Finegoldia magna в бак посеве

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 19.09.2024

Пептококки (лат. Peptococcus) — род грамположительных анаэробных споронеобразующих бактерий. Пептококки имеют шарообразную форму, располагаются поодиночке, парами, тетрадами или в виде скоплений.

Пептококки — нормальная микрофлора человека

Основная популяция пептококков у здорового человека располагается в полости рта, главным образом в налете на зубах. Пептококки в норме также встречаются в носоглотке, в кишечнике, в урогенительном тракте.

Пептококки — возбудители заболеваний человека

Пептококки выделяются при воспалительных процессах: аппендиците, плеврите, тонзиллите, послеродовой септицемии и других, как правило, вместе с другими микробами. При кариесе, пульпите, парадонте они чаще встречаются в ассоциациях с фузобактериями и спирохетами. Точных данных о роли пептококков при тех или иных заболеваниях нет (Лобзин Ю.В. и др., 2006).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль пептококков в физиологии здорового человека или в связи с его заболеваниями
Антибиотики, активные в отношении пептококков

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении пептококков: кларитромицин, метронидазол, тинидазол, джозамицин, клиндамицин и азитромицин.

Пептококки в систематике бактерий

Род пептококки входит в семейство Peptococcaceae, порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

В род пептококки включались следующие виды: Peptococcus asaccharolyticus, Peptococcus glycinophilus, Peptococcus heliotrinreducens, Peptococcus indolicus, Peptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptococcus prevotii, Peptococcus saccharolyticus.

ГлавнаяHelixbook ЭПР-тест расширенный (исследование транспортных свойств альбумина методом электронного парамагнитного резонанса)

ЭПР‑тест расширенный (исследование транспортных свойств альбумина методом электронного парамагнитного резонанса)

Комплексное исследование для ранней in vitro диагностики онкологических заболеваний. Исследование включает в себя анализ транспортной активности альбумина – инновационный тест, позволяющий выявить онкологический процесс любой локализации, в том числе на ранних, доклинических стадиях. В результате клинических исследований было доказано, что у пациентов с различными видами злокачественных новообразований наблюдается специфическое изменение пространственной структуры и физико-химических свойств молекул альбумина. При возникновении онкологического заболевания в организме вырабатываются низкомолекулярные вещества (биологические маркеры), которые, соединяясь с альбумином, меняют его структуру и функциональные свойства. В основе метода лежит регистрация конформационных изменений молекулы альбумина методом электронно-парамагнитного резонанса (ЭПР), что позволяет in vitro проводить диагностику и мониторинг активности злокачественной пролиферации. Может применяться в целях неспецифического контроля физиологических и патологических изменений гомеостаза в процессе лечения онкологического заболевания для последующей корректировки применяемого лечения.

При диагностике и мониторинге онкологических заболеваний сочетание с другими лабораторными тестами позволяет исключить прочие воспалительные процессы и значительно повысить точность диагностики.

Состав комплексного расширенного исследования:

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Метод исследования

Метод электронно-парамагнитного резонанса (ЭПР).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ЭПР-тест (исследование транспортных свойств альбумина методом электронного парамагнитного резонанса) является уникальным скрининговым тестом для ранней диагностики онкологических заболеваний. Позволяет выявить онкологический процесс любой локализации, в том числе на ранних, доклинических стадиях. В результате клинических исследований было доказано, что у пациентов с различными видами злокачественных новообразований наблюдается специфическое изменение пространственной структуры и физико-химических свойств молекул альбумина. При возникновении онкологического заболевания в организме вырабатываются низкомолекулярные вещества (биологические маркеры), которые, соединяясь с альбумином, меняют его структуру и функциональные свойства. В основе метода лежит регистрация конформационных изменений молекулы альбумина методом электронного парамагнитного резонанса (ЭПР), что позволяет in vitro проводить диагностику и мониторинг активности злокачественной пролиферации. Может применяться в целях неспецифического контроля физиологических и патологических изменений гомеостаза в процессе лечения онкологического заболевания для последующей корректировки применяемого лечения.

Человеческий сывороточный альбумин является наиболее распространенным циркулирующим белком плазмы. Помимо значительного вклада в осмотическое давление, он также участвует в регуляции многих других физиологических процессов, включая баланс окислительно-восстановительного состояния, воспалительные и/или иммунологические реакции, а также фармакокинетику и фармакодинамику многих лекарств. Наиболее клинически значимыми функциями этого белка считаются транспортная, антиоксидантная и детоксикационная (инактивирует токсичные соединения). С каждым годом появляется все больше данных, свидетельствующих, что альбумин подвергается структурному и функциональному повреждению при заболеваниях, характеризующихся повышенной системной воспалительной реакцией и окислительным стрессом, как это происходит, например, при хронических заболеваниях печени, сепсисе, злокачественных процессах. Поэтому при накоплении и переносе специфичных для злокачественного процесса молекул альбумин изменяется структурно и функционально.

Сывороточный альбумин человека синтезируется и секретируется в печени. Структурно он имеет девять двойных петель, охватывающих три гомологичные области (домена), обычно обозначаемых как I (аминокислоты 1-195), II (аминокислоты 196-383) и III (аминокислоты 384-585). Три домена имеют сложное строение и тесно связаны между собой. Они собираются асимметрично и напоминают по форме сердце. На них имеется девять участков связывания с различными молекулами, называемые FA1-FA9. Так, большинство лекарственных препаратов взаимодействует с FA1-FA4, а рядом с FA6 находится участок, обладающий способностью связывать некоторые бактерии, например Finegoldia MAGNA, ранее известную как Peptostreoptococcus magnus. Существуют и участки связывания с микроэлементами: Mg (II), Al (III), Ca (II), Mn (II), Co (II/III), Ni (II), Cu (I/II), Zn (II), Cd (II), Pt (II), Au (I / II), Hg (II) и Tb (III). Альбумин также участвует в связывании и переносе гормонов, например тироксина.

Хотя домены схожи по структуре, каждый из них имеет разные лиганд-связывающие сродства и функции. Такая структура способствует быстрому связыванию с молекулами эндогенных и экзогенных веществ (например, с гемом, билирубином, лекарствами, токсинами), включая широкий спектр лекарств.

Взаимодействие лекарственных средств с альбумином обычно улучшает их распределение и биодоступность в зависимости от конкретных фармакокинетических свойств каждого из них. Кроме того, сывороточный альбумин играет значительную роль в фармакокинетическом поведении различных лекарств, в том числе в периоде полувыведения, в регулировании эффективности, снижении токсичности и улучшении специфичности целевого препарата.

Человеческий сывороточный альбумин может подвергаться цистеинизации или добавлению другого цистеина в цистеин-34 через дисульфидную связь. Эта модификация была обнаружена у пациентов с заболеваниями печени и почек, а также у диабетиков. Цистеинированные уровни сывороточного альбумина человека коррелируют во время беременности с высоким риском маточно-плацентарной недостаточности. Повышенная цистеинизация альбумина в сыворотке крови также наблюдается при терминальной стадии у пациентов с почечной недостаточностью.

Во всех трех доменах альбумин имеет семь участков связывания с жирными кислотами с длинной цепью. Каждый участок имеет различное сродство к жирным кислотам. Связывающие жирные кислоты участки 1-5 связываются с карбоксилатной частью жирных кислот электростатическим/полярным взаимодействием.

Доказано, что при злокачественных процессах альбумин иначе связывается и переносит жирные кислоты. Поэтому при динамическом наблюдении за онкологическими больными вместе с определением содержания общего белка и альбумина в сыворотке крови рекомендуется исследовать его структурные и функциональные свойства. Это связано с тем, что белок, у которого первичная структура вполне нормальна, но нарушена вторичная и/или третичная структура, не может эффективно выполнять свою транспортную функцию.

У больных с впервые выявленным онкологическим заболеванием любой локализации также рекомендуется проводить исследование функциональных свойств альбумина для определения степени заблокированности его центров связывания и для оценки детоксикационной функции печени.

В ходе исследования методом электронного парамагнитного резонанса (ЭПР) на основании полученных физических параметров производится автоматический расчет нескольких показателей функциональности альбумина в отношении жирных кислот: связывающая эффективность (BE), транспортная эффективность (RTQ), детоксикационная эффективность (DTE), а также показатель нативности конформации альбумина (DR).

При диагностике и мониторинге онкологических заболеваний расширенный ЭПР-тест - сочетание ЭПР с другими лабораторными тестами - позволяет исключить прочие воспалительные процессы и значительно повысить точность диагностики.

Для чего используется исследование?

  • Для определения структурных и функциональных свойств альбумина;
  • для своевременной диагностики нарушений транспортной системы крови при интоксикации;
  • для ранней диагностики активно растущих опухолей в комплексе с другими анализами;
  • для неспецифического контроля физиологических и патологических изменений гомеостаза в процессе лечения онкологического заболевания для последующей корректировки применяемого лечения;
  • для определения риска возникновения послеоперационных осложнений при хирургическом лечении онкологических заболеваний;
  • для мониторинга лечения злокачественных новообразований и раннего выявления рецидивов.

Когда назначается исследование?

  • Скрининг групп риска – для первичного обнаружения роста злокачественной опухоли в организме пациента;
  • исключение злокачественной опухоли при наличии характерных клинических симптомов у пациента;
  • мониторинг проводимой противоопухолевой терапии;
  • контроль рецидивов у пациентов после противоопухолевой терапии;
  • диагностика воспалительных и гнойно-септических заболеваний;
  • прогноз развития септических осложнений при гнойно-септических заболеваниях.

Что означают результаты?

Основным показателем при диагностике активных злокачественных образований, прошедшим клинические испытания на проверку диагностической эффективности, является показатель нативности конформации альбумина (DR). Это параметр, характеризующий степень модификации альбумина, вызванной захватом и накоплением в молекуле альбумина низкомолекулярных метаболитов, характерных для опухолевого роста. Другие показатели являются вспомогательными характеристиками, позволяющими оценить общее состояние альбумина и повысить достоверность результата.

Определение бактериологического состава мочи методом посева на питательные среды.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев мочи на микрофлору?

  • Обследование людей с клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей
  • Дифференциальная диагностика причин лихорадки
  • Обследование беременных женщин

Подробное описание исследования

Посев мочи представляет собой исследование, которое позволяет обнаружить в моче бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Условно-патогенные кишечные микроорганизмы, которые часто вызывают ИМП, могут попадать в мочевыводящие пути из расположенного рядом анального отверстия. К указанным бактериям относятE.coli, Streptococcusspp., Haemophilusinfluenza, Klebsiellaspp., Staphylococcusspp., Pseudomonasaeruginosa, Citrobacterspp. и другие. Инфекция имеет восходящее течение, возбудители из уретры попадают в мочевой пузырь и мочеточники, далее, при неблагоприятном течении ИМП, в почки.

ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что мочеиспускательный канал женщины короче и намного ближе к анальному отверстию, в сравнении с мужским. Таким образом, бактерии из кишечника намного легче попадают в женские мочевыводящие пути.

Беременность служит еще одним предрасполагающим фактором к развитию ИМП из-за гормональных и анатомических изменений, происходящих в мочеполовой системе. Воспаление мочевых путей при этом нередко протекает бессимптомно, но может увеличить риск преждевременных родов.

В пожилом возрасте риск развития ИМП значительно возрастает при введении катетера в уретру во время обследования или госпитализации. ИМП - одна из наиболее распространенных внутрибольничных инфекций.

Наиболее распространенными симптомами ИМП служат:

  • Боль и дискомфорт в пояснице и в нижних отделах живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Повышение температуры тела, озноб
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Затруднение оттока мочи
  • Тошнота, реже рвота

Согласно современным рекомендациям урологов во всем мире, посев мочи - это золотой стандарт исследования навыявление микроорганизмов, вызывающих ИМП.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Далацин ® Ц Фосфат

Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп.
клиндамицина фосфат150 мг600 мг

4 мл - ампулы (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. Связывается с 50S-субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в клетках бактерий, нарушая процесс удлинения белковой цепочки. Клиндамицин способен ингибировать процесс связывания аминоацильной т-РНК и реакцию транслокации, которая происходит после прикрепления молекулы аминокислоты к рибосоме. В зависимости от чувствительности микроорганизма и концентрации препарата клиндамицин может действовать бактериостатически (преимущественно) или бактерицидно (в высоких концентрациях).

Клиндамицин активен в отношении аэробных грамположительных бактерий - Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные изоляты), коагулазаотрицательные стафилококки (метициллин-чувствительные изоляты), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные изоляты); β-гемолитические стрептококки группы А, В, С, G; Streptococcus viridans, Corynebacterium spp.; аэробных грамотрицательных бактерий - Chlamydia trachomatis; анаэробных грамположительных микроорганизмов - Actinomyces spp., Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Eggerthella (Eubacterium) spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. (Finegoldia magna, Micromonas micros), Propionibacterium acnes; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов - Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella spp.; грибов - Pneumocystis jirovecii; простейших - Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum.

Следующие микроорганизмы обычно резистентны к клиндамицину: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Klebsiella spp., метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, большинство грамотрицательных аэробных бактерий (включая Enterobacteriaceae spp.), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, а также грибы (в т.ч. дрожжи) и вирусы.

Фармакокинетика

После в/м введения в дозе 600 мг C max в плазме в среднем составляет 9 мкг/мл и достигается в течение 1-3 ч, после в/в инфузии в дозе 300 мг в течение 10 мин или 600 мг в течение 20 мин C max составляет 7 мкг/мл и 10 мкг/мл соответственно, достигается к окончанию введения клиндамицина. Сывороточные концентрации клиндамицина превышают МИК для большинства чувствительных микроорганизмов в течение не менее 6 ч после введения в рекомендуемых дозах.

40-90% введенного клиндамицина связывается в организме с белками плазмы. Клиндамицин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма, не проникает через неповрежденный ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек проницаемость увеличивается незначительно). Концентрация клиндамицина в костной ткани достигает примерно 40% (20-75%) его концентрации в сыворотке крови. В материнском молоке концентрация клиндамицина составляет 50-100% его концентрации в сыворотке крови, в синовиальной жидкости - 50%, в мокроте - 30-75%, в перитонеальной жидкости - 50%, в крови плода - 40%, в гное - 30%, в плевральной жидкости - 50-90% концентрации в сыворотке крови.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием N-деметильного и сульфоксидного активных метаболитов. Т 1/2 у взрослых составляет в среднем около 2.4 ч. В неизмененном виде из организма выводится около 10% клиндамицина почками, 3.6% кишечником. Остальное количество выводится в виде неактивных метаболитов, главным образом, с желчью и калом. Клиндамицин не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

При тяжелой печеночной или почечной недостаточности Т 1/2 удлиняется до 3-5 ч.

Показания активных веществ препарата Далацин ® Ц Фосфат

Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, в т.ч. хронический синусит, вызванный анаэробными бактериями, средний отит (при условии одновременного применения антибактериальных препаратов, активных в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов), рецидивирующий фаринготонзиллит; инфекции нижних дыхательных путей, в т.ч. пневмония, бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры; скарлатина; воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников) и пельвиоперитонит (при условии одновременного применения антибактериальных препаратов, активных в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов); инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. инфицированные раны, абсцессы, фурункулез, целлюлит (флегмона), импетиго, угри, рожа; интраабдоминальные инфекции, в т.ч. перитонит, абсцессы брюшной полости (при условии одновременного применения антибактериальных препаратов, активных в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов); инфекции полости рта, в т.ч. периодонтальный абсцесс и периодонтит; инфекционные заболевания костей и суставов, в т.ч. остеомиелит и септический артрит; септицемия; бактериальный эндокардит; токсоплазмозный энцефалит у пациентов со СПИД (в сочетании с пириметамином) при непереносимости стандартной терапии; пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci, у пациентов со СПИД (в сочетании с примахином) при непереносимости или резистентности к стандартной терапии; малярия, вызванная Plasmodium falciparum, в т.ч. с множественной лекарственной резистентностью (в сочетании с хинином).

Чувствительность антибиотиков in vitro меняется в зависимости от географического региона и с течением времени, поэтому при выборе антибактериальной терапии необходимо учитывать местную информацию о резистентности.

Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
A38 Скарлатина
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A46 Рожа
B20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii
B20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
I33 Острый и подострый эндокардит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
K05.2 Острый пародонтит (в т.ч. периодонтальный абсцесс)
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L70 Угри
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Рекомендуемая доза (при условии одновременного применения антибактериальных препаратов, активных в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов): 2400-2700 мг/сут, разделенная на 2, 3 или 4 равные дозы. При инфекциях, вызванных более чувствительными к терапии возбудителями: 1200-1800 мг/сут, разделенная на 3 или 4 равные дозы. Максимальная суточная доза - 4800 мг. У детей в возрасте от 3 до 18 лет доза составляет 20-40 мг/кг/сут, разделенная на 3 или 4 равные дозы.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - псевдомембранозный колит; частота неизвестна - вагинальные инфекции.

Со стороны системы кроветворения: часто - эозинофилия; частота неизвестна - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактический шок; частота неизвестна - анафилактоидные реакции, анафилактическая реакция, реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: нечасто - извращение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тромбофлебит; нечасто - снижение АД; редко - остановка дыхания и сердечной деятельности (при слишком быстром в/в введении клиндамицина).

Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, нарушения функции печени; нечасто - тошнота, рвота; очень редко - колит; частота неизвестна - язва пищевода, эзофагит, желтуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - макуло-папулезная сыпь; нечасто - крапивница, многоформная эритема, кожный зуд; частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит, генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: нечасто - при в/в или в/м введении клиндамицина может наблюдаться болезненность и образование абсцессов в месте инъекции; частота неизвестна - местное раздражение.

Имеются данные о возможности развития следующих побочных явлений на фоне применения клиндамицина: нарушение нейромышечной передачи, развитие суперинфекции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину; детский возраст до 3 лет; одновременное применение с эритромицином или хлорамфениколом.

С осторожностью: желудочно-кишечные заболевания в анамнезе (особенно колит), миастения, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, одновременное применение с миорелаксантами периферического действия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клиндамицин не следует применять в I триместре беременности, во II и III триместрах препарат применяется только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение в детском возрасте до 3 лет.

Применение у пожилых пациентов

При нормальной (для данного возраста) функции печени и почек коррекции дозы не требуется.

Особые указания

В случае развития реакции гиперчувствительности или тяжелой кожной реакции, таких как лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез, следует прекратить лечение клиндамицином и начать соответствующую терапию этих осложнений.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению Clostridium difficile, продуцирующих токсины А и В, и приводить к развитию Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Все случаи развития диареи у пациентов на фоне антибиотикотерапии должны рассматриваться как подозрительные на развитие Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Необходим тщательный сбор анамнеза в случае развития Clostridium difficile-ассоциированной диареи в течение 2 месяцев после назначения антибактериальных препаратов. После постановки диагноза псевдомембранозного колита в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile.

Препараты, снижающие моторику ЖКТ, не следует назначать одновременно с клиндамицином.

Клиндамицин следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, особенно колитом. Антибиотик-ассоциированный колит и диарея возникают чаще и в более тяжелой форме у ослабленных пациентов и/или пациентов пожилого возраста.

При применении всех антибактериальных средств, включая клиндамицин, возможен избыточный рост нечувствительных к данному препарату микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие меры в зависимости от клинической ситуации.

Клиндамицин не следует назначать для лечения менингита, т.к. он плохо проникает через ГЭБ.

При применении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме крови. Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

У пациентов с нарушением функции печени и почек коррекции дозы не требуется, поскольку клиндамицин практически не накапливается в организме, если вводится с интервалом 8 ч. Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо назначать клиндамицин с осторожностью и контролировать функцию печени (печеночные ферменты) и почек.

Лекарственное взаимодействие

Установлено, что in vitro проявляется антагонизм между клиндамицином и эритромицином. Поскольку данный антагонизм может быть клинически значимым, эти лекарственные средства не следует принимать одновременно.

При одновременном применении клиндамицина с хлорамфениколом отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять клиндамицин из связанного состояния или препятствовать его связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Установлено, что при в/в введении клиндамицин нарушает нейромышечную передачу и, следовательно, может усиливать действие других нейромышечных блокаторов или миорелаксантов периферического действия, поэтому клиндамицин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты этих групп, такие как векурония бромид, рокурония бромид, гентамицин, рапакурония бромид (с магнием) или панкурония бромид. Описано синергическое влияние других антибиотиков при их применении с клиндамицином на блокаторы нейромышечной проводимости. В связи с этим следует быть крайне внимательным при применении антибиотиков вместе с миорелаксантами, поскольку их синергическое действие при совместном применении может вызвать более глубокое и длительное расслабление мышц и может задерживать выздоровление.

У пациентов, получавших клиндамицин в сочетании с антагонистами витамина К (например, варфарином, аценокумаролом и флуиндионом), наблюдалось повышение показателей, характеризующих свертывающую способность крови (протромбиновое время и МНО), и/или кровотечение. В связи с этим, у пациентов, получающих лечение антагонистами витамина К, следует осуществлять частый мониторинг результатов коагуляционных тестов.

Клиндамицин фармацевтически несовместим с ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом, магния сульфатом, цефтриаксоном и ципрофлоксацином.

Читайте также: