Как влияет уреаплазмоз на плод

Обновлено: 05.07.2024

Уреаплазмоз — распространенная мочеполовая инфекция, возбудителем которой является условно-патогенный микроорганизм ureaplasma urealyticum. По данным современной статистики, заболевание встречается примерно у 70% женщин. Однако открытая форма диагностируется далеко не у всех. Заболевание прогрессирует под воздействием следующих факторов:

снижение иммунитета;
изменение гормонального фона;
сопутствующие половые инфекции.

Уреаплазмоз часто наблюдается у женщин при беременности (60% эпизодов по данным ВОЗ). Заболевание вызывает воспалительные процессы и представляет угрозу для нормального формирования плода.

Способы заражения:

половой (наиболее распространенный) — незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером;
бытовой — заражение посредством предметов личного пользования;
вертикальный — наследственная передача инфекции от матери к ребенку;

Возможные симптомы уреаплазмоза при беременности:

незначительные вагинальные выделения прозрачного цвета;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
боли внизу живота;
повышение температуры.

Осложнения при беременности, вызываемые уреаплазмозом

Внематочная беременность. Происходит в результате повреждения маточных труб, Как результат разрыв трубы, трубный выкидыш – оперативный метод.
Самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Так как уреплазмоз провоцирует воспаление половых органов, шейка матки становится рыхлой. В результате происходит преждевременное излитие вод.
Неразвивающаяся беременность. Иногда в результате инфицирования происходит внутриутробная гибель эмбриона и плода.
Фетоплацентарная недостаточность — 1) развивается плацентит (воспаление плаценты), что является причиной задержки развития плода (недостаток веса плода ) и преждевременного рождения малыша.
Эндометрит — воспаление слизистой матки. Послеродовое осложнение, формирование синехий, которое чревато вторичным бесплодием.
Врожденная пневмония у ребенка.

Диагностика и лечение уреаплазмоза при беременности

Диагностировать уреаплазмоз при беременности позволяет ряд анализов:

бактериальный посев из цервикального канала и уретры - на наличие инфекции;
ПЦР диагностика — анализ крови или соскоба из уретры и цервикального канала;
иммуноферментный метод — выявление антител к уреплазмам.

При нормальном протекании беременности оптимальным сроком для оказания медицинской помощи является II-III триместр. В этот период внутренние органы ребенка уже сформированы, а риск для здоровья малыша минимален.

Данное заболевание передается половым путем, поэтому необходимо обоюдное лечение сексуальных партнеров. Обычно оно включает в себя:

пищевые иммуномодуляторы;
препараты для нормализации микрофлоры влагалища и кишечника;
средства для улучшения кровотока в системе мать-плод;
терапия при помощи антибиотиков.

Для уточнения интересующей информации или записи на прием звоните по телефону: (499) 113-43-69 .

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Одно из необходимых условий для нормального естественного зачатия, протекания не осложненной беременности и своевременных родов – отсутствие у женщины, только планирующей рождение ребенка, а также беременной и роженицы инфекционных воспалительных процессов в органах урогенитальной сферы.

Возбудителями воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы часто являются микроорганизмы, в норме содержащиеся на слизистых оболочках этих органов. При воздействии негативных факторов (как внешних, так и внутренних) происходит нарушение естественного баланса состава микрофлоры, при котором часть микроорганизмов подавляется вплоть до уничтожения, а для других возникают благоприятные условия для размножения. В таких случаях возникает опасность активации условно патогенных бактерий и вирусов, последствие которой – массированное инфицирование слизистой, вызывающее воспалительные процессы.

Консультация и наблюдение высококвалифицированных врачей-гинекологов и акушеров-гинекологов сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК на стадии планирования беременности, в период вынашивания ребенка и при сопровождении родов предупредит развитие следующих осложнений, которые может вызвать уреаплазмоз:

образование спаечных процессов в фаллопиевых трубах, затрудняющих продвижение сперматозоидов к яйцеклетке для успешного оплодотворения;
воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки – эндометрит и миоэндометрит, вызывающие формирование кист и полипов, что ведет к нарушению менструального цикла, процесса овуляции, невынашиванию беременности, бесплодию;
дисфункцию мочевыделительной системы, что осложняет протекание беременности и развитие плода;
ревматоидный артрит – воспаление суставов, что может негативно отразиться на развитии плода.

С учетом того, что наиболее частый путь распространения инфекции – половой, партнера также необходимо обследовать и лечить в случае выявления уреаплазмоза, поскольку у мужчин при этом заболевании могут поражаться: предстательная железа, яички и придатки. Это негативно отражается на сперматогенезе и эректильной функции, и может являться причиной бесплодия.

Совместное обследование пары на стадии подготовки к зачатию, наблюдение женщины в период беременности – востребованная услуга гинекологических отделений НИАРМЕДИК. В сети действует ряд программ для планирующих рождение ребенка и беременных, с содержанием и ценами которых можно ознакомиться в прейскуранте на сайте или в клиниках.

Любой пациентке НИАРМЕДИК, не участвующей в специализированной программе, также доступны все преимущества обслуживания в многопрофильной медицинской клинике:

консультации гинекологов и акушеров-гинекологов первой и высшей квалификационных категорий, кандидатов и докторов медицинских наук;
по показаниям – консультации врачей любой специализации в других отделениях НИАРМЕДИК;
высокоточное лабораторное и аппаратное обследование.

Женщины имеют все возможности благополучного зачатия и снижения риска нежелательного прерывания беременности при своевременном обращении в гинекологические отделения НИАРМЕДИК по месту учебы, работы или проживания. Специалисты отделений проводят бережное и эффективное лечение уреаплазмоза беременных, что обеспечивает нормальное протекание вынашивания и рождения здорового ребенка.

Причины возникновения заболевания у беременных

Беременность сама по себе может стать фактором, вызывающим нарушение баланса микрофлоры и развитие уреаплазмоза, поскольку при зачатии и вынашивании ребенка практически полностью перестраиваются все системы организма:

значительно меняется гормональный фон, особенно за счет синтеза новых гормонов, которые готовят матку к вынашиванию плода;
ускоряются обменные процессы, в результате чего организм может испытывать дефицит белков, жиров и углеводов, необходимых витаминов, микро- и макроэлементов;
иммунная система перестраивается на сохранение плода, поскольку для организма это чужеродное тело, способное вызвать аутоиммунные процессы;
растущий плод выделяет большое количество углекислоты, поглощая все большие порции кислорода;
мочевыделительная система испытывает огромные нагрузки, поскольку утилизирует значительно возросший объем токсических веществ;
костные ткани беременной участвуют в формировании опорно-двигательной системы будущего ребенка.

Все эти особенности организма беременной женщины могут стать фактором роста количественного состава уреаплазмы в естественной микрофлоре слизистой оболочки влагалища, матки и придатков, мочевыводящих путей и органов. Активизация жизнедеятельности этих микроорганизмов может привести к развитию воспалительных процессов.

Помимо этих особенностей организма женщины, работающего почти в двойном режиме, имеются и другие факторы, под воздействием которых может развиться уреаплазмоз:

наличие первичного инфицирования до постановки на учет по беременности;
инфекционные заболевания в период беременности, которые приводят к нарушению баланса микрофлоры;
обострение хронических заболеваний, приводящих к снижению иммунной защиты;
неблагоприятная психологическая атмосфера дома, в коллективе, длящийся стресс.

Предупредить развитие уреаплазмоза и воспалительное поражение слизистой мочеполовых органов поможет регулярное посещение врача-гинеколога НИАРМЕДИК в период беременности и немедленное обращение к специалистам гинекологических отделений сети при появлении первых же симптомов заболевания.

Признаки заболевания

Несмотря на то, что наличие уреаплазмы в организме не проявляется никакими симптомами, при ее активации, приводящей к воспалениям слизистой урогенитальных органов, могут наблюдаться некоторые характерные признаки:

болевые ощущения и рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании;
признаки общей интоксикации организма;
субфебрильная температура;
тянущие боли внизу живота, боли при половом акте;
изменение выделений из влагалища в объеме (увеличение) и цвете (вместо прозрачных – слизь мутно-белого или желтого оттенка).

Опасность самолечения

Самолечение опасно при любой симптоматике, но занимаясь самолечением в ожидании ребенка, женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего малыша.

Но даже антибиотик для самолечения будет выбран с ошибкой, поскольку только специалист знает, какой из множества этих препаратов подходит для лечения каждого вида бактерии.

Беременная обязана внимательно следить за состоянием своего организма, чтобы заметить малейшие отклонения и своевременно обратиться за медицинской помощью в ближайшее гинекологическое отделение сети клиник НИАРМЕДИК, чтобы опытные врачи-гинекологи предотвратили развитие патологий, представляющих опасность для здоровья женщины и будущего малыша.

Диагностика и лечение уреаплазмоза в НИАРМЕДИК

Во время первой же консультации по планированию зачатия или при постановке на учет по беременности врач-гинеколог сети направляет женщину на ряд обследований. Тесты и анализы, которые применяются в НИАРМЕДИК, позволяют с высокой степенью точности обнаружить нарушение баланса микрофлоры и выявлять инфекционного агента, ставшего причиной воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Наличие воспалительных процессов диагностируется как лабораторными, так и аппаратными методами обследования. Для выявления агента его характеристик и других параметров в лаборатории используются самые современные высокоточные анализы и тесты, среди которых:

для выявления типа агента – полимеразная цепная реакция (высокоточный метод исследования соскоба из уретры);
для определения вида возбудителя, его чувствительности к различным антибиотикам и количественных показателей – бактериологическая диагностика;
для определения первичного инфицирования или хронической формы заболевания – серологическое исследование или иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от выявленных при диагностике результатов и с учетом состояния пациентки – очередности и тяжести протекания беременности, наличия сопутствующих заболеваний, возраста беременной, особенностей развития плода и т.д.

Лекарственная терапия начинается на 20-22 неделе беременности, когда системы и органы будущего ребенка сформированы, и препараты не нанесут вреда его дальнейшему развития.

От прямого воздействия уреаплазмы и других негативных факторов, в том числе, лекарственных препаратов, плод защищен фетоплацентарным барьером. Тем не менее, опытные врачи-гинекологи НИАРМЕДИК тщательно подбирают антибиотики или их комплекс, другие лекарственные средства для подавления активизировавшейся уреаплазмы и лечения вызванных этим воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

По окончании курса лечения пациентка находится под наблюдением с обязательным контрольным обследованием через установленный период. В контрольные процедуры входит бактериологический анализ и ПЦР.

Для профилактики осложнений и рецидивов назначаются общеукрепляющие препараты, а также средства, предупреждающие развитие дисбактериоза.

Соответствующее лечение будет оказано новорожденному, родившемуся с уреаплазмозом, если мать в свое время отказалась от лечения, и ребенок был инфицирован в процессе родов.

Записаться на консультацию по поводу уреаплазмы или постановки на учет по беременности можно в гинекологических отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по месту жительства, учебы или работы, позвонив в наш контакт-центр или воспользовавшись формой обратной связи на сайте.

Уреаплазмоз при беременности может возникать на фоне снижения защитных функций организма. Инфекционное заболевание преимущественно передается половым путем. Возбудитель нарушения населяет влагалище женщины, он может находиться в организме годами, но проявиться только при создании благоприятных для этого симптомов.

Что такое уреаплазмоз у женщин при беременности

Беременность может становиться провоцирующим фактором для обострения хронических заболеваний и активизации условно-патогенной микрофлоры. За счет этого происходит возникновение новых болезней, они негативно влияют на плод и сказываются на состоянии беременной.

Уреаплазмоз во время беременности диагностируется как минимум в 40% случаев.

Возбудителя нарушения относят к семейству микоплазм, он является условно-патогенным микроорганизмом. Это означает, что возбудитель длительное время может находиться в организме и не доставлять дискомфорта носителю. Уреаплазмы не относятся к бактериям или вирусам, они признаны промежуточной формой. Характерной особенностью этих организмов является способность синтезировать уреазу, этот фермент моментально расщепляет мочевину и образовывает аммиак.

Возбудитель уреаплазмоза умеет адаптироваться к раздражителю, поэтому стремительно размножается в клетках половых органов. Ученые определили 7 видов уреаплазм, но опасными для человека являются только 2. Заболевание входит в перечень инфекций передающихся половым путем, но этот способ инфицирования является не единственным.

Уреаплазма существует в организме каждой женщины, но при наличии воспаления в организме она начинает активно размножаться и оказывать негативное влияние на состояние пациентки. В основном инфицирование происходит во время незащищенного полового акта или во внутриутробный период. Также причиной развития уреаплазмоза может стать использование чужого нижнего белья и других средств личной гигиены. Бытовой способ инфицирования маловероятен, но его нельзя исключать.

Во время беременности происходят серьезные гормональные изменения, они могут влиять на общее самочувствие и вызывать развитие уреаплазмоза. Также снижение иммунитета происходит при:

наличии хронических заболеваний;
злоупотреблении алкоголем или курением;
завершившихся инфекционных болезнях;
неправильном питании;
нарушении работы эндокринной системы или применении гормональных средств;
ведении малоподвижного образа жизни.

Во внешней среде уреаплазма не способна размножаться, поэтому заражение воздушно-капельным путем исключается.

Можно ли забеременеть при уреаплазмозе

Во время уреаплазмоза репродуктивные функции женщины ухудшаются, но вероятность успешного зачатия существует. Не стоит откладывать визит к врачу при обнаружении патологии, поскольку существует риск внутриутробного инфицирования ребенка, развития хронической формы нарушения и бесплодия.

Если вы хотите родить здорового малыша, то необходимо будет пройти лечение и после этого возобновить попытки завести младенца.

Проблемы с беременностью при возникновении уреаплазмоза возникают в 60% случаев, поскольку бактерия поражает мочеполовую систему, слизистую матки и микрофлору влагалища. Специалисты советуют завершить терапию до наступления беременности, иначе может возникнуть выкидыш. Если женщина не смогла повлиять на этот процесс и беременность возникла во время обострения уреаплазмоза, то ей будут назначены антибиотики и другие вспомогательные препараты для нормализации состояния здоровья.

Опасен ли при беременности

При активном размножении уреаплазмы воздействие условно-патогенной микрофлоры наносит серьезный вред здоровью. Наиболее распространенным негативным последствием является переход нарушения в хроническую форму. Это означает, что женщина регулярно будет страдать от обострений уреаплазмоза.

Также происходит поражение репродуктивной системы женщины. Уреаплазмы провоцируют воспалительный процесс во влагалище и матке, в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка не может оплодотвориться. Поэтому осложнением уреаплазмоза может стать бесплодие. Попытки зачать ребенка может закончиться внематочной беременностью. Опасность такого последствия повышается при поражении фаллопиевых труб.

Влияние уреаплазмоза на плод

На ранних сроках беременности уреаплазма проникает через анатомическую оболочку в околоплодные воды и оказывает воздействие на ребенка. На ранних сроках беременности существует высокий риск замирания эмбриона. В таком случае инфекция оказывает влияние на формирование ребенка и приводит к остановке его развития, это влечет за собой смерть. Нарушение может сказываться на состоянии легких младенца. При этом после родов диагностируется бронхо-легочная дисплазия или дыхательная недостаточность.

В ряде случаев у беременных женщин с уреаплазмозом наблюдается преждевременные роды или выкидыш. Это происходит при активном распространении воспалительного процесса. Оказывают влияние и сопутствующие заболевания. Среди них эндометрит, сальпингит, оофорит. Ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, поэтому отстает в развитии и не набирает вес.

Симптоматика у беременной

Несвоевременная диагностика является главной проблемой уреплазмоза во время беременности. При вынашивании ребенка происходят значительные изменения в организме. Женщина воспринимают все симптомы как часть процесса вынашивания, поэтому не сообщает о них врачу. Распознать уреаплазмоз возможно по следующим проявлениям:

Появляются обильные выделения из влагалища, они приобретают мутный цвет и неприятный запах.
В области половых органов появляется дискомфорт. Женщина будет испытывать зуд и жжение. Неприятные симптомы усиливаются во время мочеиспускания, принятия ванны или душа.
Боль во время полового акта. Занятия сексом не будут приносить удовольствия из-за нарушений в организме.
Спазмы и ноющая боль. Эти признаки появляются в нижней части живота. Они могут напоминать ощущения во время начала месячных, если у женщины был явно выражен ПМС.

Благоприятным местом для размножения уреаплазмы являются слизистые оболочки. У большинства пациентов нарушение располагается в области половых органов. Но при инфицировании во время орального секса или при заражении через средства личной гигиены уреаплазмы могут поражать гортань. При этом появляются такие же симптомы, как во время ангины.

Во время прогрессирования уреаплазмоза микроорганизмы распространяются на другие внутренние органы.

В первую очередь поражается мочевой пузырь. Во время этого женщина сталкивается с болезненным мочеиспусканием и регулярными ложными позывами сходить в туалет.

Как лечится во время беременности

Терапию по устранению уреаплазмоза назначает врач на основе состояния пациентки и результатов лабораторных анализов. Для устранения патологии необходимо использование антибиотиков и других медикаментов, способных нанести вред ребенку. Поэтому в лечении используется индивидуальный подход.

Обычно врачи назначают лекарства только при проявлении признаков воспалительного процесса и обнаружении микроорганизмов в титре, превышающих норму. При отсутствии жалоб за болезнью просто наблюдают. Лечиться должны оба партнера, иначе прием медикаментов не даст желаемых результатов. Во время приема медикаментов запрещаются половые контакты.

Курс терапии разделяют на 3 этапа. Сначала подбирают лекарства для нормализации микрофлоры организма, затем врач купирует провоцирующие факторы, которые повлияли на развитие нарушения и на заключительном этапе повышает иммунитет беременной женщины.

Во время лечения уреаплазмоза используются антибактериальные препараты. Терапию назначают с 22 недели беременности, чтобы не навредить ребенку. К этому времени у плода уже формируются внутренние органы, поэтому антибиотики оказывают минимальное воздействие. С этой целью чаще всего назначается:

эритромицин;
азитромицин;
доксициклин;
тетрациклин.

Лекарство подбирается лечащим врачом, по длительности терапия не превышает 2 недель.

Снижение иммунитета является основным фактором способствующим развитию уреаплазмоза, поэтому пациентке назначаются иммуномодуляторы во время лечения. Лекарство подбирается в зависимости от поставленной цели. Для повышения резистентности организма назначается иммуноглобулин. Он состоит из очищенной плазмы крови и быстро помогает. Для стимуляции клеточного иммунитета назначают тималин или миелопид. С целью усиления действия антибиотиков используется интерферон.

Также применяются местные препараты для нормализации влагалищной микрофлоры.

Используются вагинальные пробиотики, таблетированные препараты и свечи от дисбактериоза. После завершения терапии назначается контрольное лабораторное исследование, оно позволяет убедиться в эффективности медикаментов.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения уреаплазмоза во время беременности следует ответственно подходить к этому процессу и планировать зачатие. Половым партнерам рекомендуется регулярно сдавать анализы и проверять состояние здоровья. Также врачи рекомендуют тщательно следить за соблюдением норм личной гигиены и использовать контрацептивы во время близости.

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Ковалык В. П. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит; [3]
урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.; , цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней. [18]

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Читайте также: