Гинкго билоба 120 мг инструкция по применению
Добавил пользователь Alex Обновлено: 19.09.2024
Для улучшения мозгового и периферического кровообращения.
Болезни
Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
Инструкция
Состав
Не рекомендуется использование в период беременности и кормления.
Описание
Гинкго Билоба от Эвалар активно действует на сосуды мозга, улучшая реологические свойства (текучесть) крови, экстракт гинкго способствует нормализации его кровоснабжения и повышению умственной работоспособности.
Показания к применению
Для улучшения мозгового и периферического кровообращения.
Способ применения и дозы
Взрослым по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность приема — не менее 3 месяцев. Прием рекомендуется повторять 2 раза в год.
Гинкго билоба - средство растительного происхождения, обладающее сосудорасширяющим действием. Препятствует агрегации тромбоцитов, оказывает антигипоксическое действие, а также препятствует перекисному окислению липидов и образованию свободных радикалов. Обладает выраженным противоотечным действием в тканях головного мозга и в периферических тканях.
Форма выпуска
Состав
Лист гинкго билоба 46 мг,
зеленый чай 70 мг,
пыльца цветочная (обножка) 90 мг,
лук сушеный 16 мг.
Показания
Комплексное воздействие компонентов на организм способствует: снижению метеочувствительности и улучшению состояния в периоды магнитных бурь, улучшению умственной и физической работоспособности, улучшению кровоснабжения головного мозга, сетчатки глаза, миокарда (на микроциркуляторном уровне), противоатеросклеротическому действию, снижению агрегации тромбоцитов и профилактике тромбообра- зования, нормальной регенерации клеток сосудов, улучшению процессов кроветворения и иммуномодуляции.
Меры предосторожности
Взрослым и детям старше 14 лет принимать по одной таблетке (капсуле) 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц. При необходимости прием повторять 2-3 раза в год.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 14 лет принимать по одной таблетке (капсуле) 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц. При необходимости прием повторять 2-3 раза в год.
Взаимодействие с другими препаратами
Средство растительного происхождения. Действие обусловлено характером его влияния на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также на вазомоторные реакции крупных кровеносных сосудов. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Обладает сосудорасширяющим действием, препятствует агрегации тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует перекисному окислению липидов и образованию свободных радикалов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие на уровне головного мозга и в периферических тканях. При различных патологических состояниях предотвращает усиление протеолитической активности сыворотки.
Состав и форма выпуска Гинкго билоба таблетки 120мг (табл.0,5г) 60 шт. эвалар
Таблетки - 1 таб.:
- Биологически активные компоненты, не менее: флавоноловые гликозиды 7.9 мг, глицин 10 мг.
- Состав: сухой экстракт гинкго билоба, глицин, микрокристаллическая целлюлоза (Е460), кальция или магния стеарат (Е470), метилцеллюлоза (Е461), или Е464, титана двуокись (Е171), ТВИН-80 (Е433), или ПЭГ 400 (Е1521), краситель пищевой, вода очищенная.
60 шт. - флаконы (1) - пачки картонные.
Способ применения и дозы
Взрослым по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность приема — не менее 3 месяцев.
Прием рекомендуется повторять 2 раза в год.
Показания к применению Гинкго билоба таблетки 120мг (табл.0,5г) 60 шт. эвалар
В гериатрии при расстройствах внимания и/или памяти, нарушениях мыслительной деятельности, чувстве страха, головокружении, шуме в ушах, нарушениях сна, общем недомогании, возникающих вследствие цереброваскулярных нарушений.
Противопоказания
Сниженная свертываемость крови, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к препаратам гинкго билоба.
Применение Гинкго билоба таблетки 120мг (табл.0,5г) 60 шт. эвалар при беременности и кормлении грудью
Гинкго билоба противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
Следует избегать применения препаратов гинкго билоба при наличии факторов риска развития внутричерепного кровоизлияния.
Побочные действия Гинкго билоба таблетки 120мг (табл.0,5г) 60 шт. эвалар
Возможны: расстройства пищеварения, головные боли, аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Экстракт листьев дерева гинкго билоба (являющегося одним из самых старых растений/деревьев на планете) применяется в терапии широкого спектра неврологических расстройств. Гинкго билоба применяется в симптоматической терапии нарушений когнитивных функций у пациентов пожилого возраста, вертиго и звона в ушах.
Стандартизованный экстракт гинкго билоба, входящий в состав капсул, согласно АТС-классификации относится к средствам, применяемым при деменции, наряду с ингибиторами холинэстеразы и мемантином (Hashiguchi M. et al., 2015). Терапевтическое действие экстракта гинкго билоба объясняется тем, что содержащиеся в стандартизованном экстракте флавоноиды инактивируют активные формы кислорода (АФК), а терпеноиды являются антагонистами фактора активации тромбоцитов и обладают нейропротекторными свойствами. Считается, что, сочетая эти фармакологические действия, экстракт гинкго билоба улучшает память и способность к обучению, микроциркуляцию, повышает толерантность клеток головного мозга к гипоксии при нарушениях мозгового кровообращения, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, снижает вязкость крови (Hashiguchi M. et al., 2015).
Гинкго билоба — древнейшее растение с уникальными свойствами
Стандартизованный экстракт листьев гинкго билоба (СЭГБ) содержит 6% терпеноидов (ди- и сесквитерпенов, из которых 3,1% составляют гинкголиды A, B, C и в несколько меньшем количестве J и 2,9% — билобалид), 24% гетерозидов (гликозидов флавоноидов, включая кверцетин, кемпферол, изорамнетин и т. д.) и 5–10% органических кислот (гидроксикинуреновая, кинуреновая, протокатеховая, ванилиновая и шикимовая, d-глюкаровая, гинкголовая кислоты). Считается, что фармакологически активными составляющими СЭГБ являются флавоноиды и терпеноиды, а растворимость экстракта в воде обусловлена наличием органических кислот (Isah T., 2015). Одними из важнейших свойств экстракта гинкго билоба являются его ингибирующее влияние на апоптоз нейронов и улучшение работы митохондрий: стимуляция энергетического метаболизма, стабилизация мембранного потенциала митохондрий, ингибирование высвобождения цитохрома С, активация антиапоптотического белка Bcl-2, подавление проапоптотического белка Bax и снижение уровня каспазы 9 и каспазы 3 (ферменты, принимающие участие в реакциях оксидативного стресса и повреждения клеточных мембран) (Singh S.K. еt al., 2019). Кроме того, он обладает эндотелийпротекторными свойствами, снижает уровень важного провоспалительного цитокина — фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) в эндотелии сосудов (Piazza S. et al., 2019).
В исследованиях in vitro противоопухолевой активности экстракта гинкго билоба был продемонстрирован его антипролиферативный эффект: наряду с ингибированием пролиферации опухолевых клеток выявлен эффект восстановления повреждений ДНК. Считается, что именно повреждения ДНК, например разрывы цепочек ДНК или нарушения в последовательности нуклеотидов (замена одних нуклеотидов другими, или изменения их местоположения в цепочке ДНК), так называемая геномная нестабильность, составляют основу канцерогенеза (Isah T., 2015).
Установлено, что гинкголиды действуют как антагонисты фактора активации тромбоцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и таким образом улучшая микроциркуляцию. Флавоноиды, содержащиеся в гинкго билоба являются мощными антиоксидантами, а также хелаторами тяжелых металлов, то есть оказывают антитоксическое действие при интоксикациях тяжелыми металлами. Кроме того, экстракт гинкго билоба продемонстрировал нейропротекторные и противовоспалительные свойства в терапии инсульта. Установлено, что экстракт гинкго билоба улучшает кровообращение, укрепляет стенки капилляров, препятствует тромбообразованию и защищает нервные клетки от повреждений в условиях гипоксии у больных с инсультом. Экстракт листьев гинкго билоба применяется в лечении деменции и различных когнитивных расстройств, таких как проблемы с концентрацией внимания и ухудшение памяти. Экстракт также обладает противоастматическими, антиоксидантными, ранозаживляющими, нейропротекторными свойствами. Выявлено, что гинкго билоба при адъювантном применении повышает терапевтический эффект антидепрессантов. Он также оказывает нейропротекторный эффект при травмах головного мозга. В исследованиях продемонстрировано его влияние на несколько различных нейротрансмиттерных систем центральной нервной системы, поскольку повышает синтез нейротрансмиттеров адреналина, норадреналина, дофамина, а также препятствует разрушению серотонина. Антидепрессивный и противотревожный эффекты экстракта гинкго билоба объясняются обратимым ингибированием двух изоферментов моноаминоксидазы (МАО): MAO A и MAO B (эти ферменты разрушают серотонин). Благодаря тому, что гинкго билоба стимулирует мозговое кровообращение, он уменьшает выраженность симптомов, связанных с нарушениями мозгового кровообращения, включая беспокойство, снижение памяти, нарушения слуха, снижение способности к концентрации внимания, ригидность мышления, нарушение абстрактного мышления, снижение обучаемости и нарушения социального поведения (Singh S.K. еt al., 2019).
Место гинкго билоба в практике невролога
Нейропротекторное действие гинкго билоба, именно СЭГБ подтверждено в исследованиях in vitro и in vivo. В результате исследования in vitro установлено, что СЭГБ защищает нейроны от гибели, вызванной гипоксией, токсическим воздействием глутамата, других токсических веществ и АФК (Singh S.K. еt al., 2019).
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием человека, поражающим пожилое население во всем мире. Следовательно, профилактика болезни Альцгеймера является приоритетом исследований данной патологии во всем мире. Для лечения болезни Альцгеймера применяются как фармакологические, так и фитотерапевтические препараты. Среди лекарственных средств растительного происхождения препараты на основе экстракта гинкго билоба являются одними из наиболее изученных для профилактики и лечения когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера характеризуется отложением β-амилоидных бляшек в головном мозге. β-Амилоид при этом обладает нейротоксичностью, обусловливает развитие митохондриальной дисфункции и апоптоза нейронов. Установлено, что экстракт гинкго билоба ингибирует накопление β-амилоида в головном мозге, а также препятствует развитию его токсических эффектов в отношении нейронов, прооксидантному действию АФК (Singh S.K. еt al., 2019).
В исследованиях продемонстрирована эффективность экстракта гинкго билоба в лечении вертиго, шума в ушах, головной боли и комплексной терапии тревожных расстройств (Hashiguchi M. et al., 2015).
Существуют противоречивые данные в отношении целесообразности применения гинкго билоба в терапии деменции. Однако один из метаанализов, в который вошли 13 рандомизированных клинических исследования, включавших в общей сложности 2381 пациента, подтвердил, что применение экстракта гинкго билоба в суточной дозе 240 мг на протяжении 12–52 нед эффективно и безопасно в терапии деменции. При хорошем профиле переносимости экстракт гинкго билоба способствовал уменьшению выраженности когнитивного дефицита у пациентов с деменцией (Hashiguchi M. et al., 2015).
Гинкго билоба: повышение эффективности липидоснижающей терапии
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин летального исхода в мире. Дислипидемия — один из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным популяционных исследований, дислипидемию выявляют у около 41,9% взрослого населения Китая. При этом в 38,5% случаев не удается достичь целевого уровня ХС ЛПНП (то есть такого, при котором суммарный риск сердечно-сосудистых событий и летального исхода для больного минимален) при применении стандартной гиполипидемической терапии статинами.
Гинкго билоба: заключение
Гинкго билоба — эффективный и безопасный препарат, применяемый в неврологической практике, а также при нарушениях периферического кровообращения. Экстракт гинкго билоба применяется при широком спектре расстройств и заболеваний, включая депрессию, нейродегенеративные заболевания, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменцию, заболевания периферических сосудов, нейросенсорные расстройства (например шум в ушах), церебральную недостаточность (характеризующуюся такими симптомами, как нарушение памяти, плохая концентрация, беспокойство и спутанность сознания), инсульт (Singh S.K. еt al., 2019). Экстракт гинкго билоба обладает терапевтическим потенциалом для лечения дислипидемии. Комбинированная терапия экстрактом гинкго билоба и статинами характеризуется синергическим гиполипидемическим эффектом, способствует нормализации липидного профиля плазмы крови (повышению уровня ХС ЛПВП) (Fan Y. et al., 2018).
Интересно, что гинкго билоба является самым продаваемым лекарственным растительным сырьем во всем мире (Shaito A. et al., 2020).
Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой с содержанием не менее 24% флавоноидных гликозидов и не менее 6% терпеновых лактонов — 40,0 мг.
Лактозы моногидрат — 95,0 мг; кроскармеллоза натрия — 7,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,0 мг; тальк — 3,0 мг; магния стеарат — 1,5 мг.
Капсулы твердые желатиновые:
Титана диоксид — 2,0%; железа оксид желтый (железа оксид) — 0,6286%; желатин — до 100%.
Дозировка 80 мг
Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой с содержанием не менее 24% флавоноидных гликозидов и не менее 6% терпеновых лактонов — 80,0 мг.
Лактозы моногидрат — 190,0 мг; кроскармеллоза натрия — 15,0 мг; кремния диоксид коллоидный — 6,0 мг; тальк — 6,0 мг; магния стеарат — 3,0 мг.
Капсулы твердые желатиновые:
Титана диоксид — 2,0%; железа оксид желтый (железа оксид) — 0,6286%; желатин — до 100%.
Описание лекарственной формы
Твердые желатиновые капсулы № 3 (дозировка 40 мг) и № 0 (дозировка 80 мг) желтого цвета. Содержимое капсул — порошок или уплотненная масса желтовато-коричневатого цвета с частицами коричневого и белого цвета, распадающаяся при нажатии.
Фармакодинамика
Препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма, особенно тканей головного мозга, к гипоксии, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови.
Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, дофамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в центральной нервной системе.
Фармакокинетика
Биодоступность терпенлактонов (гинкголид А, гинкголид В и билобалид) после приема внутрь составляет 100% (98%) для гинкголида А, 93% (79%) для гинкголида В и 72% для билобалида.
Распределение
После приема 80 мг экстракта максимальные концентрации в плазме крови составляют: 15 нг/мл для гинкголида А, 4 нг/мл для гинкголида В и приблизительно 12 нг/мл для билобалида. Связывание с белками плазмы крови составляет: 43% для гинкголида А, 47% для гинкголида В и 67% для билобалида.
Период полувыведения — 3,9 часа (гинкголид А), 7 часов (гинкголид В) и 3,2 часа (билобалид).
Показания
- дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте), сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна;
- нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в том числе артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно;
- нейросенсорные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия), старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- пониженная свертываемость крови;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- острый инфаркт миокарда;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- беременность, период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- дефицит сахаразы, изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
- пациенты с эпилепсией;
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием достаточного количества клинических данных, применение препарата Гинкго Билоба при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Проведение повторного курса лечения возможно по рекомендации врача.
Если врачом не назначен другой режим дозирования, следует придерживаться нижеприведенных рекомендаций по приему препарата.
Дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии:
Дозировка 40 мг
По 1–2 капсуле 3 раза в день.
Дозировка 80 мг
По 1 капсуле 2 раза в день.
Продолжительность курса лечения — не менее 8 недель.
Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в т. ч. артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно:
Дозировка 40 мг
По 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день.
Дозировка 80 мг
По 1 капсуле 2 раза в день.
Продолжительность курса лечения — не менее 6 недель.
Нейросенсорные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия), старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия:
Дозировка 40 мг
По 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день.
Дозировка 80 мг
По 1 капсуле 2 раза в день.
Продолжительность курса лечения — 6–8 недель.
Если был пропущен прием препарата или было принято недостаточное его количество, последующий его прием следует проводить так, как это указано в данной инструкции, без каких‑либо изменений.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
очень часто >1/10;
часто от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Взаимодействие
Не рекомендуется применение препарата Гинкго Билоба пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты (прямого и непрямого действия), а также тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, гентамицин.
Возможны единичные случаи кровотечения у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, снижающие свертываемость крови; причинно-следственная связь данных кровотечений с приемом препаратов гинкго двулопастного не подтверждена.
При применении с гипотензивными средствами возможно потенцирование антигипертензивного эффекта.
Не рекомендуется одновременное применение препаратов гинкго двулопастного с эфавирензом, так как возможно снижение его концентрации в плазме крови вследствие индукции цитохрома CYP3А4 под влиянием экстракта гинкго двулопастного.
Особые указания
Улучшение состояния проявляется через 1 месяц после начала лечения.
Не следует превышать рекомендованные дозы препарата Гинкго Билоба.
При развитии реакции повышенной чувствительности применение препарата Гинкго Билоба необходимо прекратить.
Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о применении препарата Гинкго Билоба.
При часто возникающих ощущениях головокружения и шума в ушах необходимо проконсультироваться с врачом. В случае внезапного ухудшения или потери слуха следует незамедлительно обратиться к врачу.
Пациентам с кровоточивостью (геморрагическим диатезом) и пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом перед началом терапии препаратом Гинкго Билоба.
Не рекомендуется принимать препарат Гинкго Билоба вместе с этанолом.
На фоне применения препарата у пациентов, страдающих эпилепсией, возможно появление эпилептических припадков.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Капсулы 40 мг и 80 мг.
10, 15 или 20 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
2, 3, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капсул, 2, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 15 капсул, 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки по 20 капсул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Читайте также: