Как влияет ветрянка на беременность и плод

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 18.09.2024

Почему ветрянка у взрослых опасна?

Где и как может заразиться ветрянкой взрослый

Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем. А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них). То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает - так это нестойкость вируса, попавшего в воздух. Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.

Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, - не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер - это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус. Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте. Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.

Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность - это зимний и весенний периоды.

Как протекает ветрянка у взрослых

У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.

От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.

Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.

Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо. Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов. Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.

Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:

вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных).
частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения).
вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки).
острый стоматит
почечная недостаточность
токсическое поражение печени
энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.

Как видите, ветрянка у взрослых - это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.

Как лечат ветрянку у взрослых

Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.

Для подавления вирусной активности могут быть назначены:

1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
валацикловир (с 12 лет),
фамцикловир (с 17 лет), изопринозин.

2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тималин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронколейкин).

3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.

Для облегчения симптомов течения болезни предписываются:

Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
Тщательный уход за кожей и слизистыми:
обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы).
обработка слизистой рта – полоскание фурацилином и/или сульфацилом натрия
при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицетиновая мазь или тетрациклиновая.
антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

Кроме того показано обильное щелочное питьё.

Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики, при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.

Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.

Ветрянка при беременности

Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.

Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.

Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Источник: Parents Счастливые родители

Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России. В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению. О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются "запланировать" болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают "ветряночные вечеринки", отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

"Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины", - написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети "ВКонтакте".

В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов - британской вакцины и одного из двух компонентов российского "Спутника V", - об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.

Если вы подвержены или заболели ветрянкой во время беременности, есть несколько важных вещей, которые вы должны знать о том, как инфекция может повлиять на вас и будущего ребенка. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от ветряной оспы до, во время и после родов.

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа - очень заразная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Его можно узнать по красным раздраженным волдырям, которые появляются на коже инфицированного человека.

Ветрянка раньше была распространенной болезнью, особенно в детстве. Однако благодаря внедрению вакцины против ветряной оспы в середине 1990-х годов число госпитализаций, связанных с вирусом, например, в США сократилось с 30,9 до 14,5 на 100 тысяч случаев.

Наиболее распространенным симптомом ветряной оспы является сыпь на спине, лице и груди, которая быстро распространяется. Другие симптомы могут включать лихорадку, головную боль и потерю аппетита.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у человека может появиться до 500 волдырей на теле.

Вирус обычно проходит в течение четырех-семи дней, заканчиваясь тем, что волдыри превращаются в струпья.

Ветряная оспа передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Волдыри создают вирусные частицы, которые заразны при прикосновении или вдыхании. Другая форма передачи может возникнуть, когда инфицированный человек выдыхает капли, которые затем вдыхает неинфицированный человек. Также возможно заразиться ветрянкой при контакте с человеком, у которого опоясывающий лишай, который также вызывается вирусом ветряной оспы.

Опоясывающий лишай появляется как еще один тип сыпи, но только на одной стороне тела или лица. Это происходит у людей, которые ранее болели ветрянкой, и вирус реактивируется во взрослом возрасте.

В большинстве случаев вирус ограничивается непродолжительной болезнью. Однако, если заразиться ветрянкой во время беременности, это может привести к повышенному риску серьезных осложнений для женщины и ребенка.

Время заражения (будь то на ранних сроках беременности или в преддверии родов) играет значительную роль в потенциальном риске, который ветрянка может представлять.

Иммунитет беременной женщины и ветрянка

Беременные, у которых в анамнезе была инфекция ветряной оспы или которые ранее были вакцинированы, будут иметь антитела к вирусу. Если женщина с антителами (либо от вакцины, либо от предыдущей инфекции) подвергается воздействию активного вируса ветряной оспы, не следует беспокоиться об осложнениях беременности.

Вакцина против ветряной оспы очень эффективна, и большинство не заражаются заболеванием дважды.

Интересно отметить, что некоторые из антител женщины будут передаваться в течение нескольких недель плоду через плаценту, помогая малышу бороться с инфекцией.

Воздействие ветрянки на беременную женщину и плод

Беременные, заболевшие ветряной оспой (либо потому, что никогда не болели этой инфекцией, либо не были иммунизированы вакциной), подвержены риску возникновения проблем со здоровьем у них самих и детей.

Если вы не уверены, был ли у вас когда-либо вирус, и обеспокоены тем, что могли подвергнуться ему, врач может провести анализ крови, чтобы проверить, были вы ранее инфицированы или нет.

Рекомендуется, чтобы женщины, у которых обнаружен иммунитет к ветряной оспе во время беременности (и которые не заразились ею во время беременности), были иммунизированы в послеродовой период. Вакцинация помогает предотвратить риск заражения в будущем.

Опоясывающий лишай во время беременности

Опоясывающий лишай - это состояние, вызванное повторной активацией вируса ветряной оспы. Это может произойти в любое время после первоначальной инфекции ветряной оспы.

После того, как первичная инфекция ветряной оспы проходит, вирус остается в организме в состоянии покоя. Однако он может реактивироваться, особенно когда организм подавлен иммунитетом.

Хотя существует не так много исследований о потенциальном влиянии опоясывающего лишая на беременность, исследование 2016 года показало, что из 130 женщин, родивших детей с синдромом врожденной ветряной оспы, два случая были связаны с опоясывающим лишаем, а не с первичными инфекциями ветряной оспы. Распознавание ранних признаков и симптомов опоясывающего лишая важно для всех, но особенно для беременных.

Лечение опоясывающего лишая доступно и может уменьшить тяжесть состояния, но только в том случае, если оно начато в течение первых нескольких дней болезни.

Осложнения, вызванные вирусом ветряной оспы во время беременности

Около девяти из 10 беременных женщин обладают иммунитетом к вирусу ветряной оспы, поскольку ранее были инфицированы им или вакцинированы.

Инфекция ветряной оспы встречается в одном случае из 2 тысяч беременностей.

Осложнения у матери

Те, кто действительно заболевает ветрянкой во время беременности, особенно в третьем триместре, подвергаются большему риску развития ветряночной пневмонии.

Ветряночная пневмония - это потенциально опасная для жизни инфекция легких. Симптомы пневмонии включают:

Боль в груди
Кашель (возможно, с кровью)
Лихорадка
Одышка

У беременных с ветряночной пневмонией могут начаться преждевременные роды или случиться выкидыш.

Осложнения у младенцев на ранних сроках беременности

Существуют также осложнения, которые могут возникнуть у ребенка во время и после беременности в результате инфекции ветряной оспы. Факторы зависят от сроков беременности.

Инфекция ветряной оспы в первом триместре беременности между пятой и 24 неделями несет риск врожденного синдрома ветряной оспы для развивающегося плода.

Проявления синдрома врожденной ветряной оспы могут включать:

Низкий вес при рождении
Умственная отсталость
Микроцефалия (голова меньше нормальной)
Рубцевание кожи
Проблемы со зрением

Осложнения у детей на поздних сроках беременности

В период с пяти дней до и через два дня после родов мать, инфицированная ветрянкой и имеющая сыпь, в трех из десяти случаев может передать вирус своему ребенку.

Если у беременной женщины сыпь появилась за 6-21 день до родов, вероятность заражения плода в утробе меньше.

Пути, которыми плод может заразиться ветрянкой от матери, проходят через дыхательные пути новорожденных или плаценту.

Новорожденный в возрасте 12 дней или младше, больной ветрянкой, заразился внутриутробным путем. По истечении этого периода наличие ветряной оспы указывает на послеродовую инфекцию.

Лечение ветрянки во время беременности

Лечение ветряной оспы доступно беременным и младенцам, которые подверглись воздействию внутриутробно. Подходы к лечению зависят от сроков и тяжести заболевания.

Лечение женщины от ветрянки во время беременности

Женщины, которые заболевают первичной инфекцией ветряной оспы во время беременности, обычно получают противовирусный препарат Зовиракс (ацикловир) - препарат, который, по-видимому, обладает хорошим профилем безопасности во время беременности. Также возможно лечение иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG) - антителом, которое обеспечивает пассивную иммунизацию и защиту от вируса.

Вакцинация против ветряной оспы во время беременности не рекомендуется. Вакцина против ветряной оспы - это вакцина против живого вируса. Это несет теоретический риск вызвать инфекцию, особенно у тех, у кого иммуносупрессия или беременность.

Беременные люди, у которых развивается ветряночная пневмония в результате ветряной оспы, как правило, нуждаются в госпитализации для постоянного наблюдения и лечения внутривенным введением ацикловира.

Лечение новорожденных от ветрянки

Младенцы, у матерей которых во время беременности развилась ветряная оспа за пять дней до родов или через два дня после родов, обычно получают иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) после появления на свет.

С другой стороны, новорожденных, у которых развивается ветряная оспа в течение первых двух недель жизни, чаще всего лечат внутривенным введением ацикловира.

Подведение итогов

Развитие или заражение ветрянкой во время беременности может быть очень тревожным. Возможно, вы слышали о том, как ветрянка может повлиять на внутриутробное развитие плода.

Хотя существует риск заражения ветряной оспой во время беременности, существуют также лекарства и вакцины, доступные для снижения этих рисков как для вас, так и для ребенка.

Не знаете, болели ли вы раньше ветрянкой?

Для проверки можно сделать анализ крови. Вы можете пройти тестирование во время первого дородового визита, и при необходимости пройти курс пассивной вакцинации против VZIG.

Любые прививки от живых вирусов ветряной оспы следует делать не менее чем за три месяца до беременности или после нее.

Если вы беременны и подверглись воздействию вируса ветряной оспы, как можно скорее свяжитесь с доктором. Профилактические меры наиболее эффективны при быстром применении после воздействия и до развития каких-либо симптомов.

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, крайне заразным вирусным заболеванием.

Заболевание вызывает вирус ветряной оспы – зостер (VZV). Это двухнитевой ДНК вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов. Этот вирус встречается только у человека. Вирус передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с высыпаниями на коже. В организм человека вирус попадает через слизистую оболочку носоглотки. Больные заразны за несколько дней до появления сыпи и до тех пор, пока сыпь не покроется корочками. Заразными являются также больные опоясывающим герпесом. При контакте с больным человеком заражается до 90 % восприимчивых лиц. Если в группе восприимчивых лиц появляется один больной ветряной оспой, предотвратить вспышку заболевания невозможно.

Клинические проявления:

Инкубационный период составляет 10-21 день.

В детском возрасте ветряная оспа протекает довольно легко, у взрослых может принимать тяжелое течение. Тяжелое течение ветряная оспа принимает у людей с различными иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированные, больные бронхиальной астмой, принимающие стероидные гормоны), новорожденных. Ветряная оспа может быть смертельным заболеванием, особенно у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. В целом показатель летальности среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет.

Иногда могут быть не диагностированы легкие формы заболевания. Поэтому в странах с умеренным климатом большинство взрослых оказываются серопозитивными.

Заболевание проявляется зудящей везикулярной сыпью (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью), лихорадкой, недомоганием. Пузырьки постепенно покрываются корочками, которые исчезают через 7-10 дней.

В результате вторичного инфицирования везикул могут оставаться рубцы. Кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит, флегмона или септицимия. В некоторых случаях ветряная оспа может осложняться пневмонией и энцефалитом.

После перенесенного заболевания вирус остается в сенсорных нервных узлах. В последующем, в 10-20% случаев, он может вызывать опоясывающий герпес (болезненная опоясывающая пузырьковая сыпь на коже). После опоясывающего герпеса может возникнуть паралич черепно-мозгового нерва, перекрестная гемиплегия, ухудшение зрения после герпесной офтальмии. 15% больных после перенесенного опоясывающего герпеса испытывают боль и парестезии в области пораженной кожи несколько недель, а иногда постоянно.

Клинические проявления у беременных:

Часто тяжелое течение. Лихорадка, везикулярные высыпания, головная боль, пневмония (20%), энцефалит (редко).

Клиническое значение для плода и новорожденного:

Частота вертикальной передачи -1%.

Синдром врожденной ветряной оспы возникает при инфицировании до 20 недель беременности и проявляется: низкой массой, рубцами на коже, нарушениями скелета, неврологическими нарушениями (умственная отсталость, глухота, паралич и атрофия конечностей), аномалии глаз.

Перинатальная ветряная оспа новорожденных возникает, если мать заболевает ветрянкой за 5 дней до родов или в течение 48 часов после родов.

Иммунный ответ:

Новорожденные у иммунных матерей имеют пассивно приобретенные антитела, которые защищают их в первые месяцы жизни.

Естественное заражение вызывает иммунный ответ почти у всех иммунокомпетентных (имеющих нормальную иммунную систему) лиц. Иммунный ответ, полученный в результате заболевания, не предотвращает от развития опоясывающего герпеса.Тесты на выявление антител являются индикатором перенесенной инфекции.

Иммунный ответ развивается после вакцинации. Есть предположения, что у вакцинированных лиц не будет развиваться опоясывающий герпес.

Временная защита может быть получена путем введения антител к вирусу ветряной оспы. Введение антител может быть эффективным в течение первых трех дней после контакта с больным человеком.

Вакцины против ветряной оспы. Первая вакцина появилась в 1974 году в Японии. Имеющиеся вакцины получены из штамма VZV Ока. Имеющиеся живые аттенуированные вакцины прошли тщательные испытания и одобрены для применения в Японии, США, Республике Корея, ряде стран Европы. В этих странах в настоящее время проводится массовая вакцинация против ветряной оспы.

Некоторые вакцины одобрены для применения у детей в возрасте 9 месяцев и старше. Оптимальным возрастом для вакцинации является возраст 12-24 месяца.

После вакцинации детей одной дозой иммунитет к ветряной оспе формируется в 95% случаев. У подростков и взрослых после первой дозы иммунитет формируется в 78% случаев, после второй дозы в 99% случаев. По данным Японии и США, иммунитет от вакцинации сохраняется 10-20 лет. Поствакцинальный иммунитет защищает от заболевания 70-90% случаев, и от тяжелой формы в 95% случаев.

В Японии вакцинация проводится одной дозой, независимо от возраста. В США дети до 13 лет получают одну дозу вакцины, подростки и взрослые вакцинируются дважды с 4-8 недельным интервалом.

Если вакцина вводится в течение 3-х дней после контакта с вирусом, то она имеет 90% защитную эффективность.

Вакцину против ветряной оспы можно вводить вместе с другими вакцинами в разные места в разных шприцах, кроме вакцины БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Помимо вакцинации, нет никаких способов предупредить распространение ветряной оспы. В США проведено исследование, которое показало, что эффект от вакцинации оправдывает затраченные средства один к пяти. Ведутся исследования, которые должны показать, защищает ли вакцинация от опоясывающего герпеса.

В развивающихся странах плановая вакцинация против ветряной оспы в национальные программы не введена, так как имеются другие управляемые инфекции с более высокой смертностью. В этих странах вакцинация носит рекомендательный характер лицам, не имеющим заболевания в анамнезе.

Побочные действия вакцинации:

Припухлость и покраснение в месте инъекции (27%)
Заболевание в слабой форме (˂5%)
Опоясывающий герпес (редкие случаи)
Энцефалит, атаксия, пневмония, тромбоцитопения, артропатия, полиморфная эритема (крайне редко, не доказана связь с вакцинацией)
Аллергические реакции

Кому рекомендуется вакцинация против ветряной оспы:

Дети двух лет, не болевшие ветряной оспой
Дети старше двух лет, не болевшие ветряной оспой, выезжающие в детские оздоровительные лагеря
Пациенты, которым планируется трансплантация органа
Лица, страдающие хроническими заболеваниями
Женщины, планирующие беременность
Лица, контактирующие с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции)

Схема вакцинации:

Детям от 1 до 13 лет вакцинация проводится однократно
Подросткам с 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалом 6-10 недель

Противопоказания для вакцинации:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинация проводится после выздоровления или вне обострения хронического процесса)
Анафилактические реакции в анамнезе к любому из компонентов вакцины, включая неомицин
Беременность (согласно рекомендациям ВОЗ, следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации, в РФ рекомендуется использовать контрацепцию 3 месяца после вакцинации), кормление грудью
Тяжелые иммунные расстройства любого типа (ВИЧ-инфекция)
Лечение стероидами (для взрослых более 20 мг/день, для детей более 1 мг/день), за исключением больных с острым лимфолейкозом в стадии стабильной ремиссии

Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе, применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации.

Людям, которым недавно проводилось переливание крови или вводились в организм какие-либо другие препараты крови, перед вакцинацией против ветряной оспы следует проконсультироваться с врачом.

Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?

Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.

По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.

Тактика при ведении беременной.

Скрининг не проводится.

Беременная с тяжелой инфекцией требует врачебного наблюдения и лечения.

Лечение проводят ацикловиром по 200 мг 5 раз в день внутрь 7-10 суток (в случае крайне тяжелого течения инфекции – ацикловир вводят внутривенно).

Женщина на протяжении 5 суток после последнего высыпания является контагиозной и требует изоляции.

Ветряная оспа — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается разновидностью вируса герпеса и распространяется воздушно–капельным путем. Ветрянкой в основном болеют дети: на их долю приходится около 90% случаев заболеваний. Но иногда такая болезнь встречается и у взрослых. Будущие мамы не входят в группу риска по данному заболеванию: как правило, ветрянка встречается у 1 – 2 женщин на 2.000. По статистике, риск заражения ветряной оспой при беременности очень мал – всего 5% будущих мам не обладают иммунитетом к этому заболеванию. Если вы болели ветрянкой в детстве, то, скорее всего, эта инфекция не угрожает вашей беременности и не повлияет на здоровье плода. Если вы не болели ветрянкой, то вам необходимо избегать контакта с этой инфекцией, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Чаще всего все люди переносят ветряную оспу в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален.

Беременность – состояние, характеризующееся снижением иммунитета (иммуносупрессией). Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений. Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. Первый триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из–за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во втором триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36–й недели беременности из–за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию.

При заражении в первом триместре беременности повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности. До 1,5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы, деформацию конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

Если ветрянкой заболеет беременная во втором триместре, то сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше в середине беременности, так как уже хорошо сформирована плацента, которая представляет барьер для инфекции.

В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения: в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку. Если женщина заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. Однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают, но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте. При заражении за 5 дней до родов и в течение 2 дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому без лечения ситуация может быть опасной. Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.

Есть женщины, которые не знают или не помнят, болели ли они ветряной оспой в детстве. Поэтому, чтобы не столкнуться с ветрянкой при беременности, лучше всего перед планированием расширения семьи сдать кровь на определение наличия в организме антител к вирусу ветряной оспы. Обнаружение таких антител свидетельствует о сформированном иммунитете к данному заболеванию. В таком случае можно быть спокойной за себя и здоровье будущего малыша. Отсутствие антител к вирусу ветрянки означает, что у женщины существует риск инфицирования данным заболеванием, и ей нужно быть более осторожной.

Ольга ПЕРЕСАДА,
профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Читайте также: