Как вич влияет на плод

Обновлено: 07.07.2024

Как избежать заражения ВИЧ?
Возможно ли рождение здорового ребенка, если женщина инфицирована?
Как снизить риск заражения будущего ребенка?
Эти и другие вопросы интересуют сегодня девушек, молодых женщин.

ВИЧ-инфекция может поразить любого: мужчину, женщину, ребенка - и, причем в любом возрасте. В последнее время в России число ВИЧ-инфицированных женщин растет быстрее, чем число ВИЧ-инфицированных мужчин. При этом ВИЧ-инфекция выявляется не только у женщин, часто меняющих половых партнеров и употребляющих внутривенные наркотики. Все чаще ВИЧ обнаруживается при случайных обследованиях женщин, не относящихся к группе риска. Этот факт отражает относительную уязвимость женщин перед инфекцией.

Более 90% женщин заразились ВИЧ в результате полового контакта. Исследования показали, что вероятность заражения женщины в 2,5 раза выше, чем для ее сверстника мужского пола:

По сравнению с мужчинами, у женщин площадь слизистой, соприкасающейся с половым секретом партнера, гораздо больше.
Сперма содержит вирус в большей концентрации, чем половой секрет у женщины. Это делает передачу инфекции от мужчины женщине более активной.
У молодых женщин малое количество вагинального секрета создает слабый барьер для вируса.
Разрывы, кровотечения во время полового акта в результате "грубого секса", изнасилования увеличивают риск инфицирования.
Наличие инфекций передаваемых половым путем, увеличивают опасность передачи ВИЧ в 10 раз, а по статистике до 80% случаев эти заболевания у женщин проходят незамеченными.

Вирус Иммунодефицита Человека - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, лишая ее способности защищать организма от различных инфекций. Болезни, которые в обычных условиях протекают почти незаметно, у ВИЧ-инфицированных приобретают тяжелые формы.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором полностью истощенная иммунная система не способна защитить организм человека от чередующихся или наслаивающихся друг на друга тяжелых болезней.

Как можно заразиться ВИЧ

Инфицирование ВИЧ может произойти через кровь: при использовании общих шприцев для внутривенного введения наркотиков, переливании инфицированной крови, применении нестерильных медицинских инструментов.
Заразиться ВИЧ можно при интимных отношениях: вирус передается через влагалищные выделения и сперму. Риск заражения очень высокий при незащищенных оральных, вагинальных, анальных половых контактах. Ваш половой партнер может не знать или скрывать свой ВИЧ-статус. Единственный надежный способ защиты - постоянное и правильное использование презерватива.
Ребенок может быть заражен ВИЧ-инфицированной матерью: во время беременности, родов, или при грудном кормлении.

Как узнать есть ли у вас ВИЧ

Определить наличие ВИЧ-инфекции в крови человека можно только с помощью специальных тестов, анализов крови, которые делают в СПИД центрах или больницах. С помощью этих тестов определяют наличие антител к ВИЧ, а не наличие самого вируса.

На ранних стадиях заболевания, до появления антител, результаты тестирования инфицированных людей могут быть отрицательными. Результаты тестов становятся положительными обычно через месяц после инфицирования; однако у некоторых людей этот период затягивается до 3 месяцев и более. Поэтому для получения достоверного результата тест на антитела к ВИЧ делается дважды, через 3 и 6 месяцев.

Все женщины могут пройти тестирование на ВИЧ. В соответствии с законодательством тестирование должно быть добровольным и конфиденциальным; оно также может быть анонимным.

Чем раньше человек узнает о том, что он ВИЧ-инфицирован, тем больше у него шансов сохранить и поддержать свое здоровье.

Если женщина инфицирована ВИЧ

После заражения вирус иммунодефицита человека может годами ничем не проявлять себя, и, как правило, люди, зараженные ВИЧ, чувствуют себя здоровыми и даже не подозревают, что они инфицированы.

Поэтому, планируя беременность или узнав о своей беременности, женщине необходимо посетить врача, для того, чтобы получить точную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе определить наличие ВИЧ-инфекции. Это важно для проведения мероприятий по сохранению здоровья матери и защите от ВИЧ будущего ребенка.

Какова вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти во время беременности, родов, или при грудном кормлении. В среднем, каждый четвертый ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, получает ВИЧ от своей мамы.

Заражение может произойти:

во время беременности - 25-35% случаев;
в процессе родов - 40-65% случаев;
при грудном вскармливании - 12-29% случаев.

Профилактическое лечение, начатое на ранних этапах беременности, значительно повышает шансы ребенка родиться без ВИЧ.

Прием наркотиков, алкоголя и курение сигарет повышают риск передачи ВИЧ ребенку.

Повлияет ли беременность на здоровье матери

Безусловно, беременность и роды отражаются на собственном самочувствии женщины и развитии ВИЧ-инфекции. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое подавление иммунитета, и эти естественные изменения приводят к тому, что развитие ВИЧ-инфекции может ускориться. Это значит, что прежде чем принять решение о рождении ребенка, ВИЧ-инфицированной женщине необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом для определения состояния иммунной системы, стадии ВИЧ-инфекции и прогноза для здоровья.

Возможность прерывания беременности

Если диагноз ВИЧ-инфекция был поставлен во время беременности, вам необходимы различные обследования и анализы, ведь предстоит принять массу очень важных решений, связанных с вашим будущим и будущим вашего ребенка.

Женщина должна понимать, что для прерывания беременности у нее есть строго определенное время, и осознавать, с чем это связано.

Никто не вправе принудить женщину сохранить или прервать беременность. Решение об этом принимает только она сама.

Как снизить опасность инфицирования ребенка

За последние годы разработаны методы, которые позволяют снизить риск заражения новорожденного до 1-4%. Для этого будущей маме необходимо:

как можно раньше встать на учет по поводу беременности и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае шансов родить здорового ребенка будет больше.
для предотвращения передачи вируса во время беременности и родов принимать специальный профилактический курс одного или трех антиретровирусных препаратов. Во время беременности их назначают примерно с 14 недели. Также препарат назначают женщине во время родов, а после родов дают определенное время ребенку. Эти препараты безопасны для применения во время беременности и для новорожденного, они никак не повредят ребенку.
ВИЧ-позитивной маме рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, вместо этого она может использовать любые адаптированные смеси, предназначенные для искусственного вскармливания новорожденных.

К сожалению, полностью исключить вероятность передачи вируса ребенку невозможно, поэтому женщины с ВИЧ принимают решение родить ребенка, с учетом этого, пусть и маленького, риска.

Когда можно узнать, инфицирован ребенок или нет

Все дети рождаются с антителами матери, так что если у матери ВИЧ, результат анализа ребенка будет положительным, даже если у него нет вируса. Если у ребенка нет ВИЧ, антитела через какое-то время исчезнут. Обычно это происходит в период от 12 до 18 месяцев. По достижении ребенком возраста 1,5 лет ставится окончательный диагноз и принимается решение о снятии с учета. Если после 18 месяцев реакция на наличие антител продолжает оставаться положительной, то ребенок инфицирован.

Для того, чтобы проследить изменения результатов анализа у Вашего ребенка, необходимо 1 раз в 3 месяца посещать врача-педиатра центра СПИД.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ребенка.

Для будущей мамы, узнавшей о своем ВИЧ-положительном статусе, эта информация звучит крайне тревожно. Первое, что нужно сделать, – узнать, насколько это действительно опасно для нее и ребенка. Не стоит паниковать, ведь если все делать правильно, то даже ВИЧ-инфицированная женщина может родить полностью здорового ребенка. Современная медицина может контролировать ВИЧ, люди с таким диагнозом живут полноценной жизнью, рожают здоровых детей.

Причины заболевания и патогенез

Впервые о вирусе иммунодефицита человека заговорили в начале 80-х. Он атакует важные иммунные клетки – Т-лимфоциты, в результате чего человек лишается природной защиты от многих других инфекций. Передается вирус через кровь, а также через контакт слизистых оболочек или поврежденных участков кожи с такими биологическими жидкостями, как сперма, предэякулят, секрет влагалища, материнское молоко. Среди способов передачи вируса иммунодефицита человека на первом месте незащищенные половые контакты (традиционные, нетрадиционные), а также использование нестерильных средств переливания крови, шприцев, медицинских инструментов. Бытовым способом это заболевание не передается, поскольку данный вирус не выживает вне тела человека.

Но даже при половых контактах риск заражения ВИЧ очень низок. По данным ВОЗ вероятность инфицирования для женщин составляет около 0,2%, а для партнеров мужского пола эта цифра еще меньше – до 0,09% при однократном половом акте. Однако значение имеет так называемая вирусная нагрузка. Чем она выше, тем выше шансы заражения.

Заразиться также можно при использовании нестерильных инструментов для татуажа, пирсинга, педикюра и маникюра, опасных и безопасных бритв, зубных щеток. На всех этих предметах могут оставаться следы крови, которая в случае инфицирования и становится источником инфекции. Поэтому профилактика этого заболевания заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил и защищенном сексе.

Коварность ВИЧ заключается не только в чрезвычайной сложности блокировки вирусного копирования, но и в долгом бессимптомном периоде. Чаще всего люди узнают о том, что они заражены этим вирусом, когда сдают кровь перед операциями или родами. Вирус поражает иммунитет, поэтому проблему представляют вторичные заболевания, с которыми должны бороться лимфоциты. Терминальная стадия заражения вирусом иммунодефицита человека называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Для этого состояния характерно критическое сокращение лимфоцитов типа CD4 и развитие различных опухолевых, инфекционных, неинфекционных заболеваний.

ВИЧ у беременных

Женщина с ВИЧ-положительным статусом, вынашивающая ребенка, может быть заражена до, во время и после зачатия. Анализ на ВИЧ в обязательном порядке делают всем беременным женщинам, при постановке на учет. По статистике примерно треть пациенток уже знают о своем статусе при обращении и проходят антиретровирусную терапию (АРТ). Остальные узнают о болезни уже на стадии беременности. И это является большой проблемой для их психики. Очень важно на этом этапе провести консультацию, успокоить женщину, описать особенности ее положения и настроить на положительный исход. В центрах по борьбе со СПИДом практикуются беседы с равными по статусу консультантами: обученные ВИЧ-позитивные сотрудники оказывают психологическую помощь будущим матерям.

Инфицированные ВИЧем беременные женщины могут родить здорового ребенка! Но низкий иммунитет и высокая вирусная нагрузка повышает риск передачи инфекции ребенку. Поэтому многое зависит от таких факторов, как стадия заболевания, лечение, соблюдение правил безопасного секса и гигиены.

Отсутствие каких-либо мероприятий по спасению плода от инфицирования приводит к довольно высокой вероятности передаче вируса ребенку – от 30 до 50%. Но профилактика и лечение современными препаратами снижают этот риск до 2%.

Первичный анализ на ВИЧ при беременности обязательно перепроверяется. Его проводит врач-инфекционист. И если результат исследования крови пациентки подтверждается, то сразу определяют вирусную нагрузку и иммунный статус. Препараты антиретровирусной терапии, назначаемые беременным, безвредны для матери и плода. Они позволяют полностью снять вирусную нагрузку, что сведет к минимуму риск заражения ребенка на поздних стадиях беременности и при родах.

Принимая назначенные препараты, женщина продолжает наблюдаться у инфекциониста и в женской консультации. В период вынашивания контролируется вирусная нагрузка и иммунный статус, при необходимости корректируется программа АРТ.

Действия акушеров при родах не отличаются от стандартных за исключением применения дополнительной фармакологии. Большинство родильных домов принимают ВИЧ-инфицированных рожениц, соблюдая все необходимые меры безопасности. В женской консультации, где беременная состоит на учете, в любом случае заранее определят место, где женщина сможет родить. Таким пациенткам не рекомендуется на поздних сроках вынашивания предпринимать дальние поездки, чтобы роды не случились с ними в месте, где может не оказаться нужных препаратов.

Диагностика ВИЧ у ребенка

После родов матери с ВИЧ не должны кормить ребенка грудью или сцеженным собственным молоком. Это правило нужно соблюдать неукоснительно, поскольку молоко относится к биологическим жидкостям, передающим вирус.

О наличии ВИЧ в крови говорит присутствие соответствующих антител. Абсолютно все дети, рожденные ВИЧ-позитивными матерями, также имеют положительный анализ. Но в данном случае наличие антител не говорит о присутствии вируса у малыша. К полутора годам материнские антитела у детей уже не фиксируются.

Для постановки диагноза у ребенка берется анализ для исследования крови на наличие самого вируса иммунодефицита (ПЦР). Если этот анализ положителен, то он требует подтверждения при повторном углубленном исследовании. Только после подтверждения можно говорить об инфицировании ребенка и назначать лечение.

Первый анализ ПЦР делают уже на второй день жизни. Если результат этого анализа отрицателен, то ребенок не заразился от матери в период беременности. Чтобы определить не перешла ли инфекция малышу во время родов, через месяц делается повторный анализ. Окончательный анализ делается в возрасте четырех месяцев. Если он отрицателен, то ребенок с полной уверенностью определяется как не инфицированный.

По истечении полтора года после рождения детская кровь полностью освобождается от антител к ВИЧ, переданных матерью. Поэтому с этого возраста для установки статуса делаются анализы на антитела.

Если ребенку передалась ВИЧ-инфекция

При двух положительных анализов ПЦР (исследование крови на вирус) в возрасте до одного года ребенок не относится к ВИЧ-инфицированным. Заболевание может долго не проявляться никакими симптомами. Дети с диагнозом ВИЧ допускаются в любые детские учреждения и ведут полноценный образ жизни. Они состоят на учете в детской поликлинике и наблюдаются педиатрами. Им делают прививки по стандартному графику с двумя оговорками:

применение инактивированной вакцины против полиомиелита;
для прививки от туберкулеза требуется разрешение педиатра.

На определенном этапе жизни ребенок, имеющий ВИЧ-положительный статус, начинает проходить терапию препаратами, подавляющие размножение вируса и его влияние на развитие организм.

Профилактика

Женщина обязана сделать все, чтобы в случае имеющейся ВИЧ-инфекции, не передать ее ребенку. Она должна с ответственностью относиться к выбору партнера для деторождения. Инфекция у мужа – тоже не приговор, так как репродуктивные технологии позволяют очистить сперму от вирусов и выполнить искусственное оплодотворение.

Очень важно не заразиться. Но особенно – не получить инфекцию во время беременности, поскольку тогда может быть упущен шанс для комплекса мер, исключающих передачу инфекции плоду. При малейших подозрениях на потенциальное инфицирование, женщина должна сдавать анализы на антитела к ВИЧ. Присутствие инфекции даже при минимальной вирусной нагрузке исключает грудное вскармливание.

ВХОД РЕГИСТРАЦИЯ

АВТОРИЗАЦИЯ

РЕГИСТРАЦИЯ

ВИЧ – инфекция и беременность

Мечта каждой семьи – это здоровые и счастливые дети. С распространением ВИЧ – инфекции по всему миру, вопросы планирования семьи требуют от родителей большей ответственности к своему поведению, образу жизни и более внимательного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, т.к. риск заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) возрастает для каждого.

Как известно, существует только три пути заражения ВИЧ-инфекции – это половой путь передачи при незащищенных презервативами контактах; парентеральный через кровь и вертикальный от больной матери к ребенку. К сожалению, несмотря на проведение государственных программ с целью снижения риска инфицирования (консультирование по вопросам ВИЧ – инфекции, планирования семьи и тестирования на ВИЧ во всех медицинских учреждениях), происходит заражение женщин и возникает угроза заражения плода.

Основным путем инфицирования детей ВИЧ является вертикальный, когда заражение происходит от матери к ребенку в период беременности, родов и грудного вскармливания. При не проведении профилактических мероприятий и применения грудного вскармливания риск заражения ребенка составляет до 45%.

При проведении программы комплекса профилактических мероприятий ВИЧ – инфицированной женщине и ребенку, рожденному от нее, риск заражения ребенка снижается до 1-2%.

Эти профилактические мероприятия включают:

• консультирование по вопросам ВИЧ – инфекции,

• лечение женщин антиретровирусными препаратами в период беременности и родов,

• кесарево сечение по показаниям,

• искусственное вскармливание новорожденного,

• профилактическое лечение новорожденного антиретровирусными препаратами.

Поэтому, с целью своевременного начала и проведения всего комплекса профилактических мероприятий на дородовом этапе, в периоде родов и после родов необходимо установление ВИЧ статуса у женщины, планирующей роды здорового ребенка. Своевременное обследование на ВИЧ женщины должны пройти до беременности, затем в начале беременности при постановке на учет и в 28 недель беременности. Тест на ВИЧ необходимо проходить обоим партнерам/супругам, т.к. мужчина тоже может быть носителем ВИЧ и передать его своей супруге во время беременности.

Женщина должна в ранние сроки беременности встать на диспансерный учет в женскую консультацию. Как правило, при своевременном учете по беременности по месту жительства, раннем выявлении ВИЧ – инфекции у беременной, проводится весь комплекс профилактических мероприятий и дети рождаются здоровыми. Но в родильные дома области продолжают поступать женщины, не наблюдавшиеся в женских консультациях и не обследованные на ВИЧ или имеющие только один результат тестирования на ВИЧ. Таким женщинам проводится тестирование на ВИЧ в родах и при выявлении ВИЧ – инфекции, риск инфицирования ребенка увеличивается, даже при проведении профилактических мероприятий ребенку.

Гарантировать здоровье ребенку можно только при ответственном отношении ВИЧ-инфицированной женщины к своему здоровью и своевременному наблюдению при беременности как в женской консультации по месту жительства, так и в Центре СПИД, своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина всегда являлась хранительницей семейного очага. Именно женщина должна сохранить свое здоровье, ибо в ее утробе зарождается новая жизнь.

Планирование беременности

Если вы решите родить ребенка, то за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует посетить врача (акушера-гинеколога) и рассказать ему о своих планах. Опыт показывает, что хорошо спланированная беременность дает много преимуществ и для мамы, и для малыша. Риск передачи вируса от мамы ребенку значительно увеличивается, если у женщины имеются нелеченые или хронические формы инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хронические заболевания женских половых органов в стадии обострения, заболевания других органов и систем, ведущие к ухудшению общего состояния женщины. Большое значение имеют стадия развития ВИЧ-инфекции у женщины, показатели вирусной нагрузки, иммунного статуса. Своевременное обращение к специалистам при подготовке к беременности позволит, во-первых, определить состояние вашей иммунной системы и, во- вторых, выявить скрытые инфекции, вылечить имеющиеся и предупредить их возникновение, что позволит снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

При наступившей беременности необходимо обратиться в СПИД-центр. Специалисты центра проконсультируют вас по поводу дальнейшего наблюдения и обследования во время беременности и, когда это будет необходимо, предоставят препараты для лечения ВИЧ-инфекции и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

ВИЧ и беременность

Наблюдаться по беременности ВИЧ-положительнаяженщина должна уакушер-гинеколога и инфекциониста 1 раз в месяц. При необходимости врач назначит более частые визиты. При нормальном течении беременности дородовая госпитализация рекомендуется в 37–38 недель. При угрозе возникновения осложнений госпитализация может проводиться на любом сроке беременности.

Медикаментозная профилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя

АРВ – терапию во время беременности

АРВ – терапию во время родов

Профилактику у новорожденного

Применение АРВ-препаратов во время беременности:

• Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, прием препаратов начинается как можно раньше (с момента установления диагноза).

Применение АРВ-препаратов во время родов:

• Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов проводимое лечение не прерывается, продолжается далее

Применение АРВ-препаратов у новорожденного:

Что может сделать женщина, что бы ее ребенок был здоровым

Планировать роды совместно с врачом

Заботиться о здоровье во время беременности

Принимать АРВ – препараты во время беременности под наблюдением врача

Воздержаться от кормления грудью

-Для того чтобы предотвратить передачу ВИЧ-инфекции через молоко матери, необходимо полностью исключить грудное вскармливание и использовать только искусственные смеси

-Если не принимать мер профилактики передачи вируса от матери ребенку, вероятность инфицирования ребенка составит 25-40 %.

- при соблюдении всех назначенных мер профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку – риск инфицирования снижается до 1,5-2%

• Послеродовой уход за ВИЧ-положительными женщинами не имеет существенных отличий от ухода за неинфицированными пациентками.

• Необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с лохиями (выделения из влагалища в послеродовом периоде), гигиеническими прокладками или материалами со следами крови.

• Для прекращения лактации можно использовать метод перетяжки молочных желез или медикаментозного прекращения лактации (по рекомендации врача).

• После выписки из роддома женщине необходимо в ближайшее время посетить гинеколога, пройти флюорографическое обследование, так как ВИЧ-положительные женщины более подвержены послеродовым инфекционным осложнениям.

• Проконсультируйтесь у специалистов по вопросам планирования семьи и способах контрацепции.

ВИЧ-инфекция и гепатит С

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют ко-инфекцией. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий дополнительный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь, - заниматься как профилактикой заражения Гепатитом Су тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен заражению гепатитом С?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Риск передачи половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности двойной инфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше.

4. Что можно предпринять для профилактики двойной инфекции ВИЧ и Гепатита С?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ - положительные с подтвержденным диагнозом "Гепатит С" нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

ВИЧ и туберкулез

Туберкулез - серьезное заболевание, как правило, поражающие легкие, которое может угрожать жизни, если не начать своевременное и правильно подобранное лечение. В мире туберкулез одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно туберкулез диагностируется у 2 миллиардов людей в мире, также каждый год 3 миллиона людей умирают от туберкулеза. В индустриальных странах туберкулез стал редкостью много лет назад, однако уровень его распространения до сих пор высок в определенных группах населения - в первую очередь заключенных и социальных групп, живущих в плохих условиях. Люди с ВИЧ, особенно со сниженным иммунным статусом, наиболее подвержены туберкулезу. В мире туберкулез является самой опасной оппортунистической инфекцией при ВИЧ инфекции.

Связь ВИЧ и туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является бацилла Коха (или микобактерия туберкулеза). Микобактерия туберкулеза передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Стоит заметить, что микобактерия живет в организме у 1/3 населения земного шара. У людей с высоким уровнем иммунного статуса туберкулез никак себя не проявляет в течение всей жизни. Болезнь развивается тогда, когда ослабевает иммунитет. У всех ВИЧ-положительных рано или поздно (в среднем через 5-15 лет после заражения) иммунитет начинает снижаться.

Что необходимо предпринимать ВИЧ-положительным людям, чтобы не заболеть туберкулезом?

Не менее одного раза в год проходить обследование на туберкулез методом рентгенологического или флюорографического обследования органов грудной клетки. Эти исследования можно сделать в поликлинике по месту жительства.

По назначению врача проходить дополнительные исследования (анализ мокроты, которая выделяется при кашле и/или внеочередное рентгенологическое исследование).

Необходимо выполнять рекомендации по гигиене и питанию, которые помогут не заболеть туберкулезом. Врачи рекомендуют хорошо питаться, употребляя в пищу достаточное количество белка (мяса, рыба, молочные продукты), а также необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, где Вы живете и работаете.

Всем ВИЧ-положительным стоит избегать ситуаций общения с больными туберкулезом, а также нахождения в большом скоплении людей в плохо проветриваемом помещении. Туберкулез очень легко передается воздушно-капельным путем, один больной туберкулезом в год может заразить 10-15 человек. Особенно подвержены риску те, чей иммунный статус не высокий.

Первые признаки туберкулеза: повышенная утомляемость, потливость по ночам, снижение аппетита, продолжительное повышение температуры, потеря веса. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу в поликлинику или к врачу-инфекционисту СПИД-центра с целью исключения диагноза туберкулез!

Противотуберкулезные профилактические препараты

Учитывая высокий риск развития туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой, даже при отсутствии явного заболевания иногда назначаются противотуберкулезные профилактические препараты. Важно, что эти препараты необходимо пропивать курсом, назначенным врачом-фтизиатром. Прерванный курс профилактики впоследствии может привести к возникновению тяжелой лекарственно устойчивой трудноизлечимой формы туберкулеза!

Лечение туберкулеза у ВИЧ-положительных

Лечение туберкулеза проводится в условиях стационара или дома. Решение об этом принимает врач-фтизиатр.

– Лечение туберкулеза, как правило, длится 3-8 месяцев.

– Доказано, что эффективность противотуберкулезной терапии выше при совместном лечении ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами.

– Излечение от туберкулеза во многом зависит от отношения больного к режиму лечения. Не следует лечиться неполным набором препаратов, прерывать курс или преждевременно его прекращать. Нарушение режима лечения ведет к возникновению лекарственно устойчивой формы туберкулеза. Эта форма лечится в течение 24 месяцев 8 противотуберкулезными препаратами.

– Важно, что даже после излечения необходимо наблюдаться в противотуберкулезном диспансере по месту жительства

Памятка при планировании беременности в дискордантных парах

1. Половые контакты в дискордантной паре должны быть защищенными, с использованием презерватива.

2. Незащищенный половой контакт, для ВИЧ-отрицательного партнера это риск инфицирования ВИЧ.

3. Риск передачи ВИЧ зависит от многих факторов, в том числе от количества вируса (вирусной нагрузки) в крови, сперме или вагинальном секрете партнера. Низкий уровень вирусной нагрузки по результатам анализа крови не означает, что в сперме и вагинальном секрете он будет таким же, и что риск заражения исключен.

4. Наличие воспалительных заболеваний половой системы и инфекций, передаваемых половым путем увеличивает риск инфицирования партнера.

5. При планировании беременности в дискордантной паре возможно рождение здорового ребенка.

6. Беременность должна быть запланированной (после консультации с врачом-инфекционистом, акушером-гинекологом, врачом-эпидемиологом).

7. В случае, если инфицирование женщины ВИЧ произойдет во время зачатия или в период беременности, риск передачи ВИЧ ребенку от матери значительно увеличивается.

8. Существуют искусственные методы оплодотворения (ЭКО, ИКСИ), которые значительно снижают риск инфицирования, но не исключают его полностью.

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ - длительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.

ВИЧ – это не приговор, жизнь продолжается, и в ваших силах сделать ее здоровой и счастливой.

У человека, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ у врача:

1. В зависимости от состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев или 1 раз в 3 месяца рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований.

2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество копий в мл крови). Это самые важные обследования для ВИЧ - позитивного пациента, они определяют степень прогрессирования заболевания. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.

3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.

4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологические тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции.

5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки не менее одного раза в год. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез.

Существует единственный метод лечения ВИЧ-инфекции, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа - это антиретровирусная терапия (АРВТ).

Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя его, вирус перестает размножаться в крови.

При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, вырабатывается резистентность (устойчивость) к данным препаратам, и терапия перестает действовать.

ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

Для многих женщин диагноз ВИЧ становится приговором еще и потому, что лишает их возможности родить и воспитать ребенка. На самом деле беременность и роды с ВИЧ вполне возможны, особенно при раннем обнаружении вируса и грамотной поддерживающей терапии.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека. Попадая в организм, он подавляет иммунную систему человека, делая его беззащитным перед разнообразными инфекциями, в результате развиваются разнообразные болезни.

ВИЧ попадает в кровь, разносится по всем системам организма и начинает размножаться. Казалось бы, иммунные клетки должны блокировать ВИЧ, но его устройство позволяет проникать внутрь Т-лимфоцитов (и некоторых других клеток), отвечающих за распознавание и уничтожение чужеродных агентов. Слившись с иммунной клеткой, ВИЧ перепрограммирует ее под собственные нужды, таким образом, количество вируса увеличивается, а иммунитет — снижается. На фоне ВИЧ-инфекции со временем развивается СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), а с ним — и многие сопутствующие заболевания. ВИЧ может передаваться тремя путями: в процессе сексуального контакта, через кровь, от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления.

Немного истории

Эпидемия ВИЧ началась в конце 70-х годов 20 века, считается, что именно тогда произошли первые массовые случаи заражения вирусом. В 1981 года американский ученый Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, поражающее иммунную систему и предложил его назвать Синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИД). В 1983 году французский вирусолог Люк Монтанье выяснил, что болезнь имеет вирусную природу. В следующие несколько лет велись активные исследования. Интересно, что изучением инфекционной природы СПИДа параллельно занимались несколько групп ученых и обнаружить вирус, возбуждающий заболевание, им также удалось примерно одновременно. Ученые предлагали разные варианты названия, в итоге в 1987 году ВОЗ утвердила аббревиатуру HIV (human immunodeficiency virus), в русском варианте — ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). В 2008 году Люк Монтанье был награжден Нобелевской премией в области медицины и физиологии за открытие ВИЧ. С тех пор, как вирус был обнаружен, ученые неустанно занимаются разработкой вакцины, способной победить ВИЧ, периодически звучат сенсационные заявления о том, что лекарство найдено, но пока все они малоэффективны.

Особенности беременности с ВИЧ

Возможны два варианта развития событий:

1. Будущая мама знает о своем диагнозе и сознательно решается на беременность — в этом случае риски определяет врач, в зависимости от стадии течения болезни и от состояния организма. Если до беременности женщина проходила комбинированную противовирусную терапию (принимала несколько противовирусных препаратов), то обычно ей рекомендуют сделать перерыв в лечении на первые три месяца беременности. Это позволяет снизить риск развития пороков развития у будущего ребенка. На 14-й неделе, как правило, противовирусные препараты назначают снова, чтобы к родам снизить вирусную нагрузку, и предотвратить заражение новорожденного.

2. Женщина узнает о том, что инфицирована ВИЧ уже после того, как зачатие произошло (часто это выясняется во время стандартных анализов, которые все беременные сдают при постановке на учет в женскую консультацию). В этом случае делают дополнительные тесты – на иммунный статус (оценивают степень поражения иммунитета) и на вирусную нагрузку (измеряют количество ВИЧ в плазме крови). По результатам этих тестов можно предположить, насколько вероятно течение беременности без осложнений и выбрать наилучший вариант терапии.

Исследования показали, что беременность не вызывает прогрессирование ВИЧ-инфекции и в большинстве случаев не ухудшает состояние здоровья ВИЧ-инфицированных женщин.

Правда, во время беременности иммунный статус, как правило, понижается, однако после родов обычно возвращается к первоначальному уровню. То есть беременность, при наличии в крови ВИЧ, не опаснее, чем обычная беременность, если стадия заболевания не слишком поздняя.

Риск передачи ВИЧ ребенку

Конечно, любую будущую маму с диагнозом ВИЧ волнует вопрос: можно ли предотвратить заражение ребенка и как это сделать? Передать вирус ребенку можно тремя способами:

1. Внутриутробно. Мать и ребенка соединяет плацента, она же должна защищать эмбрион от вирусов, находящихся в крови женщины. Но плацента не всегда справляется со своей задачей, тогда по ней может перейти ВИЧ-инфекция. Доказано, что это может произойти и в самом начале беременности, но чаще всего передача вируса внутриутробно происходит на поздних сроках.

2. При рождении. В процессе прохождения по родовому каналу младенец подвергается воздействию крови и влагалищного секрета матери, а значит, существует риск заражения. К сожалению, кесарево сечение не дает полной гарантии защиты от инфицирования ВИЧ, но его применение имеет смысл при высоком вирусном статусе роженицы.

3. В процессе грудного вскармливания. По статистике, в этом случае риск инфицирования увеличивается вдвое, поэтому лучше сразу переводить ребенка на искусственное вскармливание.

К сожалению, защитить ребенка от заражения на 100% — невозможно, но существуют способы снижения риска — в частности, своевременная антивирусная терапия. При ее проведении уровень передачи вируса от матери к ребенку значительно снижается, тогда как, без терапии инфицирование детей происходит в 20-50% случаев. Точно определить, передалось ли заболевание ребенку от матери с ВИЧ, можно будет лишь через некоторое время после родов. Дело в том, что анализ крови на антитела к ВИЧ у детей разу после рождения обычно дает положительный результат. Антитела вырабатываются в организме матери в ответ на присутствие вируса и переходят ребенку, но заражения они не вызывают. Через некоторое время антитела исчезают из крови ребенка (в среднем, это происходит через 1,5 года), в том случае, если у него нет ВИЧ. Быстрее определить ВИЧ-статус малыша можно с помощью метода ПЦР — уже через 4 недели после родов его достоверность составляет 90%.

Таким образом, очевидно, что ВИЧ-инфекция — в большинстве случаев не повод для того, чтобы отказываться от радостей материнства, конечно, при условии, что беременность ведет грамотный врач.

Читайте также: