Чек лист генеральной уборки стоматологического кабинета

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 19.09.2024

Журнал учета средств дезинфекции – один из документов, который требуется для прохождения проверки СЭС. В нем отражается информация относительно поступления, количества средств дезинфекции и прочие принципиально важные моменты. В журнале должны обязательно указываться номера накладных, по которым поступала та или иная бытовая химия.

Внимание! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс.

Бланк и образец
Онлайн просмотр
Бесплатная загрузка
Безопасно

Какие организации обязаны вести

Подобный журнал – неотъемлемая часть документов всех компаний, которые тем или иным образом связаны с людьми. В частности:

Коммунальные объекты: бани, сауны, гостиницы и гостиничные комнаты, ателье, массажные салоны, организации, занимающиеся утилизацией мусора, предоставлением ритуальных услуг и т.д.
Культурно-развлекательные и спортивные учреждения: спортивные клубы, тренажерные залы, кинотеатры и пр.
Лечебно-оздоровительные учреждения, такие как санатории, аптеки и пр.
Детские учреждения: школы, детские сады, клубы по интересам пр.
Предприятия общественного питания: кафе, столовые, рестораны, бары и пр.
Компании, которые занимаются хранением и реализацией продуктов питания.
Учреждения, которые занимаются организацией водоснабжения и канализации.

Очевидно, это объемная область для проверок СЭС. Но рано или поздно, если организация относится к одному из пунктов этого списка, к ней придут для проверки наличия журнала.

Составные части журнала

Устроен документ сравнительно сложно. Только в бланке формы журнала учета средств дезинфекции находится 4 страницы. И информация на каждом из них оформляется в виде таблицы, которая может иметь внушительную продолжительность, исходя из сроков ведения журнала и объемов используемых средств дезинфекции.

Часть 1

Первая часть документа представляет собой обложку журнала. На ней в правом верхнем углу располагается ссылка на Приказ Комитета по культуре и Центра госсанэпиднадзора в Москве от 10.09.2001, который имеет номер 167/465.

Именно им была утверждена данная форма для заполнения. Но использовать бланк и образец журнала можно в любых организациях в качестве свободно формируемого бланка.

Датах начала и окончания ведения документа.
Названии объекта (компании), где он заводится.
Основном виде деятельности.
Адресе фактического нахождения предприятия, включая данные о муниципальном районе.
ФИО того, кто несет материальную ответственность за учет средств дезинфекции.
ФИО того, кто несет ответственность за наличие, качество и сроки проведения дезинфицирующих работ.

В конце ставятся подписи руководителя объекта и проверяющего из госсанэпиднадзора, печать организации.

Последняя графа заполняется только при согласовании документа с СЭС.

Часть 2

Для того чтобы сделать прогноз расхода дезинфицирующих средств, проводят испытания и составляют специальную таблицу расчета потребности в дезинфицирующих средствах. Ее помещают в самое начало, сразу после обложки. Она иллюстрирует, сколько и какого средства в среднем нужно для проведения дезинфекции конкретного помещения в организации. Вторая часть сообщает о:

Порядковом номере исследования.
Что дезинфицируется (объект), количество таких помещений.
Площади помещений (общая).
Какой используется вид обработки.
Сколько раз в месяц планируется проводить дезинфекцию.
Названии и концентрации в процентах средства дезинфекции, которое при этом применяется.
Конкретной цифре расхода раствора на 1 квадратный метр обрабатываемой площади.
Количестве расхода средств дезинфекции, общем, которое требуется для однократной обработки всего помещения (или помещений) полностью.
Какая существует потребность в средстве: для однократной обработки, в месяц, в год.

Для каждого средства отводится в этой таблице отдельная строка. Недопустимо указывать в одной строке несколько средств, даже если они используются в одном растворе.

Согласно этой таблице может быть проведена генеральная уборка (она обозначается буквой Г) и текущая (Т).

Часть 3

В третьей таблице отражается, когда, как и какое средство дезинфекции поступило в организацию. В таблице указывается:

Порядковый номер записи.
Дата поступления средства.
Название.
Номер счета в бухгалтерском учете.
Количество поступающего средства дезинфекции.
Срок годности.
Кто ответственный за выдачу этих ресурсов.

Здесь будут нужны номера счетов-фактур, по которым поступила бытовая химия (или дезинфицирующие средства другого вида).

Часть 4

В четвертой таблице должны содержаться данные о фактически проведенных в организации дезинфекционных работах, в частности:

Дата проведения.
Помещение (объект), который был обработан.
Площадь обработки. Она включает поверхность обрабатываемой мебели, посуду и пр.
Название используемого средства, его концентрация в используемом растворе.
Сколько израсходовано (в л или кг).
ФИО и подпись того, кто проводил работы и использовал при этом средства дезинфекции.

В конце документа не будет никаких подписей, все необходимые располагаются либо в графах таблиц, либо в начале, на обложке.

Нюансы проведения проверки

Важно знать, что СЭС имеет право проверять такие документы, как журнал учета средств дезинфекции только в присутствии официального руководителя организации. Некоторые не особо ответственные организации занимаются оформлением этого документа в последний момент, и это может служить отсрочкой при внезапном появлении инспектора на пороге.

Важно! Также Роспотребнадзор не страшен организациям, которым не исполнилось еще 3 лет. В реестр плановых проверок их не вносят.

Если при проведении проверки Роспотребнадзор обнаружил отсутствие или неверное заполнение этой бумаги, то он обычно на первый раз выносит предупреждение. Но если установленные и перечисленные в письменном виде замечания не будут устранены в указанные сроки, то компания рискует понести реальную административную ответственность в виде штрафа в несколько десятков тысяч рублей.

от 21 марта 1995 года N 12/20-208

Организация санитарно-гигиенического
и дезинфекционно-стерилизационного режимов
в учреждениях стоматологического профиля

I. Общие положения

Санитарный противоэпидемический надзор на объектах стоматологического профиля направлен на профилактику госпитальных инфекций и предотвращение действия неблагоприятных факторов на работающий персонал и больных.

При оказании стоматологической помощи микроорганизмы, находящиеся в полости рта, слюне, крови прямо или через контаминированные предметы, инструменты и материалы могут способствовать развитию госпитальной инфекции.

Источниками инфекции могут быть пациенты, страдающие острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний, а также ГВ, ГС, бессимптомные носители патогенных микроорганизмов, ВИЧ-инфицированные.

Возбудители госпитальных инфекций могут находиться в воздухе, на инструментах, на руках медицинского персонала, приборах.

Кроме того, воздушная среда помещений может быть загрязнена химическими веществами (ртуть, мышьяк, кадмий, свинец, метилметакрилаты и др).

Работа стоматологов связана также с влиянием неблагоприятных физических факторов: локальная вибрация, шум, вынужденная поза, напряжение зрения, однообразные мышечные движения.

Детское отделение поликлиники должно иметь отдельный вход, гардероб, ожидальную, санузел и не сообщаться с отделением для взрослых.

II. Основные правила работы в лечебных кабинетах

В целях предупреждения инфицирования медицинскому персоналу необходимо работать в спец. одежде, сменной обуви, масках и защитных очках. Все повреждения кожи на руках медперсонала должны быть закрыты лейкопластырем. Для защиты кожи рук надевают резиновые перчатки, при этом с рук должны быть сняты украшения и наручные часы.

Во время лечения больного медперсоналу следует избегать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.).

После лечения воспалительного процесса, парадонтоза, после вскрытия абсцессов и обработки их полостей, после обработки корневых каналов, после лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит либо носительство HBS-антигена, обязательна гигиеническая дезинфекция рук. Дезинфекцию рук проводят: протиранием тампоном, смоченным 5-8 мл. 0,5% раствора хдоргексидина биглюконата в 70 град этиловом спирте в течение 2 минут, втиранием 3 мл сагросепта или октепидерма в кожу рук в течение 30 сек.

III. Основные требования к работе терапевтических кабинетов

Стоматологические установки располагаются с учетом обеспечения достаточного освещения и площади на одну установку 14 кв.м и от 7 до 10 кв.м на каждую последующую (в зависимости от марки установки). Необходимо устройство защитных перегородок между креслами.

Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в кабинетах (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебные кресла, раковины, краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфекционным раствором.

Стерильный стол накрывают на 6 часов. Стерилизацию стоматологических инструментов проводят непосредственно перед накрытием стерильного стола в тех случаях, когда инструменты стерилизуют без упаковки.

Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно.

В целях продления сроков реализации стерильных ватных тампонов их помещают в крафт-пакеты (по 20-25 штук). В этом случае при вскрытии бикса из него извлекается необходимое количество пакетов, содержимое которых используется в течение рабочего дня. Остальные пакеты, оставшиеся в биксе, могут использоваться на вторые и третьи сутки.

Для лечения каждого пациента врач обязан использовать индивидуальный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, экскаватор, гладилка, штопфер, разделительные пластины и боры. Для больных с пульпитом и периодонтитом выделяют емкость для использованных пульпоэкстракторов. Не допускается использование пульпоэкстрактора повторно одному и тому же больному.

Все инструменты и другие предметы после использования обеззараживают:

- стаканы для полоскания рта многоразового использования промывают под проточной водой и обеззараживают погружением на 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% раствор гипохлорида натрия, 2,5% водном растворе хлоргексидина биглюконата; наконечники к бормашинам дезинфицируют путем двукратного протирания (до и после использования) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 град этиловым спиртом, 3% раствором хлорамина; зубоврачебные зеркала в 3% растворе хлорамина или 6% растворе перекиси водорода в течение часа, в закрытой емкости при полном погружении изделия. После окончания экспозиции зеркала ополаскивают под проточной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке под стерильной салфеткой или в закрытой емкости.

Для дезинфекции предварительно очищенных от органических загрязнений боров, дриль-боров, корневых игл, каналонаполнителей необходимо применять 2,5% спиртовой раствор хлоргексина биглюконата, 70 град. этиловый спирт, глутарал, "Сайдекс". Обеззараживание инструментов растворами глутарала и "Сайдекса" проводят в течение 15 минут; 2,5% спиртовым раствором хлоргексадина биглюконата, 70 град. этиловым спиртом 30 минут.

Во время приема пациента боры, дриль-боры, корневые иглы, каналонаполнители могут помещаться для очистки в раствор, состоящий из равных частей 3% раствора перекиси водорода и 10% нашатырного спирта.

Для дезинфекции остальных стоматологических инструментов применяют 3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода.

После дезинфекции стоматологические инструменты многократного применения, за исключением зеркал, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Инфицированный материал (ватные шарики, марлевые салфетки и т.п.) обеззараживают в одном из дезинфекционных растворов (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести, 0,6% раствор нейтрального гипохлорида кальция) в течение 120 минут, после чего утилизируют. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях в специальном помещении, оборудованном механической вентиляцией.

IV. Основные требования к работе хирургических кабинетов и
операционных стоматологического профиля

Необходимо обратить внимание на обеспечение требуемого набора помещений в зависимости от категории поликлиники: II-V ожидальня 1,2 кв.м на одного пациента, но не менее 6 кв.м, предоперационно-стерилизационная 10 кв.м, комната временного пребывания больных 12 кв.м; 1 категории - внекатегорийная ожидальня (аналогичные требования), наркозная 6 кв.м, предоперационная 10 кв.м, стерилизационная 8 кв.м, для временного пребывания больных 12 кв.м (на каждое кресло по 2 кушетки). Обратить также внимание на:

- отделку помещений в стерилизационной и операционной (облицовка стен кафельной плиткой до потолка, использование для отделки материалов, разрешенных МЗ СССР или Госкомсанэпиднадзором и др.),

- размещение стоматологических кресел (не более 2 в одном кабинете).

- дополнительные установки (лазерные, электрокоагулятор и др.) - должно быть разрешение на их размещение, наличие гигиенического сертификата на импортное оборудование и ТУ, согласованные с органами госсанэпиднадзора, на отечественное оборудование.

Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации. Необходимо иметь не менее 20 почкообразных лотков, 15 щипцов каждого вида для удаления зубов верхней челюсти (байнетные щипцы), для удаления зубов нижней челюсти (клювовидные щипцы), 15 зеркал, а также кюретажные ложки, элеваторы, гладилки и другие инструменты.

В кабинете строго следят за сроками реализации стерильного материала и инструментов. В тех случаях, когда стоматологические инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах без упаковки, стерилизацию необходимо проводить непосредственно перед накрытием стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола, проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола медицинская сестра должна брать корнцангом или длинным пинцетом, который вместе с емкостью для его хранения ежедневно подвергают стерилизации. Во время работы пинцет для стерильных изделий хранят в 0,5% растворе хлорамина, 1% водном растворе хлоргексидина биглюконата.

Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Хранение на стерильном столе шприцев с набранным лекарством запрещается.

Хирургический кабинет обеспечивают средствами для дезинфекции рук: 70 град. этиловым спиртом, 2,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, октепидермом, сагросентом.

Для обеззараживания воздуха от микроорганизмов в хирургических кабинетах используют бактерицидные лампы. Количество и мощность подбирается с таким расчетом, чтобы при прямом облучении на 1 куб.м объема помещения приходилось не менее 2-2,5 Вт мощности излучателя, а для экранированных - 1 Вт.

а) Облучатель бактерицидный настенный (ОБН) монтируется на стене на высоте 2-2,5 кв.м от пола. Представляет собой комбинированный аппарат из 2 бактерицидных ламп по 30 Вт. Рассчитан на обеззараживание воздуха помещений объемом до 30 куб.м Торговая марка - ОБН-150.

б) Облучатель бактерицидный потолочный (ОБП) состоит из 2 экранированных и 2 неэкранированных ламп БУВ-30. Рассчитан на обеззараживание воздуха помещений объемом до 30 куб.м. Торговая марка ОБП-300.

в) Облучатель бактерицидный передвижной маячного типа (ОБПЕ) имеет шесть бактерицидных ламп БУВ-30. Оптимальный эффект наблюдается на расстоянии 5 м до облучаемого объекта.

Бактерицидные лампы включаются в помещении на 1 час перед началом работы и после окончания смены. В помещение после выключения ламп можно входить через 30 минут. (В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон). При включенных лампах на дверях должно зажигаться световое табло "не входить"

V. Основные требования к ортопедическим и ортодонтическим
кабинетам

Требования по размещению, оборудованию, отделке помещений, санэпидрежиму аналогичны терапевтической стоматологии. Количество установок в одном кабинете не более 1-3.

В работе врача-ортопеда и ортодонта кроме индивидуального стоматологического набора используются коронкосниматели, стоматологические диски, ложки для снятия слепков, зубоврачебные шпатели.

Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством коронкоснимателей, но не менее 2 на каждое врачебное кресло.

Все инструменты, использованные для работы с пациентом, подлежат дезинфекции.

Зубопротезные шпатели промывают под проточной водой и погружают на 30 минут в 1% раствор хлорамина, 0,25% раствор гипохлорида натрия, 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата.

Металлические диски с алмазным покрытием после использования погружают в раствор, состоящий из равных частей 3% раствора перекиси водорода и 10% раствора нашатырного спирта, после окончания работ дезинфицируют в 70 град. этиловом спирте, 2,5% спиртовом растворе хдоргекседина в течение 32 минут, в растворах глутарала и "Сайдекса" 15 минут, в 6% растворе перекиси водорода 60 минут. Дальнейшая обработка стоматологических дисков проводится в соответствии с приложенной к ним инструкцией.

Каменные диски используют однократно и затем, после дезинфекции, утилизируют. Стоматологические инструменты (зонды, пинцеты, гладилки, боры и т.д.) подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Наконечники к бормашинам обрабатываются так же, как и в терапевтическом кабинете.

В ортопедическом кабинете обеззараживают также и зубопротезные изделия. Дезинфекцию изделий проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта.

Оттиски из альгинатных материалов обеззараживают в глутарале 10 минут, оттиски из силиконовых материалов в глутарале 5 минут, в 6% растворе перекиси водорода 10 мин, 0,5% растворе гипохлорида натрия 20 мин.

Готовые протезы (а также на этапах их изготовления) промывают проточной водой, погружают в глутарал на 15 минут. По окончании экспозиции протезы промывают проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта и хранят в чистой емкости.

Обеззараженный протез ополаскивают водопроводной водой перед внесением его в полость рта.

Слепочные ложки механически очищаются от остатков слепочной массы (гипс, стомальгин, стене и др.), промываются в проточной воде, замачиваются в 5% растворе хлорамина с полным погружением на 1 час, с последующим промыванием в воде. Запрещается повторное применение пластмассовых ложек.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов проводится путем постановки азопирилиовой, амидопириновой пробы, предостаточное количество щелочных компонентов моющего препарата при помощи постановки пробы с фенолфталеином.

Контролю на стерильность подлежат не менее 1% от общего количества простерилизованного инструмента, но не менее 3-5 единиц одного наименования.

Отбор проб осуществляется путем:

- непосредственного погружения мелких инструментов в стерильную питательную среду;

- взятием смывов с крупных инструментов стерильными марлевыми салфетками 5 см х 5 см, увлажненных стерильным физраствором, которые затем засевают на питательные среды. Инструмент считается стерильным при отсутствии роста вегетативных и спорообразующих форм микроорганизмов.

Зуботехмическая лаборатория.

Требования по набору и обустройству помещений должны учитывать не только категорийность учреждения, но и особенности технологических процессов при изготовлении зубных протезов из различных материалов.

Изготовление штампованных коронок и мостовидных протезов связано с проведением моделирования из гипса и воска, отливки штампиков из легкоплавкого металла, штамповки коронки из гильзы, обработки готовых коронок соляной и азотной кислотами, пайки коронок (газовые или бензиновые горелки) с использованием флюсов, присадок и припоев), шлифовки и полировки готовых протезов (паста ГОИ, полировочные массы и сухие порошки).

Изготовление частичных и полных съемных протезов и мостовидных протезов из пластмасс включает: моделирование, аналогичное изготовлению несъемных протезов из металла: упаковка воскового базиса с зубами в кюветы, варка кюветы в воде, вскрытие кювет, паковка сырой пластической массы в кювету (соединение полимеров порошка + жидкость метилитакрилата в емкости, перемешивание и заливка). Процесс горячей полимеризации осуществляется в водяной бане. Извлечение готовых протезов, их механическая обработка на шлифмашинах, шлифовка, полировка.

Литейное производство включает дополнительно работу с формовочными массами, отливкой металла в формы, обработку готовых отливок, шлифовку и полировку их (изготовление каркасов и литых зубных протезов).

Изготовление металлокерамических протезов:

- моделирование протезов из гипса и воска;

- обработка готового металлического каркаса в малогабаритной пескоструйной установке; шлифовка и полировка на шлифмашине и наконечниками бормашины;

- приготовление и нанесение фарфоровой массы на коронку (фарфоровая смесь + дистиллированная вода), обжиг готовой коронки в малогабаритной муфельной печи, полировка и окончательная отделка.

В изолированных помещениях должно проводиться: моделирование и частичная обработка протеза, обработка готовых коронок кислотами; пайка их; паковка и полимеризация съемных протезов; литейное производство; обжиг керамики.

В одном помещении допускается размещение не более 15 рабочих столов зубных техников с отсосами пыли (рециркуляционные встроенные). Очистка приемников пыли должна проводиться не реже 1 раза в неделю.

Независимо от общеобменной приточно-вытяжной вентиляции должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки во всех помещениях; вытяжные шкафы с механическим побуждением в паяльных, литейной, над печью центробежного литья, над газовой плитой, над нагревательными приборами в полимеризационной.

Основные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм работающих в зуботехнической лаборатории: пыль, в т.ч. пластмасс, гипса, металла, полировочного порошка. При использовании в полировке пасты ГОИ окись хрома; пары и газы тяжелых металлов, свинца, кадмия, кислот, бензина, пластмасс (метилметакрилаты и др.). В литейном производстве токи высокой частоты.

Правила уборки стоматологических кабинетов

Уборку стоматологических кабинетов необходимо проводить не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих или моюще-дезинфицирующих растворов. Во время уборки обеззараживают мебель, оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол. Обеззараживание проводят двукратным протиранием или орошением с последующим протиранием ветошью, увлажненной дез. раствором: 1% раствором хлорамина, 0,75% раствором хлорамина с 0,5% моющего средства "Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Прогресс", 0,25% раствором гипохлорида натрия, 0,25% раствором нейтрального гипохлорида кальция, 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата, 1% раствором перформа. После влажной уборки включают бактерицидные лампы на 30 минут.

!NB Беслатно отправим на вашу эл.почту два любых СОПа, чтобы вы смогли наглядно посмотреть качество их содержания.

Работа стоматологических организаций, как и других медицинских учреждений, строго контролируется на государственном уровне. В 2021 году в этой области произошли крайне серьезные изменения, связанные с реализацией проекта регуляторной гильотины. В рамках этого проекта предполагается пересмотр всего объема действующей правовой базы на предмет упразднения устаревших или избыточных требований. Этот процесс коснулся и стоматологических клиник.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Общие требования к медицинским организациям

Весь раздел 4 новых санитарно-эпидемиологических требований посвящен деятельности медицинских организаций. Поскольку стоматологические кабинеты и клиники входят в эту категорию, они также должны отвечать этим нормативам. Основными из них становятся:

выполнение общефедеральных гигиенических нормативов в отношении содержания вредных веществ в атмосфере и почве в непосредственной близости от здания, где находится учреждение;
выполнение требований к площади помещения в соответствии с его функцией;
наличие раздельных туалетов для пациентов и работников;
использование устойчивых к механическим воздействиям и безопасных материалов при внутренней отделке помещений;
использование современных инженерных систем, обеспечивающих бесперебойную и безопасную работу организации. Таким образом, вентиляция в стоматологии должна осуществляться с помощью качественной техники, обеспечивающей эффективный приток необходимого объема воздуха;
достаточный уровень освещенности для качественной работы медицинского персонала;
использование мебели, позволяющей проводить регулярную дезинфекцию и санитарную обработку. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии с помощью обеззараживающих растворов или специальных средств;
организация внутреннего устройства здания, позволяющая изолировать инфекционных больных.

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

Требования к стоматологическим учреждениям: размещение помещений

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

разрешается размещение таких организаций в жилых домах при условии, что это не приводит к превышению допустимых нормативов по санитарно-гигиеническим критериям;
в этой ситуации стоматология должна иметь отдельный вход;
кабинеты для приема детей и взрослых должны быть отдельными. Также для детей необходимо оборудовать отдельный туалет;
высота потолка помещений для осуществления основной деятельности должна составлять не меньше 2,4 метра, площадь кабинета, в котором размещается одна основная стоматологическая установка, – не меньше 14 квадратных метров. На каждую дополнительную установку нужно предусмотреть не менее 10 квадратных метров;
для осуществления оперативных вмешательств в клинике должна быть оборудована операционная, для пребывания пациентов сразу после операции – отдельная комната.

Требования к стоматологическим учреждениям: установка оборудования

Новый СанПиН в стоматологии для медсестер устанавливает также требования к оборудованию, применяемому в стоматологических учреждениях. В этой сфере действуют следующие нормативы:

в случае наличия одностороннего естественного освещения, то есть окон, расположенных по одной стене, кресла для приема пациентов должны устанавливаться вдоль этой стены;
если в одном помещении установлены несколько кресел, они подлежат разделению непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров;
если в стоматологической организации имеется не больше 3 кресел, технику для стерилизации нужно устанавливать прямо в кабинете;
в каждом кабинете должна быть раковина для мытья рук. При наличии отдельной операционной раковина устанавливается в предоперационном помещении;
в зуботехнической лаборатории, работающей с гипсом, раковину нужно оборудовать устройством для улавливания этого материала из сточных вод;
прокладка инженерных систем должна быть скрытой.

Помимо указанных, к зуботехническим лабораториям предъявляется ряд дополнительных требований по инженерному оснащению, которые обеспечивают безопасность и эффективность их работы.

Организация работы рентген-оборудования

С 2021 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2020 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Еще одна сложность заключается в описании полученных снимков. Выполнять эту работу может только врач-рентгенолог: делать это стоматологу самостоятельно запрещается. Да, действующее законодательство допускает прием на работу рентгенологов в удаленном формате; при этом оно регламентирует, что описание снимков должно быть предоставлено в основную стоматологическую организацию в течение 24 часов. Но ведь в ходе сложного лечения таких снимков может потребоваться и два, и три, и даже больше? Верно, в каждом из этих случаев придется ждать до 24 часов, а значит, лечение явно затянется.

Аптечка неотложной помощи

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

общие осложнения;
анафилактический шок, вызванный действиями по лечению зубов;
риск заражения ВИЧ-инфекцией либо инфекциями из группы гепатитов;
конкретные синдромы, требующие принятия неотложных мер по выводу из соответствующего состояния.

Укладки для реализации необходимых мер дифференцированы для детей и взрослых. Их состав регламентирован профильными нормативными документами. Для детей это приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. А вот для взрослых до недавних пор их состав регламентировался приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Однако с 1 января 2021 года, как и многие другие правовые акты, он прекратил свое действие. Взамен этого приказа был принят новый – приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н. Теперь стоматологическим отделениям для взрослых потребуется пересмотреть состав аптечек согласно новым требованиям, чтобы выполнить нормы обновленного законодательства.

Читайте также: