Артерия пуповины плода на что влияет

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 19.09.2024

Допплерометрию уже можно выполнять в вашем сроке беременности, так как подобное исследование можно проводить уже после 20 недель беременности.

В 32 недели Вы можете сделать УЗИ и допплерометрию, подробно о возможностях допплерографии Вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации".

Допплерометрия в этой ситуации просто необходима. Кроме того, лечение фетоплацентарной недостаточности в сочетании с задержкой развития плода необходимо проводить только в условиях стационара, амбулаторное лечение, такой степени тяжести патологии, как представлено Вами эффекта не дает.

Действительно, для решения вопроса о наличии задержки развития плода более целесообразно выполнить УЗИ и сравнить полученные фетометрические данные с теми, которые характерны для данного срока беременности. Наружное измерение живота является в этом смысле менее точным методом. Если по данным УЗИ и допплерометрии подтвердятся признаки задержки развития плода, то для лечения действительно надо будет ложиться в больницу.

Разница в двух результатах УЗИ состоит в основном в данных допплерометрии. Полагаю, что более достоверным является второе исследование, поскольку оно было произведено позже. К сожалению, в некоторых клиниках допплерометрия производится на старых приборах и подобное расхожденре является не редкостью.

Указанные Вами показатели характерны для срока беременности 22-23 нед, показатель плодово-плацентарного кровотока в пределах нормы, расположение плаценты также соответствует норме.

При первом УЗИ размеры Вашего плода соответствовали тому сроку беременнотсти, который был на момент исследования, и выраженной диспропорции в размерах плода выявлено не было, следовательно и не было признаков ВЗРП (согласно приведенным Вами данным). Кроме того при первом УЗИ отмечено небольшое снижение кровотока в левой маточной артерии. При повторном исследовании через 5 дней в стационаре также действительно не выявлено нарушений фетометрических показателей и данных допплерометрии. Следует подчеркнуть, что без лечения, самостоятельно, улучшения кровотока в маточных артериях не происходит. Похоже, что, по всей вероятности, с данными УЗИ и допплерометрии заблуждаются врачи женской консультации. Следует также принять во внимание, что УЗИ и доплерометрия только дополнительные методы диагностики, при которых, естественно могут быть ошибки. Важные решения по ведению беременности и лечению только на основании данных УЗИ и допплерометрии не принимают.

Согласно представленным Вами данным (если для рассчета показателей кровотока при допплерографии использовали Индекс резистентности, а не какой-нибудь другой индекс периферического сосудистого сопротивления), действительно имеются признаки снижения кровотока в правой маточной артерии, а в левой - кровоток нормальный, что квалифицируется как асимметрия маточно-плацентарного кровотока. В артерии пуповины интенсивность кровотока соответствует сроку беременности (не снижена), т.е. плодово-плацентарный кровоток можно считать нормальным. Судя по приведенным Вами размерам плода, они все соответствуют сроку беременности 33 недели и диспропорции в размерах плода нет. Исходя из этого, делать заключение о гипотрофи плода не вполне корректно. Увеличение толщины плаценты и опережение степени зрелости плаценты могут свидетельствовать о нарушении ее функции, что требует определенного лечения. Необходимо в динамике в 35 недель оценить темпы роста плода и повторить допплерографию.

Аплазия пупочной вены является пороком развития. Часто сочетается с пороками развития сердца, лицевого черепа, но также может быть и изолированным пороком. Необходимо провести допплерометрию. Рекомендуем Вам обратиться к нам на акушерское исследование экспертного уровня.

К сожалению, Вы не указали показатели в цифрах характеризующие фето-плацентарный кровоток. Кровоток в 25 недель не может соответствовать 29-30 неделям - следует уточнить данные допплерометрии.

Где делать плановое УЗИ с допплерометрией на 32-34 неделях - решать Вам. Уровень специалистов в нашем медицинском центре и в Центре пренатальной диагностики при 27 роддоме одинаковый (мы с ними хорошо знакомы и регулярно общаемся на научно-практических конференциях). Разница лишь в том, что в нашем медицинском центре Вы можете совместить обычное двухмерное УЗИ и трехмерное. Оба исследования записываются на видеокассету. Наиболее удачные и показательные трехмерные изображения личика плода, его мимика получаются на сроках 25-32 недели. На более поздних сроках все зависит от положения плода. То есть в небольшом % случаев при трехмерном УЗИ не удается рассмотреть личико плода так, как хотелось бы будущей маме. Тогда исследование ограничивается только двухмерным акушерским УЗИ. Но Вы можете прийти к нам недель в 28, так как дополнительное УЗИ ничем не повредит малышу. Последнее УЗИ Вам будут делать непосредственно перед родами.

Допплерографию можно проводить в течение всей второй половины беременности, это ультразвуковой метод оценки характера кровотока. В акушерской практике с помощью допплерографии оценивают, как правило, маточно-плацентарный, плодово-плацентарный, внутриплацентарный и плодовый кровоток. Допплерометрия является одной из составных частей допплерографии, как методика позволяющая измерить интенсивность кровотока. Подобное обследование Вы можете пройти в нашем медицинском центре. Также, на нашем сайте Вы найдете статью, описывающую данный метод.

Лечение назначено с целью укрепления сосудистой стенки, профилактики гипоксии плода и с целью общеукрепляющей терапии для мамы. Малышу это лечение никак не повредит. Ультразвуковую допплерометрию необходимо повторить на более поздних сроках, когда ее результаты наиболее достоверны. Напоминаем, что в нашем медицинском центре акушерское УЗИ с допплерометрией проводится на высококвалифицированном уровне.

В разделе "Медицинские публикации" читайте статью: "Что такое допплерометрия?".

Вы можете одновременно пройти у нас и акушерское УЗИ. и допплерометрию, если последнюю Вам назначил врач. Всю исчерпывающую информацию о состоянии и развитии Вашего будущего ребенка в ходе исследования Вы получите. Акушерский срок беременности, который устанавливается в ходе УЗИ. расчитывается от первого дня последней менструации, поэтому дату зачатия просчитать точно невозможно. Перед исследованием врач спросит у Вас дату последней менструации. Это очень важно, так как необходимо сделать выводы, соответствует ли развитие плода календарному сроку. Скрывать что-либо от врача нецелесообразно, так как речь идет о здоровье малыша.

Если беременность у Вас наступила естественным путем (не с помощью ЭКО) и протекает без осложнений, в прошлом не было неудачных беременностей, а в семье нет генетических заболеваний, то можно на ранних сроках не проходить экспертное УЗИ, а ограничиться стандартным. Рекомендуем сделать УЗИ на сроке 12 недель, когда можно оценить правильно ли сформировался плод и исключить грубые пороки развития. По Вашему желанию можно сделать и трехмерное УЗИ с видеозаписью. Допплерометрию обычно проводят в III триместре беременности, готовиться к исследованию и что-либо брать с собой не нужно.

Допплерометрия - это дополнительный метод функциональной диагностики, с использованием ультразвука, изучающий параметры кровотока в сосудах пуповины, артериях матки, мозговых артериях и аорте плода, позволяющий изучить функциональное состояние ребенка. Эффект Допплера основан на том, что в зависимости от скорости движения объекта относительно источника волнового излучения изменяется длина волны отраженного излучения. Применительно к беременной женщине таким движущимся объектом является кровь, протекающая по маточным артериям, артерии пуповины, крупным артериям плода, а источником излучения – датчик ультразвукового аппарата. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Изменение нормальных показателей КСК - есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов. Показания к допплерометрии: заболевание беременной (гестоз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, коллагеновые сосудистые заболевания, диабет, резус-сенсибилизация), заболевания и врожденные пороки развития плода (СЗРП, несоответствие размеров плода сроку беременности, необъяснимое маловодие, преждевременное созревание плаценты, неиммунная водянка, диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности, врожденные пороки сердца, патологические типы кардиотокограмм, аномалии пуповины, хромосомная патология), осложненный акушерский анамнез (СЗРП, гестоз, дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях). Ультразвуковая доплерометрия является ценным методом функциональной диагностики состояния плода, позволяющим своевременно обнаружить нарушения в системе мать-плацента-плод. Назначение на допплерометрию производится лечащим врачем. Проводиться она должна опытным специалистом.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока – симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.

Общие сведения

Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.

Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.

Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез – поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.

Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока

В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:

Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:

Первичная – возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
Вторичная – диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.

Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока

Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.

Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока

Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.

Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока

Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца. При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.

Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями - кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

преэклампсии;
слишком малом или слишком большом количестве;
амниотических вод;
патологиях пуповины;
беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
конфликте по резус-фактору;
отставании в росте одного из близнецов;
при патологиях плаценты;
системном коллагенозе у будущей матери;
наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Сроки проведения допплерометрии

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

левая и правая артерия матки;
две артерии и вена пуповины;
средняя мозговая артерия;
аорта;
венозный проток.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.

При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.

При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

Самые часто встречающиеся ультразвуковые маркеры хромосомной аномалии:

1. Увеличение ТВП.

Оценка этого параметра проводится в первое скрининговое УЗИ (11-14 недель)

ТВП (толщина воротникового пространства) может оказаться больше нормы по нескольким причинам.

Почему у плода может выявляться увеличение ТВП?

Родители бывают крайне взволнованы и хотят сразу же получить ответы на все, возникающие у них вопросы – с чем связано, что делать и многие другие. Вопросы, на которые невозможно ответить сразу. Ведь причин увеличения ТВП множество. Данная находка может встречаться у абсолютно здоровых плодов, это не порок развития, это лишь сигнал к более глубокому обследованию, потому что такая особенность может иметь место у плодов с хромосомной патологией, аномалиями сердца либо другими врожденными или наследственными заболеваниями. При увеличении максимального порога ТВП ВАЖНО, чтобы врач оценил все остальные ультразвуковые маркеры (признаки), а также провел детальную оценку анатомии плода. Возможно, причина увеличения ТВП кроется в нарушении развития плода (например, аномалии строения сердца).

Что делать при выявлении увеличения ТВП у плода?

Если у вашего плода обнаружили расширение ТВП, Вас обязательно направят на консультацию к врачу генетику, который собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика). Далее потребуется экспертное УЗИ плода на сроке 20 недель для детальной оценки анатомии. Если по всем этим исследованиям отклонений не выявлено, то шансы родить здорового ребенка велики даже при значительной величине ТВП.

2. Гипоплазия\аплазия костей носа.

Гипоплазия костей носа – уменьшение размеров косточки носа в зависимости от КТР вашего малыша.

Аплазия костей носа – отсутствие визуализации косточки носа у вашего малыша.

Отсутствие видимости костной части спинки носа у плода или ее недоразвитие (недостаточно яркая) на первом скрининге связана с задержкой отложения кальция. Такая ситуация несколько чаще может встречаться у плодов с синдромом Дауна, однако важно, что:

само по себе отсутствие костей носа на УЗИ не является аномалией развития; может встречаться у абсолютно здоровых плодов (в 3% случаев);
для оценки степени индивидуального риска необходима оценка остальных ультразвуковых маркеров (толщина воротникового пространства плода, показатели кровотока на сердечном клапане, показатели кровотока в венозном протоке, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (РАРР-А, ХГЧ);
Если результат комбинированного скрининга (оценка в специальной программе данных УЗИ и анализа крови) показывает НИЗКИЙ риск хромосомной патологии – беспокоиться не стоит. Обязательно пройдите контрольное УЗИ в 19-20 недель беременности, где будет проведена тщательная оценка анатомии плода и исследованы определенные ультразвуковые маркеры второго триместра беременности.
Что делать если результат комбинированного скрининга оказался ВЫСОКИМ? – Переживать не стоит. Вас обязательно направят на консультацию к врачу генетику, который собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика).

3. Гиперэхогенный кишечник.

Это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным. Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода.

Почему кишечник у плода может быть гиперэхогенным?

Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов. Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода. Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?

Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты биохимического скрининга и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

4. Гиперэхогенный фокус в желудочке сердца.

Это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.

Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?

Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

Если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается. На плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода. В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.

5. Единственная артерия пуповины.

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

Выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур. Необходимо контрольное УЗИ в 26-28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и оценки его функционального состояния.

6. Кисты сосудистых сплетений (КСС).

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

7. Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина расширения почечных лоханок у плода.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10 мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. В любом случае вопрос об оперативном лечении решается после рождения ребенка и полного его обследования.

Что делать при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии у плода?

Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты ультразвукового исследования и биохимического скрининга, рассчитает риск индивидуально для вашего случая и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

Читайте также: