Посев и пцр у мужчин
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 18.09.2024
Как правило, мотивом становится нежелание платить за оба исследования, ведь ожидания пациента заключаются в подтверждении либо опровержении присутствия инфекции в организме. Вопрос о том, какое из названных исследований лучше, не совсем корректен – эти методы сильно отличаются. Бактериологический посев подразумевает под собой исследование биологического материала, помещенного в питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Так можно не только выявить типы бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам. Для определения различных микроорганизмов производится забор материала практически с любого участка организма. Так, материалами для бакпосева на микроорганизмы,
вызывающие ИППП, выступают соскобы с половых органов и мазки из урогенитального тракта. Чаще всего бакпосев назначается для диагностики таких ИППП,
как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и различные формы кандидоза.
Анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить в забранном у пациента биологическом материале фрагменты ДНК, принадлежащие тому или иному виду бактерий. ПЦР-анализ является самым высокоэффективным методом обнаружения множества микроорганизмов, так как даже самое низкое число клеток возбудителя инфекции будет обнаружено. Помимо очевидных преимуществ, оба вида анализа обладают и явными недостатками.
Для бакпосева характерна высокая длительность исследования (от нескольких дней до нескольких недель, так как бактерии нужно выявить, а затем и вырастить), повышенные требования к забору биологического материала, а также повышенные требования к квалификации лаборантов. Все эти недостатки ведут к главному неудобству — к значительному удорожанию стоимости исследования и удлинению сроков лечения.
Метод ПЦР-диагностики автоматизирован и позволяет выявить инфекцию за 4-5 часов. При этом неважно, в какой стадии находится заболевание, анализ обнаружит присутствие даже единичных бактерий либо вирусов. Кроме того, мазок методом ПЦР выявляет возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и генитального герпеса, которые не обнаруживаются в мазке на флору.
С усовершенствованием метода ПЦР врачи все реже назначают пациентам прохождение бакпосева. Он считается незаменимым при наличии хронических форм ИППП, так как позволяет достаточно точно определить количество клеток возбудителя и его реакцию на антибиотики различных групп. Для определения острых форм инфекции более целесообразным является метод ПЦР-анализа. В конечном итоге, каким бы ни был результат того или иного исследования, достоверно расшифровать и сделать назначения по нему может только врач.
Если судьба Вас привела на прием к урологу или венерологу, то наверняка Вам придется делать анализ мазка на инфекции, передающиеся половым путем или ИППП. Очень многих мужчин пугает эта процедура, поэтому мы поставили цель, помочь Вам разобраться в этом мероприятии и не бояться данного элементарного исследования.
Перед мазком (соскобом) из мочеиспускательного канала желательно не мочиться около 2 часов. Это необходимо в тех случаях, когда нет обильных выделений, и для получения достаточного количества материала нужно, чтобы в уретре накопилась слизь. Слизь или выделения нужны в основном для самого старого вида диагностики – микроскопии мазка из уретры. Для анализа ПЦР нужны клетки, получаемые путем их соскоба с поверхности слизистой оболочки, поэтому врачи урологи не всегда строго требуют воздерживаться от мочеиспускания перед забором материала, а, если выделения обильные, так и вообще отправляют пациента в туалет перед мазком.
Так как взятие материала происходит из передней уретры, то уролог – венеролог может попросить Вас выдавить из уретры наружу имеющуюся внутри жидкость. Появившуюся каплю помещают на предметное стекло непосредственно или берут урогенитальным зондом, а затем наносят на стекло. Это абсолютно безболезненно. Но это лишь первая часть диагностики – окраска и рассматривание мазка из уретры под микроскопом. Быстро, не больно, не дорого.
Если же выделений нет или доктору необходимо для установления диагноза сделать анализ ПЦР на скрытые инфекции, то тогда придется потерпеть. Потому что тонкий зонд вставляется в мочеиспускательный канал на глубину от 1 до 3 см и производит соскоб слизи и клеток уретры. Далее уже с зонда материал помещается на предметное стекло и в пробирку эпендорф с питательной средой для обнаружения ИППП методом ДНК диагностики.
Одной из разновидностей анализа мазка (соскоба) из половых путей является бактериологический посев из уретры. Для него также берутся либо свободные выделения, либо материал из самого мочеиспускательного канала. Взятие анализа производится специальной стерильной ватной палочкой, которая затем полностью помещается в транспортную угольную среду, а потом на питательные среды, где и идет рост имеющихся в уретре микроорганизмов. Забор материала практически безболезненный.
В редких случаях, особенно при наличии обильных выделений, сильном воспалении половых путей и низком индивидуальном пороге чувствительности у мужчины, когда взять соскоб не представляется возможным из-за сильных болевых ощущений, мы прибегаем к бесконтактной методике проведения анализа на ИППП. То есть, в канал врач зонд не заводит, а, после массажа уретры, берется 1 порция мочи, которая центрифугируется и отправляется на анализ ПЦР, микроскопию и посев в лабораторию.
После активного забора материала для анализа мазка (соскоба) мужчину 1-2 дня может беспокоить некоторая резь при мочеиспускании. В некоторых случаях может появляться капля крови.
Но эти неприятные явления быстро проходят и не должны быть препятствием к Вашему посещению уролога для взятия мазка (соскоба) из уретры. Потому что последствия не выявленных венерических заболеваний гораздо серьезнее и болезненнее!
Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"
В материале даны общие рекомендации по взятию материала из урогенитального тракта у мужчин для исследований методом ПЦР. Просим тщательно соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования.
Для диагностики урогенитальных инфекций у мужчин используют соскобы из уретры, первую порцию мочи, эякулят и секрет предстательной железы.
- Для диагностики уретритов используют соскобы из передней уретры.
- При хронических вялотекущих воспалениях или при простатите дополнительно исследуется секрет простаты или первая порция мочи после массажа простаты.
- Эякулят исследуется при диагностике мужского бесплодия.
- При массовом скрининге ИППП удобно и целесообразно использовать материал, полученный неинвазивным путём — первую порцию мочи.
Соскоб из уретры
В большинстве случаев оптимальным материалом в диагностике урогенитальных инфекций у мужчин является соскобное отделяемое передней уретры.
Рекомендуемый инструмент для взятия материала — зонд универсальный ЗГУ-ЦМ для взятия материала из уретры и цервикального канала.
Перед взятием соскоба головку полового члена в области наружного отверстия мочеиспускательного канала обрабатывают стерильным физиологическим раствором, затем производят массаж уретры. Зонд вводится в мочеиспускательный канал на глубину 1-2 см, после чего несколькими вращательными движениями производится соскоб клеток уретры.
Зонд с собранным материалом переносится в пробирку с транспортной средой ЭДЕМ. Рабочую часть зонда обламывают в области насечки и оставляют в пробирке с транспортной средой, пробирку закрывают. Если на зонде нет насечки, рабочую часть зонда погружают в среду, после чего прижимают её к внутренней стенке пробирки и вращают 5-10 секунд, после чего инструмент удаляют, а пробирку плотно закрывают и маркируют.
Первая порция мочи
Для анализа методом ПЦР используют первую порцию утренней мочи в количестве 15-30 мл. Также возможно исследование первой порции мочи, полученной через 2 и более часов после предыдущего мочеиспускания.
Рекомендуемый контейнер для сбора мочи — сухая стерильная ёмкость из пластика объёмом до 60 мл, снабжённая герметично завинчивающейся крышкой. После сбора мочи контейнер плотно закрывают и маркируют.
Первая порция утренней мочи при диагностике урогенитальных инфекций у мужчин является адекватным клиническим материалом, альтернативным соскобу из уретры, главные преимущества — неинвазивный способ получения и простота взятия.
Эякулят и секрет предстательной железы
Секрет простаты или эякулят используют для диагностики инфекций верхних отделов органов репродукции.
Перед получением секрета простаты головку полового члена обрабатывают стерильным ватным тампоном. Секрет простаты собирают после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Массаж проводится врачом, посредством энергичного надавливающего движения от основания к верхушке железы.
После окончания массажа простаты выделившийся секрет собирают в сухой стерильный контейнер объёмом до 60 мл или в сухую стерильную пластиковую пробирку объёмом 2 мл. Контейнер герметично закрывают крышкой и маркируют.
Заболевания, передающиеся половым путем, опасны не только для репродуктивного здоровья, но и для организма в целом. Часто они протекают бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать врача. В клинике Dr. AkNer вы можете пройти анализы на половые инфекции индивидуально или в рамках комплексной диагностики.
Какие патологии определяют лабораторные исследования
Заболевания половой сферы могут вызывать самые разные микроорганизмы. Заразиться ими достаточно просто: причиной способен стать незащищенный половой контакт любого типа. Некоторые инфекции передаются бытовым путем при несоблюдении личной гигиены. У людей с высокой сексуальной активностью и большим количеством партнеров риск заболеть гораздо выше.
По типу возбудителя заболевания разделяют на следующие группы.
Вирусные инфекции. К этой группе относится известный вирус папилломы человека (в зависимости от штамма заболевание может быть как безопасным, так и вызывать онкологические перерождения, поэтому важно проводить анализы на скрытые половые инфекции). Кроме ВПЧ, в группу входят гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.
Бактериальные инфекции. К ним относятся хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, гарднереллез.
Грибковая инфекция, например, кандидоз.
Паразитарная инфекция. Возбудителем являются насекомые или клещи. К данной группе заболеваний относят лобковый педикулез и чесотку.
Методы исследования
Анализы на половые инфекции проводят стандартными лабораторными методами.
Бактериологический посев. Исследование предполагает помещение биоматериала в культуральную среду. В лаборатории поддерживаются температурный режим и влажность, благоприятствующие росту бактерий или грибов. Через несколько дней колония вырастает. Врач-лаборант может под микроскопом определить возбудителя, чтобы подобрать лучший препарат для лечения. Посев – метод высокой достоверности, однако его результаты придется ждать от 2 дней до нескольких недель.
Серологические исследования. Наиболее популярный – иммуноферментный анализ (ИФА). В качестве материала выступает кровь, в ней определяют наличие специфических белков и иммуноглобулинов, которые организм вырабатывает, чтобы бороться с инфекцией. Метод показывает не только их наличие, но и количественные показатели. Благодаря этому можно установить стадию заболевания: острую или хроническую.
ПЦР или полимеразная цепная реакция. Метод основан на идентификации ДНК инфекционного агента. ПЦР позволяет с высокой точностью определить возбудителя, даже если он присутствует в крови в очень малых количествах. ПЦР используют для идентификации вирусных и бактериальных инфекций.
Сбор биоматериала
Многих интересует, какие анализы сдают на половые инфекции. Среди наиболее распространенных - забор крови, мочи и мазок. Врач решает, какой анализ назначить, в каждом случае индивидуально. Это зависит от наблюдаемой симптоматики, цели исследований и предыдущего анамнеза пациента.
Мазок биоматериала. Берется врачом с помощью специального инструмента. Для женщин материал собирается со стенок влагалища, цервикального канала или уретры. У мужчин мазок берут из уретрального канала. Наиболее часто используется для бактериологического посева.
Венозная кровь. Является основным материалом для проведения анализов ПЦР и ИФА.
Моча служит материалом для анализа методом ПЦР (жидкость рекомендуется сдавать непосредственно в лаборатории в стерильную специальную емкость).
Перед обследованием
При сборе мочи на анализ отдается средняя утренняя порция. Пациенту необходимо вечером провести гигиену половых органов. Собирать жидкость нужно в чистую емкость, чтобы предупредить появление посторонних примесей.
Если врач назначил мазок или соскоб, рекомендуют воздержаться от сексуальных отношений как минимум на протяжении трех дней до сдачи анализа. Для женщин за 3-4 дня до процедуры необходимо отказаться от средств интимной гигиены, не использовать свечи, гели, мази, тампоны. Если мазок сдается из мочеиспускательного канала, нельзя мочиться за 3 часа до проведения исследования. Анализы на половые инфекции у мужчин также требуют от пациента сексуального покоя. Врачи рекомендуют воздержаться от семяизвержения на протяжении 3-4 дней до сдачи анализа.
В клинике Dr. AkNer вы можете пройти комплексное обследование, сдать анализы и получить консультацию компетентных врачей. Медицинский центр занимается лечением как половых инфекций, так и другими патологиями мочеполовой системы.
Читайте также: