Как запоры влияют на плод при беременности

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 19.09.2024

Запор – полиэтиологиеский синдром длительной задержки дефекации. Это наиболее распространенная патология кишечника при беременности. Кроме того, следует отметить, что запорами страдают чаще женщины, чем мужчины.

По этиологии запоры бывают:

неврогенные (при органических или функциональных поражениях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса дефекации, специфических условиях жизни, др.);
рефлекторные (при органических поражениях различных органов и систем, в том числе органов пищеварения);
токсические (при хронических отравлениях различными ядовитыми веществами, приеме больших доз спазмо– или холинолитиков);
эндокринные (при угнетении функции гипофиза, яичников, щитовидной железы);
алиментарные (при недостаточном поступлении клетчатки с пищей);
механические (при сужении кишки вследствие сдавления, недоразвитии нервных сплетений толстой кишки – мегаколон, болезнь Гиршпрунга);
дис– или гипокинетические (при сидящем образе жизни, недостаточной физической активности, беременности).

Вышеуказанные причины могут вызвать двигательные расстройства кишечника, нарушения секреции и всасывания, вазомоторные нарушения.

А.И. Парфенов [2] различает следующие патофизиологические типы хронической констипации: алиментарный; механический (нарушение кишечной проходимости); гипо– и дискинетический тип (снижение скорости транзита по кишечнику).

Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическому типу относят запор, являющийся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.) [4,10,11].

Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены ко вторичным. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки – сдавление толстой кишки увеличенной маткой. На сегодняшний день констипация (запор) – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Его частота, по данным разных авторов, варьирует от 17 до 50%. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36–й недели гестации [1,6,9].

Основными причинами развития запоров при беременности являются [2,4,7]:

Повышение уровня прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон и ингибируют вещества, стимулирующие перистальтику (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р).
Снижение уровня мотилина в период с 16 по 36–ю неделю гестации (приходит в норму через неделю после родов).
Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки.

Однако трудно выделить какую–либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [1,6,8]. Во–первых, это повышение выработки прогестерона. Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно–кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. Беременность приводит также к изменению топографо–анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, токолитики). Иногда женщина вынуждена длительно лежать, а для нормальной двигательной функции кишечника требуется хотя бы минимальная физическая активность.

Длительный толстокишечный стаз является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно–патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что, как минимум, является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Запор вызывает нарушения в биоценозе толстой кишки, которые, в свою очередь, вызывают нарушение биоценоза влагалища, что может являться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений гестационного периода. Течение беременности на фоне толстокишечного стаза нередко осложняется угрозой прерывания, несвоевременным излитием околоплодных вод, эндометритом. Запор вызывает также повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию, которая не компенсируется даже в послеродовом периоде. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор в итоге является одним из факторов риска гнойно–септических осложнений в послеродовом периоде [3,9,11]. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ее необходимо лечить.

Клиническая картина. При запорах происходит снижение частоты стула, изменение консистенции кала, могут возникать боли и дискомфорт в животе (чаще в левой половине), чувство неполного опорожнения кишечника.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Дефекация происходит с большим трудом, очень болезненна, вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут быть прожилки свежей крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко вызывают чувство усталости, вялости, снижение работоспособности.

Болевые ощущения могут возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда боль отдает в поясницу, задний проход, половые органы, промежность. Часто возникают жалобы на тошноту, горечь во рту, затрудненное отхождение газов.

Основными принципами профилактики и лечения хронической функциональной констипации являются: диетические рекомендации; рекомендации по изменению двигательного режима; назначение слабительных средств.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, лечебная физкультура, увеличение потребления в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств.

Если запор является следствием других заболеваний, то достижение компенсации по основному виду заболевания играет важную роль в улучшении функции кишечника. Лечение запоров, тем более гестационных, начинают с немедикаментозных мероприятий. К ним в первую очередь относится диета. Показано введение в рацион продуктов с высоким содержанием балластных веществ. По пищевым свойствам наиболее приемлемым для употребления являются пшеничные отруби. Клинические данные подтверждают, что назначение отрубей при функциональных запорах эффективно в 64–72% случаев. Проявления запоров помогают уменьшить чернослив, курага, кефир. В пищевой рацион необходимо включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки. Следует ограничить употребление крепкого чая, черного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, мучных блюд и слизистых супов. Пересматривают режим физической активности, виды которой определяются врачом. И только если всех вышеперечисленных мероприятий оказывается недостаточно, подключаются слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности.

Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определёнными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут влияния на течение беременности.

Сборы, регулирующие функцию кишечника

Крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 3, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
Крушины кора – 3, аниса плоды – 2, тысячелистника листья – 1, солодки корень – 3. Две чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
Кровохлебки корень – 1, черемухи плоды – 1, ольхи серой соплодия – 1, мяты перечной трава – 1, тмина плоды – 1, фенхеля плоды – 1, солодки корень – 1, ромашки цветки – 1, зверобоя трава – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч в термосе, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
Аира корневище – 1, крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 2, одуванчика корень – 1, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.

Сборы слабительные

Крушины кора – 8, солодки корень – 1, кориандра плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100–200 мл настоя на ночь.
Крушины кора – 7, солодки корень – 1, тмина плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл настоя на ночь.
Крушины кора – 3, солодки корень – 3, фенхеля плоды – 3, алтея корень – 5, льна семя (нетолченое) – 6. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл отвара вечером.

Только при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.

Медикаментозное лечение

Классификация слабительных препаратов:

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к усилению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику
Стимулирующие слабительные
Препараты, размягчающие фекалии (минеральные масла).

При назначении слабительных средств беременным необходимо соблюдать самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Подходить к выбору слабительного средства при беременности нужно с крайней осторожностью. Для лечения беременных необходимо выбирать средства с мягким послабляющим эффектом, вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карлово–варская соль, препараты сенны) могут вызывать рефлекторные сокращения матки. Существуют препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки, что приводит к нарушению водного баланса и развитию отеков.

Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам – самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно. Необходимо учитывать и различные побочные эффекты, например, известен тератогенный эффект препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Таким образом, становится очевидно, что спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, так как они должны быть безопасны для женщины и плода, а также для нормального развития беременности.

В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств является препарат Дульколакс, действующим веществом которого является пролекарство – бисакодил. При приеме внутрь или при ректальном применении в щелочной среде происходит гидролиз с образованием активного метаболита – бифенола, оказывающего раздражающее действие на слизистую толстой кишки. Действие Дульколакса обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника; данный препарат стимулирует выведение воды и электролитов в просвет кишечника, что в результате приводит к размягчению стула, ускорению перистальтики, уменьшению времени эвакуации и акту дефекации. Дульколакс в минимальной степени абсорбируется (до 5%) из желудочно–кишечного тракта. После коньюгации в печени препарат включается в кишечно–печеночную циркуляцию крови, частично выделяется почками.

Дульколакс – слабительное средство, которое применяется при гипотонической дискинезии толстой кишки – запорах, в том числе хронических запорах; для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; для очищения кишечника в плане предоперационной подготовки; для подготовки толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим методам обследования; для опорожнения толстой кишки при тяжелых сердечно–сосудистых заболеваниях. Противопоказаниями для приема препарата являются: индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) активного вещества, кишечная непроходимость, обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит, острые воспалительные заболевания кишечника, синдром острого живота, боль в животе неясного генеза, тяжелая дегидратация, детский возраст до 4–х лет.

Существуют 2 формы препарата: таблетки и свечи. Внутрь взрослым и детям старше 10 лет Дульколакс назначают по 5–10 мг (1–2 таблетки), детям в возрасте от 4х до 10–ти лет: по 5 мг (1 таблетка). Препарат принимают 1 раз в сутки на ночь независимо от времени приема пищи. При необходимости принимают дополнительно 5 мг утром за 30 мин до завтрака. При приеме данного слабительного внутрь в дневное время послабляющее действие наступает приблизительно через 6 ч, а при приеме перед сном – через 8–12 ч.. Одним из преимуществ таблеток Дульколакса является их кишечно-растворимая оболочка. Действующее вещество – бисакодил – заключено в специально разработанную pН–чувствительную оболочку, обеспечивающую высвобождение активного вещества в начальном отделе толстой кишки, тем самым минимизируя вероятность возникновения нежелательных явлений (спазм, метеоризм, дискомфорт в области живота), которые часто возникают при приеме обычного бисакодила. Таблетки следует проглотить не разжевывая. Проглатывание разжеванной таблетки вызывает раздражение слизистой желудка и боли в животе. Препарат не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе ЖКТ (молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы), чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки, что может повлечь за собой неэффективность препарата и/или возникновение побочных реакций. Суппозитории Дульколакса вводят ректально по 10 мг (1 суппозиторий) в сутки. Действие суппозиториев наступает примерно через 30 минут.

Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Дульколакс практически не всасывается из кишечника, он не обладает эмбриотоксическим и стимулирующим матку действием, не проникает в молоко матери. Однако, как и при использовании любого лекарства, этот препарат следует назначать с осторожностью во время беременности.

ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009.– 1200с.
2. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. 2002; Т.4, №3: 14–17.
3. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег: новые возможности лечения толстокишечного стаза у беременных. Гинекология. 2004; Т.6, №6; 22–27.
4. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: Краткое руководство. / под ред. В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007.– 256с.
5. Руководство по амбулаторно–поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В.И Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006.– 1056с.
6. Якунина Н.А., Зайдиева З.С. Профилактика и лечение запора при беременности. Русский медицинский журнал.–2006.– Т.14, № 1 (253).– С.6–8.
7. Dukas L., Willett W., Giovannucci E. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and consipation in a study of women. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98, 1790–1796.
8. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1360–1368.
9. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord., 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
10. Tytgat G., Heading R., Muller–Lissner M. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 291–301.
11. Voskuijl W., de Lorijn F., Verwijs W. et al. PEG 3350 (Transipeg) versus lactulose in the treatment of childhood functional constipation: a double blind, randomised, controlled, multicentre trial. Gut, 2004, 53 (11), 1590–1594.

Вынашивание малыша сильно сказывается на функционировании всех систем организма будущей матери. Одной из первых перестраивается гормональная система, результатом чего могут стать перепады настроения, смена вкусовых предпочтений. Перестройка прочих систем может спровоцировать расстройства желудочно-кишечного тракта. В статье представлена подробная информация о том, чем лечить запор при беременности.

Причины и симптомы запоров у беременных

Запоры часто возникают у беременных женщин

При возникновении затора в кишечнике и трудностей с его опорожнением, основным опасением будущей мамы является возможность нанесения вреда своему малышу при сильных потугах.

Физический дискомфорт при данном недомогании дополняется общей интоксикацией и сдвигом баланса микрофлоры кишечника, что может сказаться на здоровье ребенка и матери. Основными симптомами запора у женщины в положении являются:

Опорожнение кишечника случается не чаще 3 раз в неделю.
Стул сухой и твердый.
Объем каловых масс очень небольшой.
Опорожнение сопровождается болезненными ощущениями либо они наступают сразу после окончания процесса.
После дефекации не наступает облегчения.

В самом начале срока вынашивания малыша у женщины может случиться запор по следующим причинам:

Если беременность протекает с сильным токсикозом, сопровождающимся рвотой и, как следствие, сильным обезвоживанием организма.
Для снижения тонуса матки организм продуцирует специальный половой гормон – прогестерон. Этот секрет расслабляет не только на стенки матки, но и на кишечник, снижая его перистальтику.
Если в витаминные добавки, назначенные врачом для поддержания тонуса, входят железо и кальций, то они могут стать косвенной причиной проблем с опорожнением.
При повышенных рисках возникновения самопроизвольного прерывания беременности женщине может быть назначен постельный режим. Низкая двигательная активность способствует возникновению запоров.

Есть несколько причин, повышающих риск возникновения проблем с опорожнением на поздних сроках вынашивания малыша:

Таким образом, входе протекания беременности возникают естественные биологические факторы, способствующие сбоям в функционировании кишечника. Внимательно наблюдая за изменениями в своем организме, будущая мама может своевременно принять меры при первых признаках запора.

Существует ряд общих рекомендаций для исправления ситуации с запорами на разных сроках беременности.

В I триместре

От запоров в первом триместре поможет препарат Дюфалак

В начале срока разрешается использовать препараты, содержащие в своём составе безопасное вещество лактулозу. Она имеет свойство разбухать в кишечнике, в результате образуется мягкая масса, способствующая комфортной дефекации.

К таким препаратам относятся Дюфалак, Нормазе, Порталак.

Допустимо применение ректальных суппозиторий, содержащих глицерин, облепиховое масло или папаверин, они могут служить дополнением к основному препарату.

Не рекомендуется применять свечи, если в кишечнике развиваются воспалительные процессы, присутствуют трещины или геморроидальные узлы.

Во II триместре

Основным способом предотвращения запоров в середине срока является правильное дробное питание без включения в меню трудноусваиваемой пищи.

Следует употреблять много приготовленных и сырых овощей, в том числе свеклу. Полезно уменьшить количество употребляемой соли, а также ввести правило выпиватьза день минимум 1,5 л жидкости.

Для нормализации перистальтики необходимо больше двигаться. К допустимым препаратам относятся Транзипег и Дефенорм. Компоненты указанных средств не попадают в кровь и не вредят здоровью будущей мамы и малыша.

На III триместре

Лекарственные средства, разрешенные к концу срока вынашивания малыша, относятся к ряду пребиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника. Это Макрогол, Фортранс, Форлакс.

Микроклизма Микролакс поможет при запорах на поздних сроках

Компоненты указанных препаратов разбухают в желудочно-кишечном тракте, мягко стимулируя выход каловых масс. При этом женщине не приходиться сильно тужиться в процессе дефекации.

Допустимо применение микроклизм под названием Микролакс. Одноразовая клизма содержит в себе быстродействующее лекарство, разжижающее содержимое кишечника без усиления перистальтики, а значит средство не может стать причиной гипертонуса матки и вызвать преждевременные роды.

Основным правилом при запорах на всем протяжении процесса вынашивания ребенка является недопустимость применения средств, значительно усиливающих перистальтику кишечника.

Такие препараты и травы могут стать причиной раннего выкидыша или преждевременных родовых схваток.

Какие препараты от запоров можно при беременности

Дефенорм — препарат от запоров, растительного происхождения, безопасный для беременных

Сильнодействующие слабительные средства, в состав которых входят кора крушины или экстракт сенны, запрещены для приема беременными женщинами.

Дюфалак, основным действующим веществом является лактулоза, увеличивающая количество лактобацилл в толстой кишке. Полезные микроорганизмы разжижают содержимое кишечника, поглощают аммиак, снижают образование токсичных веществ с содержанием азота. Положительными качествами добавки являются ее низкая всасываемость, она не уменьшает всасываемость витаминов и не способна вызвать привыкание.
Препарат природного происхождения под названием Дефенорм содержит в себе высушенную шелуху блошиного подорожника. Выпускается в капсулах. Прием средства сопровождается большим количеством чистой воды, не менее 1,5 литров в сутки, так как шелуха под влиянием кишечной температуры и влажной среды разбухает, многократно превышая ее первоначальную массу. При этом вещество сохраняет мягкость, что способствует нормальной перистальтике кишечника и отхождению каловых масс.
Фитомуцил, помимо шелухи семян подорожника, содержит также высушенные плоды сливы. Большое количество клетчатки, активно разбухающей в желудке, а затем в кишечнике, способствует увеличению объема фекалий с сохранением их мягкой консистенции, растительная губка впитывает непереваренные частицы пищи и выводит их из организма, препятствуя проникновению в кровь сквозь стенки кишечника.
Суппозитории глицериновые относятся к слабительным средствам раздражающего действия, применяются ректально, лучше всего спустя 20 минут после утреннего приема пищи. В ответ на раздражитель рефлекторно усиливается перистальтика кишечника, благодаря смягчению слизистой оболочки, опорожнение происходит безболезненно.
Микролакс представляет собой небольшую клизму для одноразового применения. Средство многокомпонентное, характеризуется быстрым эффектом, опорожнение может наступить спустя четверть часа после процедуры введения лекарства внутрь. Относится к препаратам с низкой всасываемостью в кровь.
Фортранс является рецептурным препаратом и может быть назначен только врачом. Содержит в себе действующее вещество макрогол, которое сильно разбухает в кишечнике, одновременно сохраняя мягкость и способствуя повышению перистальтики. Не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Современные препараты позволяют без вреда для здоровья малыша нормализовать процесс опорожнения кишечника и сохранить баланс микрофлоры.

Народные средства при запорах во время беременности

Чернослив от запоров можно есть в чистом виде либо приготовить настой

Издавна были известны натуральные средства, при регулярном приеме которых можно избавиться от нежелательных проблем со стулом без каких-либо побочных проявлений.

Одним из самых действенных, безопасных и доступных средств является стакан теплой воды натощак, примерно за 30 минут до завтрака.

Если пить холодную воду с утра, то это приводит к шоку органов пищеварения. В то время, как утренняя порция теплой воды поможет желудочно-кишечному тракту начать свою работу, соберет шлаки и токсины, скопившиеся за ночь, очистит кровь и кишечник.

Из кураги, изюма, чернослива и натурального меда можно сделать сладкое лекарство от запоров, которое является питанием для полезных кишечных бактерий, стимулируя рост их численности. В состав входят перечисленные сухофрукты по 100 г. каждого вида в измельченном виде и 2 столовых ложки меда. Полученную смесь принимают ежедневно по 2 чайных ложки вечером перед засыпанием.

Хорошо справляются с запорами травяные чаи, их рекомендуется пить вместо кофеиносодержащих напитков. Для приготовления слабительного чая пригодятся ромашка, мята, семена тмина и (или) укропа. Травяную смесь в количестве 1 ст. л. насыпают в заварочный чайник, заливают стаканом кипятка на 15–20 минут. Употреблять такой чай можно 3–4 раза в течение дня.

Чернослив можно принимать в виде настоя. Чтобы его приготовить нужно 100 г. продукта залить 0,5 л кипящей воды, оставить для настаивания при комнатной температуре не менее 24 часов. В процеженный настой добавить 1 ч. л. сахарного песка. Принимать средство следует по полстакана за четверть часа до завтрака.

Народные средства славятся отсутствием побочных эффектов, однако всегда есть возможность возникновения индивидуальной реакции организма на их составляющие. При обнаружении первых признаков побочных явлений следует прекратить прием добавки.

Как питаться беременной, чтобы не было запоров

Правильное питание при беременности поможет предупредить запоры

Правильное питание во время беременности базируется на принципе частого приема пищи в малом количестве. Для облегчения деятельности кишечника в ежедневное меню необходимо ввести следующие продукты питания:

Из ежедневного меню следует вычеркнуть ряд продуктов, способствующих образованию газов, что при проблемах с дефекацией может ухудшить общее состояние и увеличить болезненность процесса:

щавель и шпинат;
изделия из белой муки;
манная каша;
бананы;
ягоды: брусника и черника;
все виды бобовых круп, в том числе фасоль, нут, маш, арахис, чечевица;
капуста в любом виде, особенно в квашеном;
напитки, содержащие газы и сахар.

Для снижения риска возникновения запоров желательно отказаться от крепкого чая и какао, эти напитки способствуют закреплению каловых масс. Гарнир из белого риса, а также вязкие супы с присутствием разваренных рафинированных круп способствуют возникновению застоев в ЖКТ.

Больше о том, как избавиться от запоров беременной можно узнать из видео.

Запор – одна из самых неприятных проблем беременной женщины. Он вызывает боли и дискомфорт, портит аппетит и настроение, но традиционные методы лечения в период беременности могут угрожать здоровью как мамы, так и малыша. Как победить, а ещё лучше предотвратить эту напасть, читайте в нашей статье.

Во время беременности в организме женщины происходит немало перестроек, чтобы успешно выносить и родить ребёнка. Но эти изменения часто вызывают неприятные и болезненные симптомы, одним из которых часто бывает запор.

Запор при беременности не только вызывает дискомфорт у женщины, но и представляет угрозу для неё и малыша. Поэтому важно знать симптомы и причины появления проблем с опорожнением кишечника, чтобы вовремя их выявить, риски, которые они за собой влекут, и, конечно, способы лечения и профилактики, безопасные для женщин в период беременности. Именно об этом пойдёт речь в нашей статье.

Симптомы запоров у беременных

При запоре человек испытывает затруднения в процессе опорожнения кишечника. Они могут сопровождаться следующими симптомами:

твёрдый или комковатый кал;
уменьшение частоты и количества испражнений;
ощущение чрезмерной наполненности кишечника;
ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
дискомфорт и боли в животе;
болевые ощущения в области ануса;
ложные позывы к дефекации;
тошнота;
снижение активности и апатия;
ухудшение аппетита.

Обратите внимание на то, что какие-то из симптомов могут не проявляться, но если вы заметили хотя бы несколько из представленных выше явлений, это уже тревожный сигнал.

Стоит также отметить, что ухудшение аппетита – очень опасный симптом для беременных. Из-за плохого самочувствия, тошноты и боли в животе женщины, естественно, часто отказываются от пищи, чего делать точно нельзя. Питаться в период беременности будущие мамы должны хорошо, чтобы не лишать полезных веществ ребёнка.

Причины запоров во время беременности

Существуют две основные причины возникновения запоров уже в 1 триместре беременности. Это гормональный сдвиг и низкая физическая активность.

У беременных повышается уровень полового гормона прогестерона, а выработка гормона тонкой кишки мотилина, вызывающего движения гладких мышц кишечника, наоборот, понижается. Такие гормональные изменения нарушают естественную перистальтику кишечника, то есть частоту его сокращений, происходящих во время опорожнения.

Это необходимо для того, чтобы пища дольше проходила по кишечнику, а питательные вещества, необходимые маме и малышу, лучше усваивались. Однако при этом серьёзно повышается риск запоров.

Во 2 и 3 триместре беременности происходит увеличение матки, которая может давить на соседние органы, в том числе и кишечник, и затруднять прохождение пищи по нему. Это ещё одна причина возникновения запоров.

Питание беременной, несомненно, влияет на работу кишечника. Если не соблюдать специальную диету и не пить достаточно жидкости, риск проблем с дефекацией повысится. Вызвать запор могут и некоторые заболевания анальной области, такие как геморрой или трещина заднего прохода.

Наконец, причины запора могут иметь и психологический характер. Стресс, переживания и страхи, которые женщина испытывает во время беременности, могут иметь различные негативные последствия для её организма, в том числе нарушить работу пищевого тракта и кишечника.

Чем опасен запор при беременности

Испытывая затруднения при дефекации, многие люди недооценивают серьёзности этой проблемы и не подозревают о возможных опасных последствиях в случае осложнений. При беременности риск только повышается.

Рассмотрим, какие именно заболевания и угрозы может спровоцировать запор.

Интоксикация (если вредные вещества вовремя не выводятся из организма, они впитываются в кровь и отравляют нас).
Ухудшение общего состояния, тошнота, мигрень.
Воспалительные процессы в пищеварительных органах.
Заболевания анальной области (геморрой, трещина заднего прохода).
Ухудшение состояния кожи: шелушение, потеря эластичности.
Снижение иммунитета.
Повышение тонуса матки.
Риск преждевременных родов и выкидыша.

Поэтому важно не терпеть и не ждать, когда неприятные ощущения пройдут сами собой, а начинать лечение, как только возникнут первые симптомы. Во время беременности запоры представляют опасность не только для здоровья матери, но и для развития плода.

Как бороться с запором…

Одна из главных опасностей запора при беременности состоит в том, что традиционные средства борьбы с запором часто представляют угрозу для женщин, ожидающих ребёнка. Клизмы и многие слабительные препараты запрещены для них в этот период.

Безопасный препарат может выбрать только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит. Однако начать борьбу с запором следует с немедикаментозных методов и лишь в случае их неэффективности начать выбирать фармакологическое средство.

…с помощью диеты

Мы уже упоминали, что при беременности женщине следует обращать внимание на свой рацион. Правильно подобранная диета может избавить от запора или хотя бы облегчить его симптомы.

Во-первых, при запоре во время беременности нужно есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Питание должно быть сбалансировано: каждый приём пищи должен содержать зерновые, фрукты и овощи.

Во-вторых, нужно потреблять достаточно жидкости. В день выпивайте не меньше 1,5-2 литров негазированной воды, свежевыжатых соков с мякотью и кисломолочных продуктов. Если соки вам противопоказаны, можно пить тёплую воду с лимоном и мёдом.

При запоре при беременности не советуем пить крепкий чёрный чай и кофе. Употребление этих мочегонных напитков уменьшает необходимый уровень жидкости в организме. В качестве альтернативы можете выбрать фруктовый чай.

В-третьих, добавьте в свой рацион продукты с клетчаткой: сырые овощи, фрукты, чёрный хлеб и хлеб с отрубями, сухофрукты. В борьбе с запором при беременности вам также помогут гречневая и овсяная крупы, а также не жирное мясо.

В-четвёртых, исключите из рациона или ограничьте употребление продуктов с закрепляющими свойствами: риса, варёной моркови, бананов, тыквы. Не ешьте много бобов, капусты, шпината, щавеля, а также откажитесь от сладостей. Они способствуют ферментации, которая вызывает вздутие в животе. Оно лишь добавит лишних неприятных ощущений к имеющимся симптомам запора.

Советуем также не злоупотреблять жареным, солёным, острым, а также мучным. Старайтесь не наедаться перед сном. Блюда, богатые белком, перевариваются медленно, поэтому лучше есть их в первой половине дня.

Если вы страдаете от заболеваний желудочно-кишечного тракта, перед составлением диеты проконсультируйтесь с врачом.

…с помощью народных средств

Перед применением какого-либо народного рецепта советуем также проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные негативные реакции организма на те или иные продукты.

Самое безопасное и универсальное народное средство от запора для беременных – стакан тёплой воды с мёдом. Помимо этого можем предложить ещё несколько рецептов:

отвар из овсяных хлопьев с измельчённой свеклой и черносливом;
100 г изюма и кураги, смешанных с мёдом (принимать 2 чайные ложки перед сном);
успокоительные средства на травяной основе при спазмах, которыми может сопровождаться запор во время беременности.

…с помощью лекарств

Как уже сказано выше, большинство слабительных средств опасно для беременных женщин. Дело в том, что они могут повысить тонус матки, что негативно скажется на развитии плода, а в худшем случае может привести к прерыванию беременности.

Во избежание такого исхода не занимайтесь самолечением. При запоре обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Если изменение рациона не принесёт нужного эффекта или окажется недостаточной мерой, специалист назначит вам наиболее безопасные препараты от запора при беременности.

В их число входят:

сироп Дюфалак – он оказывает деликатное воздействие на кишечник и мягко выводит кал из организма;
Микролакс – деликатное средство от запора с очень быстрым эффектом;
глицериновые свечи – безопасное средство, не провоцирующее повышение тонуса матки.

Ещё раз хотим обратить ваше внимание на то, что даже вышеперечисленные препараты можно принимать лишь после консультации с вашим врачом.

Выбор средства от запора зависит также от срока беременности. 1 триместр – самый опасный период, в который часто наблюдается повышенный тонус матки. В это время можно применять лишь самые щадящие средства.

Гораздо легче определить, что делать при запоре при беременности во 2 триместре. В этот период применяется уже описанное комплексное лечение: диета в сочетании с выбранными врачом препаратами (в случае неэффективности изменения рациона). В 3 триместре высок риск отёков, поэтому врачи стараются не назначать лекарств, задерживающих жидкость в организме.

Профилактика запоров

Любую проблему легче предупредить, чем разбираться с её последствиями, поэтому ещё на этапе планирования беременности лучше задуматься о мерах профилактики запоров.

Прежде всего, следует соблюдать диету: употреблять продукты, богатые клетчаткой, питаться сбалансированно и следить, чтобы в рационе всегда присутствовали овощи и фрукты. Не стоит наедаться трудноперевариваемыми продуктами перед сном.

Нужно также следить за питьевым режимом. При беременности нужно обязательно выпивать не менее полутора литров жидкости: воды, свежих соков и кисломолочных продуктов.

Предотвратить запоры помогут умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Но слишком напрягаться не стоит. Это может оказать только негативное влияние на ваш организм. Чтобы точно не навредить ни себе, ни ребёнку, лучше посоветоваться со специалистом, который составит вам программу упражнений в соответствии с особенностями вашего организма.

Наконец, не забывайте про позитивные эмоции. Стресс, переживания, страхи, которые испытывает едва ли не каждая беременная, могут вызвать не только запор, но и ряд других заболеваний, поэтому при беременности лучше максимально оградить себя от любых негативных эмоций.

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Бицадзе Виктории Омаровне – по номеру телефона

Проблемы с дефекацией возникают во время беременности у 8 из 10 женщин.

Основной виновник запора при беременности — прогестерон. Этот гормон управляет менструальным циклом, готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки, расслабляет мускулатуру матки. Но так как гладкая мускулатура матки и кишечника очень похожи, заодно прогестерон расслабляет и кишечник, ухудшает перистальтику, способствует застою перерабатываемой пищи, нарушению пищеварения. Результат предсказуем — у большинства женщин запоры начинаются с первых недель после зачатия.

Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Важно понимать: запоры у беременных не всегда связаны непосредственно с зачатием ребенка. Они возникают и по другим причинам – при хронических заболеваниях пищеварительного тракта, щитовидной железы и даже на фоне стресса. Поэтому с такой проблемой стоит обратиться к врачу, чтобы он исключил серьезную патологию, а при необходимости – подобрал лечение.

Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

На поздних сроках беременности основной причиной запора становится механическое сдавление кишечника растущей маткой. Кроме проблем с дефекацией, будущая мама может жаловаться на метеоризм, вздутие живота и изжогу.

Третья причина запоров — препараты железа. Их нередко выписывают врачи для повышения уровня гемоглобина в крови. Грамотный специалист предупредит о вероятных запорах и подробно объяснит, как с ними бороться.

Обычные слабительные таблетки категорически запрещены для беременных женщин, они могут спровоцировать сокращения матки.

Диета беременной при нарушениях пищеварения должна содержать достаточное количество клетчатки и жидкости.

Будущим мамам рекомендуется употреблять фрукты и овощи с легким слабительным эффектом: сливу, свеклу, овсянку. Поддержать комфортное пищеварение помогут курага и чернослив, достаточно употреблять 8–10 плодов ежедневно. Специалисты советуют максимально сократить употребление риса, белого хлеба, киселя, кондитерских изделий до полной нормализации пищеварения.

Важно следить за количеством жидкости: 1,5–2 литра ежедневно поддержат комфортное пищеварение. Это может быть чистая питьевая вода или отвары из чернослива и кураги. В ежедневном рационе должен быть суп или борщ с отварными овощами — капустой, морковкой и т. д. Клетчаткой также богат горох, фасоль и другие бобовые, но иногда их употребление вызывает дискомфорт. Следите за реакцией организма на разные продукты. Возможно появление симптомов нарушения пищеварения — метеоризма, изжоги, тяжести в желудке. Даже если при этом нет запора, такие продукты следует убрать из ежедневного меню.

Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Для беременных женщин имеет значение не только диета, но и режим употребления пищи. Рекомендуется есть часто, 5-6 раз в день, но малыми порциями, тщательно пережевывать пищу, не голодать, но и избегать переедания.

Запор у беременных и кормящих женщин – нередкая проблема. У молодой мамы хватает забот как до родов, так и после. Изменений в собственном организме много, но все внимание сосредоточено на здоровье малыша. Поэтому женщина может не обращать внимания на проблему, пока состояние не станет невыносимым. Из статьи вы узнаете, на что обратить внимание и как справляться с запором в этот важный период.

С запором во время беременности сталкивается почти каждая третья женщина 1 . Обычно симптомы запора становятся ярко выраженными к 3 триместру. Но первые тревожные звонки могут появляться уже на 12 неделе 1 . Бывает, что после родов симптомы продолжают доставлять беспокойство.

Важно вовремя заметить проблему. В представлении многих запор — это только нарушение частоты стула. Однако это не так. Иногда при запоре частота стула может оставаться в пределах нормы. Поэтому так важно знать другие симптомы, свидетельствующие о запоре. К ним относят 2,3 :

продолжительные натуживания, иногда без результата;
чувство неполного освобождения кишечника;
неприятные, иногда достаточно болезненные ощущения при походе в туалет;
очень плотный стул.

Причины запора у беременных и кормящих женщин

Риск возникновения запора при беременности возникает неслучайно. В это время организм женщины перестраивается. Все направлено на вынашивание и развитие будущего малыша. Работа нервной и гормональной систем также меняется и направлена на то, чтобы поддерживать матку в расслабленном состоянии для сохранения беременности. За счет близкого расположения к матке кишечник имеет с ней общие нервные центры и схожие мышечные клетки, что также вызывает изменения в его работе.

Первый триместр

В начале беременности женщина может принимать препараты кальция и железа для правильного развития ребенка. Одним из побочных явлений может стать развитие запора уже в первом триместре беременности 5 . Появляются первые изменения гормонального фона, повышается уровень прогестерона, что может приводить к задержке стула 4 . Если раньше стул был нормальный, то теперь он может стать нерегулярным, возможны первые признаки запора.

Второй триместр

Сильнее проявляться данные симптомы могут во второй половине беременности. Уже увеличившийся плод начинает сдавливать кишечник, что может затруднять его работу. Нервная система подавляет всякие сокращения не только в матке, но и в кишечнике, поскольку активные сокращения кишечника могут привести к сокращениям матки. Гормональный фон также меняется. Возросший уровень гормона прогестерона не только действует расслабляющим образом на мышечные клетки матки для предотвращения сокращений, но и влечет за собой снижение естественной моторики кишечника 5 . Эти изменения могут вызывать развитие запора во втором триместре беременности.

Третий триместр

В третьем триместре беременности сохраняются те же причины запора, что и во втором. Естественно, увеличивается сдавление кишечника выросшим плодом. К сожалению, запор может сохраняться не только перед родами, но и в дальнейшем. Справедливо отметить, что у некоторых женщин в конце беременности симптомы запора могут сойти на нет. Это связывают с готовностью матки к сокращениям перед родами. Также может восстановиться и активность кишечника 5 .

Снижение работы кишечника во время беременности — это защитная реакция организма, направленная на сохранение ребенка 4 .

Почему запору уделяется такое пристальное внимание? При нарушенной работе кишечника меняется его микрофлора. Это может плохо сказаться на составе микрофлоры родовых путей, что особенно важно при естественных родах 3 . Кроме того, кишечник считается не только органом пищеварения, но и частью иммунной системы организма.

Особое внимание на проблему запора и нерегулярного стула стоит обратить тем женщинам, которые сталкивались с проблемой запора еще до беременности. Во время беременности им стоит отнестись к работе кишечника внимательнее, заранее продумать план действий, так как использование слабительных средств во время беременности ограничено.

К другим возможным причинам относятся следующие 1 :

недостаточное потребление жидкости и клетчатки;
вынужденное ограничение подвижности, для сохранения беременности;
прием препаратов железа для профилактики и лечения анемий;
применение лекарств при других проблемах (например, для снижения давления);
запоры до беременности.

После родов запору способствуют 6 :

длительный период восстановления тонуса брюшной стенки и мышц тазового дна;
прием обезболивающих препаратов;
иногда просто страх, что напряжение повредит швы;
нарушение привычных биоритмов работы кишечника из-за недосыпаний, ночных кормлений, рваного режима дня.

Запор может негативно сказываться на состоянии здоровья и мамы, и малыша, поэтому так важно правильно подходить к вопросу лечения запора.

Лечение запора во время беременности

В первую очередь нужно обратить внимание на образ жизни и доступные средства без медикаментозной помощи. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Питание беременных и кормящих. Дробное питание 5-6 раз в день. Увеличение в рационе продуктов богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, сливы, яблоки, бобовые, морковь, свёкла, тыква, кабачки, орехи, а также кисломолочных продуктов: кефира, йогурта. Исключить или ограничить потребление риса, белого хлеба, кондитерских изделий, черного чая, кофе 1 .
Питье. Если нет отеков, заболеваний сердца, других противопоказаний, то выпивать в сутки до 1,5 л жидкости, в том числе и минеральной воды 6 .
Физическая активность. Для нормальной работы кишечника пересматривают режим физической нагрузки в сторону увеличения. Но сначала желательно согласовать вид и интенсивность занятий с врачом. В этом периоде могут подойти плавание в бассейне, йога, гимнастика для беременных под контролем соответствующего специалиста 1 . Самым простым вариантом увеличения физической активности станут ежедневные пешие прогулки около 30 минут.
Режим дня. Для восстановления биологических ритмов работы кишечника, важно не терпеть, не сдерживаться, не откладывать освобождение кишечника на потом. С маленьким ребенком на руках соблюдать режим дня может быть достаточно сложно. Тогда важно сформировать привычку освобождения кишечника в одно и то же время. Лучше всего для этого подойдут утренние часы. На голодный желудок нужно выпить стакан воды, чтобы кишечник начал активно функционировать.
Различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, электростимуляции, различные токи противопоказаны в этом периоде 6 .

Поэтому оптимальным средством для лечения запоров в период беременности и кормления может быть слабительное Дюфалак ® из группы осмотических препаратов с мягким механизмом действия ввиду следующих свойств:

Благоприятный профиль безопасности: разрешен во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям с рождения 7 .
Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация его микрофлоры за счет пребиотического эффекта 7 . ® не раздражает кишечник, можно принимать так длительно, как это необходимо 3,7,8 .
Препарат обеспечивает длительный эффект в нормализации стула 9 . ® восстанавливает правильную работу кишечника и регулярный стул 6 .

Причин для возникновения запора во время беременности много, и полностью избежать их достаточно сложно. Но комплексный подход с достаточно простыми рекомендациями по профилактике поможет в полной мере насладиться этим важным периодом в жизни женщины. Если же все-таки проблемы запора не удалось избежать, то верным помощником при его лечении будет Дюфалак ® .

Читайте также: