Посев кала на дисбактериоз

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 19.09.2024

На самые частые вопросы родителей по поводу дисбактериоза отвечает Евгения Маратовна Мухаметова, детский гастроэнтеролог Фэнтези, кандидат медицинских наук.

Что такое микрофлора? И почему она так важна?

Кратко: Все микроорганизмы, которые обитают на нашем теле и внутри нашего тела - микробиом или микрофлора. У каждого человека своя уникальная микрофлора. В норме - большинство бактерий безвредны, есть условно-патогенные. А патогенных быть не должно.

защищают наш организм от потенциально патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей кишечных инфекций
участвуют в процессах пищеварения, реакциях иммунитета
синтезируют некоторые витамины и вещества, необходимые клеткам кишечника для нормального функционирования.

От чего зависит микрофлора?

Кратко: От самых разных условий: где живет человек, сколько ему лет, чем он питается, какие имеет заболевания.

Подробно: Состав кишечной микрофлоры у каждого человека уникальный, его иногда даже сравнивают с отпечатками пальцев. Например, у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в составе микрофлоры толстой кишки преобладают бифидобактерии, рост которых стимулируют определенные компоненты грудного молока. У детей на искусственном вскармливании такой доминанты не формируется, что может приводить к нарушению некоторых процессов в кишечнике ребенка, в том числе и на уровне иммунных реакций. У жителей различных регионов на планете кишечная микрофлора разная - с учетом особенностей питания, преобладания растительной или животной пищи в рационе. Микробиом кишечника человека - это сложная система, тесно связанная с организмом-хозяином, и обладающая уникальным составом у каждого из нас.

Кратко: диагноза нет, но есть такое состояние. Термин используется в основном в научной литературе. А как влияют кишечные микроорганизмы на развитие заболеваний – пока изучается.

Кратко: Не нужно!

Назначают ли зарубежные врачи анализ на дисбактериоз?

Кратко: нет.

Эффективны ли пробиотики?

Кратко: Лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii –эффективны. Остальные – изучаются. Хорошая новость: пробиотики абсолютно безопасны.

Дисбактериоз кишечника. Исследование микрофлоры кишечника с определением титра. Определение чувствительности к бактериофагам в случае выявления патогенных микроорганизмов (сальмонеллы, шигеллы), в случае выделения условно-патогенных микроорганизмов и облигатных микроорганизмов в количестве, превышающем норму, а также определение чувствительности к антимикотическим препаратам в случае обнаружения грибов рода Candida.

За 7 дней до анализа прекратить приём слабительных, ваго- и симпатикотропных средств, каолина, сульфата бария, препараты висмута, железа, активированный уголь, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. За два дня - исключить алкоголь, отменить прием препаратов, которые могут стать причиной желудочных и кишечных кровотечение (аспирин, индометацин, кортикостероиды, резерпин и пр.). Накануне исключить клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа показано не ранее, чем через двое суток. Исключить примесь мочи и отделяемого половых органов.

Особенности сбора ДЛЯ НЕКОТОРЫХ видов исследований.
Кал на дисбактериоз забрать до начала или через 2 недели после окончания антибактериальной терапии. При сдаче кала необходимо за 1-3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процесс брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а также алкоголь и препараты, содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки.
Кал для пцр-исследований. Нельзя сдавать при воспалительных процессах кишечника, исключить в кале наличие слизи и крови. Прием лекарственных препаратов может ингибировать ПЦР.
Кал на копрограмму и скрытую кровь. При наличии в кале слизи и крови – эти участки являются наиболее ценными при проведении исследования.

Кал принимается исключительно в универсальном стерильном контейнере, ранее полученном в процедурном кабинете лаборатории или приобретенном в аптеке.

Кал собрать путем естественной дефекации в чистую сухую посуду (горшок, судно). Нельзя собирать кал из унитаза. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

Кал забрать ложечкой – шпателем преимущественно из средней порции в стерильный контейнер с герметичной крышкой в количестве 1-3 г (1 чайная ложка).

К оплате принимаются наличные и карты.

Бактериологический посев микрофлоры кишечника - что это такое и как сдать анализ

Что такое нормальная микрофлора кишечника?

В человеческом организме присутствует множество разнообразных микроорганизмов. Основным местом их скопления у человека является кишечник. Их число оценивается в 10 14 - 10 18 разнообразных микробов, а их объём занимает больше половины толстого кишечника. Это огромное число.

Учёными установлено, что в здоровом состоянии у человека микрофлора кишечника представляет сложную и сбалансированную систему из бифидобактерий, лактобактерий и кишечной палочкой с нормальными ферментными свойствами. Основной функцией микрофлоры, живущей в симбиозе с человеком, является защита организма от токсинов и вредных бактерий, выработка ферментов, необходимых для пищеварения, участие в обмене веществ, и защита от аллергенов проходящих через пищеварительный тракт.

Однако, не всё так просто, кроме полезных микробов в кишечнике присутствуют микроорганизмы, которые могут нанести вред здоровью человека в случае понижения иммунитета на фоне болезни или по иным причинам, их называют условно-патогенными (золотистый стафилококк, энтеробактерии и др. ). Другой группой, присутствующей в кишечнике, являются сапрофиты (энтерококки, дрожжи, эпидермальный и сапрофитный стафилококки и др.). Третья группа – транзитные микроорганизмы, попадающие в кишечник из внешней среды. Если человек здоров, то они покидают организм без следа.

Пока флора кишечника в норме и иммунитет силён, то проблем с этими группами не возникает, однако в случае заболеваний можно столкнуться с разнообразными нарушениями микроэкологии кишечника – дисбактериозом, дисбиозом, микробиоценозом. В международной научной литературе и медицинской практике данные состояния называются - микроэкологическими нарушениями микрофлоры кишечника.

В Отраслевом стандарте "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" (ОСТ 91500.11.0004-2003), Министерства здравоохранения РФ дано определение дисбактериоза кишечника.

Его рассматривают как клинико-лабораторный синдром, возникающий при различных заболеваниях и клинических ситуациях, характеризующихся изменениями в составе нормальной микрофлоры и появлением других различных микроорганизмов, влияющих на метаболитические и иммунные функции организма.

Подобные изменения часто несут негативный характер и отрицательно сказываются на здоровье пациента. Для полноценной диагностики и определения причин нарушений используется бактериологическое исследование на дисбактериоз.

Что может быть причиной НЕГАТИВНЫХ изменений микрофлоры кишечника?

Как любая сложная система организм человека подвержен влиянию множества факторов, как внешних, так и внутренних, многие из которых могут негативно влиять на микрофлору провоцировать как лёгкие, так и серьёзные нарушения здоровья.

Самые распространённые причины дисбактериоза, которые позволяет диагностировать и в дальнейшем скорректировать лечащим врачом бактериальный посев:

Инфекционные заболевания;
Вредные условия труда;
Неправильное питание;
Приём ЛЮБЫХ лекарственных средств без назначения врача;
Воздействие аллергенов;
Иммунные заболевания;
Разнообразные заболевания ЖКТ;
Бактериальные вагинозы;
Искусственное вскармливание , мастит у матери;
Различные возрастные изменения микрофлоры.

Для каждого из состояний свойственно особенное количественное и качественное содержание микроорганизмов в кишечнике. Проще говоря, на основании того в каком количестве, и какие микробы содержатся в кишечнике, можно делать выводы о причинах того или иного нарушения.

Как проводится посев на бактериальную флору кишечника?

После поступления в лабораторию материал проходит следующие этапы исследования:

1. Подготовка материала к посевам;

2. Посев фекалий в разнообразные, заранее подготовленные среды (девять различных сред), каждая из которых направлена на выращивание определённого вида микроорганизмов. В стандартное исследование входит определение : Кишечной палочки(нормальной, со сниженной ферментативной активностью, гемолизирующей ), Лактозонегативных энтеробактерий: Родов Протей; Клебсиелла; Цитробактер; Энтеробактер; Гафния; Серрация; Псевдомонады. Патогенных энтеробактерий : Родов Шигелла; Сальмонелла. Кокковые формы: Родов Стафилококки; Энтерококки; Стрептококки. Дрожжеподобных грибов Candida. Бифидобактерий. Лактобактерии.;

3. Оценка специалистом лаборатории количества и вида микроорганизмов проводится в течение 5 дней. Такой срок связан с необходимостью выделения и определения разных микроорганизмов в разный период, т.к. им нужны разные температуры и время для роста;

4. При обнаружении патогенных (вредоносных) и условно-патогенных микробов проводится дополнительное исследование на их восприимчивость к различным бактериофагам, антибиотикам и противогрибковым препаратам. Если у пациента не выделены микроорганизмы, требующие постановки чувствительности к бактериофагам, антибиотикам, противогрибковым препаратам, исследование не проводится;

5. После всех этих действий результаты анализа выдаются заказчику;

Т.к. бактериологический посев является многоэтапным исследованием, связанным со сроком выделения и определения различных микроорганизмов , то для проведения полноценного анализа требуется неделя.

Интерпретация результатов.

На бланках указаны данные о норме содержания тех или иных микроорганизмов и их количестве в поступившем материале. Там же вы найдёте дополнительную информацию.

Однако, напоминаем, что правильно интерпретировать результат бактериологического посева на дисбактериоз в совокупности с другими анализами, историей болезни пациента и составить полную картину о заболевании с последующим назначением коррекции или лечения микрофлоры кишечника должен только квалифицированный врач.

Иммунитет человека напрямую связан с микрофлорой кишечника, органами дыхания и половой сферой. Анализы на дисбактериоз – надежный и доступный способ уточнить происхождение недомоганий, воздвигнуть надежный барьер на пути болезнетворных штаммов. Нарушение баланса, исчезновение полезных микроорганизмов зачастую оказывается первопричиной многих хронических заболеваний. Ведет к накоплению токсинов, атрофии слизистой оболочки ЖКТ, плохой усвояемости витаминов и микроэлементов, активизирует действие вирусов.

Особенности анализа на дисбактериоз

Каловые массы – конечный продукт жизнедеятельности человека. Они несут в себе сведения о качестве и скорости усвоения питательных веществ, состоянии органов, участвующих в пищеварении. Основной задачей анализа на дисбактериоз является предоставление информации о соотношении полезных, вредных и условно-патогенных бактерий в организме. При уменьшении колонии полезных видов, вредоносные бактерии начинают беспрепятственного господствовать в кишечнике, вызывая вздутие, проблемы со стулом, кожей, боли в животе, общее недомогание.

Неоднозначность причин нарушения взаимодействия между видами существенно затрудняет диагностику заболеваний. Поэтому во многих случаях при уточнении диагноза и выборе тактики успешного лечения решающую роль играют ключевые показатели в анализе кала на дисбактериоз:

Цвет, запах, консистенция.
Наличие непереваренных частиц еды.
Присутствие крови, слизи.
Количество лейкоцитов.

Полученный результат исследования позволяет врачу своевременно заметить

наличие проблем с желудком, поджелудочной железой;
начинающийся воспалительный процесс;
заражение гельминтами;
недостаток полезной микрофлоры.

С целью наблюдения за динамикой лечения расширенный анализ на дисбактериоз может назначаться пациенту неоднократно. В отдельных случаях, когда требуется более глубокое обследование, больному необходимо сдать дополнительные анализы на глисты и энтеробиоз, патогенные бактерии.

Анализы выполняются 2-я способами: традиционным и недорогим бактериологическим и передовым биохимическим, обеспечивающим получение ответа в течение 1 дня.

Показания к назначению анализа на дисбактериоз

метеоризм, чувство тяжести и дискомфорта в желудке;
устойчивое поносное состояние, запоры, зловонные испражнения;
заметное снижение аппетита, вялость, сонливость, черный или серый стул;
отвержение некоторых пищевых продуктов;
перенесенное лечение гормональными препаратами и антибиотиками;
тяжелые формы аллергии, трудно поддающиеся консервативному лечению;
резкая потеря веса, вздутие кишечника, творожистый налет на языке;
личная просьба пациента.

Внезапное появление сыпи на коже, нестабильный стул, слизь и кровь в экскрементах также должны вас насторожить. Определить необходимость сдачи анализа кала на дисбактериоз может только специалист: терапевт, инфекционист или гастроэнтеролог. К нему вы можете обратиться со своими жалобами и симптомами, которые наблюдаются после употребления жирной тяжелой еды, алкоголя. Если врач сочтет анализ нужным и полезным для вас, он даст направление, а после получения результата сделает расшифровку бесплатно. Самостоятельное назначение исследования просто не имеет смысла.

Подготовка и правила сбора материала

Строгое соблюдение правил подготовки и взятия пробы биоматериала – залог достоверности результата. Для проведения процедуры необходимо заранее подготовить нужную емкость – горшок или утку. Тщательно вымыть без применения химических моющих средств. Обработать медицинским спиртом, ополоснуть кипятком. Перед дефекацией выполнить гигиену анальной области.

Для анализа на дисбактериоз отбирается кал, полученный естественным путем без применения слабительных препаратов и клизм. Прием проносных средств, использование лекарственных свечей следует прекратить за 3-4 суток до сдачи материала на исследование.
За 72 часа до процедуры отказаться от употребления алкоголя, мяса, рыбы, продуктов, окрашивающих фекалии, меняющих запах и консистенцию. Например, столовая свекла, киви, черника, крепкий кофе.
В течение 2-3 дней не принимать лекарств, влияющих на перистальтику кишечника и ускоряющих выведение пищи из желудка.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала на дисбактериоз в период месячных.
Биоматериал собирать в стерильный аптечный контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Доставлять в лабораторию в течение 4-8 часов. Не замораживать!

Проба, взятая раньше, чем через 4 дня после проведения эндоскопии кишечника или рентгенографии желудка с применением контрастных усилителей, признается непригодной для исследования.

Самый популярный вопрос, как отобрать 10-15 г кала в контейнер, решается очень просто. Чтобы не мучиться с ватными палочками, спичками и зубочистками, проще всего воспользоваться пластиковой чайной ложечкой.

Расшифровка результатов анализа

Самым ответственным моментом для диагностики проблем со здоровьем является расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз. Заключается она в определении численности и соотношения разных типов бактерий. Заниматься ею и делать выводы должен исключительно опытный знающий специалист. Внимательное изучение показателей исследования позволяет выявить патогенную микрофлору, оценить ее опасность для организма и своевременно принять действенные меры для ее подавления.

Уменьшение количества полезных бактерий в кишечной флоре – весомый мотив для того, чтобы пройти курс лечения. Человек все-таки ест, чтобы жить. Но полноценное питание, эффективная борьба с вирусами и патологическим состоянием организма без полезных микробов невозможна.

При расшифровке анализа на дисбактериоз в триллионной когорте бактерий можно условно выделить три основные группы:

Все они ведут себя достаточно миролюбиво до того момента, пока не наступит ослабление иммунитета. Активизируются и перерождаются в патогенные при переохлаждении, несоблюдении правил гигиены, после лечения препаратами, угнетающими иммунную систему.

Нормальные и полезные. К ним относятся участвующие в пищеварении и повышающие эффективность работы кишечника
- Лактобактерии, снижающие риск появления злокачественных опухолей и борющиеся с болезнетворными микробами.
- Бифидобактерии, обеспечивающие переваривание пищи и активное всасывание питательных веществ. Их количество среди добрых собратьев составляет 90-95%.
- Кишечные палочки – эшерхии, роль которых заключается в синтезировании витаминов К и группы В. Но пользу двуликие эшерхии приносят, только находясь в кишечнике.
Условно-патогенные – очень большая видовая группа микроорганизмов:
- Кандиды.
- Стафилококки.
- Энтерококки и множество других.
Плохие патогенные. Наиболее вредоносные среди них
- Сальмонеллы, отличающиеся чрезвычайной живучестью и ядовитостью. Попадая в организм извне, вызывают тяжелые отравления, расстройства кишечника.
- Шингеллы, в основном поражающие слизистую толстого кишечника у людей разных возрастов. Становятся причиной изнуряющей дизентерии.

Норма анализа на дисбактериоз – это равновесие в мире микрофлоры: плохих микроорганизмов в нем находится столько же, сколько и хороших. Недостаток последних провоцирует падение иммунитета и развитие патологий, разрушающих организм.

Микрофлора

Нормальные показатели

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии)

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью

До 5% (103-106 млн/г)

Гемолизируюзая кишечная палочка

Кокковые формы в общей сумме микробов

Процент гемолизирующего стафилококка по отношению ко всем кокковым формам

Читайте также: