Как на беременность влияет на плод

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 18.09.2024

Давно замечено, что образ жизни и эмоциональное состояние беременной женщины отражаются на здоровье ее будущего ребенка. Эпигенетические исследования породили новую волну обсуждений этого феномена. Эпигенетика изучает изменения ДНК, в том числе наследуемые, которые не изменяют нуклеотидную последовательность, но влияют на активность генов. Модификация ДНК по эпигенетическому механизму, произошедшая у матери, может увеличить риск ожирения у ребенка, ухудшить реакцию на стресс, привести к развитию сахарного диабета. Одно из исследований показало, что у 45% детей, рожденных от матерей, больных сахарным диабетом 2 типа к 20–25 годам тоже развивается диабет. Если же мать заболевала диабетом уже после беременности, то только у 9% детей к этому возрасту развивался диабет.

Общество обвиняет матерей в проблемах со здоровьем их детей с давних пор. До XIX в. появление у потомства врожденных уродств, психических дефектов и криминальных наклонностей считалось результатом неправильного питания, состояния психики матери и ее окружения во время беременности. В 1970-х гг. в аутизме детей обвиняли их мам, которые уделяли ребенку недостаточно внимания.

В 1970-х гг. фетальный алкогольный синдром был описан как совокупность физических и умственных проблем детей женщин, много пьющих во время беременности. В 1981 г. было объявлено, для беременных нет безопасной дозы алкоголя, а употребление алкоголя во время беременности считалось позорным и даже преступным. Многие женщины полностью отказались от алкоголя во время беременности, однако выявляемая частота фетального алкогольного синдрома не уменьшилась. Безусловно, беременные, пьющие запоем, наносят большой вред своим детям, однако, недавно проведенное в Дании исследование не выявило негативных последствий у детей, чьи матери умеренно употребляли алкоголь во время беременности.

Очень часто подчеркивается роль матери в уязвимости плода по сравнению с ролью других факторов, причем, речь идет просто о различных аспектах повседневной жизни. Никто не отрицает, что здоровый образ жизни и здоровое питание важно во время беременности, но не стоит делать поспешных выводов на основании эпигенетических исследований у мышей. Не нужно давать беременным трудновыполнимые практические рекомендации, тем самым, ухудшая их качество жизни.

Современные исследования показывают, что не только здоровье и образ жизни матери, но генетические особенности отца, бабушек и дедушек могут оказать влияние на здоровье потомства. Особенности диеты и стрессовые факторы способны эпигенетически изменять и ДНК спермы, таким образом, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, аутизма и шизофрении.

Кроме того, все гораздо сложнее, чем может показаться. Генетические, социально-экономические факторы, факторы окружающей среды, образ жизни – все это сплетается в сложную, еще пока неясную общую картину. Необходимо учитывать и роль общества, так как многие внутриутробные стрессоры коррелируют с социальными (классовыми, расовыми) градациями.

1 Болеют ли беременные коронавирусом и насколько тяжело?

Частота заболевания новой коронавирусной инфекцией среди беременных по статистическим данным ничем не отличается от общей популяции. И распределение по степеням тяжести у них такое же, как у небеременных: две трети – то есть подавляющее большинство беременных переносят ковид бессимптомно или в легкой форме (по обобщенным данным Центра по контролю и предотвращению заболеваний в США, Британской Королевской коллегии акушеров и гинекологов и Минздрава РФ.

- Однако возрастает частота осложненных форм в группе с тяжелым течением новой коронавирусной инфекцией и преимущественно в третьем триместре, то есть после 28 недель. В этот период повышается частота госпитализаций, возрастает необходимость респираторной поддержки на ИВЛ (аппараты искусственной вентиляции легких, - прим. ред.), наблюдается большая частота осложнений, таких как стойкая фебрильная лихорадка (температура тела от 38 до 39, жар, головная боль, сложность дыхания, затруднение сердечной деятельности – прим. ред.), полиорганная недостаточность (одновременное или последовательное поражение многих жизненно-важных органов, - прим. ред.), - отмечает эксперт.

Беременность, по мировому опыту, отнесена в группу умеренного риска по течению ковида.

Правда, и среди беременных выделяют группы риска:

- женщины старше 35 лет;

- страдающие ожирением, то есть с индексом массы тела выше или равным 30;

- страдающих гипертензией – повышенным артериальным давлением.

2 Передается ли коронавирус от матери к ребенку?

В начале пандемии ответ на этот вопрос был отрицательным. Однако, по новым данным, передача SARS-CoV-2 от матери к плоду все же возможна. Вероятность низкая, чуть выше 5%, но она все же есть. В медицине такой способ передачи вируса называется вертикальным.

При этом концентрация вируса в плаценте самая большая - 12 %, также SARS-CoV-2 нашли в ткани пуповины и в амниотической жидкости (околоплодных водах) - здесь самый низкий процент — 5%. Коронавирус выделен и в грудном молоке.

! Важно. SARS-CoV-2 передается от матери к плоду, не вызывая при этом каких-либо фатальных изменений в его развитии. Это не приводит к формированию пороков и аномалий развития.

- Если мы говорим о здоровье плода, о здоровье новорожденных, то они максимально эволюционно защищены от тяжелого и осложненного течения новой коронавирусной инфекции. Дети практически ковидом не болеют, а если и болеют, то в легкой или бессимптомной форме. Это также относится и к новорожденным, - говорит Виталий Каптильный.

3 Если беременная заболела коронавирусом, что делать?

Во-первых, не надо забывать про основные меры, направленные на предотвращение распространения инфекции: самоизоляция, проведение тестов, подтверждающих COVID, обязательное медицинское сопровождение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В терапии беременных используются схемы лечения, основанные на действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

- Осложнения, которые могут возникнуть у ребенка, рожденного от заболевшей ковидом матери, спровоцированы, как правило, преждевременными родами, но не самим вирусом. Судя по мировым данным, как раз в третьем триместре тенденция к преждевременным родам у заболевших беременных повышается в 2 – 3 раза, - говорит врач. – По данным Королевской коллегии акушерства и гинекологии, каждая пятая женщина с выраженными клиническими проявлениями COVID-19 родила преждевременно.

4 Если новорожденный инфицировался от матери, будет ли он болеть?

Иммунная система у детей устроена так, что она очень легко справляется с коронавирусной инфекцией. У малышей в подавляющем большинстве случаев не возникает гиперреактивности иммунной системы, цитокинового шторма, как это бывает у взрослых, когда иммунная система атакует собственный организм.

5 Знакомим новорожденного с бабушками и дедушками в пандемию. Как?

Если в роддоме новорожденному проведены все необходимые диагностические тесты для исключения коронавирусной инфекции, то последующее пребывание в семье не отличается от обычного.

Однако, если мы говорим, например, о ПЦР-положительном ребенке (который, например, заразился от мамы), то, безусловно, знакомство со старшим поколением – бабушками и дедушками – по возможности лучше провести по видеосвязи, - рекомендует наш эксперт.

Пока еще нет окончательных данных клинических исследований о применении вакцин при беременности, поэтому пока они не будут опубликованы, будущим мамам не следует торопиться на прививку. Фото: Shutterstock

6 Можно ли беременным вакцинироваться от ковида?

Последние данные относительно вопроса о вакцинации беременных можно найти в источниках Королевской коллегии акушеров и гинекологов, ВОЗ и Американского центра по контролю и профилактики заболеваний. Однако необходимо уточнить, что во всех этих документах рассматриваются зарубежные вакцины.

- О вакцинации беременных говорят с такой формулировкой, что вакцина должна быть им предложена, как и кормящим матерям, в случаях, если нет очевидных противопоказаний, – отмечает врач. – Мировая тенденция вакцинации задает вектор движения в сторону того, что в перспективе беременные должны прививаться от COVID-19.

Однако пока еще нет окончательных данных клинических исследований о применении вакцин при беременности, поэтому пока они не будут опубликованы, будущим мамам не следует торопиться на прививку.

Пока планирующим беременность в России рекомендовано воздержаться от зачатия как минимум 3 месяца после прививки.

7 Стоит ли рожать в эпоху пандемии?

Конечно, пандемия накладывает много ограничений на жизнь. Но сколько можно ждать ее завершения? Есть ли у некоторых семей эти год-полтора-два? Поэтому откладывать беременность из-за якобы неудобного момента неправильно.

- Задача каждого акушера проинформировать женщину о возможных осложнениях и предложить вакцинацию на этапе прегравидарной (дородовой, - прим. ред.) подготовки, - говорит наш эксперт. - Наступление беременности – это личный выбор каждого, выбор семейной пары.

!Важно. Коронавирус, даже если заболеет будущая мать, — не повод прерывать беременность!

На данный момент можно сделать вывод, что негативного влияния на состояние плода и новорожденного новая коронавирусная инфекция практически не оказывает.

Правила здоровой беременности в эпоху пандемии

- Если женщина беременна и коронавирусной инфекцией не болела, то предписания на время пандемии остаются такими же, как и для остальных: социальная дистанция, тщательно мыть руки, носить маску в общественных местах.

- Если появились симптомы респираторного заболевания (насморк, кашель, повышается температура тела) – перейти на самоизоляцию, вызвать врача.

- Сдать тест на антитела, который позволит уточнить напряженность иммунитета, если вы уже болели COVID-19.

Возрастная категория сайта 18 +

Последствия курения сигарет и приема алкоголя во время беременности тяжело приукрасить. Существует множество мифов насчет вредных привычек и их влияния на будущего ребенка, но достоверный факт один – риск патологий и дефектов развития очень высок. Курение и алкоголь также ухудшают здоровье женщины при беременности. Отказываться от вредных привычек нужно обоим партнерам, желательно за несколько месяцев до планирования малыша. Отзывы врачей также свидетельствуют вреде данных факторов на плод и будущую маму.

Опасность курения при беременности

Курение – самая распространенная вредная привычка среди беременных женщин.

Как влияет курение на беременность:

Спазм сосудов приводит к нарушению кровоснабжения (питания) плода, возникает кислородное голодание.
Курение при беременности на ранних сроках приводит к преждевременному прерыванию, самопроизвольным абортам.
Развиваются дефекты развития любых органов и систем.
У ребенка повышается риск развития респираторных болезней.
Курение на поздних сроках повышает риск рождения ребенка с дефицитом массы тела.
С курением беременных связано много случаев детской смертности до года.

Курение марихуаны, кальяна, самокруток, электронных сигарет тоже недопустимо. Везде содержатся вредные вещества и развивается спазм сосудов.

Можно ли пить алкоголь при беременности?

Алкоголь оказывает разрушающее действие на будущего малыша и мать.

Основные эффекты:

Увеличение риска выкидыша в 2-4 раза.
Фетальный алкогольный синдром – задержка физического и умственного развития ребенка.
Алкоголь на ранних сроках беременности приводит к аномалиям развития органов, чаще лицевым дефектам, формированию конской стопы. Патологии могут сформироваться в любой системе.
Повышенный риск преждевременных родов, замирания плода.
Повышен риск пороков сердца, нервной системы.
Дети рождаются беспокойными, со слабыми рефлексами.

Можно ли пить безалкогольное пиво?

Получив отрицательный ответ, на вопрос: можно ли пить алкоголь при беременности, будущие мамы вспоминают о существовании безалкогольного пива. Сразу же стоит отметить: хотя пиво так называется, оно все равно содержит от 0,5 до 1,5 % спирта. Любые дозы алкоголя во время беременности приводят к непоправимым последствиям. Поэтому лучше от безалкогольного пива воздержаться.

Как алкоголь влияет на зачатие?

Нарушение овогенеза и патологии репродуктивной системы характерны для женщин, употребляющих алкоголь перед зачатием.

Риски следующие:

Генетические дефекты плода
Эмбрион не может прикрепиться к эндометрию
Зачатие не наступает из-за гормональных дисбалансов
Формирование уродств у плода

У мужчин под влиянием алкоголя нарушается сперматогенез, повышается риск получения дефектных сперматозоидов. Это приведет к развитию плода с генетическими нарушениями. Особенно это касается пива, в котором содержатся фитоэстрогены.

Мифы и реальность влияния вредных привычек на развитие плода

Миф	Реальность
Бросать курить во время беременности нельзя, так как это вредит матери и плоду.	Каждая выкуренная сигарета – дополнительный риск для плода. Бросать необходимо.
На поздних сроках вред от курени и употребления алкоголя меньше.	На поздних сроках уже сформированы органы ребенка – правда. Однако их развитие продолжается, а курение и алкоголь провоцируют аномалии. Также высок риск преждевременных родов, замирания плода.
Дорогие сигареты менее вредны.	Любая марка сигарет одинаково вредна для плода.
Можно не прекращать курить полностью, а только сократить количество сигарет или курить легкие.	Никотиновая зависимость работает так, что при сокращении количества сигарет или содержания никотина в одной сигарете, курильщик затягивается сильнее и в организм попадает больше дыма.
При беременности полезно пить вино.	Любой алкоголь содержит этиловый спирт, даже безалкогольные виды, который вредит плоду.

Люди склонны придумывать оправдания своему поведению, но факт остается таким: вредные привычки негативно сказываются на здоровье родителей и будущего ребенка, поэтому отказываться от них нужно за 1-3 месяца до планирования беременности.

Отзывы врачей

Мнения докторов о вреде курения и алкоголя на беременную женщину и плод совпадают. Врачи стараются максимально подробно донести информацию до своих пациентов, чтобы те не ухудшали свое состояние по незнанию.

Курение оказывает негативное влияние на все органы и системы человека. Во время беременности, вещества, содержащиеся в сигаретах, попадают к плоду через плаценту. Реальных случаев рождения детей с дефектами развития органов, аномалиями формирования лицевых костей, предрасположенностью к респираторным болезням – очень много. Вред алкоголя и курения доказан давно, поэтому беременным девушкам остается только отказаться от них.

В своей практике я встречал множество ошибочных мнений пациенток о вредных привычках: бросать вредно, лучше уменьшить количество, на поздних сроках курить и пить можно и так далее. Мнение доказательной медицине только одно – курение и алкоголь очень вредят матери и плоду. Повышается риск не только дефектов при рождении, но и неблагополучного завершения беременности на любом сроке.

Многие люди до сих пор считают спорным вопрос пассивного курения. Клинические исследования доказали его вредность. Поэтому будущий отец и любящие родственники должны воздержаться от курения при беременной девушке. В организм пассивного курильщика попадают нагретые, переработанные токсические вещества, которые отравляют ребенка и мать.

Видео

Какая бы вредная привычка ни была присуща женщине или ее партнеру, ощутимый вред здоровью плода не оспорим. Отказываться от курения и употребления алкоголя нужно заранее. Даже безалкогольное пиво и электронные сигареты негативно влияют на малыша, поэтому не нужно искать лазейки. Забота родителей о ребенке должна начинаться еще до момента зачатия.

Результаты многочисленных исследований показали, что даже небольшие изменения роста и развития плода определяют здоровье малыша в будущем. Так, например, от потребления полиненасыщенных жирных кислот омега-3 группы зависит развитие познавательной функции малыша.

Для развития здорового малыша, устойчивости его организма к действию инфекций и других неблагоприятных факторов, способности к обучению во все возрастные периоды необходимо адекватное и сбалансированное питание на всех этапах с момента зачатия и в первые 3 года его жизни.интереса к взрослой пище, признаками готовности ребенка к прикорму являются умение сидеть с поддержкой, появление первого зуба.

Недостаточное питание в период беременности и рождение ребенка с малой массой тела являются факторами риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсулин-резистентного диабета и ожирения, хронических воспалительных заболеваний и аллергических состояний может изменяться развитие когнитивных функций.

Какие вещества оказывают влияние на развитие ребенка до и после его рождения? Какие витамины, минералы и питательные вещества должны быть в рационе беременной женщины?

Читайте также: