последних могут быть стрептококки, синегнойные палочки, золотистые стафилококки, дрожжевые грибы и энтеробактерии. Например, для обнаружения заражения эпидермальным стафилококком необходимо провести многократное тестирование.
Такие виды исследований очень важны для больных людей с низким иммунитетом. К примеру, зараженные ВИЧ-инфекцией пациенты могут быть обладателями микобактерий туберкулеза.
В большинстве случаях анализ делают в тех случаях, когда у пациента уже длительное время держится и не спадает высокая температура, причем происходит это без особых на то причин. Помимо всего, анализ назначают при подозрении на сепсис или менингит.
Проведение этого анализа помогает определить бактерии, содержащиеся в составе крови. Это могут быть как опасные, так и условно-патогенные бактерии, которые также могут оказаться причиной болезни. Помимо того, что проведением анализа можно установить наличие определенной бактерии, можно определить и стадию, на которой находится заболевание.
Если посев крови проводится с целью определения чувствительности организма к разнообразию антибиотиков, то анализ поможет установить тип возбудителя и назначить подходящие антибиотики для проведения лечения. В данном случае анализ поможет определить неэффективное использование предыдущих антибиотических препаратов; наличие менингита или сепсиса, а также гнойничковое поражение кожи.
Перед проведением анализа необходимо придерживаться самых стандартных правил – пару дней не пить алкоголь, не употреблять жирную пищу, постараться отказаться от курения, хотя бы за пару часов до проведения анализа. Прием лекарственных препаратов назначается после проведения анализа.
Во время проведения анализа отдельное внимание стоит обратить на тот факт, что в 3% случаях эпидермальный стафилококк (загрязненная микрофлора кожи) может выступить в качестве гемокультуры. Именно поэтому его клиническое значение определяется только после многократных исследований.
Во время исследования необходимо произвести забор крови из вены у локтевого сгиба. У детей младшего возраста забор крови производится из пальца, пятки, мочки уха в меньшем количестве. Кровь для проведения анализа берут только после тщательной обработки кожи, соблюдая все правила асептики, используя одноразовый стерильный шприц.
Посев на питательные среды стерильного материала (кровь или другие, содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного, либо помещать в стерильную посуду, содержащую вещества, препятствующие свертыванию крови 0,3% раствора цитрата натрия, 0,1% раствор оксалата натрия). Обычно берут 5-10мл крови и засевают во флакон, содержащий 50-100 мл среды. Для этого используют для флакона с питательной средой (один для аэробов, другой для анаэробов). Посев крови производится на жидкие питательные среды – 10% желчный бульон, 1% сахарный бульон, двухфазную среду, а также жидкие и полужидкие среды для культивирования анаэробов в разведении 1:10. Флаконы с питательной средой получают в лаборатории, переливание крови из шприца во флакон необходимо производить над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Флакон с посевом направляется в лабораторию, а в вечернее и ночное время помещают в термостат.
Важным моментом является тот факт, что чем раньше произвести посев от начала болезни, тем больше возможность получить положительный результат, и наоборот, чем позднее, тем меньше шансов. При нормальной температуре получения положительного результата бывает очень редко.
Техника посева позволяет увидеть, как растут колонии, а также провести с образцовыми цепочками микроорганизмов тесты, позволяющие окончательно определить их тип.
Кровь для бактериологического посева необходимо сдавать до начала лечения антибиотиками, поскольку употребление антибиотиков может отсрочить или предотвратить рост бактерий, что приведет к ложноотрицательному результату. У пациентов с периодическим повышением температуры тела кровь нужно брать в период, когда температура растет или сразу же после прохождения пика температуры. Именно в это время в крови находится максимальное количество бактерий. Во многих лабораториях специалисты рекомендуют сдать второй образец крови не позднее, чем через один час после первого, для того, чтобы увеличить шансы обнаружения бактерий.
При бактериологическом посеве нужно придерживаться асептической техники, чтобы исключить возможность бактериального загрязнения крови. Если образец взят согласно правилам, в бутылку с питательной средой попадут только те микроорганизмы, которые находится в крови больного.
Правила взятия крови для бактериологического посева:
Кровь следует брать из периферической вены, без использования катетера, чтобы исключить загрязнение.
Процедура выполняется в стерильных перчатках. Место венепункции смазывается антисептиком.
Также антисептиком дезинфицируется и крышка бутылки с питательной средой.
Кровь берется стерильным шприцем.
В бутылку кровь вносится через резиновую пробку. Снимать пробку с бутылки нельзя.
Культура крови снабжается этикеткой с данными о пациенте.
Результаты бактериологического посева крови делятся на следующие три группы:
– роста бактерий нет;
– чистый рост бактерий;
– смешанный рост бактерий.
Отсутствие роста бактерий: нормальный результат, означающий, что кровь пациента стерильна.
Чистый рост бактерий: результат, означающий, что имеется рост одного вида бактерий, который был выделен из культуры. Получения такого результата следует ожидать, когда у пациента сепсис.
Смешанный рост: результат указывает на то, что из культуры было выделено более одного вида бактерий. Такое инфицирование крови случается редко. Чаще всего, смешанный рост бактерий является подтверждением того, что питательная среда была загрязнена.
Слушателям школы практического мастерства был продемонстрирован и дипстрик – полуавтоматическое устройство, правильно пользоваться которым может даже неквалифицированный медицинский персонал или пациенты в амбулаториях, стационарах и даже домашних условиях. Применение Дипстрика позволяет повысить безопасность бактериологического анализа мочи, так как в лабораторию вместо них поступают посевы в закрытых контейнерах.
Читайте также: