Кровь на бактериальный посев при сепсисе необходимо забирать

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 19.09.2024

— Владислав Александрович, расскажите, бакпосев – что это за анализ? Когда его назначают и для чего он нужен?

— Бактериологический посев представляет собой исследование биологического материала, помещённого в особую питательную среду, подходящую для роста бактерий. Данный анализ назначается при подозрении на бактериальную инфекцию и в целях профилактики. Он помогает очень точно выявить типы бактерий (возбудителей многих инфекций), и, кроме того, определить их чувствительность к антибиотикам. Это немаловажно с точки зрения назначения правильного и действенного лечения.

Анализ на бакпосев применяется в гинекологии, урологии, онкологии, хирургии. Его также используют дерматологи, гастроэнтерологи, оториноларингологи и другие специалисты.

— Какой материал может использоваться для бакпосева?

— Это может быть любая биологическая жидкость и выделения, патологическое отделяемое и т. п., а также ткань практически с любого участка человеческого организма. Например:

слизистая из горла и носа;
слизистая глаз;
мазок из уретры;
мазок из цервикального канала;
содержимое уха;
суставная жидкость;
плевральная жидкость;
секрет простаты;
желчь;
кал;
моча;
гной;
кровь;
грудное молоко;
содержимое кист, воспалительных очагов, отделяемое раны и др.

— Что показывает анализ на бакпосев?

— Как я уже говорил, бакпосев – максимально точный способ распознавания инфекций, вызываемых болезнетворными бактериями и грибками. Его цель – установить, какие микроорганизмы находятся в исследуемом материале. При проведении анализа можно обнаружить, например, кишечную палочку, трихомонады, хламидии, стафилококк, стрептококк, пневмококк, сальмонеллы, различные грибки и проч.

— Как правильно сдавать анализ на бакпосев? Нужна ли какая-то особая подготовка? И если да, какие есть особенности, отличия в подготовке в зависимости от того, какой материал сдаётся для исследования?

— Для получения достоверного результата по согласованию с лечащим врачом за 7 дней до взятия материала прекращают приём антибиотиков или антибактериальных препаратов. Если проводится местное лечение, также прекращают медикаментозную обработку очага поражения.

Перед сдачей некоторых анализов необходимо соблюдать определённые инструкции. Если ими пренебрегать, это может привести к получению сомнительных данных, и анализ придётся проводить повторно. В зависимости от того, какой биологический материал берётся для анализа, лечащий врач, назначая исследование, расскажет пациенту, как к нему подготовиться.

Возьмём, к примеру, анализ на бакпосев мочи. Как его правильно сдавать? Забор мочи нужно производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую ёмкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Нельзя сдавать мочу в нестерильные, бывшие ранее в употреблении ёмкости. Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака.

Мазок на бакпосев из цервикального канала также нужно сдавать, соблюдая конкретные правила. За несколько дней до назначенной процедуры нельзя применять вагинальные свечи, контрацептивные средства, спринцевания. Необходимо также воздержаться от сексуальных контактов за сутки до исследования. Анализ нужно сдавать приблизительно через 7 дней после прекращения менструации.

— Сколько дней нужно для получения результатов анализа?

— От 5 до 13 рабочих дней, в зависимости от того, на какой микроорганизм был взят материал для исследования.

— Как прочитать полученный результат бакпосева?

— По итогам исследования лаборатория выдаёт заключение. В нём указывается, какие микроорганизмы были обнаружены, их численность, а также чувствительность каждого из них к медикаментам. В любом случае, точно прочитать полученный результат и сделать по нему назначение может только специалист.

— Помимо бакпосева есть и другие методы, которые позволяют обнаруживать микроорганизмы – например ПЦР. Не могут ли они полностью заменить бакпосев?

Хотите узнать больше о лабораторных анализах? Читайте статьи в нашей рубрике

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки

Чередниченко Владислав Александрович

Другие статьи по теме

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на. Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Несмотря на множество теорий развития злокачественных опухолей специалисты и сегодня нередко затрудняются. BRCA1 и BRCA2: что делать, если обнаружена мутация в этих генах?

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

Описание

посев крови на стерильность (аэробные бактерии, анаэробные бактерии, грибы) с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотическим препаратам*
прокальцитонин

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

подозрение на бактериальную и/или грибковую природу воспаления;
определение возбудителя и подбор адекватной антибактериальной/антимикотической терапии;

Метод:

Анализатор:

Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США; Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция; Автоматический бактериологический анализатор культур крови BACT/ALERT® 3D, bioMerieux, Франция; Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e801, Roche Diagnostics, Швейцария;

Автор: Д.Уразбаева - Доктор медицинских наук, заместитель исполнительного директора Hak medical по вопросам лаборатории г.Алматы, С. К. Бисимбаева, Н. В. Калина, Б. Д. Бекибаева, А. К. Балтабаева, Б. Т. Жакипбаева

Актуальность проблемы сепсиса связана с тем, что летальность при этой патологии остается очень высокой, иногда достигая 50% случаев. Она зависит во многом от вида вызвавшего его микроорганизма. Так, летальность больных грамотрицательным сепсисом в два раза выше летальности больных сепсисом, вызванным грамположительной флорой [1].

В США ежегодно регистрируется более 700 000 случаев сепсиса, из них от 10 000 до 30 000 - со смертельным исходом 0 [2]. В Европе лечение одного случая сепсиса в отделении интенсивной терапии оценивается в 70-90 тысяч долларов, а последующего реабилитационного лечения в течение года - 100-250 тысяч долларов.

Этиологическая картина сепсиса динамично изменяется. Так, подавляющее значение грамотрицательной флоры в развитии сепсиса, характерное для 70-80-х гг., в настоящее время сменяется грамположительной флорой. Процесс этот характерен для всех стран. Для диагностики сепсиса проводится микробиологическое исследование крови из периферических вен. Обязательным условием является забор крови до начала антибактериальной терапии. При необходимости анализа на фоне лечения кровь отбирают непосредственно перед очередной инъекцией антибиотика в момент наименьшей концентрации препарата в крови. Кровь предпочтительно отбирать в момент подъема температуры тела. Для получения достоверных результатов необходимо получать достаточное количество материала. Поскольку количество бактерий в 1 мл крови всегда незначительно, очень важно взять необходимый объем крови: у взрослых – 10 мл, у детей – 2-4 мл, у новорожденных и детей неонатального периода 1-2 мл [3, 4, 5].

Необходимым минимумом забора являются две пробы, взятые из разных рук с интервалом в 30 минут. Оптимальным является забор трех проб крови, что существенно повышает вероятность выявления возбудителя.

Кровь забирают шприцем одноразового использования и засевают в питательную среду. В РДЦ исследование гемокультуры проводят с использованием автоматического анализатора BacT/ALERT 3D (BioMerieux), поэтому используются стандартные флаконы BacT/ALERT с готовыми питательными средами, а не флаконы со средами, приготовленными в лаборатории. Среды лабораторного приготовления недостаточно стандартизованы и частота выделения микроорганизмов из крови при их использовании существенно ниже. При открывании крышки флакона и внесении образца крови из шприца существует опасность контаминации питательной среды микрофлорой извне. Кроме того, во флаконах BacT/ALERT создается отрицательное давление, что обеспечивает поступление строго определенного количества крови больного без контакта с окружающей средой. Используются флаконы для выделения аэробных, анаэробных бактерий, а также педиатрические флаконы для исследования крови на гемокультуру у детей.

Автоматический анализатор BacT/ALERT 3D (BioMerieux) - это один из надежных приборов, использующих технологию гемокультур для получения быстрого и достоверного результата. Инкубирование штаммов происходит в режиме шейкера. Установленный в РДЦ анализатор имеет две инкубационные секции, позволяющие анализировать 120 флаконов одновременно. BacT/ALERT 3D использует колориметрический метод, в основе которого лежит способность некоторых красителей менять цвет при изменении рН. Такой сенсор находится в основании каждого флакона.

Как только будет обнаружен микробный рост во флаконе, асептически шприцем берется небольшое количество бульона, готовится окрашенный по Граму мазок и исследуется на наличие микроорганизмов. В зависимости от вида выделенных микроорганизмов проводится посев на соответствующие питательные среды.

Всего изучено 909 проб крови. Положительных высевов из исследуемого материала было 171 (18,8 ± 11,3%). Микробный рост наблюдался в течение первых суток после загрузки в анализатор большинства культур – 123 (71,9 ± 1,5%) культуры, во 2 сутки – 19 (11,1 ± 11,0%), 3 и 4 сутки – по 13 культур (5,8 ± 10,8%), 5-7 день – 6 культур (1,8 ± 10,4%). Этиологическая структура возбудителей представлена в таблице. Большинство микроорганизмов относилось к аэробной микрофлоре (97,1 ± 1,3%), анаэробов было выделено только 5 штаммов.

Культуральное исследование крови необходимо проводить всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию. Причиной сепсиса или бактериемии, особенно у ослабленных больных, могут быть любые микроорганизмы, включая условно-патогенные и даже сапрофитные виды. Если обнаружение в крови патогенных микроорганизмов практически всегда свидетельствует об их этиологической значимости, то находки условно-патогенных и сапрофитных видов могут быть следствием контаминации крови в процессе ее взятия или случайного загрязнения посевов при дальнейшей работе с ними. Микроорганизмы, которые выделяются: Аэробы: стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, неферментирующие, энтерококки.

Показания для назначения

1. Cостояния и инфекционные (бактериального происхождения) заболевания, сопровождающиеся многократными подъемами температуры, когда возбудитель циркулирует в крови.
2. Пациенты после хирургических вмешательств, с патологией сердечно-сосудистой системы, имеющие сосудистые катетеры, искусственные клапаны сердца и кардиостимуляторы.
3. Бактериемия при инфекционных эндокардитах, остеомиелитах, артритах, менингитах, пневмониях, интраабдоминальных инфекциях, инфекциях кожи, мягких тканей и мочевыводящих путей.

Маркер

Комплексная оценка бактериологического состава (аэробы) в исследуемом биоматериале (диагностика септических состояний и заболеваний).

Клиническая значимость

1.Установление факта инфекционного процесса.
2.Выбор адекватной антибиотикотерапии.
3.Мониторинг лечения

Читайте также: