Бронхоэктатическая болезнь лечение травами

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 19.09.2024

Другие авторы, полагая, что болезнь может только прогрессировать, считают рациональным оперировать в первой стадии, когда результат операции может быть наиболее благоприятным. Ролес и Тод сообщили, что из 14 больных с сухой формой бронхэктазий через 6 лет 10 больных стали инфицированными.

Прогноз — наилучший для больных I группы, но он становится сразу сомнительным, когда у пациента наступает септическое состояние. Необходимо подчеркнуть, что большое разнообразие клинического течения бронхэктазий сильно затрудняет прогноз. Несомненно, что у нелеченных или леченных терапевтическими методами больных он всегда сомнительный, и чем тяжелее заболевание, тем он хуже. Ряд осложнений, наблюдаемых при течении этого заболевания, показывает всю потенциальную опасность каждого случая бронхэктазий.

Повторные приступы пневмоний, легочные абсцессы и гангрены, септицемия, эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс, абсцесс мозга и менингит, повторные серьезные кровотечения, фиброз легкого, эмфизема, мышечная дегенерация сердца, гнойный перикардит и амилоидоз — вот неполный перечень тех осложнений, которые встречаются при бронхэктазиях. Если принять во внимание возможность злокачественного превращения, а также тяжелые моральные переживания больных, то станет ясно, что во всех случаях бронхэктазий прогноз нужно ставить очень осторожно.

Если говорить о сухих асептических формах, протекающих особенно благоприятно, то они, как указывают некоторые, в сравнительно короткое время превращаются в септические. При учете обычных форм бронхэктазий, с которыми приходится встречаться клиницисту, надо помнить, что обычно это заболевание приводит даже детей к физической и моральной инвалидности. Если же, помимо обильной мокроты, имеется и запах в ней, то больные чувствуют себя совсем несчастными: они стесняются бывать в обществе, проехать в трамвае или автобусе, так как их смущает запах, исходящий при дыхании.

Риггинс сообщает, что из 100 его больных только 25 были работоспособны, 40 могли работать лищь периодически и 34 были совершенно неспособны к работе. А. Я. Цигельник из 130 больных выявил только 22 работоспособных. Смертность среди нелеченных или леченных медикаментозно очень высокая. Установлено, что из больных бронхэктазиями, заболевших ранее 10 лет, редко кто доживал до 40 лет.

Ролес и Тод из 49 человек с тяжелой формой заболевания, наблюдаемых в течение 6 лет, смертельный исход отметили в 23 случаях (47%). У Перри и Кинг из 400 больных за 12 лет умерло 104 человека, в том числе 41% — в течение первых 5 лет. 78% из умерших погибли именно от этого заболевания. Средний возраст погибших больных — 35 лет. Из 130 больных А. Я. Цигельника через 8 лет умер 31%, а 16% находились в плохом состоянии. Не менее печальные результаты были получены и у детей, леченных только медикаментозно.

Наши больные с бронхэктазиями имели следующую продолжительность заболевания: от 1 до 3 лет — 30 больных, от 3 до 10 лет — 28, от 10 до 20 лет — 14 и свыше 20 лет — 3 больных. Из 75 больных с бронхэктазиями 1 больному с двусторонним процессом, который сочетался у него с кистозными легкими, было отказано в операции. Для 9 больных с начальными формами бронхэктазий и небольшими анатомическими изменениями в бронхах мы также считали операцию противопоказанной; 16 больных отказались от операции; 10 больных выписались при наличии временных противопоказаний к операции или по семейным обстоятельствам и 45 больных подверглись радикальной операции.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Причины бронхоэктатической болезни

Факторы, обусловившие развитие патологии, могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае причина заболевания – нарушение процесса формирования тканей бронхов в период внутриутробного развития плода, когда они располагаются по поверхности бронхиального дерева в хаотичном порядке. Если заболевание носит приобретенный характер, его причинами выступает нарушение защитных функций организма, а также недоразвитие тканевых структур органов дыхания и острый воспалительный процесс на тканях стенки. Его могут вызывать:

Острая респираторная инфекция.
Бронхиты и пневмонии, лечению которых не было уделено достаточно внимания.
Корь, коклюш.
Вирус гриппа.
Попадание в дыхательные пути инородных тел, которые не удается извлечь.

Также начало заболевания могут вызвать продолжительное вдыхание токсичных летучих веществ, нахождение в условиях загрязненного воздуха, аспирация содержимого желудка при тошноте. Бронхоэктатическая болезнь может быть вызвана муковисцидозом и цилиарной дискинезией, которые нарушают процесс нормального функционирования эпителиальной ткани дыхательных путей.

Общий механизм развития заболевания выглядит так:

Воспаленные участки слизистой нарушают процесс своевременного отхождения слизи.
Застой слизистого содержимого создает благоприятную среду для патогенной микрофлоры.
Инфицирование слизи приводит к запуску воспалительного процесса, что становится причиной еще большего скопления слизистого секрета и его повторное инфицирование.
Вследствие неблагоприятных условий структура стенки слизистой претерпевает необратимые изменения и расширяется по всему периметру или на определенном участке.

В зависимости от выраженности симптомов различают:

Легкую стадию заболевания, для которой характерно не более двух осложнений в течение года.
Среднюю стадию, для которой характерны сравнительно частые обострения с сохранением кашля между периодами осложнений. Пациент испытывает слабость, снижается его работоспособность и готовность переносить физические нагрузки. Отмечается нарушение дыхательной функции.
Тяжелую стадию, для которой характерны частые и затяжные обострения с непродолжительным периодом ремиссии, многочисленные осложнения дыхания, сердечная недостаточность и т.д.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Безошибочно указать на развитие патологии способны:

Кашель с обильным отделением мокроты, общий объем которой может достигать 200мл в сутки.
Появление в легких очага влажных хрипов, особенно заметных при внимательном прослушивании грудной клетки.
Появление следов крови в мокроте и ее привкуса во время кашля.
Заметная одышка при физической нагрузке.
Болевые ощущения в грудной клетке.
Повышение температуры во время обострения заболевания.
Снижение массы тела, общее угнетенное состояние организма.
Асимметрия грудной клетки.
Изменение внешнего вида ногтевых фаланг.

Осложнения бронхоэктатической болезни

При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание может стать причиной развития следующих патологических состояний:

Развитие дыхательной недостаточности.
Абсцесс легких.
Бронхопневмония с риском рецидива.
Легочное кровотечение.
Амилоидоз почек и т.д.

Отказ пациента от консультирования и медицинской помощи может вызвать тяжелое состояние с прямой угрозой для жизни. Длительное течение заболевания может стать причиной инвалидности.

Диагностика заболевания

Безошибочно указать диагноз и его причину, а также наметить путь лечения патологии позволяют следующие методы исследований:

Физикальное исследование. Позволяет обнаружить малоподвижность пораженного легкого, ослабление дыхания, появление влажных хрипов или свистящего сухого звука при дыхании пациента.
Рентгенограмма легких. На снимке больного заметны деформация контура бронхов, ячеистая структура тканей, уменьшение объема пораженной части бронха.
Бронхоскопия. С ее помощью удается установить наличие скоплений слизистого содержимого, появление гнойного секрета и источника кровотечения в поврежденных и деформированных тканях.
Лабораторные цитологические исследования и бактериальный анализ мокроты.
Бронхография с контрастированием. Считается наиболее достоверным методом, направлена на уточнение степени распространенности патологии, локализацию и форму бронхоэктазов. Проводится под местной или общей анестезией, т.к. подразумевает введение в легкие катетера с контрастирующим веществом.
Исследования дыхательной функции пациента – спирометрия и цикфлоуметрия.

Комплексная картина, полученная в результате проведенных исследований, позволяет безошибочно наметить курс лечения и добиться стабилизации состояния пациента.

Лечение патологии

Основная задача курса лечения – подавление воспалительного процесса и санация бронхов для удаления скопления слизи. С этой целью пациентам рекомендованы:

Прием антибиотиков внутривенно или внутримышечно согласно указаниям пульмонолога.
Процедура бронхоскопического дренажа для отхождения мокроты.
Ингаляции.
Обильное щелочное питье.
Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.
Сеансы электрофореза для прогревания области грудной клетки.

Эффективным считается бронхоальвеолярный массаж, который заключается в промывании бронхов с одновременным удалением из них слизисто-гнойного содержимого. В ходе процедуры можно ввести в ткани лекарственные препараты антибиотического или муколитического действия, а также использовать ультразвуковое оборудование для очищения внутреннего пространства бронхов. В случае обширного кровотечения пациент может быть направлен на лобэктомию – удаление пораженной части легкого.

Прогноз и профилактика

При условии раннего обнаружения патологии и своевременного удаления бронхоэктазов можно гарантировать пациенту полное выздоровление. Закрепить достигнутый результат позволяют курсы противовоспалительной терапии. Они приобретают особое значение в холодное время года, когда возрастает риск простуд и инфекционных заболеваний.

В перечне эффективных мер профилактики:

Регулярное наблюдение у пульмонолога с прохождением рекомендованных исследований.
Отказ от вредных привычек, смена места работы при наличии опасных факторов, негативно влияющих на здоровье.
Закаливающие процедуры.

Также принципиальное значение для пациента имеет своевременное лечение заболеваний челюстного аппарата и ротовой полости, а также – вирусных и бактериальных респираторных инфекций.

Вопросы-ответы

Какой врач лечит бронхоэктатическую болезнь?

Консультирование, осмотр и назначение курса лечения при данном заболевании – в компетенции врача-пульмонолога.

Современная медицина готова гарантировать избавление от симптомов воспалительного процесса в легких при условии своевременной диагностики и удаления пораженных тканей вместе с очагом воспалительного процесса.

Может ли бронхоэктатическая болезнь носить врожденный характер?

Такие случаи достаточно многочисленны – около 5-7% от общего числа пациентов. Для них причиной патологии стал сбой в процессе формирования тканей бронхов на начальном этапе внутриутробного развития из-за генетических нарушений, вредных привычек родителей, тяжелого заболевания матери и прочих причин.

Для цитирования: Бердникова Н.Г. Использование фитопрепаратов в терапии бронхолегочных заболеваний. РМЖ. 2014;6:440.

Применение лекарственных растений в медицине имеет многовековую историю. И несмотря на огромный выбор синтетических лекарственных препаратов, идея терапии фитопрепаратами не теряет своей актуальности. Известно, что использование лекарственных растений, в т. ч. в составе комплексной терапии, значительно расширяет терапевтические возможности и позволяет добиться лучших клинических результатов. ВОЗ призвала правительства всех стран сделать традиционную медицину, использующую лекарственные травы, частью государственных систем здравоохранения. По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения, к тому же имеются определенные группы пациентов (дети, пожилые, беременные, кормящие), в терапии которых использование фитопрепаратов является целесообразным.

Вирусная инфекция может способствовать развитию таких осложнений, как бронхит, ларингит, трахеит, отит, пневмонии, энцефалит, бронхиальная астма. Также следует учитывать, что чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений. Пик заболеваемости острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) среди детей отмечается в возрасте от 6 мес. до 6 лет и составляет от 4 до 10 заболеваний в год. Этому способствуют незрелость анатомических структур, физиологические характеристики бронхолегочного дерева и особенности иммунной системы в детском возрасте. Так, бронхолегочная система у детей имеет свои возрастные характеристики: короткие носовые пути, незрелость сурфактанта, несостоятельность альвеол (окончательное формирование ацинусов происходит только к 5–9 годам). Все эти факторы вместе с транзиторными особенностями иммунной системы в детском возрасте (сниженное образование эндогенного интерферона, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима носового секрета) могут приводить к образованию очагов хронической инфекции. Отмечено, что среди группы часто болеющих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания носоглотки и легких, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма (БА), аллергический ринит, выше частота гломерулонефрита и ряда других заболеваний [2].

Независимо от того, на какой уровень дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея, бронхи) вирусы оказывают воздействие, патофизиологический сценарий будет практически одинаковым. Воспалительный процесс слизистых различных отделов дыхательного тракта, индуцируемый вирусами, приводит к возникновению локальных (кашель, гиперсекреция слизи, образование мокроты) и общих симптомов интоксикации различной степени, которые зависят от вида вирусов [2, 3]. Кашель, различный по своему характеру, суточной вариабельности, длительности, сопровождает такие заболевания, как ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, патология ЛОР-органов. Таким образом, кашель является самым распространенным симптомом и неизбежным спутником заболеваний дыхательных путей.

Как известно, кашель является сложной рефлекторной реакцией, направленной на защиту бронхолегочной системы. С одной стороны, кашель препятствует попаданию нежелательных частиц и веществ в бронхи, с другой, способствует эвакуации трахеобронхиального секрета. Обычно кашель расценивается как проявление бронхолегочных заболеваний, однако не следует забывать, что причина может быть связана и с внелегочной патологией: болезни придаточных пазух носа, сердца, желудочно-кишечного тракта, прием некоторых лекарственных препаратов также могут вызывать кашель (рис. 1).

по характеру: непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный);
по продолжительности: эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный;
по течению: острый (длящийся до 3-х нед.), подострый (от 3-х до 8 нед.), хронический (более 8 нед.).

При диагностике продуктивность, т. е. наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При продуктивном кашле нужно обращать внимание на цвет, характер, количество мокроты, а также наличие крови, которые являются патогомоничными для того или иного заболевания.

При лечении инфекций вирусной природы, сопровождающихся продуктивным кашлем, обоснованным считается использование симптоматической терапии. Терапия должна быть направлена на устранение и/или уменьшение приступов кашля и облегчение отхождения мокроты, что влечет за собой укорочение сроков заболевания. У пациентов с бронхообструктивными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), БА) или бронхоэктатической болезнью вирусная инфекция достаточно часто является инициатором обострения их основного заболевания. Структурная перестройка дыхательных путей и легочной ткани, изменение реологии мокроты и местной защиты бронхов – все эти патофизиологические особенности являются хорошим субстратом для возникновения обострения после дебюта вирусной инфекции.

Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество химически синтезированных средств, однако препараты на основе растительных веществ остаются популярными. Фитотерапевтические препараты широко используются в отоларингологической и пульмонологической практике, особенно при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Использование фитотерапевтических препаратов может приносить пользу пациенту, особенно в тех случаях, когда имеются противопоказания для назначения каких-либо синтезированных препаратов, фитопрепараты способны профилактировать обострения, дают возможность сократить использование других лекарств и/или длительность их приема, имеется возможность длительного и повторного использования. Фитотерапевтические препараты не используются как препараты неотложной терапии, при тяжелых состояниях пациентов, но рекомендованы при легкой и средней степени тяжести, а также в случаях хронических заболеваний. Использование фитопрепаратов также оправданно для профилактики рецидивов, в периоды реконвалесценции, совместно с другими химиотерапевтическими препаратами, что, несомненно, расширяет терапевтические возможности.

Фитопрепараты должны отвечать тем же критериям качества, эффективности и безопасности, что и химические лекарственные средства. В отличие от синтетических лекарственных средств они обладают более широким диапазоном, меньшим количеством побочных эффектов и меньшими рисками взаимодействия с другими препаратами.

Как было сказано выше, в терапии продуктивного кашля нетяжелой степени, который возникает при остром ларингите, трахеите и/или бронхите, как вариант терапии должны быть рассмотрены препараты растительного происхождения. Основные свойства, которыми они должны обладать, следующие: отхаркивающие, противовоспалительные, мукорегуляторные. Многие растительные препараты отвечают этим требованиям: эвкалипт, корень солодки, подорожник, мать-и-мачеха, тимьян, первоцвет, листья плюща, корень алтея, багульник, ромашка аптечная и др. Помимо использования при острых заболеваниях дыхательных путей растительные препараты находят место и в терапии хронических инфекций, позиционируются для профилактики обострений и в качестве комплексной терапии [4–6].

Анализируя медицинскую литературу, можно обнаружить достаточно данных об эффективности экстракта тимьяна в терапии продуктивного кашля. Эти данные подкреплены результатами зарубежных и отечественных исследований, а также широким использованием на фармацевтическом рынке экстракта тимьяна в составе фитокомпозиций. Это обусловлено тем, что в состав данного растения входят: эфирные масла (карвакрол и тимол), способствующие эвакуации мокроты, удалению слизи из легких, флавоноиды, обладающие бронхолитическим эффектом, и тимол, который помимо муколитического эффекта обладает и антисептическими свойствами. Удачными являются комбинации 2-х и более растительных препаратов, которые имеют однонаправленное действие. Так, биоактивными соединениями корня первоцвета являются сапонины и фенольные гликозиды (примеверин). Сапонины оказывают отхаркивающее действие путем стимуляции верхней части пищеварительного тракта, что рефлекторно индуцирует бронхиальную секрецию. Экстракт тимьяна и корень первоцвета имеют разные фармакологические свойства, которые в комбинации работают синергично, обеспечивая отхаркивающий, бронхоспазмолитический, секретолитический и противовоспалительный эффекты.

Заявленные эффекты были подкреплены серией достаточно популярных исследований. Это известное исследование B Kemmerich. (2007), переведенное на русский язык. Клиническое исследование было проспективным рандомизированным двойным слепым 11-дневным в параллельных группах для оценки эффективности и безопасности комбинации сухого экстракта травы тимьяна и корня первоцвета и плацебо при лечении пациентов, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. В исследование был включен 361 пациент. Результаты этого исследования показали, что среднее снижение приступов кашля на 7–9-й дни отмечалось в 67,1% случаев при использовании фитокомпозиции тимьян + первоцвет по сравнению с 51,3% в группе плацебо (р Литература

При сильном хрипе, кашле и болях в груди рекомендуем срочно обратиться в клинику МЕДИКОМ для прохождения консультации пульмонолога. Мы предлагаем точную диагностику, комфортное пребывание в центре и максимально эффективное лечение для своих пациентов. У нас работают высококвалифицированные опытные специалисты, которые знают, как лечить бронхоэктазы, постоянно повышают уровень своей компетентности и ориентируются на мировые медицинские практики и стандарты ВОЗ.

Бронхоэктаз — это расширение стенок крупных бронхов с их последующим воспалением и разрушением. Причиной болезни служат хронические инфекции и воспалительные процессы.

Заболевание респираторных органов, при котором возникают бронхоэктазы, называется бронхоэктатической болезнью. Эта медицинская проблема встречается у 2–4 % населения. В большинстве случаев она выявляется у людей, не достигших возраста 20 лет. Статистика указывает на то, что у взрослых мужчин бронхоэктазы возникают чаще, чем у женщин. В детском возрасте болезнь проявляется с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Виды бронхоэктазов

Существует несколько признаков, по которым дифференцируют виды бронхоэктатической болезни:

по клиническому течению — фаза обострения или фаза ремиссии;
по происхождению — врожденные и приобретенные;
по распространенности — одностороннее или двухстороннее поражение легких.

По характеру изменений в легких бронхоэктазы можно разделить на следующие виды:

веретенообразные;
мешотчатые;
смешанные;
цилиндрические;
кистоподобные.

По областям распределения поражения бронхов делятся на периферические и центральные.

Уточнить расположение бронхоэктазов возможно при исследовании методом бронхоскопии и КТ.

Существует дифференциация бронхоэктатических патологий по уровню их тяжести:

Легкая форма болезни.
Характеризуется продолжительными ремиссиями, во время которых больной полностью работоспособен. Обострения возникают не чаще 2-х раз за год.
Средняя форма.
Выделение мокроты составляет 50–100 мл за 24 часа, фаза ремиссии характеризуется присутствием влажного кашля, умеренным снижением работоспособности, небольшими дыхательными нарушениями. Обострения проявляются чаще 2-х раз в год.
Тяжелая форма.
Фаза ремиссии наблюдается нечасто, работоспособность постоянно снижена. Обострения продолжительные, с обильным выделением мокроты (более 200 мл в сутки).

По причине возникновения бронхоэктазы делятся на:

постинфекционные — появляются после перенесенных болезней;
обструктивные — возникают в результате внешнего сдавливания или закупорки легких инородным телом;
связанные с ингаляционными повреждениями — их провоцирует вдыхание токсичных веществ;
аспирационные — появляются в результате попадания в легкие раздражающего секрета;
сопряженные с хроническими болезнями легких — например, саркоидоз.

Такое важное обследование, как рентген органов грудной клетки, помогает выявить изменения, косвенно указывающие на присутствие бронхоэктазов. Для уточнения диагноза и характеристики заболевания необходимо будет пройти расширенный курс диагностики.

Причины бронхоэктатической болезни

Среди причин бронхоэктаза основной можно назвать воспаление концевых участков бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь иногда становится следствием перенесенной ранее инфекции респираторных органов.

Расширение бронхов способны вызвать патогены рода Mycobacteriaceae (туберкулезные и нетуберкулезные).

Иногда причиной появления бронхоэктазов становятся врожденные генетические пороки развития легких Mycobacteriaceae.

Бронхоэктаз неизбежно возникает у лиц, больных кистозным фиброзом (муковисцидозом). Патологии функционирования клеток эпителия, выстилающих органы дыхания, становятся причиной структурных нарушений бронхов.

Чаще всего при муковисцидозе расширение происходит сразу с двух сторон дыхательных путей, бронхоэктазами поражается большая площадь легких. Состояние больного осложняется воспалением носовых пазух и поджелудочной железы, протекающим в хронической форме.

Помимо названых причин, вызывать бронхоэктатическую болезнь способна аспирация (вдыхание) инородных тел, носоглоточного секрета, химических веществ и токсинов.

Возникновению структурных изменений в ветвях дыхательного горла способствуют иммунные расстройства. Также бронхоэктаз может стать последствием неправильного лечения острых легочных воспалений, возникающих на фоне местных нарушений бронхиальной структуры.

Течение бронхоэктатической болезни

В результате разрушения эластических волокон и мышечной ткани дыхательных путей, происходит их расширение. Это ведет к нарушениям в процессах дыхания. Застой мокроты провоцирует сильный кашель и закупорку концевых отделов бронхов. Нехватка воздуха в отдельных частях легких становится причиной уплотнения тканей, что ухудшает кровенаполнение.

Часто появление бронхоэктазов связано с распространением воспалительных поражений легких. Воспаление уменьшает эластичность бронхиальных стенок, вызывая ее истончение, выпячивание.

В результате болезни значительно снижается уровень защиты бронхиального дерева от болезнетворных микроорганизмов. В итоге на поверхности эпителия органов дыхания появляется биопленка, содержащая патогены.

Бронхоэктатическая болезнь протекает в трех стадиях:

первая — характеризуется небольшими изменениями мелких бронхов, с заполнением их вязкой жидкостью;
вторая — проявляется воспалением и нагноением, с разрушением тканей, выстилающих воздухоносные пути изнутри, при этом в них формируются рубцы;
третья — характеризуется сильным расширением бронхов, заполненных гнойными массами; разрушительные процессы перетекают в окружающие бронхи легочные ткани с появлением рубцов.

Хроническая интоксикация при нагноении в результате приводит к недостаточному питанию миокарда.

Симптомы бронхоэктаза

Эта патология — хроническая. Заметна ее волнообразность: чередование усугубления симптомов (острая форма) с облегчением состояния (ремиссия).

Чаще всего нарушается структура бронхов, расположенных в нижних отделах дыхательных органов. Патология может распространяться как на одно легкое, так и на оба сразу. Определить локализацию бронхоэктазов важно для выбора правильной терапии.

Хрипы, одышка.
Если патологический процесс успел широко распространиться по тканям, и к текущей болезни присоединилась бронхиальная обструкция, при дыхании отмечаются хрипы, свистящие звуки в груди, одышка.
Кашель.
Неотъемлемый основной симптом бронхоэктатической болезни. Приступы кашля имеют хронический характер, сопровождаются отхождением мокроты. В период облегчения жидкость отходит в небольших количествах, преимущественно утром. В фазе усугубления симптомов количество мокроты увеличивается, она отделяется на протяжении всего дня. Известны случаи сухих бронхоэктазов, без отхождения жидкости.
Снижение работоспособности.
Дыхательная недостаточность вызывает нехватку кислорода в крови, что отзывается на самочувствии пациента в виде слабости, быстрой утомляемости.
Боль в груди.
При обостренном течении болезни могут возникать боли в области груди, иногда сочетающиеся с чувством распирания или сдавливания, дискомфорта. Иногда к боли присоединяется озноб, гипертермия, потливость.
Пальцы Гиппократа.
При продолжительном течении болезни проявляется такой своеобразный симптом, как колбовидное утолщение концевых пальцевых фаланг на руках. Пальцы становятся похожи по внешнему виду на барабанные палочки.
Отставание в развитии.
Нетипичный симптом, проявляющийся на фоне врожденных аномалий органов дыхания.

Часто люди обращаются к врачу с подозрениями на астму или другие легочные болезни. Их могут беспокоить эпизоды отхаркивания кровью, сильная одышка, рецидивирующая пневмония. Все перечисленное может быть признаком бронхоэктазов.

Особенности бронхоэктаза у детей

Основным проявлением бронхоэктаза у детей служит хронический бронхит. Первые тревожные симптомы можно заметить уже в возрасте 3–4 лет. При этом болезнь достаточно активно прогрессирует, ремиссии наблюдаются редко.

У детей с бронхоэктатической болезнью часто возникает гиповитаминоз, в некоторых случаях появляется деформация грудной клетки. В остальном — симптоматика та же, что и у взрослых.

Лечат патологию в основном консервативными методами.

Осложнения бронхоэктаза

Продолжительная бронхоэктазия, часто переходящая в фазу осложнений, способна привести к появлению вторичных патологий.

Возможные осложнения бронхоэктатической болезни:

хроническая дыхательная недостаточность;
септицемия - заражение крови;
эмпиемы плевры - скопление гноя в плевральной полости;
увеличение правых отделов сердца - "легочное сердце";
пневмосклероз - проявляющийся при широком распространении поражений бронхов;
абсцедирование - накапливание и распространение в дыхательных органах гнойного содержимого;
спонтанный пневмоторакс - внезапный разрыв тканей легких с попаданием воздуха в плевральную полость;
легочные кровотечения - встречаются достаточно редко, более распространенной проблемой есть кровохарканье;
амилоидоз - накапливание в тканях определенного белка, провоцирующего их разрушение, осложнение относится к внелегочным.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Цель диагностики бронхоэктаза — установление этиологии болезни, локализации и характера поражений. Первый этап диагностики — консультация лор-врача. Он осматривает пациентов с хроническим синуситом, часто являющимся сопутствующим заболеванием при бронхоэктазах.

Обязателен при подозрении на расширение бронхов внешний осмотр пациента. При продолжительном течении болезни специалист сразу отметит наличие пальцев Гиппократа и небольшой деформации грудной клетки. Затем следует выслушивание легких с помощью фонендоскопа. Врач распознает характерные звуки, появляющиеся у больных при дыхании.

Следующий диагностический этап — лабораторные исследования. Какие анализы необходимо сдать при подозрении на бронхоэктатическую болезнь:

анализ мокроты, для определения наличия патогенов;
анализ мочи, для выявления амилоидоза;
анализ крови для определения уровня эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, С-реактивного белка.

Окончательный диагноз поставить помогают исследования с применением современной аппаратуры, основным из которых есть компьютерная томография. Этот метод диагностики позволяет определить характер распространения поражений, наличие в легочных тканях жидкости, рубцов, абсцессов.

Большую ясность в картину болезни вносит рентген легких. На снимке специалист распознает виды деформации тканей, места их рубцевания и истончения.

Бронхоскопия поможет уточнить диагноз, если можно взять материал для анализов прямо со слизистой пациента.

Чтобы назначить наиболее адекватную ингаляционную терапию, проводится исследование функции внешнего дыхания с бронходилатационным тестом.

Применявшаяся ранее бронхография на данный момент для диагностики не используется по причине инвазивности и плохой переносимости больными.

Чтобы вовремя установить наличие проблем с сердцем, пациенты с бронхоэктазией ежегодно проходят процедуру электрокардиографии.

Лечение бронхоэктазов

Изменения, нанесенные дыхательным путям болезнью, неизлечимы. Поэтому лечение бронхоэктаза сводится в основном к борьбе с воспалениями и обеспечению легочного дренажа.

Применение медикаментов

Самым удобным и безопасным способом введения лекарственных средств в легкие является ингаляция, проводимая с помощью небулайзера. Посредством распыления к бронхам доставляются муколитики — препараты, разжижающие мокроту. Существуют лекарственные средства, для введения которых небулайзер не требуется.

В фазе обострения болезни пациентам рекомендовано применение антибактериальных препаратов. Подбором средства и назначением дозировки должен заниматься только лечащий врач.

Бронхоэктатическая болезнь: хирургическое лечение

При тяжелом течении болезни возможно проведение серии бронхоскопий под местной анестезией. Это поможет быстро облегчить состояние пациента.

Операции при бронхоэктазах показаны в следующих случаях:

при отсутствии стойкой ремиссии в течение 2–3 лет;
когда локальное разрушение тканей респираторных органов провоцирует кровотечения;
если развивается локальный цирроз;
когда легочное кровотечение не поддается лекарственной терапии дольше 24 часов;
при кровотечении из легких, которое по объему превышает 200 мл.

Хирургическое вмешательство доступно для пациентов любого возраста.

Прочие методы поддержки больных

Добиться долгосрочной ремиссии и улучшить свое состояние человеку с повреждениями бронхов вполне возможно. Для этого пациент должен соблюдать правильное питание. Существует особая диета для больных — с повышенным количеством белка. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых витаминами.

При хронической дыхательной недостаточности пациенту предписана кислородотерапия.

В период острого течения болезни применяется УВЧ-терапия и электрофорез. После наступления облегчения проводится УФ-облучение и ингаляции муколитиков. Для активизации процесса вывода мокроты пациент проходит процедуру вибрационного массажа.

Для улучшения дыхательных процессов специалисты рекомендуют ЛФК для детей и взрослых. Лечебная физкультура повышает давление в просвете бронхов, увеличивает движение диафрагмы и межреберных мышц.

Контроль излеченности

Поскольку болезнь бронхов не поддается лечению, врачебный контроль над состоянием пациента заключается в поддержке стойкой ремиссии. Больные ежегодно сдают анализы, проходят исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это позволяет вовремя выявить и пресечь прогрессирование бронхоэктазов.

Профилактика бронхоэктатической болезни

Профилактикой ухудшения состояния при бронхоэктазе служит своевременное лечение инфекционных заболеваний. Больной обязательно должен пройти вакцинацию от опасных болезней, вызываемых патогенами.

Несмотря на то, что качество жизни людей с бронхоэктатической болезнью достаточно сильно снижено, жить с такой патологией можно долго. В последние годы значительно улучшилась статистика по уровню продолжительности жизни больных и их общему состоянию.

Вопрос-Ответ

Как выглядит бронхоэктаз?

Формы бронхоэктаза можно рассмотреть на компьютерной томографии и рентгенографии. Бронхоэктаз на КТ выглядит неоднородно затемненными, с большим количеством округлых или линейных просветлений, или в виде круглых и овальных полостей с тонкими стенками. Бронхоэктазы на рентгене показываются как более или менее выраженное усиление и деформация легочного рисунка.

Что такое тракционный бронхоэктаз?

Тракционные бронхоэктазы наблюдается у пациентов с легочным фиброзом, так как фиброзная ткань тянется на стенку бронха. Заболевание поможет выявить бронхоскопия. А, чтобы определить подтип бронхоэктаза, нужно пройти КТ. На компьютерной томографии он выглядит, как бронхоэктаз с неровным контуром. Термин применяют к внутридольковым бронхиолам, когда дыхательные пути увеличиваются на периферии легкого.

Что такое бронхоэктаз в нижней доле слева?

Бронхоэктаз в нижней доле слева — это смещение левого корня книзу, а сердца — влево. При этом сужается легочное поле, происходит затемнение и уменьшение размеров самой нижней доли. Масштаб зоны поражения уточняется во время диагностики. Направление на УЗИ и другие методы исследования дает пульмонолог.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории

Заведующая консультативно-диагностическим и терапевтическим отделением стационара, врач-терапевт высшей категории

Какой врач лечит бронхоэктаз?

Как лечить бронхоэктазы у детей, точнее всего ответит педиатр. Для взрослых первой больничной инстанцией должен стать кабинет терапевта. Также может понадобиться консультация лор-врача и пульмонолога. Специалисты всех перечисленных направлений практикуют лечение бронхоэктаза в Киеве. Подразделения клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске ждут своих пациентов. Остались вопросы? Закажите звонок или напишите нам.

Читайте также: