Как влияет аллергия при беременности на плод

Обновлено: 08.07.2024

Когда девушка, подверженная аллергии, готовиться стать матерью, или, когда во время беременности начинается аллергия, то счастливые минуты ожидания перестают приносить радость. В такие моменты перед будущими матерями стоит сложный выбор. С одной стороны, нужно быть особо осторожными в использовании лекарств, но, с другой стороны, не следует оставлять аллергические реакции без внимания.

Может ли беременность вызвать аллергию?

Сама по себе беременность не может вызвать возникновение аллергии. Тем не менее, аллергии, как и в других ситуациях с повышенной физической нагрузкой, могут проявиться впервые во время беременности. Как сложные биологические изменения во время беременности влияют на возникновение и протекание аллергии, научно до конца не изучено.

Виды аллергии:

Сенная лихорадка. Почти каждая пятая женщина страдает от сенной лихорадки во время беременности. Так как часто нос у беременных заложен из-за повышенного уровня эстрогена, поэтому сенная лихорадка обостряется.

Астма. У 20% женщин астма ухудшается во время беременности. Особенно важно хорошее лечение астматиков, поскольку данная аллергия может повлиять на недостаток кислорода у ребенка.

Экзема. Женщины, которые страдают от атопического дерматита, часто испытывают во время беременности улучшение симптомов. Но, у некоторых женщин, беременность только усиливает симптомы.

Сыпь (крапивница). Часто возникает у беременных на нервной почве. Иногда следует успокоиться и привести мысли в порядок, чтобы аллергия прошла.

Анафилактический шок. Иммунная система во время беременности склонна к анафилактическому шоку. Поэтому следует избегать возможных аллергенов и обращаться к специалисту при первых признаках аллергии.

Как беременность влияет на аллергию?

Для того чтобы беременность не была дополнительно отягощена симптомами аллергии, нужно обратиться к специалисту. Опытный врач диагностирует заболевание и назначит лечение. Многие препараты против аллергии не рекомендованы беременным или кормящим матерям.

Беременные женщины должны стараться избегать контакта с возбудителями аллергии. Тогда возможно уменьшение медикаментов или полный отказ от них.

В связи с изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, аллергический ринит может увеличиваться в течение всего периода. Особенно в начале второго триместра беременности многие женщины страдают от заложенности носа. Больше свежего воздуха, сон с приподнятой верхней частью тела, а также назальный спрей с физиологическим раствором может помочь в данной ситуации.

Каковы варианты лечения аллергии во время беременности?

Несмотря на определенные ограничения в период беременности, способы диагностики и лечения аллергии доступны. Не следует проводить в это время кожные пробы, так как риск анафилактического шока, хоть и минимальный, но присутствует. Вместо этого предпочтителен анализ крови.

Поллиноз во время беременности можно лечить с помощью назальных спреев. Исследования до сих пор не выявили потенциального вреда для ребенка от использования подобных средств.

Иммунотерапия или десенсибилизация является хорошим способом для лечения причин аллергии, то есть, это не только способ убрать симптомы, но и борьба с возбудителями аллергии.

Следует особенно тщательно следить и лечить аллергию во время беременности. Чтобы минимизировать нагрузку на мать и ее будущего ребенка. При первых признаках возникновения аллергии беременные женщины должны обязательно обратиться к аллергологу. При подозрении на анафилактический шок должна быть немедленно вызвана скорая помощь.

Для цитирования: Передкова Е.В., Себекина О.В. Влияние беременности на течение аллергических заболеваний // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 37. С. 18–26.

Аннотация
Статья
Ссылки
Английский вариант

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аллергические заболевания, беременность, плод, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
как повлияет беременность на течение заболевания?
можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th2-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
изменение эндокринного статуса;
повышение бронхиальной реактивности;
увеличение проницаемости легочных капилляров;
воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый: беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др.). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Вряд ли найдется на планете человек, который не сталкивался с аллергией хотя бы раз в жизни. Для одних это сезонное явление, возникающее на фоне, например, поедания клубники, для других – постоянный и назойливый спутник, серьезно отравляющий жизнь. Итак, как же быть с аллергией во время беременности?

Если у вас хроническая аллергия:

планируя беременность, заранее обсудите с врачом детали лечения и рассчитайте период вынашивания плода: желательно, чтобы он не приходился на те месяцы, когда аллергия обостряется;
при неожиданном наступлении беременности следует немедленно обратиться к доктору, так как привычные средства от аллергии, которые вы принимали до зачатия, могут нанести вред ребенку.

Аллергия передается по наследству. Однако, если вы этим заболеванием никогда не страдали, но в период беременности вдруг стали чихать, например, от кошачьей шерсти, это не значит, что малыш никогда не сможет завести пушистого друга из-за аллергии – внутриутробно она передается в исключительных случаях. Аллергия доставляет огромный дискомфорт прежде всего самой женщине, а сильный приступ может спровоцировать даже госпитализацию. Избежать аллергии во время ожидания ребенка помогут следующие советы:

придерживайтесь гипоаллергенной диеты – конечно, во время беременности вам может захотеться скушать несколько килограммов апельсинов, клубники, шоколада, томатов и других – очень вкусных, полезных, но аллергенных продуктов, поэтому так поступать не стоит. Особенно это актуально для будущих мам в III триместре беременности;
во время ожидания ребенка лучше сократить контакт с домашними животными;
сигаретный дым – сильнейший аллерген, поэтому необходимо не только самой отказаться от табака, но и исключить пассивное курение;
в доме необходимо поддерживать чистоту – банальная пыль может стать причиной приступа аллергии.

Принимать антигистаминные препараты в I триместре нельзя категорически! В дальнейшем купировать аллергию таким способом можно, однако все лекарства должны быть назначены доктором. Если до беременности вы не страдали аллергией и вдруг столкнулись с ней, необходимо как можно скорей проконсультироваться с врачом, выявить аллерген и устранить его из своей жизни.

Берегите себя и будьте здоровы!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Родить здорового и крепкого малыша — желание любой беременной женщины. На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина старается оградить себя от стрессов, вести здоровый и по мере необходимости активный образ жизни, соблюдать указания доктора. Также ведет себя и кормящая мамочка, радеющая за здоровье своего чада. Однако аллергия при беременности — явление довольно частое и неожиданное, от которого никто не застрахован. Как уберечь себя от этой болезни, и что делать, если уже заболели?

Почему аллергия — нередкое заболевание у беременных?

истощение ресурсов организма, большая часть которых направляется на формирование плода.

В любом из перечисленных случаев без внимания оставлять любые симптомы болезни нельзя. Аллергия может проявляться не только внешними признаками, в первую очередь, она сильно ослабляет состояние женщины, вызывая головные боли, бессонницу, стресс, а также различные расстройства психического типа.

Симптомы аллергии у беременных

По статистике чаще всего беременные женщины страдают от следующих симптомов болезни:

респираторного типа — чихание, кашель, слезотечение, насморк, конъюнктивит;

кожные проявления — атопический дерматит, зуд, шелушение, жжение, покраснение.

Средств от аллергии сегодня существует очень много. Лечить болезнь не просто нужно, а крайне необходимо. Однако беременной женщине за назначением правильной схемы терапии следует обратиться к врачу даже в том случае, если до беременности она использовала для лечения разные таблетки и мази. В этот сложный период они не подойдут, а в ряде случаев могут серьезно навредить ребенку.

Антигистаминные: в чем заключается вред?

Антигистаминные препараты в абсолютном большинстве категорически запрещены для приема в период беременности и кормления. Все без исключения лекарства этого вида имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Несмотря на то, что делятся средства по классам, начиная от первого, заканчивая третьим, различаются они лишь немногим, в основном скоростью действия, при этом побочные действия практически у всех идентичные.

В первом триместре беременности происходит закладка органов и систем плода, поэтому любое из антигистаминных категорически запрещено. Исключение составляют случаи, кода аллергическая реакция действительно угрожает жизни мамы. К примеру, сильный отек или надрывный кашель.

Во втором триместре антигистаминные принимают строго по назначению врача, когда польза от их приема для мамы реально превышает риск для ребенка. Но стоит помнить, что абсолютно безопасных препаратов данной группы просто не существует. Таблетки от аллергии при беременности несут потенциальную опасность для ребенка, поэтому самолечение в данном случае категорически недопустимо. Любой препарат следует принимать исключительно по назначению специалиста и в строго прописанных дозировках.

Для кормящих грудью мамочек антигистаминные тоже противопоказаны. Активные компоненты средств способны проникать в грудное молоко и негативно воздействовать на самочувствие и здоровье малютки.

Чем лечиться от аллергии при беременности?

Так что можно от аллергии при беременности, если антигистамины, считающиеся самыми популярными при лечении болезни, нельзя? В первую очередь стоит выяснить фактор, вызывающий столь сильное отторжение вашего организма. Исключение аллергена — первая и самая важная задача в данном случае. Если у вас аллергия на:

шерсть домашнего питомца — попросите маму присмотреть за ним во время вашей беременности;

бытовую химию — ограничьте ее использование, к примеру, вместо традиционного моющего средства пользуйтесь содой или горчицей;

любую еду — откажитесь от продуктов данной группы.

Устранив первопричину болезни, стоит задуматься о том, как вывести из организма аллергены, уже накопленные в нем и долгое время остающиеся токсичными. Нельзя позволить, чтобы они оставались внутри, потому что болезнь может затянуться.

В данном случае обратите внимание на энтеросорбент нового поколения Полисорб. Попадая в организм, он способен распознавать вредные вещества, обволакивать их, и лишать возможности действовать дальше. При этом все негативные компоненты выводятся наружу естественным путем. Таким образом, средство не только снимает симптомы, но и борется с самой причиной возникновения болезни.

Препарат разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, детям, начиная с рождения. Активные вещества не всасываются в кровь, не оказывая негативного влияния на процесс жизнедеятельности органов и не затрагивая полезную микрофлору кишечника. В составе средства не содержится красителей, консервантов, сахара, кофеина. Вещество не имеет никакого запаха, что очень важно для будущих мамочек, страдающих токсикозом. Многочисленные лабораторные медицинские исследования подтвердили действенность препарата при аллергиях на любой раздражитель.

В инструкции Полисорба от аллергии указано, что одну ложку препарата следует разводить в стакане теплой воды и принимать три раза в сутки. Принимают средство от 10 до 14 дней в зависимости от сложности течения болезни. В период приема рекомендовано пить больше жидкости.

Профилактические мероприятия при аллергии

При появлении первых признаков аллергии следует ограничить рацион и соблюдать следующие рекомендации аллергологов:

соблюдение диеты, полностью исключающей оранжевые и красные фрукты, овощи, ягоды; желательно не употреблять в пищу мед, шоколад, орехи и полуфабрикаты;

ежедневно проводить влажную уборку жилого помещения;

каждый день гулять на свежем воздухе;

свести использование бытовой химии и косметики к минимуму;

исключить контакт с любыми домашними питомцами;

по максимуму удалить из квартиры предметы, собирающие на себе пыль — пледы, ковры, мягкие игрушки и т.д.

Чтобы избежать возобновления заболевания рекомендуется принимать Полисорб курсами 2-3 раза в год.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Читайте также: